2025年手術(shù)核對技能測試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，選對得分，選錯(cuò)不扣分）1.手術(shù)安全核查表（WHOSurgicalSafetyChecklist）首次在全球推廣的年份是A.2002B.2004C.2008D.2010答案：C解析：WHO于2008年6月正式對外發(fā)布并推廣手術(shù)安全核查表，旨在降低手術(shù)并發(fā)癥與死亡率。2.手術(shù)團(tuán)隊(duì)執(zhí)行“Timeout”核查的最晚時(shí)機(jī)是A.麻醉誘導(dǎo)前B.皮膚切開前C.手術(shù)結(jié)束前D.患者離室前答案：B解析：Timeout必須在皮膚切開前完成，確保患者、部位、術(shù)式、抗生素、預(yù)計(jì)出血量等關(guān)鍵信息無誤。3.下列哪項(xiàng)不是手術(shù)安全核查表“SignIn”環(huán)節(jié)必須核對的內(nèi)容A.患者身份B.手術(shù)部位標(biāo)記C.植入物型號D.過敏史答案：C解析：植入物型號屬于“Timeout”或“SignOut”環(huán)節(jié)討論內(nèi)容，SignIn階段無需確認(rèn)具體型號。4.關(guān)于手術(shù)部位標(biāo)記，下列描述正確的是A.由手術(shù)室護(hù)士在術(shù)前一日完成B.由主刀醫(yī)生在病房用油性筆標(biāo)記，標(biāo)記線寬度≥1cmC.標(biāo)記應(yīng)在患者清醒或家屬在場時(shí)進(jìn)行D.雙側(cè)器官手術(shù)只需標(biāo)記病變重的一側(cè)答案：C解析：標(biāo)記需在患者清醒或授權(quán)家屬在場時(shí)完成，確?；颊邊⑴c并同意；主刀醫(yī)生必須親自標(biāo)記，線寬無硬性≥1cm要求；雙側(cè)手術(shù)需分別標(biāo)記。5.手術(shù)患者佩戴的腕帶信息不包括A.姓名B.住院號C.血型D.手術(shù)名稱答案：D解析：手術(shù)名稱屬于手術(shù)同意書內(nèi)容，腕帶不強(qiáng)制打印術(shù)式，防止術(shù)式臨時(shí)更改導(dǎo)致信息不符。6.發(fā)現(xiàn)手術(shù)部位標(biāo)記錯(cuò)誤時(shí)，正確做法是A.立即擦除錯(cuò)誤標(biāo)記并重新標(biāo)記B.報(bào)告主刀醫(yī)生，由主刀醫(yī)生擦除并重新標(biāo)記C.通知病房護(hù)士長，等待指示D.暫停手術(shù)，啟動(dòng)“手術(shù)部位錯(cuò)誤”應(yīng)急預(yù)案答案：B解析：主刀醫(yī)生是唯一有權(quán)更改標(biāo)記的人員，擦除與重標(biāo)必須由其親自完成并記錄。7.關(guān)于植入物滅菌標(biāo)識粘貼，下列做法正確的是A.將3M滅菌指示膠帶直接貼于手術(shù)護(hù)理記錄單背面B.將滅菌指示膠帶貼于植入物登記本并注明患者信息C.由器械公司代表將標(biāo)識帶回公司存檔D.由麻醉醫(yī)生保管至術(shù)后7天答案：B解析：滅菌標(biāo)識需隨病歷保存，貼于植入物登記本或手術(shù)安全核查單，確保可追溯。8.執(zhí)行“SignOut”時(shí)，手術(shù)護(hù)士未清點(diǎn)紗布即宣布清點(diǎn)完畢，導(dǎo)致紗布遺留體腔，該事件屬于A.一級不良事件B.二級不良事件C.三級不良事件D.四級不良事件答案：A解析：遺留異物屬嚴(yán)重事件，按國家分級標(biāo)準(zhǔn)為一級不良事件，需24小時(shí)內(nèi)上報(bào)。9.下列哪項(xiàng)不是手術(shù)安全核查表發(fā)揮作用的機(jī)制A.提高團(tuán)隊(duì)溝通頻率B.強(qiáng)制標(biāo)準(zhǔn)化流程C.降低麻醉藥物成本D.創(chuàng)建“暫停”文化答案：C解析：核查表與藥物成本無直接關(guān)聯(lián)，其核心在于流程與溝通。10.術(shù)前“暫?！逼陂g，麻醉醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者未簽署輸血同意書，應(yīng)A.先麻醉，術(shù)后補(bǔ)簽字B.拒絕麻醉，直至簽字完成C.由主刀醫(yī)生代簽D.由護(hù)士長電話授權(quán)答案：B解析：無簽字即無合法依據(jù)，麻醉醫(yī)生必須拒絕麻醉，直至手續(xù)完善。11.手術(shù)安全核查表“SignIn”環(huán)節(jié)要求在何時(shí)完成A.患者進(jìn)入手術(shù)室前B.麻醉誘導(dǎo)前C.皮膚消毒前D.器械臺鋪置完畢答案：B解析：SignIn在麻醉誘導(dǎo)前完成，確保患者身份、禁食、過敏等關(guān)鍵信息確認(rèn)。12.關(guān)于手術(shù)部位標(biāo)記筆，下列說法正確的是A.可用普通圓珠筆B.應(yīng)使用一次性無菌標(biāo)記筆C.用碘伏消毒后可重復(fù)使用D.由手術(shù)室統(tǒng)一高壓滅菌答案：B解析：標(biāo)記筆需一次性無菌，避免交叉感染；圓珠筆油墨可能暈染且非無菌。13.下列哪項(xiàng)屬于手術(shù)團(tuán)隊(duì)“有效溝通”的核心特征A.使用醫(yī)學(xué)縮寫B(tài).信息閉環(huán)（closedloop）C.只與主刀溝通D.避免提問答案：B解析：閉環(huán)溝通要求發(fā)送—接收—確認(rèn)，減少信息失真。14.手術(shù)患者身份核對時(shí)，對無法言語且無家屬陪伴者，最佳方式是A.僅核對床號B.核對腕帶+住院號+病歷號C.讓護(hù)工確認(rèn)D.直接麻醉答案：B解析：腕帶、住院號、病歷號三者交叉核對，確保唯一性。15.術(shù)中追加抗生素，需重新記錄于A.麻醉單B.手術(shù)護(hù)理記錄單C.醫(yī)囑單D.以上全部答案：D解析：追加抗生素需在醫(yī)囑、麻醉單、護(hù)理記錄同步記錄，保證一致性。16.手術(shù)安全核查表實(shí)施的最大障礙是A.表格印刷成本B.團(tuán)隊(duì)文化抵觸C.筆芯顏色D.手術(shù)室溫度答案：B解析：文化抵觸導(dǎo)致執(zhí)行流于形式，是文獻(xiàn)公認(rèn)最大障礙。17.下列哪項(xiàng)屬于“SignOut”環(huán)節(jié)必須核對A.病理標(biāo)本標(biāo)簽B.患者鞋帽C.家屬是否等候D.次日早餐答案：A解析：標(biāo)本標(biāo)簽錯(cuò)誤可導(dǎo)致誤診，必須核對。18.關(guān)于手術(shù)部位標(biāo)記顏色，國際推薦A.紅色B.黑色C.紫色D.無統(tǒng)一規(guī)定答案：D解析：WHO未規(guī)定顏色，但要求深色、清晰、不易褪色；國內(nèi)常用黑色或紫色。19.手術(shù)安全核查表填寫字跡要求A.草書B.楷書C.可辨認(rèn)即可D.必須打印答案：C解析：字跡需可辨認(rèn)，無硬性字體要求；電子系統(tǒng)則直接錄入。20.下列哪項(xiàng)不是“Timeout”核查內(nèi)容A.介紹團(tuán)隊(duì)成員姓名與角色B.預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)長C.術(shù)后鎮(zhèn)痛方案D.術(shù)前影像是否顯示答案：C解析：術(shù)后鎮(zhèn)痛方案可在麻醉計(jì)劃討論，非Timeout強(qiáng)制項(xiàng)目。21.手術(shù)患者自述對青霉素過敏，但病歷無記錄，應(yīng)A.忽略患者主訴B.按病歷執(zhí)行C.暫停手術(shù)，補(bǔ)記過敏史并更換抗生素D.讓患者寫保證書答案：C解析：患者主訴優(yōu)先，必須補(bǔ)記并更換藥物，避免事故。22.術(shù)中冰凍病理結(jié)果與術(shù)前診斷不符，應(yīng)A.立即更改術(shù)式，無需再次TimeoutB.重新召開團(tuán)隊(duì)簡短討論，必要時(shí)二次TimeoutC.由主刀決定，不通知麻醉D.等常規(guī)石蠟結(jié)果答案：B解析：診斷變化涉及術(shù)式改變，需團(tuán)隊(duì)再次確認(rèn)，可二次Timeout。23.手術(shù)安全核查表對降低下列哪項(xiàng)指標(biāo)效果最顯著A.手術(shù)切口感染率B.術(shù)中低血壓發(fā)生率C.術(shù)后30天死亡率D.住院日答案：C解析：多項(xiàng)大樣本研究顯示核查表顯著降低術(shù)后30天死亡率。24.下列哪項(xiàng)屬于手術(shù)物品清點(diǎn)“最低標(biāo)準(zhǔn)”A.紗布、器械、縫針B.僅紗布C.僅器械D.紗布+刀片答案：A解析：紗布、器械、縫針為三大必清項(xiàng)目，任何一項(xiàng)遺漏均算清點(diǎn)失敗。25.關(guān)于手術(shù)安全核查表電子化的優(yōu)勢，錯(cuò)誤的是A.自動(dòng)時(shí)間戳B.無法篡改C.降低紙張成本D.可強(qiáng)制跳過環(huán)節(jié)答案：D解析：電子系統(tǒng)可設(shè)置強(qiáng)制環(huán)節(jié)，無法跳過，確保流程完整。26.手術(shù)患者身份核對時(shí)，發(fā)現(xiàn)腕帶信息與手術(shù)通知單不符，應(yīng)A.讓病房重新打印腕帶并雙人核對B.直接修改腕帶C.讓麻醉醫(yī)生決定D.繼續(xù)手術(shù)答案：A解析：腕帶錯(cuò)誤必須返回病房重新打印，雙人核對無誤后方可接患者。27.下列哪項(xiàng)屬于“SignIn”環(huán)節(jié)的“患者確認(rèn)”內(nèi)容A.患者說出自己姓名、生日、術(shù)式B.患者按手印C.患者點(diǎn)頭即可D.患者家屬說“對的”答案：A解析：患者自述姓名、生日、術(shù)式是確認(rèn)身份與知情同意的關(guān)鍵。28.手術(shù)安全核查表實(shí)施后的“文化改變”指A.護(hù)士地位下降B.團(tuán)隊(duì)成員可平等發(fā)聲C.手術(shù)速度加快D.醫(yī)生收入增加答案：B解析：核查表鼓勵(lì)任何成員發(fā)現(xiàn)異常均可叫停手術(shù)，實(shí)現(xiàn)扁平溝通。29.術(shù)中需更換主刀醫(yī)生，應(yīng)A.無需再次TimeoutB.重新進(jìn)行Timeout并記錄C.由新主刀自行決定D.由護(hù)士長決定答案：B解析：主刀更換屬于團(tuán)隊(duì)重大變化，必須重新Timeout。30.手術(shù)安全核查表最終責(zé)任人是A.手術(shù)室護(hù)士長B.主刀醫(yī)生C.麻醉醫(yī)生D.醫(yī)院法人答案：B解析：主刀醫(yī)生對手術(shù)全程負(fù)責(zé)，包括核查表正確執(zhí)行。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于手術(shù)安全核查表“SignIn”環(huán)節(jié)必須完成的項(xiàng)目A.確認(rèn)患者身份B.確認(rèn)手術(shù)部位標(biāo)記C.確認(rèn)抗生素已給D.確認(rèn)術(shù)后鎮(zhèn)痛泵已連接答案：ABC解析：術(shù)后鎮(zhèn)痛泵連接非SignIn強(qiáng)制項(xiàng)目。32.手術(shù)物品清點(diǎn)時(shí)機(jī)包括A.手術(shù)開始前B.關(guān)閉體腔前C.關(guān)閉體腔后D.皮膚縫合后答案：ABCD解析：四次清點(diǎn)原則為“起、關(guān)前、關(guān)后、縫皮后”。33.下列哪些情況必須啟動(dòng)手術(shù)部位標(biāo)記“雙人核對”A.左右側(cè)手術(shù)B.多指手術(shù)C.脊柱節(jié)段手術(shù)D.闌尾切除術(shù)答案：ABC解析：闌尾為中線器官，常規(guī)無需標(biāo)記，其余均需雙人核對。34.手術(shù)安全核查表執(zhí)行中的“無效Timeout”表現(xiàn)包括A.團(tuán)隊(duì)成員未暫停操作B.主刀獨(dú)自念完項(xiàng)目C.麻醉醫(yī)生未回應(yīng)D.巡回護(hù)士記錄時(shí)間答案：ABC解析：記錄時(shí)間不影響有效性，前三項(xiàng)導(dǎo)致形式化。35.下列哪些屬于手術(shù)物品清點(diǎn)“高風(fēng)險(xiǎn)物品”A.紗布墊B.刀片C.血管鉗D.縫針答案：ABD解析：血管鉗體積大、數(shù)量少，不易遺留，紗布、刀片、縫針為高風(fēng)險(xiǎn)。36.手術(shù)安全核查表可降低A.術(shù)中輸血錯(cuò)誤率B.術(shù)后肺炎發(fā)生率C.術(shù)中火災(zāi)發(fā)生率D.手術(shù)部位感染率答案：ACD解析：肺炎與核查表無直接循證關(guān)聯(lián)，其余均有研究支持。37.下列哪些屬于“SignOut”環(huán)節(jié)必須記錄A.器械清點(diǎn)完成B.標(biāo)本標(biāo)簽正確C.術(shù)后注意事項(xiàng)回顧D.患者鞋帽是否帶走答案：ABC解析：鞋帽與醫(yī)療安全無關(guān)。38.手術(shù)患者身份核對的“三種標(biāo)識”指A.姓名+生日B.住院號C.腕帶條形碼D.床號答案：ABC解析：床號可變，不屬唯一標(biāo)識。39.手術(shù)安全核查表對下列哪些科室同樣適用A.介入導(dǎo)管室B.內(nèi)鏡中心C.口腔門診D.急診清創(chuàng)室答案：ABCD解析：任何侵入性操作均可借鑒核查理念。40.手術(shù)物品清點(diǎn)“雙人原則”指A.巡回護(hù)士+洗手護(hù)士B.主刀+洗手護(hù)士C.主刀+巡回護(hù)士D.麻醉醫(yī)生+巡回護(hù)士答案：A解析：清點(diǎn)必須由巡回與洗手護(hù)士共同完成，主刀監(jiān)督但不算清點(diǎn)人。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.手術(shù)安全核查表只需在三級醫(yī)院執(zhí)行，二級醫(yī)院可自愿。答案：×解析：國家衛(wèi)健委要求所有開展手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須執(zhí)行。42.手術(shù)部位標(biāo)記可用黃色熒光筆，只要患者可見即可。答案：×解析：熒光筆易褪色且非無菌，不符合規(guī)范。43.術(shù)中追加物品無需清點(diǎn)，只需記錄數(shù)量。答案：×解析：任何追加物品必須實(shí)時(shí)清點(diǎn)并記錄。44.手術(shù)安全核查表可降低醫(yī)療糾紛賠償率。答案：√解析：多項(xiàng)研究顯示核查表減少差錯(cuò)，從而降低賠償。45.電子核查系統(tǒng)可設(shè)置語音提醒，提高執(zhí)行率。答案：√解析：語音提醒為常用功能，減少遺漏。46.手術(shù)患者身份核對時(shí)，患者昏迷可僅核對腕帶。答案：×解析：昏迷患者需腕帶+住院號+病歷號三重核對，并雙人確認(rèn)。47.手術(shù)安全核查表執(zhí)行與否，不影響醫(yī)院等級評審。答案：×解析：核查表執(zhí)行情況是等級評審核心指標(biāo)。48.手術(shù)物品清點(diǎn)單需保存至少3年。答案：√解析：病歷保存期含清點(diǎn)單，至少3年，植入物相關(guān)需永久保存。49.手術(shù)安全核查表可由麻醉醫(yī)生單獨(dú)完成。答案：×解析：必須團(tuán)隊(duì)共同完成，單人無效。50.手術(shù)團(tuán)隊(duì)可在Timeout期間接聽電話。答案：×解析：Timeout期間禁止任何非緊急干擾。四、填空題（每空1分，共20分）51.WHO手術(shù)安全核查表分為三個(gè)核心環(huán)節(jié)，分別是________、________、________。答案：SignIn、Timeout、SignOut52.手術(shù)物品清點(diǎn)“四遍原則”指________、________、________、________四個(gè)時(shí)機(jī)。答案：手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、皮膚縫合后53.手術(shù)部位標(biāo)記必須由________親自執(zhí)行，并使用________筆。答案：主刀醫(yī)生、一次性無菌標(biāo)記54.手術(shù)患者身份核對需至少使用________種以上標(biāo)識信息。答案：兩55.手術(shù)安全核查表首次由________組織于________年發(fā)布。答案：WHO、200856.術(shù)中植入物滅菌指示膠帶應(yīng)貼于________，保存期限________年。答案：植入物登記本/病歷、永久57.手術(shù)團(tuán)隊(duì)溝通模型“SBAR”中，S指________，B指________。答案：Situation、Background58.手術(shù)物品清點(diǎn)時(shí)，發(fā)現(xiàn)數(shù)目不符應(yīng)立即________，并啟動(dòng)________。答案：暫停手術(shù)、術(shù)中物品尋找流程59.手術(shù)安全核查表執(zhí)行率低于________%將被等級評審一票否決。答案：9060.手術(shù)部位標(biāo)記線寬度建議不小于________mm，長度不小于________cm。答案：3、3五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述手術(shù)安全核查表“Timeout”環(huán)節(jié)的五項(xiàng)核心內(nèi)容。答案：1.確認(rèn)患者身份（姓名、生日、住院號）。2.確認(rèn)手術(shù)部位與術(shù)式，并口頭復(fù)述。3.確認(rèn)團(tuán)隊(duì)成員姓名與角色。4.確認(rèn)術(shù)前抗生素已給且劑量正確。5.確認(rèn)影像資料、植入物、特殊器械已備齊并顯示。62.術(shù)中追加紗布未記錄，導(dǎo)致關(guān)閉體腔前清點(diǎn)數(shù)目不符，請寫出正確處理流程。答案：1.立即暫停手術(shù)，保持術(shù)野無擾動(dòng)。2.巡回護(hù)士與洗手護(hù)士再次清點(diǎn)全部物品，包括追加項(xiàng)。3.通知主刀醫(yī)生，共同尋找缺失紗布。4.如體腔內(nèi)找到，確認(rèn)完整性；如未找到，行X線攝片。5.記錄事件經(jīng)過，填寫不良事件報(bào)告，術(shù)后科室討論。63.列舉手術(shù)部位標(biāo)記“四個(gè)必須”。答案：1.必須由主刀醫(yī)生親自標(biāo)記。2.必須在患者清醒或家屬在場時(shí)進(jìn)行。3.必須使用一次性無菌標(biāo)記筆。4.標(biāo)記必須清晰、不易褪色，且能在術(shù)野可見。64.說明手術(shù)物品清點(diǎn)“雙人原則”的具體要求。答案：1.清點(diǎn)必須由巡回護(hù)士與洗手護(hù)士共同完成。2.兩人需同步出聲清點(diǎn)，逐項(xiàng)報(bào)數(shù)。3.清點(diǎn)結(jié)果需即時(shí)記錄并雙方簽名。4.任何數(shù)目不符，兩人共同負(fù)責(zé)尋找，不得單人更改記錄。65.闡述手術(shù)安全核查表對醫(yī)院質(zhì)量管理的宏觀意義。答案：1.建立標(biāo)準(zhǔn)化流程，減少變異。2.提升團(tuán)隊(duì)溝通效率，打破等級壁壘。3.降低嚴(yán)重差錯(cuò)與死亡率，減少賠償。4.提供可追溯數(shù)據(jù)，支撐持續(xù)改進(jìn)。5.增強(qiáng)患者信任，提升醫(yī)院品牌。六、案例分析題（每題10分，共20分）66.病例：患者李某，男，45歲，擬行“左側(cè)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)”。接入手術(shù)室后，Timeout發(fā)現(xiàn)手術(shù)通知單打印為“右側(cè)”，但患者身體已標(biāo)記“左側(cè)”，且主刀確認(rèn)病變在左側(cè)。問題：（1）該事件屬于哪類差錯(cuò)？（2）應(yīng)如何處置？（3）如何根因分析？答案：（1）屬于“手術(shù)部位文書錯(cuò)誤”，未構(gòu)成實(shí)際部位錯(cuò)誤，為潛在不良事件（nearmiss）。（2）處置：①立即暫停手術(shù)；②由主刀醫(yī)生重新打印正確通知單；③再次雙人核對患者、標(biāo)記、影像；④在病歷記錄事件經(jīng)過；⑤上報(bào)醫(yī)務(wù)科，科室一周內(nèi)完成討論。（3）根因分析：①打印系統(tǒng)未與電子病歷同步；②病房護(hù)士未雙人核對即送單；③手術(shù)室接收人員未再次核對。改進(jìn)：①系統(tǒng)設(shè)置自動(dòng)同步；②病房—手術(shù)室交接需掃碼確認(rèn)；③建立二次復(fù)核清單。67.病例：患者王某，女，38歲，擬行“腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)”。SignOut時(shí)發(fā)現(xiàn)取出之肌瘤標(biāo)本標(biāo)簽丟失，無法確認(rèn)患者姓名。問題：（1）可能造成哪些后果？（2）立即采取哪些補(bǔ)救？（3）如何防止再發(fā)？答案：（1）后果：標(biāo)本混淆導(dǎo)致病理誤診、后續(xù)治療錯(cuò)誤、法律糾紛。（2）補(bǔ)救：①立即尋找標(biāo)簽，檢查手術(shù)間、病理臺；②如無法確認(rèn)，按“無名標(biāo)本”流程，重新采集患者信息并雙人核對，記錄缺失經(jīng)過；③通知病理