心肺復(fù)蘇理論試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，錯(cuò)選、多選均不得分）1.2020版《AHA心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》中，成人胸外按壓深度推薦為A.至少3cmB.4–5cmC.5–6cmD.至少6cm答案：C解析：指南強(qiáng)調(diào)“成人按壓深度5–6cm”，過淺無效，過深（>6cm）增加損傷風(fēng)險(xiǎn)。2.判斷成人患者意識(shí)喪失后，首要的評(píng)估步驟是A.檢查瞳孔B.觸摸頸動(dòng)脈C.開放氣道D.拍肩并大聲呼叫答案：D解析：意識(shí)評(píng)估優(yōu)先于循環(huán)與氣道評(píng)估，拍肩+呼叫可快速識(shí)別昏迷。3.單人施救者成人CPR按壓通氣比為A.15∶2B.30∶2C.50∶2D.連續(xù)按壓不中斷答案：B解析：無論專業(yè)或非專業(yè)施救者，單人成人CPR統(tǒng)一30∶2，減少中斷。4.高質(zhì)量CPR中，按壓頻率應(yīng)維持在A.60–80次/分B.80–100次/分C.100–120次/分D.120–140次/分答案：C解析：頻率<100次/分心排量不足，>120次/分回心血量減少，效率下降。5.使用球囊面罩（BVM）通氣時(shí)，每次送氣量應(yīng)以何為準(zhǔn)A.看到胸廓明顯起伏B.500mL固定量C.6mL/kg理想體重D.送氣時(shí)間2秒以上答案：A解析：胸廓起伏是有效通氣金標(biāo)準(zhǔn)，避免過度通氣導(dǎo)致胃脹氣及反流。6.成人氣管插管時(shí)，導(dǎo)管尖端應(yīng)位于A.聲門下方1cmB.隆突上方2–4cmC.鎖骨中線水平D.第2胸椎水平答案：B解析：隆突上方2–4cm（約距門齒21–23cm）既保證雙肺通氣又避免單肺插管。7.室顫患者首次雙相波電擊能量選擇A.50JB.120JC.150–200JD.360J答案：C解析：雙相波首次150–200J即可達(dá)到90%以上除顫成功率，后續(xù)可遞增。8.腎上腺素在成人心臟驟停中的標(biāo)準(zhǔn)劑量及給藥間隔A.0.5mg，每2分鐘B.1mg，每3–5分鐘C.2mg，每5分鐘D.0.01mg/kg，每10分鐘答案：B解析：1mg靜推，3–5分鐘重復(fù)，大劑量不改善生存率反增加并發(fā)癥。9.下列哪項(xiàng)不是“可電擊心律”A.室顫B.無脈室速C.尖端扭轉(zhuǎn)型室速D.無脈電活動(dòng)（PEA）答案：D解析：PEA屬于非電擊心律，需尋找并治療可逆病因（5H5T）。10.兒童（1歲至青春期）按壓深度占胸徑的推薦比例A.約1/2B.約1/3C.約1/4D.至少5cm答案：B解析：約胸徑1/3（約5cm），兼顧效果與安全性。11.新生兒復(fù)蘇正壓通氣頻率A.20次/分B.40–60次/分C.100次/分D.與母體心率同步答案：B解析：新生兒肺小，順應(yīng)性低，40–60次/分可維持肺膨脹及氧合。12.懷疑頸椎損傷時(shí)開放氣道首選方法A.仰頭抬頦B.推舉下頜C.環(huán)甲膜切開D.鼻咽通氣道答案：B解析：推舉下頜可在不伸屈頸椎的前提下提起舌根，避免脊髓二次損傷。13.胸外按壓中斷時(shí)間不應(yīng)超過A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：B解析：>10秒中斷顯著降低冠脈灌注壓，應(yīng)盡量減少。14.下列哪項(xiàng)屬于“5H”病因A.張力性氣胸B.心包填塞C.低鉀血癥D.血栓（肺栓塞）答案：C解析：5H：低血容量、缺氧、酸中毒、低/高鉀、低體溫；氣胸與心包填塞屬5T。15.自動(dòng)體外除顫器（AED）語音提示“無需電擊”，下一步A.立即重新分析B.繼續(xù)胸外按壓C.檢查瞳孔D.停止搶救答案：B解析：AED提示非電擊心律應(yīng)持續(xù)CPR，2分鐘后再次分析。16.妊娠期心臟驟停，胸外按壓部位調(diào)整A.胸骨上段B.胸骨中段稍上C.胸骨下段，較常人高2–3cmD.左側(cè)乳房外側(cè)答案：C解析：子宮增大將膈肌上抬，按壓點(diǎn)需比常人高2–3cm保證按壓心臟。17.低溫（30℃）心臟驟?；颊撸瑥?fù)蘇持續(xù)時(shí)間應(yīng)A.按標(biāo)準(zhǔn)30分鐘停止B.復(fù)溫至30℃前不停C.復(fù)溫至34℃可停D.瞳孔散大即停答案：B解析：低溫時(shí)代謝低，神經(jīng)保護(hù)閾值下降，需復(fù)溫至30℃以上再評(píng)估是否終止。18.機(jī)械胸外按壓裝置優(yōu)勢(shì)不包括A.減少施救者疲勞B.保證恒定頻率深度C.可邊按壓邊轉(zhuǎn)運(yùn)D.提高自主循環(huán)恢復(fù)率答案：D解析：大型RCT未顯示機(jī)械按壓改善出院生存率，主要優(yōu)勢(shì)是穩(wěn)定與可轉(zhuǎn)運(yùn)。19.靜脈通路建立困難時(shí)，成人骨髓腔輸液最大流速可達(dá)A.50mL/hB.100mL/hC.1L/hD.與中心靜脈相當(dāng)答案：D解析：骨髓腔輸注在加壓下可達(dá)中心靜脈流速，適用于搶救用藥與液體。20.判斷氣管插管成功最可靠方法A.胸廓起伏B.雙肺聽診C.呼氣末二氧化碳（EtCO?）D.導(dǎo)管水霧答案：C解析：EtCO?<10mmHg強(qiáng)烈提示食管插管，是金標(biāo)準(zhǔn)之一。21.給予納洛酮的絕對(duì)指征A.呼吸暫停伴瞳孔縮小B.所有心臟驟停C.室顫D.低血糖昏迷答案：A解析：納洛酮僅用于疑似阿片類藥物中毒所致呼吸抑制，不改善心搏停止。22.兒童雙人心肺復(fù)蘇時(shí)按壓通氣比A.15∶2B.30∶2C.30∶1D.連續(xù)按壓答案：A解析：雙人兒童CPR采用15∶2，兼顧肺與冠脈灌注。23.胸外按壓放松期應(yīng)A.完全依靠胸廓彈性回彈B.手掌根仍貼胸壁但減壓C.手指可留胸壁D.施加1/2按壓力維持答案：A解析：完全回彈可增加胸腔負(fù)壓，促進(jìn)靜脈回流，任何接觸均降低效率。24.下列哪項(xiàng)不是高質(zhì)量CPR要素A.最小化中斷B.足夠深度與頻率C.每2分鐘更換按壓者D.按壓期大聲計(jì)數(shù)1001–1008答案：D解析：大聲計(jì)數(shù)易致施救者疲勞、頻率偏差，應(yīng)使用節(jié)拍器或默念。25.成人氣管插管深度（門齒至管尖）男性約A.18cmB.20cmC.22cmD.24cm答案：C解析：男性平均22cm，女性20cm，需結(jié)合身高調(diào)整。26.心臟驟停后目標(biāo)體溫管理（TTM）推薦溫度范圍A.30–32℃B.32–34℃C.33–36℃D.28–30℃答案：C解析：2020指南將TTM擴(kuò)展至33–36℃，強(qiáng)調(diào)避免發(fā)熱>37.5℃。27.下列哪項(xiàng)不是ROSC（自主循環(huán)恢復(fù)）早期指標(biāo)A.瞳孔縮小B.收縮壓≥90mmHgC.EtCO?突然≥40mmHgD.出現(xiàn)吞咽動(dòng)作答案：D解析：吞咽動(dòng)作屬腦干反射，與ROSC無直接關(guān)聯(lián)。28.對(duì)溺水患者復(fù)蘇順序遵循A.ABCB.CABC.先除顫D.先控水答案：A解析：溺水為窒息性驟停，缺氧在前，按ABC優(yōu)先通氣。29.胸外按壓時(shí)手掌根應(yīng)放置于A.胸骨柄B.胸骨體中下1/3交界C.劍突D.左乳頭連線答案：B解析：該位置正對(duì)心臟，按壓效率最高，避免劍突骨折。30.成人復(fù)蘇時(shí)，下列哪項(xiàng)藥物可經(jīng)氣管內(nèi)給藥且劑量加倍A.腎上腺素B.胺碘酮C.碳酸氫鈉D.氯化鈣答案：A解析：腎上腺素氣管內(nèi)劑量為2–2.5mg，用10mL注射用水稀釋，胺碘酮不可氣管內(nèi)用。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個(gè)正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.高質(zhì)量胸外按壓包括A.頻率100–120次/分B.深度5–6cmC.每次按壓后胸廓完全回彈D.中斷<10秒E.按壓者每5分鐘更換答案：ABCD解析：E錯(cuò)誤，推薦每2分鐘更換按壓者以防疲勞。32.下列屬于可逆病因“5T”A.心包填塞B.張力性氣胸C.血栓（冠脈）D.血栓（肺栓塞）E.中毒答案：ABCD解析：5T：心包填塞、張力性氣胸、血栓（冠脈/肺）、創(chuàng)傷；中毒屬5H。33.新生兒復(fù)蘇需正壓通氣的指征A.呼吸暫停B.心率<100次/分C.持續(xù)喘息D.發(fā)紺且SpO?低E.肌張力差答案：ABC解析：發(fā)紺優(yōu)先給氧，肌張力差非獨(dú)立指征。34.成人復(fù)蘇中胺碘酮適應(yīng)證A.室顫無脈室速B.寬QRS心動(dòng)過速C.穩(wěn)定性室速D.房顫伴快速心室率E.尖端扭轉(zhuǎn)型室速答案：ABC解析：復(fù)蘇劑量胺碘酮僅用于無脈室速/室顫；尖端扭轉(zhuǎn)首選鎂。35.機(jī)械按壓裝置禁忌證A.胸骨骨折B.連枷胸C.心臟壓塞需手術(shù)D.胸壁開放性損傷E.兒童胸徑<15cm答案：ABDE解析：壓塞非機(jī)械按壓禁忌，但需緊急手術(shù)。36.判斷ROSC后神經(jīng)功能預(yù)后不良指標(biāo)A.24h瞳孔對(duì)光反射消失B.72h肌陣攣癲癇持續(xù)狀態(tài)C.NSE>60μg/LD.GCS3分E.腦電圖爆發(fā)抑制答案：ABCE解析：GCS3分不能單獨(dú)預(yù)測(cè)，需結(jié)合多模態(tài)評(píng)估。37.妊娠期復(fù)蘇特殊處理A.左側(cè)15°傾斜B.按壓點(diǎn)稍上移C.及早剖宮產(chǎn)D.禁用腎上腺素E.優(yōu)先氣管插管答案：ABC解析：腎上腺素可用，氣管插管按指征而非優(yōu)先。38.骨髓腔輸液并發(fā)癥A.骨髓炎B.脂肪栓塞C.皮下滲漏D.骨折E.氣胸答案：ABCD解析：氣胸與骨髓腔輸液無關(guān)。39.兒童除顫能量選擇A.首劑2J/kgB.后續(xù)至少4J/kgC.最大不超過10J/kgD.可用成人AED貼片E.禁止同步電復(fù)律答案：ABCD解析：同步電復(fù)律可用于兒童有脈室速。40.復(fù)蘇后目標(biāo)血壓管理A.MAP≥65mmHgB.收縮壓90–110mmHgC.尿量≥0.5mL/kg·hD.乳酸正?；疎.無需血管活性藥答案：ABCD解析：多數(shù)需去甲腎上腺素等維持灌注。三、判斷題（每題1分，共10分。正確寫“T”，錯(cuò)誤寫“F”）41.成人胸外按壓頻率越快，生存率越高。答案：F解析：>120次/分回心血量減少，生存率下降。42.溺水患者控水（倒掛）可縮短復(fù)蘇時(shí)間。答案：F解析：控水延誤通氣，增加誤吸，無證據(jù)獲益。43.腎上腺素可經(jīng)鼻胃管給藥。答案：F解析：胃內(nèi)吸收不可預(yù)測(cè)，禁忌。44.兒童頸動(dòng)脈易觸及，可作為首選脈搏檢查部位。答案：F解析：兒童頸動(dòng)脈短粗，推薦肱動(dòng)脈或股動(dòng)脈。45.復(fù)蘇時(shí)血糖>10mmol/L應(yīng)積極胰島素治療。答案：F解析：避免低血糖，僅>12–14mmol/L且酮癥才謹(jǐn)慎用。46.胸外按壓放松期手掌根可輕微離胸。答案：F解析：離胸導(dǎo)致定位偏移，應(yīng)始終貼胸。47.阿托品可用于無脈電活動(dòng)（PEA）。答案：F解析：PEA多非迷走亢進(jìn)，阿托品無效。48.低溫患者復(fù)溫速度應(yīng)控制在0.25–0.5℃/h。答案：T解析：過快易致心律失常與電解質(zhì)紊亂。49.復(fù)蘇后立即高壓氧治療可改善神經(jīng)預(yù)后。答案：F解析：缺乏隨機(jī)對(duì)照證據(jù)，常規(guī)不推薦。50.自動(dòng)按壓機(jī)啟動(dòng)后無需人工再評(píng)估。答案：F解析：仍需每2分鐘檢查心律、EtCO?及脈搏。四、填空題（每空1分，共20分）51.成人胸骨按壓與放松時(shí)間比約為________。答案：1∶152.新生兒出生1minApgar評(píng)分內(nèi)容包含心率、呼吸、肌張力、________、________。答案：反射（喉反射）、膚色53.成人腎上腺素靜脈標(biāo)準(zhǔn)劑量為________mg，稀釋________mL。答案：1，1054.骨髓腔穿刺首選部位成人________，兒童________。答案：脛骨近端，脛骨粗隆下55.目標(biāo)體溫管理復(fù)溫速度________℃/h，至________℃停止。答案：0.25，3656.室顫波形分為粗顫與________，其中________除顫成功率更高。答案：細(xì)顫，粗顫57.妊娠期剖宮產(chǎn)的“4分鐘規(guī)則”指心臟驟停后________分鐘內(nèi)開始分娩，胎兒娩出應(yīng)在________分鐘內(nèi)完成。答案：4，558.兒童按壓深度約________cm，或胸徑________。答案：5，1/359.復(fù)蘇后PaCO?目標(biāo)________mmHg，避免________。答案：35–45，高/低碳酸血癥60.胸阻抗（TI）>________Ω時(shí)，AED可能提示“阻抗過高”，需________。答案：150，壓緊電極或更換位置五、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）61.簡(jiǎn)述成人高質(zhì)量胸外按壓五大要點(diǎn)。答案：1.頻率100–120次/分；2.深度5–6cm；3.每次按壓后胸廓完全回彈；4.最小化中斷（<10秒）；5.避免過度通氣（30∶2，每次送氣1秒見胸廓起伏）。62.寫出心臟驟停“5H5T”可逆病因。答案：5H：低血容量、缺氧、酸中毒、高/低鉀、低體溫；5T：心包填塞、張力性氣胸、血栓（冠脈）、血栓（肺栓塞）、創(chuàng)傷（含大量出血）。63.說明ROSC后目標(biāo)體溫管理（TTM）實(shí)施流程。答案：1.評(píng)估適應(yīng)證：昏迷（GCS<8）且血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定；2.啟動(dòng)時(shí)間：ROSC后<6h；3.目標(biāo)溫度：33–36℃任選其一；4.降溫速度：快速0.25–0.5℃/h；5.維持：目標(biāo)溫度24h；6.復(fù)溫：0.25℃/h至36℃，后常溫維持；7.監(jiān)測(cè)：核心溫度、血?dú)狻㈦娊赓|(zhì)、血糖、凝血、感染。64.列舉骨髓腔輸液適應(yīng)證與禁忌證各3條。答案：適應(yīng)證：1.靜脈通路建立困難且需緊急用藥/液體；2.心臟驟停；3.嚴(yán)重?zé)齻o脈塌陷。禁忌證：1.穿刺部位骨折；2.局部感染或燒傷；3.成骨不全。65.簡(jiǎn)述妊娠期心臟驟停復(fù)蘇關(guān)鍵差異。答案：1.左側(cè)15°傾斜減輕子宮壓迫下腔靜脈；2.按壓點(diǎn)較常人上移2–3cm；3.及早氣管插管（氣道水腫風(fēng)險(xiǎn)高）；4.4分鐘內(nèi)考慮剖宮產(chǎn)；5.藥物劑量同非孕，但需關(guān)注子宮血流；6.胎兒娩出后母體靜脈回流增加，可能促進(jìn)ROSC。六、案例分析題（每題1