2025年低血糖護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.患者男，58歲，2型糖尿病史15年，今日因“意識(shí)模糊1小時(shí)”入院，指尖血糖2.1mmol/L。護(hù)士首先應(yīng)采取的護(hù)理措施是（）A.立即建立靜脈通路，靜推50%葡萄糖40mlB.立即口服葡萄糖粉15gC.立即抽血查生化后補(bǔ)糖D.立即給予胰高血糖素1mg肌注答案：A2.下列哪項(xiàng)不是低血糖交感神經(jīng)興奮期的典型表現(xiàn)（）A.面色蒼白B.大汗淋漓C.瞳孔散大D.血壓升高答案：C3.使用胰島素泵的糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時(shí)，護(hù)士首要操作是（）A.暫停泵基礎(chǔ)率并拔除針頭B.立即更換儲(chǔ)藥器C.立即更換電池D.立即更換輸注部位答案：A4.患者女，32歲，妊娠26周，OGTT2h血糖8.9mmol/L，夜間2:30出現(xiàn)心悸、出汗，血糖3.0mmol/L。下列處理最恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.口服方糖4塊后15min復(fù)測(cè)B.立即靜推10%葡萄糖20mlC.進(jìn)食2片全麥面包D.立即皮下注射胰高血糖素答案：A5.老年糖尿病患者反復(fù)發(fā)生無(wú)癥狀性低血糖，最主要原因是（）A.胰島素抗體增多B.拮抗激素分泌閾值下調(diào)C.腎小球?yàn)V過(guò)率下降D.胃輕癱導(dǎo)致食物吸收延遲答案：B6.患者男，45歲，因“昏迷2小時(shí)”入院，血糖1.8mmol/L，靜推50%葡萄糖后意識(shí)轉(zhuǎn)清，但30min后再次昏迷，血糖2.0mmol/L。最可能合并的情況是（）A.胰島素瘤B.腎上腺危象C.顱內(nèi)出血D.高滲高血糖狀態(tài)答案：A7.護(hù)士對(duì)低血糖高危患者進(jìn)行床旁宣教時(shí)，下列哪項(xiàng)陳述正確（）A.阿卡波糖單藥治療也可誘發(fā)嚴(yán)重低血糖B.運(yùn)動(dòng)前若血糖<5.6mmol/L，應(yīng)額外補(bǔ)充15g碳水化合物C.低血糖癥狀消失后即可停止血糖監(jiān)測(cè)D.睡前血糖<6.0mmol/L無(wú)需加餐答案：B8.患者男，70歲，長(zhǎng)期口服格列齊特，夜間家屬發(fā)現(xiàn)其呼之不應(yīng)，急查血糖2.3mmol/L。護(hù)士在靜推高糖后最重要的后續(xù)觀察指標(biāo)是（）A.尿量B.血酮C.神志與血糖波動(dòng)D.呼吸頻率答案：C9.下列關(guān)于胰高血糖素使用描述錯(cuò)誤的是（）A.可用于無(wú)法建立靜脈通路時(shí)的急救B.常見不良反應(yīng)為嘔吐C.對(duì)酒精性低血糖同樣有效D.起效時(shí)間約5–10min答案：C10.患者女，28歲，1型糖尿病，因“反復(fù)低血糖”調(diào)整基礎(chǔ)胰島素。護(hù)士指導(dǎo)其采用“碳水化合物系數(shù)法”計(jì)算加餐量，下列哪項(xiàng)數(shù)據(jù)需首先獲得（）A.體重指數(shù)B.每日總胰島素劑量C.糖化血紅蛋白D.空腹C肽答案：B11.患者男，55歲，腎功能不全CKD4期，使用胰島素每日總量30U，昨日出現(xiàn)低血糖。護(hù)士應(yīng)建議醫(yī)師優(yōu)先采取的措施是（）A.停用胰島素B.將長(zhǎng)效胰島素劑量減少25%C.改用格列喹酮D.增加睡前加餐答案：B12.患者女，65歲，獨(dú)居，視力障礙。護(hù)士為其制定低血糖預(yù)防方案時(shí)，最需優(yōu)先配置的非藥物措施是（）A.安裝夜間感應(yīng)燈B.佩戴動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀C.預(yù)約社區(qū)護(hù)士每日家訪D.冰箱門內(nèi)置葡萄糖凝膠答案：D13.患者男，40歲，接受胰島素強(qiáng)化治療，夜間3:00動(dòng)態(tài)血糖曲線顯示3.5mmol/L，但無(wú)覺醒。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其（）A.睡前增加蛋白質(zhì)加餐B.下調(diào)晚餐前速效胰島素10%C.睡前口服阿司匹林D.夜間2:00追加一次NPH答案：B14.患者女，妊娠34周，糖尿病合并妊娠，夜間低血糖后出現(xiàn)胎心率減速。護(hù)士首先應(yīng)（）A.立即左側(cè)臥位吸氧B.立即測(cè)血糖并口服15g糖C.立即通知產(chǎn)科準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)D.立即靜滴硫酸鎂答案：B15.患者男，19歲，1型糖尿病，參加馬拉松比賽。比賽途中出現(xiàn)頭暈，血糖4.0mmol/L，已攝入30g葡萄糖凝膠仍不適。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其（）A.停止比賽，靜臥10min復(fù)測(cè)B.繼續(xù)比賽，每15min再攝入15g糖C.立即肌注胰高血糖素D.立即口服蛋白棒答案：A16.患者男，50歲，胃癌術(shù)后接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，泵入速度60ml/h，突發(fā)大汗，血糖2.6mmol/L。護(hù)士首先應(yīng)（）A.立即停止腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并靜推高糖B.繼續(xù)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)同時(shí)靜推高糖C.降低腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)速度至30ml/hD.口服50%葡萄糖20ml答案：A17.患者女，75歲，阿爾茨海默病，長(zhǎng)期口服瑞格列奈，家屬發(fā)現(xiàn)其口角抽動(dòng)。護(hù)士查血糖2.4mmol/L，意識(shí)模糊。下列處理正確的是（）A.將方糖研碎溶于水經(jīng)口緩慢喂服B.立即靜推高糖并留置胃管C.立即肌注胰高血糖素D.立即靜滴10%葡萄糖500ml答案：A18.患者男，60歲，肝硬化ChildPughC級(jí)，使用胰島素后頻發(fā)低血糖。其主要機(jī)制是（）A.胰島素清除減少B.胰高血糖素分泌增多C.皮質(zhì)醇水平升高D.食欲亢進(jìn)答案：A19.患者女，38歲，1型糖尿病，佩戴閉環(huán)胰島素泵。凌晨2:30泵報(bào)警“低血糖暫?！保讣庋?.4mmol/L。護(hù)士應(yīng)（）A.立即停用泵并拔除針頭B.立即口服15g糖，15min后復(fù)測(cè)C.立即更換傳感器D.立即更換泵電池答案：B20.患者男，46歲，2型糖尿病，口服達(dá)格列凈，晨跑后昏迷，血糖1.9mmol/L。護(hù)士應(yīng)知曉達(dá)格列凈導(dǎo)致低血糖的主要危險(xiǎn)因素是（）A.聯(lián)合胰島素或磺脲B.單藥治療C.高齡D.腎功能正常答案：A21.患者女，26歲，1型糖尿病，因“酮癥酸中毒”入院，靜脈胰島素滴注過(guò)程中血糖降至5.5mmol/L。護(hù)士應(yīng)立即（）A.停止胰島素靜滴B.改用5%葡萄糖加胰島素靜滴C.立即皮下注射胰島素D.立即口服糖答案：B22.患者男，30歲，1型糖尿病，接受“全胰腺移植”術(shù)后第5天，血糖3.2mmol/L。護(hù)士應(yīng)警惕的并發(fā)癥是（）A.移植血管血栓B.胰腺排斥反應(yīng)C.胰瘺繼發(fā)感染D.高鉀血癥答案：A23.患者女，22歲，1型糖尿病，使用德谷胰島素，夜間頻發(fā)低血糖。護(hù)士指導(dǎo)其調(diào)整注射時(shí)間，最佳方案為（）A.改為每日8:00注射B.改為隔日注射C.改為睡前注射并減少10%劑量D.改為早餐前注射并減少20%劑量答案：C24.患者男，65歲，獨(dú)居，貓咬傷后感染，食欲下降，仍按原劑量注射預(yù)混胰島素，出現(xiàn)昏迷，血糖1.7mmol/L。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)宣教（）A.感染期需頻繁監(jiān)測(cè)血糖并酌情減胰島素B.感染期需增加胰島素劑量C.感染期改用口服藥D.感染期停用所有降糖藥答案：A25.患者女，48歲，2型糖尿病，胃旁路術(shù)后3個(gè)月，餐后2h血糖3.3mmol/L。護(hù)士指導(dǎo)其飲食，應(yīng)優(yōu)先建議（）A.少量多餐，主食先吃B.餐前30min吃整蛋白C.餐后立即平臥30minD.每日總熱量增加500kcal答案：A26.患者男，55歲，使用甘精胰島素20Uqn，空腹血糖4.5mmol/L，凌晨3:00血糖3.8mmol/L。護(hù)士應(yīng)建議醫(yī)師（）A.甘精胰島素減至16UB.甘精胰島素改為早晨注射C.加用磺脲類藥物D.睡前加餐三明治答案：A27.患者女，29歲，1型糖尿病，動(dòng)態(tài)血糖圖譜顯示“黎明現(xiàn)象”合并“低血糖后反跳”。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其優(yōu)先調(diào)整（）A.晚餐碳水化合物量B.睡前基礎(chǔ)胰島素劑量C.早餐前大劑量D.午餐后運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度答案：B28.患者男，36歲，1型糖尿病，接受“人工胰腺”閉環(huán)系統(tǒng)，夜間報(bào)警低血糖。護(hù)士發(fā)現(xiàn)傳感器與指尖血糖差2.2mmol/L，應(yīng)首先（）A.校準(zhǔn)傳感器B.更換傳感器C.立即靜推高糖D.立即停用閉環(huán)答案：A29.患者女，64歲，2型糖尿病，口服西格列汀，腎功能eGFR25ml/min，出現(xiàn)低血糖。護(hù)士應(yīng)知曉西格列汀在該患者體內(nèi)半衰期可延長(zhǎng)至（）A.2hB.4hC.8hD.16h答案：D30.患者男，45歲，1型糖尿病，出現(xiàn)“低血糖相關(guān)性自主神經(jīng)衰竭”，護(hù)士宣教重點(diǎn)為（）A.嚴(yán)格避免運(yùn)動(dòng)B.放寬血糖目標(biāo)至空腹6–8mmol/L數(shù)周C.增加胰島素劑量以誘導(dǎo)反調(diào)節(jié)D.每日三次酒精擦拭皮膚答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下每個(gè)案例下設(shè)若干題目，每題只有一個(gè)最佳答案）【案例1】患者男，62歲，2型糖尿病20年，合并腦梗死后遺癥，長(zhǎng)期臥床，口服格列美脲4mgqd，今日午餐前突然抽搐，急查血糖1.6mmol/L，靜推50%葡萄糖40ml后抽搐停止。31.護(hù)士在后續(xù)2h內(nèi)應(yīng)至少?gòu)?fù)測(cè)血糖的間隔時(shí)間為（）A.每5minB.每15minC.每30minD.每60min答案：B32.為防止再次低血糖，護(hù)士應(yīng)建議醫(yī)師優(yōu)先（）A.停用格列美脲并改用基礎(chǔ)胰島素B.格列美脲減至2mgC.加用阿卡波糖D.維持原方案，僅增加睡前加餐答案：A【案例2】患者女，28歲，1型糖尿病，妊娠8周，因“惡心、嘔吐、乏力”入院，隨機(jī)血糖3.2mmol/L，尿酮體（+）。33.護(hù)士首先應(yīng)（）A.立即靜推高糖并補(bǔ)液B.立即肌注胰高血糖素C.立即口服方糖15gD.立即抽血查β羥丁酸答案：C34.患者擔(dān)心低血糖影響胎兒，護(hù)士應(yīng)告知其胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性缺氧的血糖閾值約為（）A.1.0mmol/LB.2.0mmol/LC.3.0mmol/LD.4.0mmol/L答案：B【案例3】患者男，40歲，1型糖尿病，佩戴動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)，夜間2:00血糖3.1mmol/L，無(wú)覺醒，晨起頭痛。35.護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其睡前血糖目標(biāo)宜設(shè)定為（）A.4.4–5.6mmol/LB.5.6–7.8mmol/LC.7.8–10.0mmol/LD.10.0–13.9mmol/L答案：B36.為減少無(wú)癥狀低血糖，護(hù)士應(yīng)建議其短期放寬血糖控制目標(biāo)持續(xù)（）A.24hB.3天C.2–3周D.3個(gè)月答案：C【案例4】患者男，55歲，肝癌術(shù)后接受靜脈高營(yíng)養(yǎng)，胰島素按10g糖：1U加入營(yíng)養(yǎng)液，今日凌晨大汗，血糖2.0mmol/L。37.護(hù)士應(yīng)立即（）A.停止?fàn)I養(yǎng)液并靜推高糖B.繼續(xù)營(yíng)養(yǎng)液并增加胰島素C.降低營(yíng)養(yǎng)液速度D.口服葡萄糖答案：A38.后續(xù)調(diào)整胰島素配比應(yīng)改為（）A.5g糖：1UB.8g糖：1UC.15g糖：1UD.20g糖：1U答案：C【案例5】患者女，70歲，獨(dú)居，糖尿病15年，今日鄰居發(fā)現(xiàn)其倒地，急救人員測(cè)血糖1.5mmol/L，靜推高糖后清醒，拒絕住院。39.護(hù)士電話隨訪時(shí)，最需優(yōu)先評(píng)估（）A.是否備有胰高血糖素鼻噴劑B.是否購(gòu)買動(dòng)態(tài)血糖儀C.是否愿意入住養(yǎng)老院D.是否愿意停用所有降糖藥答案：A40.護(hù)士為其制定低血糖急救卡片，應(yīng)注明首選求助電話為（）A.110B.120C.社區(qū)護(hù)士站D.家屬答案：B三、多選題（每題2分，共20分。每題至少有兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于低血糖中樞神經(jīng)癥狀的有（）A.視物模糊B.行為異常C.肢體癱瘓D.癲癇樣發(fā)作E.心悸答案：ABCD42.護(hù)士對(duì)使用磺脲類的患者進(jìn)行低血糖預(yù)防宣教，應(yīng)包括（）A.按時(shí)定量進(jìn)餐B.隨身攜帶葡萄糖片C.劇烈運(yùn)動(dòng)前監(jiān)測(cè)血糖D.飲酒前增加胰島素劑量E.駕車前血糖<5.0mmol/L需加餐答案：ABCE43.下列可升高血糖的激素有（）A.胰高血糖素B.生長(zhǎng)激素C.皮質(zhì)醇D.胰島素E.腎上腺素答案：ABCE44.患者女，34歲，1型糖尿病，計(jì)劃懷孕，護(hù)士指導(dǎo)其孕前優(yōu)化血糖，需重點(diǎn)關(guān)注（）A.糖化血紅蛋白<7%B.孕前3個(gè)月補(bǔ)充葉酸C.評(píng)估有無(wú)自主神經(jīng)病變D.停用他汀類藥物E.將空腹血糖控制在3.9–5.6mmol/L答案：BCDE45.下列屬于低血糖高危時(shí)段的有（）A.夜間0:00–3:00B.劇烈運(yùn)動(dòng)后C.胰島素作用峰值時(shí)間D.飲酒后6–12hE.感染高熱期答案：ABCD46.患者男，45歲，1型糖尿病，出現(xiàn)“低血糖unawareness”，護(hù)士可建議（）A.短期放寬血糖目標(biāo)B.佩戴動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)C.增加胰島素劑量D.避免劇烈運(yùn)動(dòng)E.規(guī)律進(jìn)餐答案：ABDE47.患者女，60歲，糖尿病合并抑郁癥，服用氟西汀，護(hù)士應(yīng)告知其可能掩蓋低血糖癥狀的有（）A.出汗B.心悸C.震顫D.饑餓感E.頭痛答案：ABC48.下列關(guān)于15g葡萄糖升糖效果描述正確的有（）A.升糖幅度約1.7–2.8mmol/LB.起效時(shí)間約5–15minC.作用持續(xù)約30–45minD.巧克力同等效果E.需15min后復(fù)測(cè)答案：ABCE49.患者男，50歲，2型糖尿病，接受胃旁路術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其“傾倒綜合征”與低血糖鑒別，應(yīng)包括（）A.癥狀出現(xiàn)時(shí)間B.進(jìn)食后先吃蛋白C.監(jiān)測(cè)餐后血糖D.口服阿卡波糖E.避免高糖飲料答案：ABCE50.患者女，70歲，獨(dú)居，護(hù)士為其制定低血糖急救流程，應(yīng)包括（）A.床頭放置葡萄糖凝膠B.手機(jī)設(shè)置一鍵撥號(hào)120C.門外貼“糖尿病急救”標(biāo)識(shí)D.每周社區(qū)護(hù)士電話隨訪E.冰箱門內(nèi)側(cè)放置胰高血糖素答案：ABCE四、案例分析題（每題10分，共30分。請(qǐng)根據(jù)提供的病例，結(jié)合所學(xué)知識(shí)，回答所提問題，答案需邏輯清晰、措施具體）【案例一】患者男，68歲，2型糖尿病25年，合并帕金森病，長(zhǎng)期口服格列齊特160mgbid+西格列汀100mgqd，近日食欲差，昨日僅進(jìn)食半碗粥，今晨家屬發(fā)現(xiàn)其跌倒在地，呼之不應(yīng)，右側(cè)肢體活動(dòng)減少，急查血糖1.4mmol/L，靜推50%葡萄糖60ml后意識(shí)轉(zhuǎn)清，右側(cè)肢體肌力恢復(fù)，頭顱CT未見出血及梗死灶。問題：1.分析該患者發(fā)生嚴(yán)重低血糖的誘因（4分）。2.提出3條護(hù)理診斷并給出依據(jù)（3分）。3.制定針對(duì)該患者的低血糖再發(fā)預(yù)防護(hù)理計(jì)劃（3分）。答案：1.誘因：①食欲下降仍按原劑量服用磺脲類，藥物相對(duì)過(guò)量；②高齡、帕金森病導(dǎo)致進(jìn)食困難、攝入不足；③腎功能減退致磺脲類排泄減少，血藥濃度升高；④無(wú)血糖自我監(jiān)測(cè)，未能及時(shí)調(diào)整劑量。2.護(hù)理診斷：①營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量——與食欲下降、進(jìn)食減少有關(guān)；②有外傷危險(xiǎn)——與低血糖致意識(shí)障礙、跌倒有關(guān)；③知識(shí)缺乏：缺乏低血糖自我識(shí)別及藥物調(diào)整知識(shí)——與高齡、認(rèn)知功能下降有關(guān)。3.預(yù)防計(jì)劃：①與醫(yī)師溝通，停用格列齊特，改用短效促泌劑或基礎(chǔ)胰島素，劑量減少30%；②建立“血糖日記”，每日4次監(jiān)測(cè)，社區(qū)護(hù)士每周2次家訪核查；③床頭、餐桌、隨身包各放葡萄糖凝膠，家屬培訓(xùn)胰高血糖素鼻噴使用；④營(yíng)養(yǎng)師制定“糖尿病+帕金森”軟食方案，每日總熱量分6餐，睡前加餐含15g碳水化合物+10g蛋白；⑤安裝跌倒報(bào)警器，夜間感應(yīng)燈，清除家中障礙物。【案例二】患者女，32歲，1型糖尿病18年，妊娠10周，因“頻繁低血糖”就診。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)提示每周低血糖事件（<3.9mmol/L）12次，其中夜間8次，無(wú)癥狀占75%。糖化血紅蛋白6.0%。患者擔(dān)心低血糖致畸，情緒焦慮。問題：1.解釋該患者出現(xiàn)“低血糖unawareness”的機(jī)制（3分）。2.列出4條孕期低血糖預(yù)防護(hù)理措施（4分）。3.設(shè)計(jì)一份床旁宣教折頁(yè)的核心內(nèi)容（3分）。答案：1.機(jī)制：長(zhǎng)期嚴(yán)格控糖使交感神經(jīng)閾值下調(diào)，腎上腺素對(duì)低血糖反應(yīng)減弱；妊娠期雌激素、孕激素升高，可能進(jìn)一步抑制反調(diào)節(jié)激素分泌；外周組織葡萄糖利用增加，胎盤胰島素酶增加胰島素清除，血糖波動(dòng)大，反復(fù)輕度低血糖導(dǎo)致中樞適應(yīng)。2.護(hù)理措施：①與醫(yī)師共同放寬血糖目標(biāo)：空腹5.3–6.1mmol/L，餐后1h<7.8mmol/L，HbA1c6.0–6.5%；②睡前血糖<6.7mmol/L即加餐：1杯牛奶+1片全麥面包；③動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)實(shí)時(shí)報(bào)警，設(shè)置低血糖閾值3.9mmol/L，夜間報(bào)警開啟震動(dòng)；④每日記錄飲食、運(yùn)動(dòng)、胰島素劑量，發(fā)現(xiàn)血糖<4.0mmol/L即減少次日對(duì)應(yīng)時(shí)段基礎(chǔ)胰島素10%。3.宣教折頁(yè)核心：①一頁(yè)圖：綠色笑臉血糖5.3–7.8，紅色哭臉<3.9；②三行大字：“先測(cè)糖→15g糖→15min再測(cè)”；③二維碼掃碼觀看30秒動(dòng)畫：夜間低血糖急救