【2025年】抗腫瘤藥物臨床合理應(yīng)用培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.患者男，62歲，EGFR19外顯子缺失突變晚期肺腺癌，既往吉非替尼治療12個(gè)月后出現(xiàn)T790M突變，下列哪種藥物作為二線治療可顯著延長無進(jìn)展生存期并獲NCCNⅠ級(jí)推薦？A.厄洛替尼B.阿法替尼C.奧希替尼D.達(dá)克替尼答案：C2.關(guān)于貝伐珠單抗在結(jié)直腸癌中的使用，下列哪項(xiàng)表述與FDA批準(zhǔn)適應(yīng)證及關(guān)鍵試驗(yàn)數(shù)據(jù)完全相符？A.僅用于RAS突變型患者一線治療B.與FOLFOX方案聯(lián)用較單用FOLFOX顯著延長OS，HR=0.89（95%CI0.800.99）C.禁忌用于腫瘤侵及大血管患者D.需監(jiān)測尿蛋白，≥2g/24h時(shí)應(yīng)永久停藥答案：B3.患者女，45歲，HER2陽性早期乳腺癌，術(shù)后ACTHP方案輔助治療中，關(guān)于曲妥珠單抗心臟安全監(jiān)測，下列哪項(xiàng)最符合ESMO2024指南更新？A.每3個(gè)月行超聲心動(dòng)圖，LVEF下降≥15%且低于50%即停藥B.允許LVEF40%49%繼續(xù)用藥，無需劑量調(diào)整C.若基線LVEF55%，第6個(gè)月降至48%，應(yīng)暫停并4周后復(fù)查D.心臟標(biāo)志物BNP升高即可確診藥物性心肌病答案：C4.下列哪種藥物與伊立替康聯(lián)用時(shí)，需將伊立替康劑量減至150mg/m2并每周監(jiān)測血常規(guī)，因其為UGT1A1強(qiáng)抑制劑？A.索拉非尼B.克唑替尼C.阿帕替尼D.洛莫司汀答案：B5.關(guān)于PD1抑制劑導(dǎo)致免疫相關(guān)肺炎，下列哪項(xiàng)處理順序符合CSCO2025共識(shí)？A.1級(jí)：口服潑尼松0.5mg/kg，48h無改善升級(jí)劑量B.2級(jí)：暫停免疫治療，靜脈甲強(qiáng)龍1mg/kg/d，癥狀緩解后可直接重啟治療C.3級(jí)：永久停藥，靜脈甲強(qiáng)龍2mg/kg/d，加用英夫利西單抗D.4級(jí)：永久停藥，靜脈甲強(qiáng)龍2mg/kg/d，必要時(shí)加環(huán)磷酰胺答案：C6.患者男，58歲，轉(zhuǎn)移性腎透明細(xì)胞癌，IMDC中危，擬行帕博利珠單抗+阿昔替尼一線治療，下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查必須在首次用藥前72h內(nèi)完成？A.血清淀粉酶B.TSH、FT4C.血鎂D.血乳酸答案：B7.下列關(guān)于奧拉帕利用于BRCA突變卵巢癌維持治療的描述，哪項(xiàng)與SOLO1研究5年隨訪數(shù)據(jù)一致？A.中位PFS56.0個(gè)月vs17.7個(gè)月，HR=0.33B.總生存獲益已顯著，HR=0.81C.貧血發(fā)生率僅5%D.與貝伐珠單抗聯(lián)用可進(jìn)一步延長PFS答案：A8.患者男，65歲，轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌，既往阿比特龍失敗，現(xiàn)擬行鐳223治療，下列哪項(xiàng)為絕對(duì)禁忌？A.內(nèi)臟轉(zhuǎn)移B.血紅蛋白89g/LC.ALP280U/LD.既往骨折史答案：A9.關(guān)于維迪西妥單抗（RC48ADC）在HER2低表達(dá)乳腺癌中的關(guān)鍵注冊(cè)研究，下列哪項(xiàng)療效數(shù)據(jù)正確？A.ORR35.8%，中位DoR9.7個(gè)月B.中位PFS8.3個(gè)月，OS尚未成熟C.僅納入IHC2+/ISH患者D.主要毒性為≥3級(jí)中性粒細(xì)胞減少（48%）答案：A10.下列哪種藥物與5FU聯(lián)用通過抑制二氫嘧啶脫氫酶（DPD）而增加毒性，需在用藥前檢測DPYD基因型？A.替吉奧B.卡培他濱C.替加氟D.尿嘧啶答案：B11.患者女，50歲，HR陽性/HER2陰性晚期乳腺癌，CDK4/6抑制劑聯(lián)合內(nèi)分泌治療進(jìn)展后，出現(xiàn)ESR1突變，下列哪種靶向藥物可針對(duì)該突變？A.艾拉司群B.卡帕塞替尼C.阿培利司D.達(dá)爾西利答案：A12.關(guān)于阿替利珠單抗聯(lián)合卡鉑+依托泊苷用于廣泛期小細(xì)胞肺癌的IMpower133研究，下列哪項(xiàng)生存結(jié)果正確？A.中位OS12.3個(gè)月vs10.3個(gè)月，HR=0.70B.1年OS率51.7%vs39.8%C.中位PFS5.7個(gè)月vs4.3個(gè)月，HR=0.77D.中位DoR4.2個(gè)月vs3.9個(gè)月答案：A13.下列哪項(xiàng)藥物通過抑制PARP1/2及PARP7雙重作用，在BRCA野生型鉑敏感復(fù)發(fā)卵巢癌中顯示活性？A.他拉唑帕利B.尼拉帕利C.塞納帕利D.帕米帕利答案：C14.患者男，70歲，慢性乙肝攜帶，BCLCB期肝細(xì)胞癌，TACE后進(jìn)展，ChildPughA5，擬行免疫+靶向治療，下列哪項(xiàng)組合已獲FDA批準(zhǔn)且無需調(diào)整HBV抗病毒方案？A.帕博利珠單抗+侖伐替尼B.阿替利珠單抗+貝伐珠單抗C.度伐利尤單抗+奧拉帕利D.卡瑞利珠單抗+阿帕替尼答案：B15.關(guān)于曲氟尿苷替匹嘧啶（TAS102）在轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌中的RECOURSE研究，下列哪項(xiàng)安全性數(shù)據(jù)正確？A.≥3級(jí)中性粒細(xì)胞減少發(fā)生率38%B.因毒性停藥率16%C.手足綜合征發(fā)生率3%D.腹瀉≥3級(jí)占12%答案：A16.下列哪種藥物在用藥前必須給予H1/H2受體拮抗劑及退熱藥預(yù)處理，以降低輸液反應(yīng)發(fā)生率>90%？A.西妥昔單抗B.利妥昔單抗C.達(dá)雷妥尤單抗D.奧法妥木單抗答案：C17.患者女，38歲，ROS1重排晚期肺腺癌，既往克唑替尼治療失敗，出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，下列哪種藥物在II期研究中顯示顱內(nèi)ORR70%？A.塞瑞替尼B.勞拉替尼C.恩曲替尼D.瑞普替尼答案：B18.關(guān)于維奈克拉聯(lián)合阿扎胞苷用于初治不適合強(qiáng)化療的AML患者，下列哪項(xiàng)為腫瘤溶解綜合征（TLS）預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)？A.第1周期5mg遞增至400mg，分5天rampupB.需口服別嘌醇，無需靜脈水化C.白細(xì)胞>25×10?/L時(shí)先予羥基脲降至<25×10?/LD.僅監(jiān)測尿酸即可答案：C19.下列哪項(xiàng)藥物在用藥期間需嚴(yán)格避免葡萄柚汁，因其為CYP3A4中效抑制劑，可致QT間期延長？A.阿來替尼B.克唑替尼C.達(dá)拉非尼D.塞普替尼答案：B20.關(guān)于卡瑞利珠單抗聯(lián)合阿帕替尼在晚期肝細(xì)胞癌RESCUE研究，下列哪項(xiàng)療效數(shù)據(jù)正確？A.一線ORR34%，中位PFS5.7個(gè)月B.二線ORR23%，中位OS14.2個(gè)月C.3級(jí)高血壓發(fā)生率15%D.所有患者均需先行TACE答案：B21.患者男，55歲，轉(zhuǎn)移性黑色素瘤，BRAFV600E突變，接受達(dá)拉非尼+曲美替尼治療，第3周出現(xiàn)高熱40℃、關(guān)節(jié)痛，下列哪項(xiàng)處理最合理？A.立即永久停藥B.暫停兩藥，予潑尼松1mg/kg，退熱后原劑量重啟C.僅停用達(dá)拉非尼，曲美替尼繼續(xù)D.減量為75%并予NSAID答案：B22.關(guān)于伊沙佐米在多發(fā)性骨髓瘤中的TOURMALINEMM1研究，下列哪項(xiàng)為每周口服方案？A.第1、8、15天，28天周期B.第1、4、8、11天，21天周期C.第1、2、8、9、15、16天，28天周期D.第1、8、22天，35天周期答案：A23.下列哪種藥物在用藥前需檢測乙型肝炎核心抗體（HBcAb），因其再激活風(fēng)險(xiǎn)>50%？A.奧濱尤妥珠單抗B.貝林妥歐單抗C.伊布替尼D.利妥昔單抗答案：D24.關(guān)于阿那曲唑在乳腺癌輔助治療中的ATAC研究10年隨訪，下列哪項(xiàng)正確？A.阿那曲唑組DFSHR=0.85vs他莫昔芬B.阿那曲唑組對(duì)側(cè)乳腺癌發(fā)生率降低42%C.總生存顯著優(yōu)于他莫昔芬D.骨折風(fēng)險(xiǎn)降低答案：B25.患者女，60歲，轉(zhuǎn)移性腎盂尿路上皮癌，既往鉑類失敗，PDL1CPS≥10，下列哪種藥物單藥獲FDA加速批準(zhǔn)且基于KEYNOTE052？A.納武利尤單抗B.帕博利珠單抗C.阿替利珠單抗D.度伐利尤單抗答案：B26.關(guān)于吉非替尼與利福平合用，下列哪項(xiàng)藥代動(dòng)力學(xué)變化正確？AUC下降約80%，需將吉非替尼增至1000mg/dB.AUC增加50%，需減量至125mg/dC.無顯著相互作用D.利福平為CYP3A4抑制劑答案：A27.下列哪項(xiàng)藥物在用藥期間需每月行眼底檢查，因其可致視網(wǎng)膜靜脈閉塞？A.塞爾帕替尼B.考比替尼C.維莫非尼D.encorafenib答案：B28.關(guān)于卡非佐米在復(fù)發(fā)骨髓瘤中的ENDEAVOR研究，下列哪項(xiàng)為卡非佐米劑量？A.20/27mg/m2第1、2、8、9、15、16天，28天周期B.20/56mg/m2第1、8、15天，28天周期C.20/45mg/m2第1、8、15天，28天周期D.20/36mg/m2第1、2、8、9、15、16天，28天周期答案：B29.患者男，68歲，轉(zhuǎn)移性胰腺癌，既往FOLFIRINOX失敗，現(xiàn)擬行奧拉帕利維持，需滿足下列哪項(xiàng)分子特征？A.BRCA1/2或PALB2胚系突變B.KRASG12C突變C.MSIHD.NTRK融合答案：A30.關(guān)于阿帕替尼在胃癌中的劑量探索，下列哪項(xiàng)與III期研究一致？A.850mgqd連續(xù)給藥B.500mgbid間歇給藥C.750mgqd吃2周停1周D.500mgqd連續(xù)給藥答案：A二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個(gè)選項(xiàng)，每題一個(gè)最佳答案，選項(xiàng)可重復(fù)）【3135】藥物與主要靶點(diǎn)匹配A.FLT3ITDB.IDH1C.BCRABLD.FGFR2E.KITD816V31.吉瑞替尼32.艾伏尼布33.培米替尼34.阿伐普替尼35.普納替尼答案：31A32B33D34E35C【3640】毒性與管理匹配A.甲溝炎B.視網(wǎng)膜病變C.出血性膀胱炎D.毛細(xì)血管增生癥E.間質(zhì)性肺病36.卡瑞利珠單抗特征性皮膚黏膜毒性37.塞普替尼需每3月篩查38.異環(huán)磷酰胺需同步美司鈉預(yù)防39.吉非替尼亞洲人群需警惕40.奧希替尼需立即停藥并激素沖擊答案：36D37B38C39E40E【4145】藥物與代謝酶匹配A.CYP2D6B.UGT1A1C.CYP3A4D.CES2E.CYP2C1941.他莫昔芬活化42.伊立替康活性產(chǎn)物SN38失活43.卡培他濱活化44.奧希替尼氧化代謝45.氯吡格雷活化答案：41A42B43D44C45E【4650】研究名稱與主要終點(diǎn)匹配A.CheckMate214B.KEYNOTE426C.JAVELINRenal101D.CLEARE.IMmotion15146.帕博利珠單抗+阿昔替尼vs舒尼替尼，主要終點(diǎn)PFS+OS47.阿維魯單抗+阿昔替尼vs舒尼替尼，主要終點(diǎn)PFS+OS48.納武利尤單抗+伊匹木單抗vs舒尼替尼，主要終點(diǎn)OS49.侖伐替尼+帕博利珠單抗vs舒尼替尼，主要終點(diǎn)PFS50.阿替利珠單抗+貝伐珠單抗vs舒尼替尼，主要終點(diǎn)PFS答案：46B47C48A49D50E三、共用題干單選題（每題2分，共30分。每題一個(gè)最佳答案）【5155】患者男，64歲，右上腹痛1月，增強(qiáng)CT示肝右葉10cm占位，AFP12000ng/mL，HBsAg+，HBVDNA4×10?IU/mL，ChildPughA5，ECOG1。穿刺病理：肝細(xì)胞癌。51.根據(jù)IMbrave150研究，首選方案為A.阿替利珠單抗+貝伐珠單抗B.帕博利珠單抗+侖伐替尼C.度伐利尤單抗+奧拉帕利D.卡瑞利珠單抗+阿帕替尼答案：A52.首次貝伐珠單抗前必須完成A.胃鏡排除靜脈曲張出血風(fēng)險(xiǎn)B.肝動(dòng)脈造影C.TACE預(yù)處理D.碘油CT答案：A53.抗病毒治療選擇及療程A.恩替卡韋0.5mg/d，免疫治療期間及停藥后至少6個(gè)月B.替諾福韋300mg/d，免疫治療期間及停藥后至少12個(gè)月C.拉米夫定100mg/d，僅免疫治療期間D.干擾素α6個(gè)月答案：B54.治療第8周出現(xiàn)2級(jí)蛋白尿（尿蛋白2.5g/24h），處理為A.暫停貝伐，4周后復(fù)查，<2g/24h可重啟B.永久停用貝伐C.減量25%繼續(xù)D.加用ACEI繼續(xù)答案：A55.若后續(xù)出現(xiàn)肝外寡進(jìn)展（肺單發(fā)1cm），經(jīng)MDT評(píng)估可行局部消融，系統(tǒng)治療應(yīng)A.永久停用免疫+靶向B.繼續(xù)原方案，聯(lián)合消融C.換用瑞戈非尼D.換用卡博替尼答案：B【5660】患者女，48歲，月經(jīng)不規(guī)則半年，診刮病理：子宮內(nèi)膜樣腺癌G2，MRI示肌層浸潤>50%，宮頸間質(zhì)受累，盆腔淋巴結(jié)腫大。56.根據(jù)PORTEC3研究，高?；颊咝g(shù)后標(biāo)準(zhǔn)治療含A.放療+順鉑同步化療B.放療+紫杉醇/卡鉑同步C.單純陰道近距離放療D.化療+放療序貫答案：B57.若MMR蛋白缺失，擬行免疫治療，應(yīng)選擇A.帕博利珠單抗B.阿替利珠單抗C.度伐利尤單抗D.納武利尤單抗答案：A58.免疫治療前需排除A.自身免疫性肝炎B.高血壓C.糖尿病D.甲狀腺功能減退答案：A59.若出現(xiàn)2級(jí)免疫性結(jié)腸炎，處理首選A.口服布地奈德B.靜脈甲強(qiáng)龍1mg/kgC.英夫利西單抗D.觀察答案：B60.激素緩解后重啟免疫治療，應(yīng)A.原劑量繼續(xù)，無需調(diào)整B.減量50%C.永久停藥D.原劑量繼續(xù)，但需密切監(jiān)測答案：D【6165】患者男，56歲，非小細(xì)胞肺癌術(shù)后，病理腺癌，pT2aN1M0，EGFR19del，既往未行靶向治療。61.根據(jù)ADAURA研究，術(shù)后輔助靶向推薦A.吉非替尼2年B.奧希替尼3年C.厄洛替尼1年D.阿法替尼2年答案：B62.若術(shù)后第6月出現(xiàn)1級(jí)皮疹，處理A.口服米諾環(huán)素B.局部甲硝唑凝膠C.暫停奧希替尼D.觀察+保濕答案：D63.若第12月出現(xiàn)QTc510ms，應(yīng)A.繼續(xù)并加用胺碘酮B.暫停奧希替尼，糾正電解質(zhì)，復(fù)查心電圖C.減量至40mg隔日D.換用吉非替尼答案：B64.若2年復(fù)查腦MRI發(fā)現(xiàn)無癥狀5mm結(jié)節(jié)，應(yīng)A.立即放療B.繼續(xù)奧希替尼并密切影像隨訪C.換用阿美替尼D.加用貝伐珠單抗答案：B65.若完成3年輔助后無復(fù)發(fā)，下一步A.繼續(xù)第4年B.停藥觀察C.換用化療D.換用免疫維持答案：B四、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）66.下列哪些藥物為HER2ADC且已獲批乳腺癌適應(yīng)證？A.TDM1B.TDXdC.RC48D.SYD985答案：ABC67.關(guān)于阿貝西利在monarchE研究中的納入標(biāo)準(zhǔn)，正確的是A.HR+/HER2早期乳腺癌B.≥4枚陽性腋窩淋巴結(jié)C.13枚淋巴結(jié)且組織學(xué)3級(jí)D.Ki67≥20%答案：ABCD68.下列哪些藥物可導(dǎo)致可逆性后部腦病綜合征（PRES）？A.貝伐珠單抗B.侖伐替尼C.順鉑D.環(huán)磷酰胺答案：AB69.關(guān)于PD1抑制劑超進(jìn)展，下列哪些表述正確？A.發(fā)生率約1015%B.與MDM2擴(kuò)增相關(guān)C.需與假性進(jìn)展鑒別D.一旦出現(xiàn)立即永久停藥答案：BCD70.下列哪些藥物為口服小分子CDK4/6抑制劑？A.帕博西尼B.瑞博西尼C.阿貝西利D.達(dá)爾西利答案：ABCD71.關(guān)于維布妥昔單抗（BV）在經(jīng)典霍奇金淋巴瘤，下列哪些正確？A.靶向CD30B.與微管抑制劑MMAE偶聯(lián)C.周圍神經(jīng)毒性常見D.可致進(jìn)行性多灶性腦白質(zhì)病答案：ABCD72.下列哪些為伊匹木單抗34級(jí)免疫毒性需永久停藥？A.結(jié)腸炎B.肺炎C.肝炎（ALT>5×ULN）D.腎炎（Cr>3×基線）答案：BCD73.關(guān)于TAS102在轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌，下列哪些正確？A.含曲氟尿苷和替匹嘧啶B.替匹嘧啶抑制胸苷磷酸化酶C.無需檢測KRAS狀態(tài)D.主要毒性為骨髓抑制答案：ABCD74.下列哪些藥物可導(dǎo)致甲狀腺功能減退？A.帕博利珠單抗B.侖伐替尼C.索拉非尼D.達(dá)拉非尼答案：ABC75.關(guān)于CART細(xì)胞治療前預(yù)處理，下列哪些藥物常用？A.環(huán)磷酰胺B.氟達(dá)拉濱C.美法侖D.苯達(dá)莫司汀答案：AB五、案例分析題（每題10分，共20分。請(qǐng)根據(jù)提供信息，給出合理用藥方案并闡述理由，答案需含藥物選擇、劑量、療程、監(jiān)測指標(biāo)及潛在毒性管理）76.患者男