PAGE就診區(qū)衛(wèi)生巡查制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)就診區(qū)衛(wèi)生管理，營(yíng)造整潔、舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境，保障患者和醫(yī)護(hù)人員的健康，特制定本巡查制度。（二）適用范圍本制度適用于公司/組織內(nèi)所有就診區(qū)域，包括門診大廳、各科室診區(qū)、檢查室、治療室、病房等。（三）基本原則1.預(yù)防為主原則：通過(guò)定期巡查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除衛(wèi)生隱患，預(yù)防交叉感染等問(wèn)題的發(fā)生。2.全面覆蓋原則：對(duì)就診區(qū)各個(gè)區(qū)域進(jìn)行全面細(xì)致的巡查，確保無(wú)衛(wèi)生死角。3.責(zé)任明確原則：明確各部門、各崗位在衛(wèi)生管理中的職責(zé)，做到責(zé)任到人。4.持續(xù)改進(jìn)原則：根據(jù)巡查結(jié)果，不斷完善衛(wèi)生管理措施，持續(xù)提升就診區(qū)衛(wèi)生質(zhì)量。二、巡查組織與人員職責(zé)（一）巡查組織架構(gòu)成立就診區(qū)衛(wèi)生巡查小組，由醫(yī)院管理層、后勤保障部門負(fù)責(zé)人、各科室護(hù)士長(zhǎng)等組成。巡查小組設(shè)組長(zhǎng)一名，由醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，負(fù)責(zé)全面指導(dǎo)和監(jiān)督巡查工作。（二）人員職責(zé)1.巡查小組組長(zhǎng)職責(zé)負(fù)責(zé)制定巡查計(jì)劃和目標(biāo)，審批巡查報(bào)告。協(xié)調(diào)解決巡查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的重大問(wèn)題，確保巡查工作順利開(kāi)展。定期對(duì)巡查工作進(jìn)行總結(jié)和評(píng)估，提出改進(jìn)意見(jiàn)和建議。2.后勤保障部門負(fù)責(zé)人職責(zé)組織實(shí)施日常巡查工作，安排巡查人員，明確巡查任務(wù)和分工。收集、整理巡查數(shù)據(jù)，撰寫(xiě)巡查報(bào)告，及時(shí)向組長(zhǎng)匯報(bào)巡查情況。根據(jù)巡查結(jié)果，督促相關(guān)部門進(jìn)行整改，跟蹤整改落實(shí)情況。3.各科室護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)負(fù)責(zé)本科室就診區(qū)域的日常衛(wèi)生管理，組織本科室人員做好清潔消毒工作。配合巡查小組的工作，及時(shí)提供本科室衛(wèi)生管理的相關(guān)信息。對(duì)本科室衛(wèi)生問(wèn)題進(jìn)行整改，教育引導(dǎo)本科室人員遵守衛(wèi)生管理制度。4.巡查人員職責(zé)按照巡查計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)就診區(qū)各區(qū)域進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的巡查，做好記錄。及時(shí)發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生問(wèn)題，如實(shí)填寫(xiě)巡查記錄表格，包括問(wèn)題描述、發(fā)現(xiàn)地點(diǎn)、責(zé)任人等。對(duì)巡查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出整改建議，并跟蹤整改情況。三、巡查內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（一）環(huán)境衛(wèi)生1.地面清潔：地面無(wú)污漬、水漬、痰跡、垃圾等，保持干凈整潔。2.墻面清潔：墻面無(wú)灰塵、蜘蛛網(wǎng)、污漬等，定期進(jìn)行擦拭。3.門窗清潔：門窗玻璃明亮，窗框、窗臺(tái)無(wú)灰塵，開(kāi)關(guān)、把手干凈。4.天花板清潔：天花板無(wú)灰塵、蜘蛛網(wǎng)，燈具、通風(fēng)口等設(shè)施清潔。5.公共區(qū)域衛(wèi)生：候診區(qū)、走廊、樓梯等公共區(qū)域保持清潔，無(wú)雜物堆積。6.垃圾桶管理：垃圾桶配備充足，垃圾及時(shí)清理，桶身清潔無(wú)異味，周圍地面無(wú)垃圾散落。（二）診療設(shè)備與設(shè)施衛(wèi)生1.檢查設(shè)備表面清潔：各類檢查設(shè)備如X光機(jī)、B超機(jī)、心電圖機(jī)等表面無(wú)灰塵、污漬，定期進(jìn)行擦拭消毒。2.治療設(shè)備衛(wèi)生：治療床、治療椅等設(shè)備清潔，床單、枕套等用品定期更換，保持干凈。3.洗手設(shè)施衛(wèi)生：洗手池清潔無(wú)污漬，水龍頭正常使用，洗手液、擦手紙等用品充足。4.衛(wèi)生間衛(wèi)生：衛(wèi)生間地面、墻面清潔，便器無(wú)污垢，洗手池、鏡子干凈，通風(fēng)良好，無(wú)異味。（三）消毒隔離1.消毒制度執(zhí)行：嚴(yán)格按照消毒規(guī)范對(duì)診療區(qū)域、設(shè)備、物品等進(jìn)行消毒，有消毒記錄。2.醫(yī)療器械消毒：各類醫(yī)療器械按照規(guī)定進(jìn)行清洗、消毒、滅菌，確保安全使用。3.隔離措施落實(shí)：對(duì)傳染病患者或疑似患者采取有效的隔離措施，防止交叉感染。（四）醫(yī)療廢物管理1.分類收集：醫(yī)療廢物按照感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性等類別進(jìn)行分類收集。2.暫存管理：醫(yī)療廢物暫存處符合要求，有明顯標(biāo)識(shí)，定期清理，防止泄漏和污染。3.交接登記：醫(yī)療廢物交接有記錄，交接雙方簽字確認(rèn)，確保去向可追溯。四、巡查頻率與方式（一）巡查頻率1.后勤保障部門負(fù)責(zé)人每天進(jìn)行全面巡查，對(duì)重點(diǎn)區(qū)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)增加巡查次數(shù)。2.巡查小組每周至少組織一次聯(lián)合巡查，對(duì)就診區(qū)進(jìn)行全面檢查。3.各科室護(hù)士長(zhǎng)每天對(duì)本科室就診區(qū)域進(jìn)行自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決衛(wèi)生問(wèn)題。（二）巡查方式1.實(shí)地查看：巡查人員深入就診區(qū)各個(gè)區(qū)域，實(shí)地檢查環(huán)境衛(wèi)生、設(shè)備設(shè)施衛(wèi)生等情況。2.查閱資料：查閱消毒記錄、醫(yī)療廢物交接記錄等相關(guān)資料，檢查制度執(zhí)行情況。3.詢問(wèn)了解：與醫(yī)護(hù)人員、患者等進(jìn)行交流，了解衛(wèi)生管理中存在的問(wèn)題和意見(jiàn)建議。五、巡查結(jié)果處理（一）問(wèn)題記錄與反饋巡查人員在巡查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)記錄在巡查記錄表格中，并當(dāng)場(chǎng)向責(zé)任部門或責(zé)任人反饋。（二）整改通知與跟蹤后勤保障部門負(fù)責(zé)人根據(jù)巡查結(jié)果，對(duì)存在問(wèn)題的部門或科室下達(dá)整改通知，明確整改要求和期限。整改期限結(jié)束后，對(duì)整改情況進(jìn)行跟蹤檢查，確保問(wèn)題得到徹底解決。（三）結(jié)果通報(bào)與考核1.巡查小組定期對(duì)巡查結(jié)果進(jìn)行通報(bào)，對(duì)衛(wèi)生管理工作表現(xiàn)優(yōu)秀的部門或科室進(jìn)行表?yè)P(yáng)，對(duì)存在問(wèn)題較多的部門或科室進(jìn)行批評(píng)。2.將巡查結(jié)果納入各部門、各科室的績(jī)效考核體系，與績(jī)效獎(jiǎng)金掛鉤，激勵(lì)各部門積極做好衛(wèi)生管理工作。六、培訓(xùn)與宣傳（一）培訓(xùn)1.定期組織醫(yī)護(hù)人員、后勤人員等參加衛(wèi)生管理知識(shí)培訓(xùn)，提高衛(wèi)生意識(shí)和操作技能。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、消毒隔離知識(shí)、醫(yī)療廢物管理等，確保相關(guān)人員熟悉衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)范。（二）宣傳1.在就診區(qū)張貼衛(wèi)生宣傳海報(bào)，發(fā)放宣傳資料，向患者宣傳衛(wèi)生知識(shí)，引導(dǎo)患者保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。2.通過(guò)醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)站、微信公眾號(hào)等平臺(tái)，宣傳衛(wèi)生管理工作動(dòng)態(tài)和成效，營(yíng)造良好的輿論氛圍。