PAGE供應(yīng)室環(huán)境衛(wèi)生制度一、總則1.目的為加強(qiáng)供應(yīng)室環(huán)境衛(wèi)生管理，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，確保醫(yī)療用品的質(zhì)量和安全，保障患者和醫(yī)護(hù)人員的健康，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院供應(yīng)室的全體工作人員以及在供應(yīng)室內(nèi)進(jìn)行的所有工作活動(dòng)。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、環(huán)境管理要求1.布局與流程供應(yīng)室應(yīng)根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、任務(wù)及消毒供應(yīng)工作需求，合理布局，分為去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)和無(wú)菌物品存放區(qū)，三區(qū)之間應(yīng)設(shè)實(shí)際屏障，物流由污到潔，不交叉、不逆流。各區(qū)域應(yīng)明確標(biāo)識(shí)，通風(fēng)良好，溫度、濕度應(yīng)符合相應(yīng)工作要求，去污區(qū)溫度宜保持在16℃21℃，相對(duì)濕度30%60%；檢查包裝及滅菌區(qū)溫度宜保持在20℃24℃，相對(duì)濕度30%60%；無(wú)菌物品存放區(qū)溫度宜低于24℃，相對(duì)濕度低于70%。2.建筑與設(shè)施供應(yīng)室建筑應(yīng)堅(jiān)固、清潔、無(wú)污染源，地面、墻面應(yīng)光滑、耐清洗、耐腐蝕，地面應(yīng)防滑，有地漏。去污區(qū)應(yīng)設(shè)清洗消毒設(shè)備及設(shè)施，包括沖洗池、洗滌池、壓力水槍、壓力氣槍、超聲清洗裝置、干燥設(shè)備等，并有專門的污染物品回收通道和分類存放區(qū)域。檢查包裝及滅菌區(qū)應(yīng)配備包裝臺(tái)、器械柜、敷料柜、滅菌設(shè)備、無(wú)菌物品存放架等，滅菌設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)和監(jiān)測(cè)，確保滅菌效果。無(wú)菌物品存放區(qū)應(yīng)設(shè)無(wú)菌物品存放架，并有明顯標(biāo)識(shí)，保持清潔、干燥、通風(fēng)良好，溫度、濕度符合要求。3.清潔與消毒供應(yīng)室應(yīng)制定嚴(yán)格的清潔消毒制度，定期對(duì)環(huán)境、設(shè)備、物品進(jìn)行清潔消毒。每日工作結(jié)束后，應(yīng)對(duì)去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)進(jìn)行清潔，地面、臺(tái)面用清潔劑擦拭，再用消毒劑消毒，消毒后用清水擦拭干凈。每周應(yīng)對(duì)供應(yīng)室進(jìn)行一次全面的清潔消毒，包括天花板、墻壁、門窗、設(shè)備表面等，消毒方法應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。每月應(yīng)對(duì)無(wú)菌物品存放區(qū)進(jìn)行一次徹底的清潔消毒，無(wú)菌物品存放架應(yīng)定期擦拭消毒，如有污染應(yīng)及時(shí)更換。遇有污染或感染爆發(fā)時(shí)，應(yīng)增加清潔消毒頻次，并采用有效的消毒方法進(jìn)行處理。三、人員衛(wèi)生要求1.著裝規(guī)范供應(yīng)室工作人員應(yīng)穿戴工作服、工作帽、口罩、手套等防護(hù)用品，進(jìn)入不同區(qū)域應(yīng)更換相應(yīng)的工作服和鞋套。工作服應(yīng)保持清潔，定期更換，如有污染應(yīng)及時(shí)更換。口罩應(yīng)遮住口鼻，一次性口罩應(yīng)及時(shí)更換，reusablemasksshouldbedisinfectedregularly.2.手衛(wèi)生工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，在進(jìn)行各項(xiàng)操作前后均應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。洗手應(yīng)采用流動(dòng)水，按照七步洗手法認(rèn)真揉搓雙手，時(shí)間不少于15秒，必要時(shí)進(jìn)行外科洗手。接觸污染物品或感染患者后，應(yīng)立即洗手并進(jìn)行手消毒，手消毒應(yīng)按照產(chǎn)品說(shuō)明書正確使用。3.健康管理供應(yīng)室工作人員應(yīng)每年進(jìn)行健康體檢，取得健康證明后方可上崗?；加袀魅拘约膊』蚱渌灰藦氖鹿?yīng)室工作的疾病的人員，應(yīng)及時(shí)調(diào)整工作崗位。工作人員在工作期間應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，保持良好的身體狀況，避免交叉感染。四、物品管理要求1.污染物品管理供應(yīng)室應(yīng)設(shè)置專門的污染物品回收通道和分類存放區(qū)域，污染物品應(yīng)及時(shí)回收，分類放置，不得在其他區(qū)域隨意堆放?；厥盏奈廴疚锲窇?yīng)進(jìn)行初步清洗消毒，去除明顯的污垢和血跡，再進(jìn)行分類處理。污染物品的清洗消毒應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，采用有效的消毒方法，確保消毒效果。對(duì)于感染性廢物，應(yīng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定進(jìn)行分類收集、運(yùn)送、貯存和處置，做好登記和交接工作。2.清潔物品管理清潔物品應(yīng)存放在清潔、干燥、通風(fēng)良好的區(qū)域，避免受到污染。清潔物品應(yīng)分類存放，并有明顯標(biāo)識(shí)，便于識(shí)別和取用。定期對(duì)清潔物品進(jìn)行盤點(diǎn)和檢查，確保物品數(shù)量準(zhǔn)確、質(zhì)量完好，如有損壞或過(guò)期應(yīng)及時(shí)更換。3.無(wú)菌物品管理無(wú)菌物品應(yīng)存放在無(wú)菌物品存放區(qū)的無(wú)菌物品存放架上，存放架應(yīng)保持清潔、干燥、通風(fēng)良好，溫度濕度符合要求。無(wú)菌物品應(yīng)分類存放，并有明顯標(biāo)識(shí)，標(biāo)識(shí)應(yīng)注明物品名稱、規(guī)格、數(shù)量、滅菌日期、失效日期等信息。無(wú)菌物品應(yīng)按照滅菌日期先后順序擺放，遵循先進(jìn)先出的原則，嚴(yán)禁過(guò)期使用。定期對(duì)無(wú)菌物品進(jìn)行檢查，如發(fā)現(xiàn)包裝破損、潮濕、變色等情況，應(yīng)及時(shí)更換。無(wú)菌物品發(fā)放時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，確保發(fā)放的無(wú)菌物品無(wú)污染。五、設(shè)備管理要求1.設(shè)備購(gòu)置與驗(yàn)收供應(yīng)室應(yīng)根據(jù)工作需要，合理購(gòu)置設(shè)備，設(shè)備應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)要求。設(shè)備購(gòu)置前應(yīng)進(jìn)行充分的市場(chǎng)調(diào)研，選擇質(zhì)量可靠、性能優(yōu)良、售后服務(wù)好的產(chǎn)品。設(shè)備到貨后，應(yīng)組織相關(guān)人員進(jìn)行驗(yàn)收，驗(yàn)收內(nèi)容包括設(shè)備的規(guī)格、型號(hào)、數(shù)量、外觀、性能等，確保設(shè)備符合要求。驗(yàn)收合格的設(shè)備應(yīng)及時(shí)辦理入庫(kù)手續(xù)，并建立設(shè)備檔案，記錄設(shè)備的購(gòu)置日期、規(guī)格型號(hào)、使用情況、維護(hù)保養(yǎng)記錄等信息。2.設(shè)備使用與維護(hù)設(shè)備應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)操作和維護(hù)保養(yǎng)，操作人員應(yīng)經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，熟悉設(shè)備的性能和操作規(guī)程。設(shè)備使用前應(yīng)進(jìn)行檢查，確保設(shè)備正常運(yùn)行，使用過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，避免因操作不當(dāng)損壞設(shè)備。定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，包括清潔、潤(rùn)滑、緊固、調(diào)試等，確保設(shè)備性能良好，延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命。設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)修，維修人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行維修，維修后應(yīng)進(jìn)行調(diào)試和驗(yàn)收，確保設(shè)備正常運(yùn)行。建立設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)記錄，記錄設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)的時(shí)間、內(nèi)容、維修情況等信息，并存檔備查。3.設(shè)備監(jiān)測(cè)與校準(zhǔn)對(duì)影響消毒滅菌效果的設(shè)備，如滅菌器、清洗消毒機(jī)等，應(yīng)定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)和校準(zhǔn)，確保設(shè)備的消毒滅菌效果符合要求。滅菌器應(yīng)每年進(jìn)行一次生物監(jiān)測(cè)，每季度進(jìn)行一次物理監(jiān)測(cè)和化學(xué)監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。清洗消毒機(jī)應(yīng)定期進(jìn)行性能檢測(cè)，檢測(cè)項(xiàng)目包括清洗消毒效果、運(yùn)行參數(shù)等，確保設(shè)備正常運(yùn)行。設(shè)備的監(jiān)測(cè)和校準(zhǔn)應(yīng)委托有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行，監(jiān)測(cè)和校準(zhǔn)結(jié)果應(yīng)記錄在設(shè)備檔案中。六、消毒滅菌管理要求1.消毒滅菌方法選擇應(yīng)根據(jù)物品的性質(zhì)、污染程度、使用要求等因素，選擇合適的消毒滅菌方法。對(duì)于耐高溫、耐濕的物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌法；對(duì)于不耐高溫、濕熱的物品，可選用環(huán)氧乙烷滅菌法、過(guò)氧化氫等離子體滅菌法等。對(duì)于醫(yī)療器械的消毒滅菌，應(yīng)遵循《醫(yī)療器械消毒滅菌技術(shù)規(guī)范》的要求，確保消毒滅菌效果。2.消毒滅菌操作流程消毒滅菌操作應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，操作人員應(yīng)經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，熟悉消毒滅菌方法和流程。在進(jìn)行消毒滅菌操作前，應(yīng)對(duì)物品進(jìn)行清潔、干燥，去除污垢和水分，確保消毒滅菌效果。消毒滅菌過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格控制溫度、時(shí)間、壓力等參數(shù)，確保消毒滅菌效果符合要求。消毒滅菌后，應(yīng)對(duì)消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)方法應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，監(jiān)測(cè)結(jié)果合格后方可使用。3.消毒滅菌質(zhì)量控制建立消毒滅菌質(zhì)量控制制度，定期對(duì)消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估，確保消毒滅菌質(zhì)量。消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)應(yīng)包括物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)，物理監(jiān)測(cè)應(yīng)每鍋進(jìn)行，化學(xué)監(jiān)測(cè)應(yīng)每包進(jìn)行，生物監(jiān)測(cè)應(yīng)每月進(jìn)行。對(duì)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)不合格的物品，應(yīng)重新進(jìn)行消毒滅菌處理，并分析原因，采取改進(jìn)措施，防止類似問題再次發(fā)生。定期對(duì)消毒滅菌設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)和性能檢測(cè)，確保設(shè)備正常運(yùn)行，消毒滅菌效果可靠。七、監(jiān)測(cè)與記錄1.環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)定期對(duì)供應(yīng)室的空氣、物體表面、工作人員手等進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括細(xì)菌菌落總數(shù)、致病性微生物等?？諝獗O(jiān)測(cè)應(yīng)每月進(jìn)行一次，采用平板暴露法或空氣采樣器法進(jìn)行采樣，物體表面監(jiān)測(cè)應(yīng)每周進(jìn)行一次，工作人員手監(jiān)測(cè)應(yīng)每日進(jìn)行一次，監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。對(duì)環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)不合格的區(qū)域，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清潔消毒處理，并分析原因，采取改進(jìn)措施，防止感染事件的發(fā)生。2.消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)按照消毒滅菌質(zhì)量控制制度的要求，定期對(duì)消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)記錄在案。消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)記錄應(yīng)包括監(jiān)測(cè)日期、監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、監(jiān)測(cè)方法、監(jiān)測(cè)結(jié)果、操作人員等信息，記錄應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。對(duì)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)不合格的物品或批次，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行追溯和處理，采取有效的糾正措施，防止問題再次出現(xiàn)。3.設(shè)備運(yùn)行監(jiān)測(cè)對(duì)供應(yīng)室的設(shè)備運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，包括設(shè)備的運(yùn)行參數(shù)、性能指標(biāo)、維護(hù)保養(yǎng)記錄等。設(shè)備運(yùn)行監(jiān)測(cè)應(yīng)每日進(jìn)行，記錄設(shè)備的開機(jī)時(shí)間、關(guān)機(jī)時(shí)間、運(yùn)行狀態(tài)、故障情況等信息，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。定期對(duì)設(shè)備運(yùn)行監(jiān)測(cè)記錄進(jìn)行分析，總結(jié)設(shè)備運(yùn)行規(guī)律，提前發(fā)現(xiàn)設(shè)備潛在問題，采取預(yù)防性維護(hù)措施，延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命。八、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計(jì)劃制定供應(yīng)室工作人員培訓(xùn)計(jì)劃，培訓(xùn)內(nèi)容包括環(huán)境衛(wèi)生管理、人員衛(wèi)生要求、物品管理、設(shè)備管理、消毒滅菌管理等方面的知識(shí)和技能。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)工作人員的崗位需求和實(shí)際情況制定，培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、操作練習(xí)等多種形式。定期組織工作人員參加培訓(xùn)，確保工作人員掌握相關(guān)知識(shí)和技能，提高業(yè)務(wù)水平。2.培訓(xùn)實(shí)施按照培訓(xùn)計(jì)劃組織實(shí)施培訓(xùn)，培訓(xùn)師資應(yīng)具備豐富的專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，能夠熟練掌握培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)方法。在培訓(xùn)過(guò)程中，應(yīng)注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，通過(guò)案例分析、模擬操作等方式，提高工作人員的實(shí)際操作能力。鼓勵(lì)工作人員積極參與培訓(xùn)，提出問題和建議，共同提高培訓(xùn)效果。3.考核評(píng)估定期對(duì)工作人員進(jìn)行考核評(píng)估，考核內(nèi)容包括理論知識(shí)和實(shí)踐技能，考核方式可采用筆試、操作考核、現(xiàn)場(chǎng)問答等多種形式?？己嗽u(píng)估結(jié)果應(yīng)記錄在案，作為工作人員晉升、獎(jiǎng)勵(lì)、培訓(xùn)等的依據(jù)。對(duì)考核評(píng)估不合格的工作人員，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格為止。九、應(yīng)急管理1.應(yīng)急預(yù)案制定根據(jù)醫(yī)院感染防控的要求和供應(yīng)室的工作特點(diǎn)，制定供應(yīng)室環(huán)境衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處置流程和責(zé)任分工。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括火災(zāi)、水災(zāi)、感染爆發(fā)、設(shè)備故障等突發(fā)事件的應(yīng)急處置措施，確保在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)能夠迅速、有效地進(jìn)行應(yīng)對(duì)。2.應(yīng)急演練定期組織供應(yīng)室工作人員進(jìn)行應(yīng)急演練，演練內(nèi)容包括火災(zāi)逃生、水災(zāi)搶險(xiǎn)、感染爆發(fā)應(yīng)急處置等，提高工作人員的應(yīng)急處置能力。應(yīng)急演練應(yīng)制定詳細(xì)的演練方案，明確演練目的、內(nèi)容、步驟、時(shí)間等，確保演練的順利進(jìn)行。在應(yīng)急演練過(guò)程中，應(yīng)注重演練效果的評(píng)估和總結(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，采取改進(jìn)措施，不斷完善應(yīng)急預(yù)案。3.應(yīng)急物資儲(chǔ)備儲(chǔ)備必要的應(yīng)急物資，包括防護(hù)用品、消毒用品、滅火