PAGE村衛(wèi)生室孕產(chǎn)婦保健制度一、總則（一）目的為加強村衛(wèi)生室孕產(chǎn)婦保健服務工作，保障孕產(chǎn)婦和新生兒的健康，降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率，提高出生人口素質(zhì)，根據(jù)國家相關法律法規(guī)及行業(yè)標準，結合本村實際情況，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本村衛(wèi)生室全體醫(yī)護人員及接受孕產(chǎn)婦保健服務的本村孕產(chǎn)婦。（三）工作原則1.以保障孕產(chǎn)婦安全為核心，遵循預防為主、防治結合的工作方針。2.提供全面、連續(xù)、規(guī)范的孕產(chǎn)婦保健服務，注重個性化和人性化。3.加強與上級醫(yī)療機構的協(xié)作，確保危急重癥孕產(chǎn)婦得到及時有效的救治。二、孕產(chǎn)婦保健服務內(nèi)容（一）孕早期保健1.建立孕產(chǎn)婦保健手冊在孕婦確診懷孕后，及時為其建立孕產(chǎn)婦保健手冊，準確記錄孕婦基本信息、既往史、家族史、本次妊娠經(jīng)過等。告知孕婦保健手冊的重要性及使用方法，指導其妥善保管。2.首次產(chǎn)前檢查為孕婦進行全面的體格檢查，包括身高、體重、血壓、心率、心肺聽診、肝脾觸診等。進行婦科檢查，了解陰道、宮頸、子宮及附件情況。實驗室檢查項目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血型（ABO和Rh）、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學試驗、HIV篩查等。根據(jù)孕婦情況，必要時增加甲狀腺功能、唐氏篩查、超聲檢查等。3.健康指導向孕婦宣傳孕期保健知識，包括營養(yǎng)、休息、個人衛(wèi)生、心理調(diào)適等。指導孕婦避免接觸有害物質(zhì)，預防感染，合理用藥。告知孕婦產(chǎn)前檢查的時間、內(nèi)容及注意事項，督促其按時進行檢查。（二）孕中期保健1.定期產(chǎn)前檢查孕1620??周、2124周各進行一次產(chǎn)前檢查。每次檢查內(nèi)容包括體重、血壓、宮高、腹圍、胎心、胎位等，必要時進行超聲檢查。根據(jù)孕婦情況，適時進行血常規(guī)、尿常規(guī)、唐氏篩查復查、妊娠期糖尿病篩查等實驗室檢查。2.健康指導監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況，評估孕婦營養(yǎng)狀況，指導合理膳食。指導孕婦進行自我監(jiān)護，如胎動計數(shù)等，教會孕婦正確的胎動計數(shù)方法。關注孕婦心理健康，進行心理疏導，緩解孕期焦慮情緒。告知孕婦早產(chǎn)、胎膜早破等異常情況的癥狀及應對措施，提高孕婦自我保健意識。（三）孕晚期保健1.定期產(chǎn)前檢查孕2836周，每2周進行一次產(chǎn)前檢查；孕37周及以后，每周進行一次產(chǎn)前檢查。檢查內(nèi)容同孕中期，重點關注胎兒生長發(fā)育、胎位、胎心、羊水等情況，進行骨盆測量，評估分娩方式。進行B族鏈球菌檢測，必要時增加胎心監(jiān)護、超聲檢查等項目。2.健康指導指導孕婦做好分娩準備，包括了解分娩過程、選擇分娩醫(yī)院、準備分娩用品等。指導孕婦正確的休息姿勢，避免長時間站立或仰臥，預防下肢水腫和仰臥位低血壓綜合征。加強對孕婦的心理支持，幫助其樹立自然分娩的信心，緩解分娩恐懼。對有妊娠合并癥或并發(fā)癥的孕婦，進行針對性的健康指導和病情監(jiān)測，確保母嬰安全。（四）產(chǎn)后訪視1.產(chǎn)后37天內(nèi)進行第一次訪視了解產(chǎn)婦一般情況，包括生命體征、精神狀態(tài)、飲食、睡眠等。檢查乳房，了解乳汁分泌情況，指導正確的母乳喂養(yǎng)方法，包括早吸吮、按需哺乳、正確的哺乳姿勢等。檢查子宮復舊情況，觀察惡露量、顏色及氣味。檢查會陰或腹部傷口愈合情況，指導產(chǎn)婦保持傷口清潔干燥，避免感染。了解新生兒情況，包括體溫、體重、黃疸、臍帶等，進行新生兒護理指導，如保暖、喂養(yǎng)、沐浴、臍部護理等。2.產(chǎn)后14天進行第二次訪視重點了解產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況，解決母乳喂養(yǎng)中存在的問題。檢查子宮復舊及惡露情況，評估產(chǎn)婦恢復情況。對新生兒進行全面檢查，包括生長發(fā)育、聽力、視力等，發(fā)現(xiàn)問題及時指導或轉(zhuǎn)診。3.產(chǎn)后28天進行第三次訪視對產(chǎn)婦進行全面復查，包括全身檢查、婦科檢查等，了解產(chǎn)婦身體恢復情況。對新生兒進行滿月健康檢查，評估新生兒生長發(fā)育狀況，指導預防接種等。三、孕產(chǎn)婦保健服務流程（一）孕早期保健流程1.孕婦前來村衛(wèi)生室就診，醫(yī)護人員詢問病史、癥狀等，初步判斷懷孕情況。2.為孕婦測量身高、體重、血壓等基本生命體征，進行婦科檢查。3.開具實驗室檢查申請單，指導孕婦到指定地點進行相關檢查。4.根據(jù)檢查結果，對孕婦進行健康評估，建立孕產(chǎn)婦保健手冊，填寫首次產(chǎn)前檢查記錄。5.向孕婦進行孕早期健康指導，告知下次產(chǎn)前檢查時間及注意事項。（二）孕中期保健流程1.孕婦按照預約時間前來村衛(wèi)生室進行產(chǎn)前檢查。2.醫(yī)護人員測量孕婦體重、血壓、宮高、腹圍、胎心等指標，進行體格檢查。3.根據(jù)孕婦情況，進行血常規(guī)、尿常規(guī)等實驗室檢查，必要時進行超聲檢查。4.對檢查結果進行分析評估，了解胎兒生長發(fā)育情況及孕婦健康狀況。5.針對孕婦存在的問題，給予相應的健康指導和干預措施，預約下次產(chǎn)前檢查時間。（三）孕晚期保健流程1.孕婦定期到村衛(wèi)生室進行產(chǎn)前檢查，檢查項目同孕中期。2.根據(jù)孕婦孕周及檢查結果，進行骨盆測量、胎心監(jiān)護等特殊檢查，評估分娩方式。3.對有妊娠合并癥或并發(fā)癥的孕婦，加強病情監(jiān)測，及時調(diào)整治療方案。4.為孕婦進行分娩準備指導，告知孕婦及家屬分娩相關知識和注意事項。5.預約下次產(chǎn)前檢查時間，如發(fā)現(xiàn)異常情況及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構。（四）產(chǎn)后訪視流程1.村衛(wèi)生室醫(yī)護人員在產(chǎn)婦出院后37天內(nèi)電話預約產(chǎn)后訪視時間。2.按照預約時間到產(chǎn)婦家中進行訪視，按照訪視內(nèi)容進行詳細檢查和指導。3.填寫產(chǎn)后訪視記錄，對產(chǎn)婦和新生兒情況進行評估。4.對訪視中發(fā)現(xiàn)的問題，及時給予指導或建議，如需要轉(zhuǎn)診及時告知產(chǎn)婦及家屬。5.按照規(guī)定時間進行第二次和第三次產(chǎn)后訪視，流程同第一次。四、孕產(chǎn)婦保健服務質(zhì)量控制（一）人員培訓1.定期組織村衛(wèi)生室醫(yī)護人員參加孕產(chǎn)婦保健知識和技能培訓，培訓內(nèi)容包括孕期保健、分娩期處理、產(chǎn)后康復、新生兒護理等。2.邀請上級醫(yī)療機構專家進行授課，提高醫(yī)護人員業(yè)務水平。3.鼓勵醫(yī)護人員參加學術交流活動，及時了解國內(nèi)外孕產(chǎn)婦保健最新進展。（二）質(zhì)量考核1.建立孕產(chǎn)婦保健服務質(zhì)量考核制度，定期對村衛(wèi)生室孕產(chǎn)婦保健工作進行考核。2.考核內(nèi)容包括孕產(chǎn)婦保健手冊建立、產(chǎn)前檢查質(zhì)量、產(chǎn)后訪視質(zhì)量、信息上報等方面。3.對考核結果進行通報，對存在問題的村衛(wèi)生室提出整改意見，督促其限期整改。（三）信息管理1.建立健全孕產(chǎn)婦保健信息管理制度，規(guī)范信息收集、整理、上報流程。2.醫(yī)護人員要認真填寫孕產(chǎn)婦保健手冊及相關記錄，確保信息準確、完整。3.定期對孕產(chǎn)婦保健信息進行分析，為制定工作計劃和決策提供依據(jù)。五、孕產(chǎn)婦危急重癥管理（一）轉(zhuǎn)診制度1.村衛(wèi)生室醫(yī)護人員在產(chǎn)前檢查或產(chǎn)后訪視過程中，發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦有危急重癥情況時，應立即啟動轉(zhuǎn)診程序。2.及時聯(lián)系上級醫(yī)療機構，告知孕產(chǎn)婦病情及基本情況，做好轉(zhuǎn)診前的初步處理。3.協(xié)助家屬將孕產(chǎn)婦安全轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構，并做