PAGE手術(shù)間清潔衛(wèi)生制度一、總則1.目的本制度旨在規(guī)范手術(shù)間的清潔衛(wèi)生管理，確保手術(shù)環(huán)境符合相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，減少手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)，保障患者手術(shù)安全與醫(yī)療質(zhì)量。2.適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)所有手術(shù)間及其附屬區(qū)域，包括手術(shù)準(zhǔn)備區(qū)、手術(shù)實(shí)施區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)、器械清洗消毒區(qū)等相關(guān)功能區(qū)域。3.職責(zé)分工醫(yī)院感染管理部門：負(fù)責(zé)監(jiān)督手術(shù)間清潔衛(wèi)生制度的執(zhí)行情況，定期進(jìn)行檢查與評(píng)估，提出改進(jìn)意見和建議。手術(shù)室管理團(tuán)隊(duì)：制定手術(shù)間清潔衛(wèi)生工作流程和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范，組織實(shí)施日常清潔消毒工作，對(duì)手術(shù)間清潔衛(wèi)生工作進(jìn)行統(tǒng)籌管理。手術(shù)科室：協(xié)助手術(shù)室做好手術(shù)間的清潔衛(wèi)生工作，合理安排手術(shù)時(shí)間，避免手術(shù)間過(guò)度使用；在手術(shù)過(guò)程中保持手術(shù)間內(nèi)物品擺放整齊，配合術(shù)后的清潔消毒工作。保潔人員：按照規(guī)定的清潔衛(wèi)生流程和標(biāo)準(zhǔn)，負(fù)責(zé)手術(shù)間日常的清潔、消毒及垃圾處理等工作，確保手術(shù)間環(huán)境整潔衛(wèi)生。二、手術(shù)間清潔衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)1.空氣清潔手術(shù)間應(yīng)安裝有效的空氣凈化設(shè)備，如層流通風(fēng)系統(tǒng)等，保持空氣潔凈度符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。定期對(duì)空氣凈化設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，確保其正常運(yùn)行。手術(shù)間在每次手術(shù)前后應(yīng)進(jìn)行空氣消毒，可采用紫外線照射、化學(xué)消毒劑噴霧等方法，消毒時(shí)間和濃度應(yīng)符合規(guī)定。定期監(jiān)測(cè)手術(shù)間空氣質(zhì)量，包括細(xì)菌菌落總數(shù)、塵埃粒子數(shù)等指標(biāo)，監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)記錄在案，如發(fā)現(xiàn)空氣質(zhì)量不符合標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行整改。2.物體表面清潔手術(shù)間內(nèi)的各種物體表面，如手術(shù)床、無(wú)影燈、器械臺(tái)、麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等，應(yīng)保持清潔、無(wú)污垢、無(wú)血跡、無(wú)灰塵。每天手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)對(duì)物體表面進(jìn)行濕式擦拭消毒，使用的消毒劑應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定，擦拭順序應(yīng)遵循從清潔區(qū)向污染區(qū)進(jìn)行。對(duì)于頻繁接觸的物體表面，如手術(shù)床控制按鈕、器械臺(tái)邊緣等，應(yīng)增加消毒頻次，可采用消毒濕巾隨時(shí)擦拭消毒。定期對(duì)物體表面進(jìn)行清潔效果監(jiān)測(cè)，檢測(cè)細(xì)菌菌落總數(shù)，確保符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。3.地面清潔手術(shù)間地面應(yīng)保持清潔、干燥，無(wú)血跡、無(wú)污漬、無(wú)雜物。每天手術(shù)結(jié)束后，先用清潔劑拖地，去除地面污垢，然后用消毒劑進(jìn)行拖地消毒，消毒劑濃度和拖地方式應(yīng)符合要求。拖地時(shí)應(yīng)注意避免清潔工具的二次污染，拖把應(yīng)分區(qū)使用，定期清洗消毒。地面如有血跡、分泌物等污染，應(yīng)及時(shí)用含氯消毒劑進(jìn)行處理，消毒后用清水沖洗干凈。4.手術(shù)器械及物品清潔手術(shù)器械應(yīng)嚴(yán)格按照清洗消毒流程進(jìn)行處理，確保器械清潔、無(wú)血跡、無(wú)污垢、無(wú)殘留組織。手術(shù)結(jié)束后，器械應(yīng)及時(shí)清洗，先使用多酶清洗劑浸泡，去除血跡和污垢，然后用流動(dòng)水沖洗干凈，再進(jìn)行消毒處理。消毒方法可根據(jù)器械材質(zhì)和類型選擇合適的消毒劑，如高溫高壓滅菌、化學(xué)消毒劑浸泡等，消毒后的器械應(yīng)妥善保存，防止再次污染。手術(shù)間內(nèi)的無(wú)菌物品應(yīng)存放在專用的無(wú)菌物品存放區(qū)，存放環(huán)境應(yīng)保持清潔、干燥、通風(fēng)良好，溫度和濕度應(yīng)符合規(guī)定要求。無(wú)菌物品應(yīng)分類存放，并有明顯標(biāo)識(shí)，定期檢查有效期，過(guò)期物品應(yīng)及時(shí)更換。一次性使用的手術(shù)用品應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行使用和處理，使用后應(yīng)及時(shí)毀形、分類收集，由專人負(fù)責(zé)統(tǒng)一回收處理，防止交叉感染。5.人員衛(wèi)生進(jìn)入手術(shù)間的工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，穿戴符合標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)衣、口罩、帽子、手套等防護(hù)用品。手術(shù)人員在手術(shù)前應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生消毒，采用流動(dòng)水洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手部消毒，消毒方法應(yīng)符合規(guī)定要求。工作人員應(yīng)保持個(gè)人清潔衛(wèi)生，勤換工作服，不得在手術(shù)間內(nèi)吸煙、進(jìn)食、飲水等?；加泻粑栏腥尽⑵つw感染等傳染性疾病的工作人員，在未治愈前不得進(jìn)入手術(shù)間參與手術(shù)工作。三、手術(shù)間清潔衛(wèi)生工作流程1.術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)科室提前通知手術(shù)室安排手術(shù)間，并告知手術(shù)相關(guān)信息，如手術(shù)名稱、手術(shù)時(shí)間、特殊要求等。手術(shù)室護(hù)士根據(jù)手術(shù)安排，準(zhǔn)備好手術(shù)所需的器械、物品、藥品等，并確保其處于備用狀態(tài)。保潔人員在手術(shù)前30分鐘對(duì)手術(shù)間進(jìn)行清潔消毒，包括地面、物體表面擦拭消毒，空氣消毒等，消毒后關(guān)閉門窗，保持手術(shù)間清潔狀態(tài)。手術(shù)人員在進(jìn)入手術(shù)間前，應(yīng)在更衣室更換手術(shù)衣、口罩、帽子、手套等防護(hù)用品，按照手衛(wèi)生消毒流程進(jìn)行手部消毒。2.手術(shù)過(guò)程中手術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，保持手術(shù)間內(nèi)物品擺放整齊，避免交叉污染。手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，如紗布、棉球、注射器等，應(yīng)及時(shí)放入專用的醫(yī)療廢物容器內(nèi)，不得隨意丟棄。如手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)血液、分泌物等污染，應(yīng)及時(shí)用吸液器吸凈，并使用含氯消毒劑進(jìn)行處理，保持手術(shù)間環(huán)境清潔。3.術(shù)后清潔手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)人員應(yīng)按照規(guī)定順序撤離手術(shù)間，將手術(shù)器械、物品等整理歸位，協(xié)助保潔人員進(jìn)行清潔消毒工作。保潔人員首先對(duì)手術(shù)間內(nèi)的醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集，密封包裝后送至醫(yī)療廢物暫存處。然后對(duì)手術(shù)間內(nèi)的物體表面進(jìn)行再次擦拭消毒，包括手術(shù)床、無(wú)影燈、器械臺(tái)、麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等，使用的消毒劑應(yīng)符合規(guī)定要求。對(duì)地面進(jìn)行濕式拖地消毒，拖把應(yīng)分區(qū)使用，避免交叉污染。清理手術(shù)間內(nèi)的雜物，整理手術(shù)間內(nèi)的物品，使其擺放整齊有序。最后打開手術(shù)間門窗，進(jìn)行通風(fēng)換氣，使用空氣凈化設(shè)備對(duì)手術(shù)間空氣進(jìn)行凈化處理。4.終末消毒每周手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)對(duì)手術(shù)間進(jìn)行一次全面的終末消毒。終末消毒包括空氣消毒、物體表面消毒、地面消毒等，消毒方法和消毒劑濃度應(yīng)按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。對(duì)手術(shù)間內(nèi)的手術(shù)器械、物品等進(jìn)行徹底清洗消毒，可采用高溫高壓滅菌、化學(xué)消毒劑浸泡等方法，確保器械和物品無(wú)菌。對(duì)手術(shù)間內(nèi)的無(wú)菌物品存放區(qū)進(jìn)行清潔消毒，檢查無(wú)菌物品的有效期和質(zhì)量，過(guò)期物品應(yīng)及時(shí)更換。終末消毒完成后，對(duì)手術(shù)間進(jìn)行全面檢查，確保清潔衛(wèi)生符合標(biāo)準(zhǔn)要求，方可關(guān)閉手術(shù)間。四、清潔衛(wèi)生監(jiān)督與檢查1.日常監(jiān)督手術(shù)室管理團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)安排專人對(duì)手術(shù)間清潔衛(wèi)生工作進(jìn)行日常監(jiān)督，檢查保潔人員的清潔消毒操作是否符合標(biāo)準(zhǔn)流程，手術(shù)間環(huán)境是否整潔衛(wèi)生。監(jiān)督人員應(yīng)定期對(duì)手術(shù)間的空氣質(zhì)量、物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)、地面清潔狀況等進(jìn)行抽檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并督促整改。手術(shù)科室應(yīng)協(xié)助手術(shù)室管理團(tuán)隊(duì)做好手術(shù)間清潔衛(wèi)生的監(jiān)督工作，如發(fā)現(xiàn)手術(shù)間清潔衛(wèi)生不符合要求，應(yīng)及時(shí)向手術(shù)室反饋。2.定期檢查醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期對(duì)手術(shù)間清潔衛(wèi)生制度的執(zhí)行情況進(jìn)行全面檢查，每季度至少進(jìn)行一次檢查評(píng)估。檢查內(nèi)容包括手術(shù)間清潔衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)情況、清潔衛(wèi)生工作流程的執(zhí)行情況、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)情況等。檢查人員應(yīng)按照檢查表的內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)檢查，并做好記錄，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)下達(dá)整改通知書，要求相關(guān)部門限期整改。3.專項(xiàng)檢查在發(fā)生手術(shù)感染事件、醫(yī)院感染暴發(fā)等特殊情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)開展手術(shù)間清潔衛(wèi)生專項(xiàng)檢查，查找可能存在的問(wèn)題和隱患。專項(xiàng)檢查應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注手術(shù)間的清潔消毒措施是否到位、醫(yī)療廢物處理是否規(guī)范、人員衛(wèi)生防護(hù)是否符合要求等方面。根據(jù)專項(xiàng)檢查結(jié)果，制定針對(duì)性的整改措施，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)間清潔衛(wèi)生工作的管理，防止類似事件再次發(fā)生。五、清潔衛(wèi)生記錄與檔案管理1.記錄要求手術(shù)間清潔衛(wèi)生工作應(yīng)做好詳細(xì)記錄，包括清潔消毒時(shí)間、消毒方法、消毒劑名稱及濃度、操作人員簽名等信息?？諝庀居涗洃?yīng)包括消毒時(shí)間、消毒方式、消毒效果監(jiān)測(cè)結(jié)果等內(nèi)容。物體表面清潔消毒記錄應(yīng)記錄清潔消毒的部位、使用的消毒劑、消毒時(shí)間、監(jiān)測(cè)結(jié)果等。地面清潔消毒記錄應(yīng)包括拖地時(shí)間、清潔劑和消毒劑名稱及濃度、拖地范圍等信息。手術(shù)器械及物品清洗消毒記錄應(yīng)記錄器械名稱、清洗消毒方法、消毒時(shí)間、操作人員簽名等內(nèi)容。2.記錄保存清潔衛(wèi)生記錄應(yīng)妥善保存，保存期限不少于3年。記錄可采用紙質(zhì)或電子文檔形式保存，確保記錄的完整性和可追溯性。電子文檔記錄應(yīng)進(jìn)行備份，防止數(shù)據(jù)丟失。3.檔案管理建立手術(shù)間清潔衛(wèi)生檔案，將清潔衛(wèi)生制度、工作流程、監(jiān)督檢查記錄、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)報(bào)告等相關(guān)資料進(jìn)行歸檔管理。檔案應(yīng)分類存放，便于查閱和使用。定期對(duì)檔案進(jìn)行整理和更新，確保檔案內(nèi)容的準(zhǔn)確性和完整性。六、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)內(nèi)容組織手術(shù)間工作人員參加清潔衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括手術(shù)間清潔衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、工作流程、消毒滅菌方法、無(wú)菌操作原則、職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)等方面。定期邀請(qǐng)醫(yī)院感染管理專家、消毒供應(yīng)中心專業(yè)人員等進(jìn)行培訓(xùn)授課，提高工作人員的專業(yè)知識(shí)和技能水平。培訓(xùn)應(yīng)結(jié)合實(shí)際案例進(jìn)行分析講解，使工作人員深刻理解清潔衛(wèi)生工作的重要性，掌握正確的操作方法。2.培訓(xùn)方式采用集中培訓(xùn)、現(xiàn)場(chǎng)演示、線上學(xué)習(xí)等多種培訓(xùn)方式相結(jié)合，確保培訓(xùn)效果。集中培訓(xùn)應(yīng)定期組織開展，培訓(xùn)時(shí)間和地點(diǎn)應(yīng)提前通知工作人員，培訓(xùn)過(guò)程中應(yīng)安排互動(dòng)環(huán)節(jié)，解答工作人員的疑問(wèn)?，F(xiàn)場(chǎng)演示由經(jīng)驗(yàn)豐富的工作人員或?qū)＜疫M(jìn)行操作示范，讓工作人員直觀了解清潔消毒的操作流程和要點(diǎn)。線上學(xué)習(xí)可利用醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、微信公眾號(hào)等資源，發(fā)布清潔衛(wèi)生知識(shí)講座、操作視頻等學(xué)習(xí)資料，方便工作人員隨時(shí)學(xué)習(xí)。3.考核要求對(duì)手術(shù)間工作人員進(jìn)行清潔衛(wèi)生知識(shí)和技能考核，考核內(nèi)容應(yīng)涵蓋培訓(xùn)的所有知識(shí)點(diǎn)?？己朔绞娇刹捎美碚摽荚?、實(shí)際操作考核等形式，確?？己私Y(jié)果客觀公正。工作人員應(yīng)通過(guò)考核后方可上崗獨(dú)立從事手術(shù)間清潔衛(wèi)生相關(guān)工作，對(duì)于考核不合格的人員應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格。七、獎(jiǎng)懲制度1.獎(jiǎng)勵(lì)措施對(duì)于在手術(shù)間清潔衛(wèi)生工作中表現(xiàn)突出的個(gè)人或團(tuán)隊(duì)，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。表彰形式可包括頒發(fā)榮譽(yù)證書、獎(jiǎng)金獎(jiǎng)勵(lì)、公開表?yè)P(yáng)等，激勵(lì)工作人員積極做好清潔衛(wèi)生工作。對(duì)提出創(chuàng)新性清潔衛(wèi)生工作方法或建議，并取得良好效果的人員，給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)。2.懲罰