PAGE衛(wèi)生院短缺藥品制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院短缺藥品管理，保障臨床用藥需求，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、調(diào)配、使用及管理等環(huán)節(jié)涉及短缺藥品的相關(guān)工作。（三）基本原則1.保障供應(yīng)原則：確保臨床必需藥品的供應(yīng)，滿足患者基本醫(yī)療需求。2.規(guī)范管理原則：嚴(yán)格按照法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)短缺藥品進(jìn)行規(guī)范化管理。3.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)原則：實(shí)時(shí)掌握短缺藥品信息，及時(shí)采取有效措施應(yīng)對(duì)。4.協(xié)作溝通原則：加強(qiáng)與藥品供應(yīng)商、上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等的協(xié)作溝通，共同解決短缺問(wèn)題。二、短缺藥品的定義與判定標(biāo)準(zhǔn)（一）定義短缺藥品是指在一定時(shí)期內(nèi)，因各種原因?qū)е略谛l(wèi)生院內(nèi)無(wú)法正常供應(yīng)，影響臨床治療的藥品。（二）判定標(biāo)準(zhǔn)1.藥品庫(kù)存數(shù)量低于設(shè)定的最低庫(kù)存限額，且在規(guī)定時(shí)間內(nèi)無(wú)法補(bǔ)充到位。2.臨床科室多次申請(qǐng)某藥品，藥房無(wú)法提供滿足需求的數(shù)量。3.藥品供應(yīng)商反饋該藥品供應(yīng)困難或無(wú)法供應(yīng)。三、短缺藥品管理職責(zé)分工（一）藥劑科1.負(fù)責(zé)短缺藥品的日常監(jiān)測(cè)工作，定期統(tǒng)計(jì)分析藥品庫(kù)存及使用情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)短缺藥品信息。2.與藥品供應(yīng)商進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，了解藥品供應(yīng)動(dòng)態(tài)，催促補(bǔ)貨。3.根據(jù)臨床需求，合理調(diào)整藥品采購(gòu)計(jì)劃，優(yōu)先保障短缺藥品的采購(gòu)。4.負(fù)責(zé)短缺藥品的臨時(shí)調(diào)配等應(yīng)急處理工作。（二）臨床科室1.及時(shí)向藥劑科反饋本科室短缺藥品的使用情況及需求信息。2.在使用短缺藥品時(shí)，遵循合理用藥原則，避免浪費(fèi)。3.協(xié)助藥劑科開(kāi)展短缺藥品的相關(guān)調(diào)查工作。（三）采購(gòu)部門(mén)1.根據(jù)藥劑科提供的短缺藥品信息，及時(shí)與藥品供應(yīng)商進(jìn)行采購(gòu)談判，確保藥品的及時(shí)供應(yīng)。2.關(guān)注藥品市場(chǎng)動(dòng)態(tài)，尋找替代藥品或新的供應(yīng)渠道，解決短缺問(wèn)題。3.負(fù)責(zé)采購(gòu)合同的簽訂、執(zhí)行及相關(guān)款項(xiàng)的支付等工作。（四）質(zhì)量管理部門(mén)1.對(duì)短缺藥品的采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存等環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督檢查，確保藥品質(zhì)量符合要求。2.參與短缺藥品的調(diào)查分析，對(duì)因質(zhì)量問(wèn)題導(dǎo)致的短缺情況提出處理意見(jiàn)。（五）醫(yī)院管理部門(mén)1.協(xié)調(diào)各部門(mén)之間的工作，保障短缺藥品管理工作的順利開(kāi)展。2.根據(jù)短缺藥品管理情況，制定相應(yīng)的政策和措施，提供必要的支持。3.向上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)匯報(bào)短缺藥品管理工作情況，爭(zhēng)取政策支持。四、短缺藥品監(jiān)測(cè)與預(yù)警（一）監(jiān)測(cè)方式1.建立藥品庫(kù)存管理系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)控藥品庫(kù)存數(shù)量變化，設(shè)定短缺預(yù)警閾值。2.定期收集臨床科室藥品使用反饋信息，了解短缺藥品的使用頻率和需求趨勢(shì)。3.關(guān)注藥品供應(yīng)商提供的藥品供應(yīng)信息，掌握藥品供應(yīng)動(dòng)態(tài)。（二）預(yù)警機(jī)制1.當(dāng)藥品庫(kù)存數(shù)量低于最低庫(kù)存限額時(shí)，庫(kù)存管理系統(tǒng)自動(dòng)發(fā)出預(yù)警信息，提示藥劑科關(guān)注。2.藥劑科定期對(duì)短缺藥品監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，如發(fā)現(xiàn)某種藥品連續(xù)[X]周出現(xiàn)供應(yīng)緊張或有短缺趨勢(shì)，及時(shí)向醫(yī)院管理部門(mén)報(bào)告，并啟動(dòng)預(yù)警機(jī)制。3.醫(yī)院管理部門(mén)接到預(yù)警后，組織相關(guān)部門(mén)召開(kāi)短缺藥品應(yīng)對(duì)會(huì)議，研究制定應(yīng)對(duì)措施。五、短缺藥品采購(gòu)管理（一）采購(gòu)計(jì)劃制定1.藥劑科根據(jù)短缺藥品監(jiān)測(cè)情況、臨床需求及庫(kù)存狀況，每月制定短缺藥品采購(gòu)計(jì)劃。2.采購(gòu)計(jì)劃應(yīng)明確藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、預(yù)計(jì)采購(gòu)時(shí)間等信息，并經(jīng)相關(guān)負(fù)責(zé)人審核批準(zhǔn)。（二）供應(yīng)商選擇與管理1.建立合格藥品供應(yīng)商名錄，優(yōu)先選擇信譽(yù)良好、供應(yīng)能力強(qiáng)的供應(yīng)商采購(gòu)短缺藥品。2.定期對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行評(píng)估，包括供應(yīng)質(zhì)量、供應(yīng)及時(shí)性、價(jià)格合理性等方面，對(duì)于不符合要求的供應(yīng)商及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。（三）采購(gòu)流程1.采購(gòu)部門(mén)根據(jù)批準(zhǔn)的采購(gòu)計(jì)劃，向選定的供應(yīng)商發(fā)送采購(gòu)訂單，明確采購(gòu)藥品的詳細(xì)信息和交貨時(shí)間。2.供應(yīng)商按照采購(gòu)訂單要求及時(shí)組織藥品生產(chǎn)和配送，確保藥品質(zhì)量和供應(yīng)及時(shí)性。3.采購(gòu)部門(mén)在藥品到貨前，通知藥劑科做好驗(yàn)收準(zhǔn)備工作。六、短缺藥品驗(yàn)收與儲(chǔ)存管理（一）驗(yàn)收管理1.藥劑科驗(yàn)收人員按照藥品驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)短缺藥品進(jìn)行逐批驗(yàn)收，檢查藥品的外觀、包裝、標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)、合格證等是否符合要求。2.核對(duì)藥品的名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)日期、有效期等信息，確保與采購(gòu)訂單一致。3.對(duì)驗(yàn)收合格的短缺藥品，辦理入庫(kù)手續(xù)；對(duì)驗(yàn)收不合格的藥品，及時(shí)與供應(yīng)商聯(lián)系，辦理退換貨等相關(guān)事宜。（二）儲(chǔ)存管理1.設(shè)立專(zhuān)門(mén)的短缺藥品儲(chǔ)存區(qū)域，實(shí)行分類(lèi)存放，確保藥品儲(chǔ)存條件符合要求。2.定期對(duì)短缺藥品進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，核實(shí)庫(kù)存數(shù)量，做到賬物相符。3.對(duì)于易變質(zhì)、有效期短的短缺藥品，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)控，采取相應(yīng)的保管措施，確保藥品質(zhì)量安全。七、短缺藥品調(diào)配與使用管理（一）調(diào)配管理1.藥劑科根據(jù)臨床科室的用藥申請(qǐng)，按照“先急后緩、先重后輕”的原則，優(yōu)先調(diào)配短缺藥品。2.調(diào)配人員嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行藥品調(diào)配，確保調(diào)配準(zhǔn)確無(wú)誤，并做好調(diào)配記錄。3.對(duì)于短缺藥品的調(diào)配，應(yīng)在調(diào)配記錄中注明調(diào)配原因、調(diào)配數(shù)量、去向等信息，以便追溯。（二）使用管理1.臨床科室在使用短缺藥品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵循合理用藥原則，根據(jù)患者病情合理選擇藥品劑型、劑量和用藥途徑。2.醫(yī)生開(kāi)具短缺藥品處方時(shí)，應(yīng)在處方上注明使用原因，并向患者或家屬做好解釋說(shuō)明工作。3.加強(qiáng)對(duì)短缺藥品使用情況的監(jiān)測(cè)，如發(fā)現(xiàn)異常使用情況，及時(shí)進(jìn)行調(diào)查分析，并采取相應(yīng)措施。八、短缺藥品應(yīng)急管理（一）應(yīng)急預(yù)案制定1.醫(yī)院制定短缺藥品應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)分工、應(yīng)急響應(yīng)程序、應(yīng)急處置措施等內(nèi)容。2.應(yīng)急預(yù)案應(yīng)定期進(jìn)行演練和修訂，確保其科學(xué)性、實(shí)用性和可操作性。（二）應(yīng)急響應(yīng)1.當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重短缺藥品影響臨床治療時(shí)，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。2.應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)迅速開(kāi)展工作，調(diào)配各方資源，采取緊急采購(gòu)、院內(nèi)調(diào)劑、替代藥品使用等措施應(yīng)對(duì)短缺問(wèn)題。3.及時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告短缺藥品應(yīng)急處理情況，爭(zhēng)取外部支持。（三）應(yīng)急處置措施1.緊急采購(gòu)：通過(guò)多種渠道緊急采購(gòu)短缺藥品，確保藥品盡快供應(yīng)。2.院內(nèi)調(diào)劑：協(xié)調(diào)院內(nèi)各科室之間相互調(diào)劑短缺藥品，優(yōu)先保障重點(diǎn)科室和急危重癥患者的用藥需求。3.替代藥品使用：組織相關(guān)專(zhuān)家對(duì)短缺藥品進(jìn)行評(píng)估，尋找療效相近的替代藥品，并向臨床科室推薦使用。4.患者溝通：做好患者及家屬的溝通解釋工作，爭(zhēng)取理解和配合，避免引發(fā)醫(yī)患糾紛。九、短缺藥品信息管理（一）信息收集1.藥劑科負(fù)責(zé)收集短缺藥品的相關(guān)信息，包括藥品名稱、規(guī)格、劑型、短缺原因、庫(kù)存數(shù)量、采購(gòu)情況、使用情況等。2.臨床科室、采購(gòu)部門(mén)、質(zhì)量管理部門(mén)等應(yīng)及時(shí)向藥劑科提供短缺藥品相關(guān)信息，確保信息的準(zhǔn)確性和完整性。（二）信息分析1.定期對(duì)短缺藥品信息進(jìn)行分析，找出短缺藥品的規(guī)律和趨勢(shì)，如季節(jié)性短缺、品種短缺等。2.分析短缺藥品對(duì)臨床治療的影響程度，評(píng)估采取的應(yīng)對(duì)措施效果。（三）信息報(bào)告與共享1.藥劑科每月向醫(yī)院管理部門(mén)報(bào)告短缺藥品信息及分析情況，為醫(yī)院決策提供依據(jù)。2.醫(yī)院管理部門(mén)根據(jù)工作需要，將短缺藥品信息向上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，并與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行信息共享，共同應(yīng)對(duì)短缺問(wèn)題。十、短缺藥品監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.醫(yī)院質(zhì)量管理部門(mén)定期對(duì)短缺藥品管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，包括采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)。2.檢查內(nèi)容包括藥品質(zhì)量、庫(kù)存管理、采購(gòu)流程、應(yīng)急處理等方面，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)提出整改意見(jiàn)。（二）考核評(píng)價(jià)1.建立短缺藥品管理考核評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)各部門(mén)在短缺藥品管理工作中的表現(xiàn)進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。