PAGE衛(wèi)生院藥房各種上墻制度一、總則1.目的為加強衛(wèi)生院藥房管理，規(guī)范藥品采購、儲存、調(diào)配、發(fā)放等工作流程，確保藥品質(zhì)量安全，保障患者用藥合理、有效、安全，特制定本制度。本制度依據(jù)《藥品管理法》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標準制定，適用于衛(wèi)生院藥房全體工作人員。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院藥房的藥品管理工作，包括藥品采購、驗收、儲存、養(yǎng)護、調(diào)配、發(fā)放、處方管理以及人員培訓、考核等相關(guān)活動。二、人員管理1.人員資質(zhì)藥房工作人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識和技能，取得藥學專業(yè)技術(shù)資格證書，并經(jīng)衛(wèi)生行政部門注冊。從事藥品調(diào)配工作的人員須為藥學專業(yè)技術(shù)人員，且應(yīng)定期接受繼續(xù)醫(yī)學教育，不斷更新知識，提高業(yè)務(wù)水平。2.崗位職責藥房負責人職責全面負責藥房的管理工作，制定藥房工作計劃并組織實施，定期總結(jié)工作，不斷改進管理水平。負責藥品采購計劃的審核，確保藥品供應(yīng)滿足臨床需求，同時避免藥品積壓或缺貨。組織藥房人員的業(yè)務(wù)培訓和考核，提高工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)水平。監(jiān)督藥房各項工作制度的執(zhí)行情況，確保藥品質(zhì)量和調(diào)配發(fā)放工作的準確性、及時性。協(xié)調(diào)與其他科室的關(guān)系，加強溝通與協(xié)作，共同做好醫(yī)療服務(wù)工作。藥品采購人員職責依據(jù)臨床用藥需求和庫存情況制定藥品采購計劃，嚴格按照相關(guān)規(guī)定選擇合法的藥品供應(yīng)商。負責與藥品供應(yīng)商簽訂采購合同，明確藥品質(zhì)量標準、數(shù)量、價格、交貨期等條款，并跟蹤合同執(zhí)行情況。做好藥品采購記錄，包括藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、供應(yīng)商、采購日期等信息，確保記錄真實、完整，并妥善保存。參與藥品驗收工作，協(xié)助驗收人員核對藥品的數(shù)量、質(zhì)量等，對驗收中發(fā)現(xiàn)的問題及時處理。藥品驗收人員職責負責對購進藥品進行逐批驗收，按照規(guī)定的驗收程序和方法，檢查藥品的外觀、包裝、標簽、說明書、批準文號、有效期等內(nèi)容。核對藥品的數(shù)量、規(guī)格、劑型等與采購記錄是否一致，對驗收合格的藥品出具驗收報告。對驗收過程中發(fā)現(xiàn)的不合格藥品，應(yīng)及時填寫不合格藥品報告，注明不合格原因，并按照規(guī)定進行處理。負責藥品驗收記錄的填寫和保存，記錄應(yīng)包括藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、供應(yīng)商、驗收日期、驗收結(jié)論等信息，確保記錄可追溯。藥品儲存養(yǎng)護人員職責負責藥品的儲存管理，按照藥品的儲存條件要求，合理安排倉位，確保藥品儲存安全。定期對庫存藥品進行盤點，做到賬、物、卡相符，發(fā)現(xiàn)問題及時查找原因并處理上報。對藥品進行養(yǎng)護檢查，根據(jù)藥品的性質(zhì)和儲存條件，采取相應(yīng)的養(yǎng)護措施，如溫濕度調(diào)控、通風、防蟲、防鼠等，確保藥品質(zhì)量穩(wěn)定。對近效期藥品進行標識和催銷，防止過期藥品流入臨床。做好藥品儲存養(yǎng)護記錄，包括藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、儲存位置、養(yǎng)護日期、養(yǎng)護情況等信息，記錄應(yīng)真實、完整。藥品調(diào)配人員職責嚴格按照處方調(diào)配藥品，認真審核處方，對處方的合法性、規(guī)范性和用藥合理性進行審核，發(fā)現(xiàn)問題及時與醫(yī)師溝通。準確調(diào)配藥品，按照調(diào)配程序進行操作，做到“四查十對”，即查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。向患者或其家屬詳細說明藥品的用法、用量、注意事項等，確?；颊哒_用藥。做好藥品調(diào)配記錄，記錄內(nèi)容包括處方編號、患者姓名、藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、調(diào)配日期等信息，記錄應(yīng)妥善保存。藥品發(fā)放人員職責負責將調(diào)配好的藥品發(fā)放給患者，核對患者姓名、藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量等信息，確保發(fā)放準確無誤。向患者發(fā)放藥品時，再次核對用法、用量，并告知患者注意事項，解答患者的疑問。做好藥品發(fā)放記錄，記錄內(nèi)容包括患者姓名、藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、發(fā)放日期等信息，記錄應(yīng)完整、可追溯。處方審核人員職責負責對藥房調(diào)配的處方進行審核，重點審核處方的用藥合理性，包括藥物的選擇、劑量、劑型、用法、用量、配伍禁忌等。對超劑量、不合理用藥等問題及時與醫(yī)師溝通，提出修改建議，并做好審核記錄。審核記錄應(yīng)包括處方編號、患者姓名、審核日期、審核意見等信息。定期對處方審核情況進行分析總結(jié)，為臨床合理用藥提供參考依據(jù)，促進合理用藥水平的提高。三、藥品采購管理1.采購計劃制定藥品采購人員應(yīng)根據(jù)臨床用藥需求、藥品庫存情況以及藥品消耗規(guī)律，每月定期制定藥品采購計劃。采購計劃應(yīng)包括藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量等詳細信息。在制定采購計劃時，應(yīng)充分考慮藥品的有效期、季節(jié)性需求變化等因素，避免藥品積壓或缺貨。同時，要結(jié)合衛(wèi)生院的實際情況和經(jīng)濟狀況，合理控制藥品采購數(shù)量，降低藥品庫存成本。2.供應(yīng)商選擇嚴格按照相關(guān)法律法規(guī)要求，選擇具有合法資質(zhì)的藥品供應(yīng)商。供應(yīng)商應(yīng)具備《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營許可證》，并通過藥品質(zhì)量管理規(guī)范認證。對供應(yīng)商的質(zhì)量信譽進行評估，建立供應(yīng)商檔案，記錄供應(yīng)商的基本信息、資質(zhì)證明、供貨品種、質(zhì)量狀況、價格水平、售后服務(wù)等情況，并定期進行更新。優(yōu)先選擇質(zhì)量可靠、信譽良好、價格合理、供應(yīng)及時的供應(yīng)商，與選定的供應(yīng)商簽訂質(zhì)量保證協(xié)議，明確雙方的質(zhì)量責任和義務(wù)。3.采購合同簽訂與供應(yīng)商簽訂的采購合同應(yīng)明確藥品的質(zhì)量標準、規(guī)格、劑型、數(shù)量、價格、交貨期、付款方式、質(zhì)量驗收、違約責任等條款，確保合同內(nèi)容合法、有效、明確。采購合同簽訂后，應(yīng)及時將合同副本交相關(guān)部門備案，并跟蹤合同執(zhí)行情況，確保供應(yīng)商按時、按質(zhì)、按量供應(yīng)藥品。4.采購記錄藥品采購人員應(yīng)做好藥品采購記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)真實、完整、準確，包括藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、供應(yīng)商、采購日期、采購價格等信息。采購記錄應(yīng)妥善保存，保存期限不少于五年，以便于追溯和查詢。采購記錄應(yīng)按照規(guī)定的格式和要求進行填寫，字跡清晰，不得隨意涂改。四、藥品驗收管理1.驗收程序藥品到貨后，驗收人員應(yīng)及時進行驗收。驗收時，首先核對藥品的運輸包裝是否完好，有無破損、污染等情況。按照藥品驗收抽樣原則，對到貨藥品進行逐批驗收。驗收時，應(yīng)檢查藥品的外觀、包裝、標簽、說明書、批準文號、有效期等內(nèi)容是否符合規(guī)定要求。核對藥品的數(shù)量、規(guī)格、劑型等與采購記錄是否一致，對驗收合格的藥品出具驗收報告，驗收報告應(yīng)包括藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、供應(yīng)商、驗收日期、驗收結(jié)論等信息。2.驗收內(nèi)容外觀檢查檢查藥品的包裝是否完好，有無破損、變形、滲漏等情況。查看藥品標簽、說明書上的內(nèi)容是否清晰、完整，包括藥品名稱、規(guī)格、劑型、用法用量、適應(yīng)證、禁忌證、不良反應(yīng)、注意事項、批準文號、生產(chǎn)日期、有效期等信息。檢查藥品的外觀性狀是否符合規(guī)定要求，如片劑應(yīng)完整、無裂片、變色；膠囊劑應(yīng)無變形、滲漏；注射劑應(yīng)無沉淀、變色、渾濁等。合法性檢查核對藥品的批準文號是否符合規(guī)定，是否經(jīng)過國家藥品監(jiān)督管理部門批準生產(chǎn)。檢查藥品的生產(chǎn)企業(yè)、供應(yīng)商是否具有合法資質(zhì)，是否在有效期內(nèi)。數(shù)量核對按照采購記錄核對藥品的數(shù)量，確保到貨數(shù)量與采購數(shù)量一致。對于整件藥品，應(yīng)檢查包裝數(shù)量是否正確；對于零散藥品，應(yīng)逐瓶（盒）核對數(shù)量。3.不合格藥品處理驗收過程中發(fā)現(xiàn)的不合格藥品，驗收人員應(yīng)及時填寫不合格藥品報告，注明不合格原因，如外觀不符合要求、批準文號不符、超過有效期等。將不合格藥品存放于不合格藥品區(qū)，并有明顯標識。對不合格藥品應(yīng)及時通知采購人員與供應(yīng)商聯(lián)系，按照合同約定進行退貨、換貨或索賠等處理。做好不合格藥品處理記錄，記錄內(nèi)容包括不合格藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、供應(yīng)商、不合格原因、處理日期、處理方式等信息，記錄應(yīng)妥善保存，保存期限不少于五年。五、藥品儲存管理1.儲存條件根據(jù)藥品的性質(zhì)和儲存要求，設(shè)置不同的儲存區(qū)域，如常溫庫（溫度為10℃～30℃）、陰涼庫（溫度不超過20℃）、冷藏庫（溫度為2℃～8℃）等。對有特殊儲存要求的藥品，如麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進行專庫或?qū)９駜Υ?，并實行雙人雙鎖管理。藥品應(yīng)按照劑型、用途、儲存條件等分類存放，做到藥品擺放整齊、有序，便于查找和管理。2.庫存管理建立藥品庫存管理制度，定期對庫存藥品進行盤點，做到賬、物、卡相符。盤點周期可根據(jù)實際情況確定，一般每月或每季度進行一次全面盤點。對盤點中發(fā)現(xiàn)的盤盈、盤虧情況，應(yīng)及時查找原因，并按照規(guī)定進行處理。如因人為因素造成的盤虧，應(yīng)追究相關(guān)人員的責任；如因藥品質(zhì)量問題或其他不可抗力因素造成的損失，應(yīng)及時上報并采取相應(yīng)措施。做好庫存藥品的標識管理，對近效期藥品應(yīng)設(shè)置明顯標識，并定期進行催銷，防止過期藥品流入臨床。3.養(yǎng)護管理藥品儲存養(yǎng)護人員應(yīng)定期對庫存藥品進行養(yǎng)護檢查，檢查內(nèi)容包括藥品的外觀性狀、包裝、儲存條件等。養(yǎng)護檢查周期一般每月進行一次，對重點養(yǎng)護品種應(yīng)適當增加檢查頻次。根據(jù)藥品的性質(zhì)和儲存條件，采取相應(yīng)的養(yǎng)護措施，如溫濕度調(diào)控、通風、防蟲、防鼠等。對易受潮、易霉變、易揮發(fā)的藥品，應(yīng)重點關(guān)注溫濕度變化，及時采取防潮、防霉、防揮發(fā)措施。做好藥品養(yǎng)護記錄，記錄內(nèi)容包括藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、儲存位置、養(yǎng)護日期、養(yǎng)護情況等信息，記錄應(yīng)真實、完整。對養(yǎng)護過程中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時分析原因，并采取有效措施進行處理。六、藥品調(diào)配管理1.處方審核藥品調(diào)配人員在接到處方后，應(yīng)首先對處方進行審核。審核內(nèi)容包括處方的合法性、規(guī)范性和用藥合理性。檢查處方是否有醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章，處方內(nèi)容是否清晰、完整，包括患者姓名、性別、年齡、科別、診斷、藥品名稱、規(guī)格、劑型、用法用量、數(shù)量、醫(yī)師簽名等信息。審核處方用藥的合理性，包括藥物的選擇是否符合臨床診斷，劑量是否合理，劑型是否適宜，用法用量是否正確，有無配伍禁忌等。對超劑量、不合理用藥等問題及時與醫(yī)師溝通，提出修改建議。2.調(diào)配操作嚴格按照調(diào)配程序進行操作，做到“四查十對”。調(diào)配藥品時，應(yīng)仔細核對藥品的名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量，確保調(diào)配準確無誤。調(diào)配過程中，應(yīng)注意藥品的擺放順序和調(diào)配方法，避免混淆和差錯。對于不同劑型、不同規(guī)格的藥品，應(yīng)分別放置，并有明顯標識。調(diào)配完成后，應(yīng)將調(diào)配好的藥品進行核對，再次確認藥品的名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、用法用量是否正確，無誤后在處方上簽字。3.核對與發(fā)藥藥品調(diào)配完成后，應(yīng)由專門的核對人員進行核對。核對人員應(yīng)按照“四查十對”的要求，對調(diào)配好的藥品進行全面核對，確保藥品質(zhì)量和調(diào)配準確性。核對無誤后，將藥品發(fā)放給患者或其家屬。發(fā)放藥品時，應(yīng)再次核對患者姓名、藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、用法用量等信息，并向患者詳細說明藥品的用法、用量、注意事項等，確?；颊哒_用藥。做好藥品調(diào)配記錄，記錄內(nèi)容包括處方編號、患者姓名、藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、調(diào)配日期、核對人員簽名等信息，記錄應(yīng)妥善保存，保存期限不少于五年。七、處方管理1.處方書寫規(guī)范醫(yī)師開具處方應(yīng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。處方書寫應(yīng)字跡清晰，不得涂改；如需修改，應(yīng)當在修改處簽名并注明修改日期。處方必須注明患者姓名、性別、年齡、科別、診斷、藥品名稱、規(guī)格、劑型、用法用量、數(shù)量、醫(yī)師簽名等內(nèi)容，確保處方內(nèi)容完整、準確。開具處方應(yīng)當使用阿拉伯數(shù)字書寫藥品劑量、規(guī)格、用法、用量，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。2.處方審核與點評藥房應(yīng)設(shè)立處方審核崗位，由專業(yè)的藥學技術(shù)人員負責對處方進行審核。審核人員應(yīng)重點審核處方的用藥合理性，包括藥物的選擇、劑量、劑型、用法、用量、配伍禁忌等。定期對處方進行點評，分析處方用藥的合理性、規(guī)范性等情況。對不合理處方應(yīng)進行分類統(tǒng)計，并及時反饋給臨床醫(yī)師，提出改進建議，促進臨床合理用藥水平的提高。建立處方點評檔案，記錄處方點評的結(jié)果、存在的問題及改進措施等信息，檔案應(yīng)妥善保存，保存期限不少于五年。3.處方保存期限普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為一年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為二年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為三年。處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)主要負責人批準、登記備案，方可銷毀。銷毀處方應(yīng)做好記錄，記錄內(nèi)容包括處方類別、銷毀日期、銷毀數(shù)量等信息，記錄應(yīng)妥善保存。八、藥品不良反應(yīng)報告與監(jiān)測管理1.報告制度藥房工作人員在調(diào)配發(fā)放藥品過程中，如發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)情況，應(yīng)及時報告給藥房負責人。藥房負責人接到報告后，應(yīng)立即組織人員進行調(diào)查核實，并填寫藥品不良反應(yīng)報告表，詳細記錄不良反應(yīng)發(fā)生的時間、地點、患者姓名、性別、年齡、藥品名稱、劑型、規(guī)格、用法用量、不良反應(yīng)表現(xiàn)、處理情況等信息。按照規(guī)定的程序和時限，將藥品不良反應(yīng)報告表上報給當?shù)厮幤凡涣挤磻?yīng)監(jiān)測機構(gòu)和衛(wèi)生行政部門。一般藥品不良反應(yīng)應(yīng)在發(fā)現(xiàn)之日起30日內(nèi)報告，嚴重藥品不良反應(yīng)應(yīng)在15日內(nèi)報告，死亡病例應(yīng)立即報告。2.監(jiān)測措施建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測臺賬，對收集到的藥品不良反應(yīng)信息進行詳細記錄和整理分析。定期對藥品不良反應(yīng)監(jiān)測情況進行總結(jié)分析，了解藥品不良反應(yīng)的發(fā)生規(guī)律、特點及趨勢，為臨床合理用藥提供參考依據(jù)。加強與臨床科室的溝通協(xié)作，及時收集