2025年事業(yè)編醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識題庫附答案一、單項選擇題1.細(xì)胞生活的內(nèi)環(huán)境是指（）A.體液B.細(xì)胞內(nèi)液C.細(xì)胞外液D.組織液答案：C。解析：細(xì)胞外液是細(xì)胞直接生活的環(huán)境，稱為內(nèi)環(huán)境，包括血漿、組織液、淋巴等。體液包括細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液；細(xì)胞內(nèi)液是細(xì)胞內(nèi)的液體；組織液只是細(xì)胞外液的一部分。2.維持機體穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)過程是（）A.神經(jīng)調(diào)節(jié)B.體液調(diào)節(jié)C.自身調(diào)節(jié)D.負(fù)反饋調(diào)節(jié)答案：D。解析：負(fù)反饋調(diào)節(jié)是指受控部分發(fā)出的反饋信息調(diào)整控制部分的活動，最終使受控部分的活動朝著與它原先活動相反的方向改變，它是維持機體穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)過程。神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)是機體的調(diào)節(jié)方式，但不是維持穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)過程的核心表述。3.下列屬于主動轉(zhuǎn)運的是（）A.氧氣進(jìn)入細(xì)胞B.葡萄糖進(jìn)入紅細(xì)胞C.鈉離子進(jìn)入細(xì)胞D.鉀離子從細(xì)胞內(nèi)到細(xì)胞外答案：D。解析：主動轉(zhuǎn)運是指某些物質(zhì)在膜蛋白的幫助下，由細(xì)胞代謝供能而進(jìn)行的逆濃度梯度和（或）電位梯度跨膜轉(zhuǎn)運。鉀離子從細(xì)胞內(nèi)到細(xì)胞外是通過鈉-鉀泵的主動轉(zhuǎn)運過程，消耗能量。氧氣進(jìn)入細(xì)胞是單純擴散；葡萄糖進(jìn)入紅細(xì)胞是經(jīng)載體介導(dǎo)的易化擴散；鈉離子進(jìn)入細(xì)胞一般是經(jīng)通道介導(dǎo)的易化擴散。4.衡量組織興奮性高低的指標(biāo)是（）A.動作電位B.靜息電位C.閾電位D.閾值答案：D。解析：閾值是指能引起組織發(fā)生興奮的最小刺激強度，閾值越小，說明組織越容易興奮，即興奮性越高；反之，閾值越大，組織興奮性越低，所以閾值是衡量組織興奮性高低的指標(biāo)。動作電位是可興奮細(xì)胞受到刺激時在靜息電位的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的可擴布的電位變化；靜息電位是細(xì)胞未受刺激時存在于細(xì)胞膜內(nèi)外兩側(cè)的電位差；閾電位是能觸發(fā)動作電位的膜電位臨界值。5.血液中最重要的緩沖對是（）A.NaHCO?/H?CO?B.Na?HPO?/NaH?PO?C.K?HPO?/KH?PO?D.蛋白質(zhì)鈉鹽/蛋白質(zhì)答案：A。解析：在血漿中有幾對緩沖對，其中最重要的是NaHCO?/H?CO?，它們可以緩沖進(jìn)入血液的酸性或堿性物質(zhì)，維持血液pH的相對穩(wěn)定。其他緩沖對也有一定的緩沖作用，但不是最重要的。6.心室肌細(xì)胞動作電位的主要特征是（）A.0期除極速度快B.1期復(fù)極快C.2期復(fù)極緩慢D.3期復(fù)極快答案：C。解析：心室肌細(xì)胞動作電位2期又稱平臺期，此期復(fù)極過程緩慢，膜電位停滯于接近零的等電位狀態(tài)，持續(xù)時間較長，是心室肌細(xì)胞動作電位的主要特征，也是區(qū)別于神經(jīng)細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞動作電位的主要特征。0期除極速度快是動作電位快速上升的階段；1期復(fù)極快使膜電位迅速下降；3期復(fù)極快使膜電位快速恢復(fù)到靜息電位水平。7.肺通氣的直接動力是（）A.呼吸運動B.胸內(nèi)壓的變化C.肺內(nèi)壓與大氣壓之差D.肺的彈性回縮力答案：C。解析：肺通氣的直接動力是肺內(nèi)壓與大氣壓之差。呼吸運動是肺通氣的原動力；胸內(nèi)壓的變化有助于肺的擴張和回縮；肺的彈性回縮力是呼氣的動力之一。8.消化力最強的消化液是（）A.唾液B.胃液C.胰液D.膽汁答案：C。解析：胰液中含有多種消化酶，如胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原等，能對糖類、脂肪和蛋白質(zhì)進(jìn)行全面的消化，所以胰液是消化力最強的消化液。唾液主要含有唾液淀粉酶，主要消化淀粉；胃液含有鹽酸和胃蛋白酶原等，主要消化蛋白質(zhì)；膽汁主要作用是乳化脂肪。9.體溫調(diào)節(jié)的基本中樞位于（）A.大腦皮層B.下丘腦C.腦干D.脊髓答案：B。解析：體溫調(diào)節(jié)的基本中樞位于下丘腦。下丘腦的視前區(qū)-下丘腦前部（PO/AH）是體溫調(diào)節(jié)中樞整合機構(gòu)的中心部位。大腦皮層主要參與高級神經(jīng)活動和對體溫的行為性調(diào)節(jié)；腦干主要參與一些基本的生命活動調(diào)節(jié)；脊髓主要是傳導(dǎo)神經(jīng)沖動。10.腎小球濾過的動力是（）A.入球小動脈血壓B.出球小動脈血壓C.有效濾過壓D.血漿膠體滲透壓答案：C。解析：有效濾過壓是腎小球濾過的動力，有效濾過壓=腎小球毛細(xì)血管血壓-（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）。入球小動脈血壓和出球小動脈血壓是影響腎小球毛細(xì)血管血壓的因素；血漿膠體滲透壓是阻礙腎小球濾過的力量之一。11.神經(jīng)-肌肉接頭處興奮傳遞的遞質(zhì)是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.乙酰膽堿D.多巴胺答案：C。解析：神經(jīng)-肌肉接頭處興奮傳遞的遞質(zhì)是乙酰膽堿。當(dāng)神經(jīng)沖動傳到神經(jīng)末梢時，引起接頭前膜去極化，促使突觸小泡釋放乙酰膽堿，乙酰膽堿與終板膜上的N?型乙酰膽堿受體結(jié)合，使終板膜對Na?、K?等離子的通透性改變，產(chǎn)生終板電位，進(jìn)而引起肌細(xì)胞興奮。腎上腺素、去甲腎上腺素和多巴胺是其他神經(jīng)遞質(zhì)，主要參與其他生理過程的調(diào)節(jié)。12.生長激素分泌過多可導(dǎo)致（）A.侏儒癥B.巨人癥C.呆小癥D.肢端肥大癥答案：B。解析：生長激素分泌過多，若發(fā)生在幼年時期，會導(dǎo)致巨人癥，因為幼年時骨骼還在生長發(fā)育階段，生長激素促進(jìn)骨骼過度生長。侏儒癥是由于幼年時期生長激素分泌不足引起；呆小癥是由于幼年時期甲狀腺激素分泌不足引起；肢端肥大癥是成年后生長激素分泌過多，此時骨骼已停止生長，主要表現(xiàn)為肢端等部位的骨組織和軟組織增生。13.糖皮質(zhì)激素對代謝的作用是（）A.促進(jìn)糖異生，升高血糖B.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成C.促進(jìn)脂肪合成D.降低血中游離脂肪酸含量答案：A。解析：糖皮質(zhì)激素對代謝有廣泛的影響，它能促進(jìn)糖異生，減少外周組織對葡萄糖的攝取和利用，從而升高血糖。糖皮質(zhì)激素促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)合成；促進(jìn)脂肪分解，使血中游離脂肪酸含量增加，并可使脂肪重新分布。14.下列哪種疾病可導(dǎo)致右心室后負(fù)荷過重（）A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣關(guān)閉不全C.肺動脈高壓D.冠心病答案：C。解析：右心室后負(fù)荷即壓力負(fù)荷，肺動脈高壓時，右心室射血時遇到的阻力增大，導(dǎo)致右心室后負(fù)荷過重。主動脈瓣關(guān)閉不全主要影響左心室，使左心室前負(fù)荷增加；二尖瓣關(guān)閉不全主要影響左心房和左心室，也使左心室前負(fù)荷增加；冠心病主要影響冠狀動脈供血，導(dǎo)致心肌缺血等改變，一般不直接導(dǎo)致右心室后負(fù)荷過重。15.大葉性肺炎的主要病理變化是（）A.化膿性炎癥B.纖維素性炎癥C.漿液性炎癥D.出血性炎癥答案：B。解析：大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌引起，病變起始于肺泡，并迅速擴展至肺段或整個大葉，主要病理變化是纖維素性炎癥。在充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期，都有大量纖維素滲出?；撔匝装Y常見于葡萄球菌等感染；漿液性炎癥以漿液滲出為主；出血性炎癥以大量紅細(xì)胞滲出為特征。16.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃大彎B.胃小彎近幽門處C.胃底D.胃體答案：B。解析：胃潰瘍多發(fā)生于胃小彎近幽門處，此處黏膜較薄，血供相對較差，且受胃酸和胃蛋白酶的作用較強，容易發(fā)生潰瘍。胃大彎、胃底和胃體相對不是胃潰瘍的好發(fā)部位。17.流行性腦脊髓膜炎的病變性質(zhì)是（）A.變質(zhì)性炎B.漿液性炎C.纖維素性炎D.化膿性炎答案：D。解析：流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的急性化膿性炎癥，病變主要累及腦脊髓膜，表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔大量中性粒細(xì)胞浸潤，有膿性滲出物。變質(zhì)性炎以組織細(xì)胞的變性、壞死為主，如病毒性肝炎；漿液性炎以漿液滲出為主；纖維素性炎以纖維素滲出為特征，如大葉性肺炎。18.良性腫瘤的主要生長方式是（）A.浸潤性生長B.膨脹性生長C.外生性生長D.轉(zhuǎn)移答案：B。解析：良性腫瘤的主要生長方式是膨脹性生長，腫瘤生長緩慢，不侵襲周圍組織，而是像逐漸膨脹的氣球一樣，將周圍組織推開或擠壓，常有完整的包膜，與周圍組織分界清楚。浸潤性生長是惡性腫瘤的生長方式，腫瘤細(xì)胞像樹根一樣侵入周圍組織；外生性生長良惡性腫瘤均可有，但良性腫瘤外生性生長時基底部無浸潤；轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的特征，良性腫瘤一般不發(fā)生轉(zhuǎn)移。19.藥物的首過消除發(fā)生于（）A.舌下給藥B.吸入給藥C.口服給藥D.靜脈給藥答案：C。解析：首過消除是指某些藥物在通過腸黏膜和肝臟時，部分可被代謝滅活而使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少，口服給藥時藥物經(jīng)胃腸道吸收后，首先經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟，可能發(fā)生首過消除。舌下給藥藥物經(jīng)舌下黏膜吸收直接進(jìn)入體循環(huán)，不經(jīng)過肝臟的首過消除；吸入給藥藥物直接進(jìn)入肺部，也不經(jīng)過肝臟首過消除；靜脈給藥藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)，不存在首過消除。20.青霉素的主要不良反應(yīng)是（）A.胃腸道反應(yīng)B.二重感染C.過敏反應(yīng)D.耳毒性答案：C。解析：青霉素的主要不良反應(yīng)是過敏反應(yīng)，嚴(yán)重的過敏反應(yīng)可導(dǎo)致過敏性休克，危及生命。胃腸道反應(yīng)不是青霉素的主要不良反應(yīng)；二重感染多見于長期使用廣譜抗生素后；耳毒性多見于氨基糖苷類抗生素等。二、多項選擇題1.下列屬于細(xì)胞膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運方式的有（）A.單純擴散B.易化擴散C.主動轉(zhuǎn)運D.出胞和入胞答案：ABCD。解析：細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運方式包括單純擴散，如氧氣、二氧化碳等氣體分子的跨膜轉(zhuǎn)運；易化擴散，包括經(jīng)載體介導(dǎo)的易化擴散（如葡萄糖進(jìn)入紅細(xì)胞）和經(jīng)通道介導(dǎo)的易化擴散（如鈉離子、鉀離子等的跨膜轉(zhuǎn)運）；主動轉(zhuǎn)運，如鈉-鉀泵的活動；出胞和入胞，是大分子物質(zhì)或物質(zhì)團塊進(jìn)出細(xì)胞的方式。2.影響心輸出量的因素有（）A.心率B.前負(fù)荷C.后負(fù)荷D.心肌收縮能力答案：ABCD。解析：心輸出量等于每搏輸出量乘以心率，所以心率會影響心輸出量。前負(fù)荷即心室舒張末期容積，在一定范圍內(nèi)，前負(fù)荷增加，心肌初長度增加，可使心肌收縮力增強，每搏輸出量增加，從而影響心輸出量。后負(fù)荷即動脈血壓，后負(fù)荷增加時，心室射血阻力增大，每搏輸出量減少，也會影響心輸出量。心肌收縮能力是指心肌不依賴于前、后負(fù)荷而改變其力學(xué)活動的一種內(nèi)在特性，心肌收縮能力增強，每搏輸出量增加，心輸出量也增加。3.下列屬于胃液成分的有（）A.鹽酸B.胃蛋白酶原C.內(nèi)因子D.黏液答案：ABCD。解析：胃液的成分包括鹽酸，它具有殺菌、激活胃蛋白酶原等作用；胃蛋白酶原在鹽酸的作用下激活為胃蛋白酶，可消化蛋白質(zhì)；內(nèi)因子能與維生素B??結(jié)合，促進(jìn)其在回腸的吸收；黏液覆蓋在胃黏膜表面，有保護胃黏膜的作用。4.下列關(guān)于糖尿病的描述，正確的有（）A.1型糖尿病多發(fā)生于青少年B.2型糖尿病多發(fā)生于中老年人C.糖尿病患者血糖升高D.糖尿病患者可出現(xiàn)多飲、多食、多尿和體重減輕等癥狀答案：ABCD。解析：1型糖尿病主要是由于胰島β細(xì)胞破壞，導(dǎo)致胰島素絕對缺乏，多發(fā)生于青少年。2型糖尿病主要與胰島素抵抗和胰島素分泌相對不足有關(guān)，多發(fā)生于中老年人。糖尿病患者由于胰島素分泌不足或作用缺陷，導(dǎo)致血糖升高。血糖升高超過腎糖閾后，出現(xiàn)尿糖，帶走大量水分，導(dǎo)致多尿，進(jìn)而引起口渴多飲；機體不能充分利用葡萄糖，能量供應(yīng)不足，導(dǎo)致多食；由于糖代謝紊亂，脂肪和蛋白質(zhì)分解增加，患者可出現(xiàn)體重減輕，即“三多一少”癥狀。5.下列屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的有（）A.腦B.脊髓C.腦神經(jīng)D.脊神經(jīng)答案：AB。解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括腦和脊髓，它們是人體神經(jīng)系統(tǒng)的核心部分，負(fù)責(zé)對全身的信息進(jìn)行整合和處理。腦神經(jīng)和脊神經(jīng)屬于周圍神經(jīng)系統(tǒng)，它們將中樞神經(jīng)系統(tǒng)與身體各部分聯(lián)系起來，傳遞感覺和運動信息。6.下列屬于常見的癌前病變有（）A.黏膜白斑B.慢性子宮頸炎伴子宮頸糜爛C.乳腺纖維腺瘤D.結(jié)腸多發(fā)性腺瘤性息肉答案：ABD。解析：黏膜白斑是指發(fā)生在黏膜表面的白色斑塊，有可能發(fā)生癌變，屬于癌前病變。慢性子宮頸炎伴子宮頸糜爛，長期的炎癥刺激可能導(dǎo)致細(xì)胞發(fā)生異常改變，有發(fā)展為子宮頸癌的可能，是癌前病變。結(jié)腸多發(fā)性腺瘤性息肉癌變的可能性較大，也是常見的癌前病變。乳腺纖維腺瘤是一種常見的良性腫瘤，一般不屬于癌前病變。7.下列關(guān)于抗菌藥物的合理應(yīng)用，正確的有（）A.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證B.劑量要適當(dāng)C.療程要足夠D.可預(yù)防性使用抗菌藥物答案：ABC。解析：抗菌藥物的合理應(yīng)用應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，根據(jù)患者的癥狀、體征及實驗室檢查結(jié)果等，明確是否有使用抗菌藥物的指征，避免濫用。劑量要適當(dāng)，劑量過小達(dá)不到治療效果，劑量過大可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。療程要足夠，以確保徹底殺滅病原菌，防止復(fù)發(fā)。預(yù)防性使用抗菌藥物應(yīng)嚴(yán)格控制，只有在特定情況下，如某些手術(shù)的預(yù)防用藥等，才可以合理預(yù)防性使用，而不是隨意預(yù)防性使用，所以D選項錯誤。8.下列關(guān)于貧血的描述，正確的有（）A.貧血是指單位容積血液內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白含量低于正常B.缺鐵性貧血是最常見的貧血類型C.巨幼細(xì)胞貧血主要是由于缺乏維生素B??和（或）葉酸引起D.再生障礙性貧血是由于骨髓造血功能障礙引起答案：ABCD。解析：貧血是指單位容積外周血液中紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白含量低于正常范圍下限的一種常見的綜合征。缺鐵性貧血是臨床上最常見的貧血類型，主要是由于鐵攝入不足、吸收障礙或丟失過多等原因?qū)е隆＞抻准?xì)胞貧血主要是由于缺乏維生素B??和（或）葉酸，導(dǎo)致DNA合成障礙，引起紅細(xì)胞核發(fā)育異常。再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細(xì)胞減少等。9.下列關(guān)于急性腎小球腎炎的描述，正確的有（）A.常由β-溶血性鏈球菌感染引起B(yǎng).主要臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓C.病理變化主要為彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎D.預(yù)后較好，多數(shù)患者可在數(shù)月內(nèi)恢復(fù)答案：ABCD。解析：急性腎小球腎炎常因β-溶血性鏈球菌等感染后引起免疫反應(yīng)，導(dǎo)致腎小球損傷。主要臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，即“腎炎綜合征”表現(xiàn)。病理變化主要為彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎，光鏡下可見腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生。大多數(shù)患者預(yù)后較好，多數(shù)患者可在數(shù)月內(nèi)恢復(fù)正常，但也有少數(shù)患者可發(fā)展為慢性腎小球腎炎。10.下列關(guān)于心肌梗死的描述，正確的有（）A.主要病因是冠狀動脈粥樣硬化B.疼痛是最早出現(xiàn)和最突出的癥狀C.心電圖可出現(xiàn)特征性改變，如ST段抬高、T波倒置等D.心肌梗死可并發(fā)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥答案：ABCD。解析：心肌梗死主要病因是冠狀動脈粥樣硬化，導(dǎo)致冠狀動脈管腔狹窄或阻塞，心肌供血急劇減少或中斷。疼痛是最早出現(xiàn)和最突出的癥狀，疼痛性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長。心電圖可出現(xiàn)特征性改變，如ST段抬高、T波倒置、病理性Q波等。心肌梗死可并發(fā)心律失常、心力衰竭、心源性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。三、簡答題1.簡述動脈血壓的形成機制。答：動脈血壓的形成機制主要涉及以下幾個方面：-心血管系統(tǒng)有足夠的血液充盈：這是形成動脈血壓的前提條件。循環(huán)系統(tǒng)中血液的充盈程度可用循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓來表示，正常情況下約為7mmHg。-心臟射血：心臟收縮時將血液射入動脈，對血管壁產(chǎn)生側(cè)壓力。心室肌收縮所釋放的能量一部分用于推動血液流動，是血液的動能；另一部分形成對血管壁的側(cè)壓力，使血管壁擴張，這部分為勢能，即壓強能。-外周阻力：主要來自小動脈和微動脈對血流的阻力。如果沒有外周阻力，心室射出的血液將全部流至外周，不會對血管壁產(chǎn)生側(cè)壓力。外周阻力使心室每次射出的血液只有一部分流至外周，另一部分暫時儲存于主動脈和大動脈中，使動脈血壓升高。-主動脈和大動脈的彈性貯器作用：主動脈和大動脈的管壁具有較大的彈性，在心室收縮射血時，主動脈和大動脈被動擴張，暫時儲存一部分血液，并緩沖血壓的升高；當(dāng)心室舒張時，主動脈和大動脈彈性回縮，將儲存的血液繼續(xù)推向外周，使舒張壓不致過低，并維持血液的持續(xù)流動。2.簡述胃酸的生理作用。答：胃酸即鹽酸，其生理作用主要有以下幾點：-激活胃蛋白酶原：鹽酸可將胃蛋白酶原激活為有活性的胃蛋白酶，并為胃蛋白酶提供適宜的酸性環(huán)境，有利于蛋白質(zhì)的消化。-殺菌作用：胃酸具有較強的酸性，可殺滅隨食物進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌，對維持胃和小腸內(nèi)的無菌狀態(tài)有重要意義。-促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌：胃酸進(jìn)入小腸后，可刺激小腸黏膜分泌促胰液素等激素，進(jìn)而促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌，有助于食物在小腸內(nèi)的消化。-促進(jìn)鐵和鈣的吸收：胃酸可使食物中的鐵和鈣離子化，增加其溶解度，有利于鐵和鈣在小腸的吸收。-使蛋白質(zhì)變性：胃酸可使食物中的蛋白質(zhì)變性，易于被蛋白酶分解。3.簡述糖皮質(zhì)激素的生理作用。答：糖皮質(zhì)激素的生理作用廣泛，主要包括以下幾個方面：-對物質(zhì)代謝的影響：-糖代謝：促進(jìn)糖異生，抑制外周組織對葡萄糖的攝取和利用，使血糖升高。-蛋白質(zhì)代謝：促進(jìn)肝外組織，特別是肌肉組織的蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)合成，導(dǎo)致負(fù)氮平衡。-脂肪代謝：促進(jìn)脂肪分解，使血中游離脂肪酸增加。同時，可使脂肪重新分布，出現(xiàn)向心性肥胖。-水鹽代謝：有較弱的保鈉排鉀作用，還能增加腎小球濾過率，有利于水的排出。-對各器官系統(tǒng)的影響：-血液系統(tǒng)：使紅細(xì)胞、血小板和中性粒細(xì)胞數(shù)量增加，淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量減少。-循環(huán)系統(tǒng)：提高血管平滑肌對兒茶酚胺的敏感性，增強血管的緊張性，維持正常血壓。-消化系統(tǒng)：促進(jìn)胃酸和胃蛋白酶的分泌，增強食欲，促進(jìn)消化。但長期大量使用可誘發(fā)或加重胃潰瘍。-神經(jīng)系統(tǒng)：提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，可出現(xiàn)欣快、激動、失眠等癥狀。-免疫系統(tǒng)：抑制免疫反應(yīng)，降低機體的免疫力，可用于治療自身免疫性疾病等。-應(yīng)激反應(yīng)：在機體受到各種有害刺激時，糖皮質(zhì)激素分泌增加，提高機體對有害刺激的耐受能力，參與應(yīng)激反應(yīng)。4.簡述腫瘤的生長方式。答：腫瘤的生長方式主要有以下三種：-膨脹性生長：這是大多數(shù)良性腫瘤的生長方式。腫瘤生長緩慢，不侵襲周圍組織，像逐漸膨脹的氣球一樣，將周圍組織推開或擠壓。腫瘤常有完整的包膜，與周圍組織分界清楚，手術(shù)容易切除，術(shù)后不易復(fù)發(fā)。-浸潤性生長：是大多數(shù)惡性腫瘤的生長方式。腫瘤細(xì)胞像樹根一樣侵入周圍組織間隙、淋巴管和血管內(nèi)，與周圍組織分界不清，無包膜形成。手術(shù)切除范圍需要擴大，否則容易復(fù)發(fā)。-外生性生長：發(fā)生在體表、體腔表面或管道器官腔面的腫瘤，常向表面生長，形成突起的乳頭狀、息肉狀、菜花狀等腫物。良性腫瘤和惡性腫瘤都可呈外生性生長，但惡性腫瘤在外生性生長的同時，基底部往往有浸潤性生長。5.簡述抗菌藥物的作用機制。答：抗菌藥物的作用機制主要有以下幾種：-抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成：細(xì)菌細(xì)胞壁的主要成分是肽聚糖，抗菌藥物如青霉素類、頭孢菌素類等，能抑制轉(zhuǎn)肽酶的活性，阻止肽聚糖的交叉聯(lián)結(jié)，使細(xì)菌細(xì)胞壁合成受阻，導(dǎo)致細(xì)菌死亡。由于哺乳動物細(xì)胞無細(xì)胞壁，這類藥物對人體細(xì)胞的毒性較小。-影響細(xì)胞膜的通透性：多黏菌素類等抗菌藥物能與細(xì)菌細(xì)胞膜中的磷脂結(jié)合，使細(xì)胞膜的通透性增加，導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)的重要物質(zhì)如氨基酸、核苷酸等外漏，從而使細(xì)菌死亡。-抑制蛋白質(zhì)的合成：氨基糖苷類、四環(huán)素類、氯霉素、大環(huán)內(nèi)酯類等抗菌藥物可作用于細(xì)菌核糖體的不同亞基，抑制蛋白質(zhì)合成的不同環(huán)節(jié)，從而影響細(xì)菌的生長繁殖。-抑制核酸的合成：喹諾酮類藥物能抑制細(xì)菌DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ，阻礙細(xì)菌DNA的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄；利福平能抑制細(xì)菌RNA多聚酶的活性，阻礙mRNA的合成，從而抑制細(xì)菌的生長。-影響細(xì)菌葉酸代謝：磺胺類藥物和甲氧芐啶可分別抑制二氫葉酸合成酶和二氫葉酸還原酶，阻礙細(xì)菌葉酸的合成，進(jìn)而影響核酸的合成，抑制細(xì)菌的生長繁殖。四、論述題1.論述心肌梗死的病理變化及并發(fā)癥。答：心肌梗死是指冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死。-病理變化：-大體形態(tài)：心肌梗死多發(fā)生在左心室，根據(jù)梗死部位可分為心內(nèi)膜下心肌梗死和透壁性心肌梗死。心內(nèi)膜下心肌梗死病變主要累及心室壁內(nèi)層1/3的心肌，并波及肉柱和乳頭肌，常表現(xiàn)為多發(fā)性、小灶性壞死，病灶大小為0.5-1.5cm。透壁性心肌梗死是典型的心肌梗死類型，病變累及心室壁全層，梗死部位與閉塞的冠狀動脈支供血區(qū)一致，病灶較大，最大直徑在2.5cm以上。心肌梗死發(fā)生后6小時內(nèi)，肉眼一般無明顯變化；6小時后，梗死灶心肌呈蒼白色；8-9小時后呈土黃色，失去光澤，質(zhì)地較硬，周圍有充血出血帶；第4天后，梗死灶外周出現(xiàn)充血、出血帶，呈暗紅色；第1-2周，梗死灶開始溶解吸收，變軟，呈黃色或紅褐色，邊緣有肉芽組織長入；第2-8周，梗死灶逐漸被瘢痕組織取代，形成灰白色的陳舊性梗死灶。-組織學(xué)變化：心肌梗死早期（0-4小時），心肌纖維呈波浪狀，嗜酸性增強，可見少量中性粒細(xì)胞浸潤；4-12小時，心肌細(xì)胞核固縮、核碎裂、核溶解，肌漿凝聚，間質(zhì)水腫，中性粒細(xì)胞浸潤增多；12-24小時，梗死灶內(nèi)心肌細(xì)胞大部分凝固性壞死，核消失，中性粒細(xì)胞浸潤達(dá)到高峰；2-3天，中性粒細(xì)胞逐漸減少，巨噬細(xì)胞增多，開始吞噬壞死組織；3-7天，肉芽組織開始長入梗死灶；1-2周，梗死灶被肉芽組織取代；2-8周，梗死灶逐漸纖維化，形成瘢痕組織。-并發(fā)癥：-心律失常：是心肌梗死最常見的并發(fā)癥，可發(fā)生于心肌梗死的各個時期。以室性心律失常最為多見，如室性早搏、室性心動過速和心室顫動等，可導(dǎo)致患者猝死。-心力衰竭：主要是左心衰竭，由于心肌梗死導(dǎo)致心肌收縮力減弱，心輸出量減少，左心室舒張末期壓力升高，肺循環(huán)淤血。嚴(yán)重時可發(fā)展為全心衰竭。-心源性休克：當(dāng)梗死面積較大（超過左心室心肌的40%）時，心輸出量急劇減少，有效循環(huán)血量不足，可引起心源性休克?；颊弑憩F(xiàn)為血壓下降、面色蒼白、皮膚濕冷、尿量減少等。-心臟破裂：是心肌梗死的嚴(yán)重并發(fā)癥，多發(fā)生于心肌梗死后1-2周內(nèi)，好發(fā)于左心室前壁下1/3處。心臟破裂可導(dǎo)致心包積血，引起心臟壓塞而迅速死亡。-室壁瘤：主要見于左心室，多發(fā)生于心肌梗死后數(shù)周。由于梗死心肌組織逐漸被瘢痕組織取代，局部心肌變薄，在心室壓力作用下，局部向外膨出形成室壁瘤。室壁瘤可影響心臟功能，導(dǎo)致心力衰竭，還可誘發(fā)血栓形成和心律失常。-附壁血栓形成：多見于左心室。由于梗死區(qū)心內(nèi)膜粗糙，以及心室壁瘤處血流形成渦流等原因，容易在梗死灶表面形成附壁血栓。血栓脫落后可引起動脈系統(tǒng)栓塞。-急性心包炎：透壁性心肌梗死累及心外膜時，可引起急性漿液性或漿液纖維素性心包炎，多發(fā)生于心肌梗死后2-4天。患者可出現(xiàn)胸痛、心包摩擦音等癥狀。2.論述糖尿病的分型、發(fā)病機制及臨床表現(xiàn)。答：糖尿病是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌和（或）作用缺陷所引起。-分型：-1型糖尿病：主要是由于胰島β細(xì)胞破壞，導(dǎo)致胰島素絕對缺乏。又可分為自身免疫性和特發(fā)性兩種類型。自身免疫性1型糖尿病患者體內(nèi)存在多種針對胰島β細(xì)胞的自身抗體，如谷氨酸脫羧酶抗體（GAD）、胰島細(xì)胞抗體（ICA）等，這些抗體破壞胰島β細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素分泌減少。特發(fā)性1型糖尿病病因不明，無自身免疫證據(jù)。-2型糖尿病：是最常見的糖尿病類型，主要與胰島素抵抗和胰島素分泌相對不足有關(guān)。胰島素抵抗是指機體對胰島素的敏感性降低，胰島素不能正常發(fā)揮作用，導(dǎo)致血糖升高。隨著病情進(jìn)展，胰島β細(xì)胞功能逐漸減退，胰島素分泌進(jìn)一步減少。-其他特殊類型糖尿?。喊ㄒ葝uβ細(xì)胞功能的基因缺陷、胰島素作用的基因缺陷、胰腺外分泌疾病、內(nèi)分泌疾病、藥物或化學(xué)品所致糖尿病、感染等多種原因引起的糖尿病。-妊娠期糖尿病：是指在妊娠期首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖尿病，不包括孕前已診斷的糖尿病患者。多數(shù)患者在分娩后血糖可恢復(fù)正常，但將來發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險增加。-發(fā)病機制：-遺傳因素：糖尿病具有一定的遺傳傾向，1型糖尿病和2型糖尿病都與遺傳因素有關(guān)。1型糖尿病的遺傳易感性與某些人類白細(xì)胞抗原（HLA）基因相關(guān)；2型糖尿病是多基因遺傳病，多個基因位點與發(fā)病相關(guān)。-環(huán)境因素：1型糖尿病的環(huán)境因素主要包括病毒感染（如柯薩奇B病毒、腮腺炎病毒等）、化學(xué)物質(zhì)（如鏈脲佐菌素等）等，這些因素可啟動自身免疫反應(yīng)，破壞胰島β細(xì)胞。2型糖尿病的環(huán)境因素主要包括肥胖、體力活動減少、飲食結(jié)構(gòu)不合理等，這些因素可導(dǎo)致胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能受損。-自身免疫：在1型糖尿病的發(fā)病中，自身免疫反應(yīng)起著重要作用。自身抗體攻擊胰島β細(xì)胞，導(dǎo)致胰島β細(xì)胞破壞和功能衰竭。-胰島素抵抗和β細(xì)胞功能缺陷：在2型糖尿病的發(fā)病中，胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能缺陷是兩個主要環(huán)節(jié)。胰島素抵抗使機體對胰島素的敏感性降低，胰島β細(xì)胞需要分泌更多的胰島素來維持血糖正常，但隨著病情進(jìn)展，胰島β細(xì)胞功能逐漸減退，不能分泌足夠的胰島素，導(dǎo)致血糖升高。-臨床表現(xiàn)：-代謝紊亂癥狀群：典型的表現(xiàn)為“三多一少”，即多飲、多食、多尿和體重減輕。多尿是由于血糖升高超過腎糖閾，尿糖增多，帶走大量水分，導(dǎo)致尿量增加；多飲是由于多尿?qū)е滤謥G失過多，刺激口渴中樞引起；多食是由于機體不能充分利用葡萄糖，能量供應(yīng)不足，導(dǎo)致患者食欲亢進(jìn)；體重減輕是由于脂肪和蛋白質(zhì)分解增加，加上水分丟失所致。-并發(fā)癥表現(xiàn)：-急性并發(fā)癥：包括糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征等。糖尿病酮癥酸中毒是由于胰島素嚴(yán)重缺乏和升糖激素不適當(dāng)升高，導(dǎo)致脂肪分解加速，酮體提供增多，血酮體升高，引起代謝性酸中毒。患者可出現(xiàn)惡心、