2025年護士資格考試必考基礎知識題庫及參考答案1.患者男性，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血氣分析顯示pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?52mmHg，HCO??30mmol/L。該患者酸堿失衡類型及氧療原則分別是什么？答案：該患者為Ⅱ型呼吸衰竭合并呼吸性酸中毒。氧療原則為低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧，避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞，加重CO?潴留。2.新生兒出生后1分鐘，心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，四肢屈曲，刺激足底有皺眉反應，全身皮膚青紫。其Apgar評分是多少？答案：心率＜100次/分（1分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力四肢屈曲（2分），反射皺眉（1分），皮膚顏色青紫（0分），總評5分。3.患者因“上消化道出血”入院，醫(yī)囑予去甲腎上腺素8mg加入冰生理鹽水100ml中胃管注入。護士操作時需注意哪些要點？答案：①注入前確認胃管在胃內（回抽有胃液或聽氣過水聲）；②注入速度宜慢（10-15ml/分鐘），避免胃內壓力過高；③注入后夾閉胃管30分鐘，防止藥液反流；④觀察患者有無惡心、嘔吐，記錄引流液顏色及量；⑤藥液現(xiàn)配現(xiàn)用，避免長時間放置失效。4.某糖尿病患者空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小時血糖18.2mmol/L，醫(yī)囑予胰島素皮下注射。護士需重點評估的內容及注射部位選擇原則是什么？答案：評估內容：①血糖、尿酮體水平（警惕酮癥酸中毒）；②注射部位皮膚（有無硬結、感染）；③患者飲食計劃執(zhí)行情況；④有無低血糖高危因素（如未按時進餐）。注射部位選擇原則：優(yōu)先腹部（吸收最快，臍周5cm外），其次上臂外側、大腿前外側、臀部外上1/4；同一部位注射點間隔2cm以上，避免重復注射導致皮下脂肪萎縮。5.患者行“甲狀腺次全切除術”后6小時，主訴頸部緊迫感，呼吸費力，切口敷料可見少量滲血。可能的并發(fā)癥及緊急處理措施是什么？答案：可能為切口血腫壓迫氣管。緊急處理：立即通知醫(yī)生，協(xié)助患者取半坐臥位，解開頸部敷料，觀察切口滲血情況；準備拆線包、吸引器及氣管切開包；若血腫進行性增大或出現(xiàn)三凹征，配合醫(yī)生緊急拆除縫線，清除血腫，必要時行氣管切開。6.某早產兒（胎齡32周）出生體重1500g，入住新生兒重癥監(jiān)護室。暖箱使用的溫度、濕度設置及出箱標準是什么？答案：暖箱溫度根據(jù)體重調節(jié)：1500g體重暖箱溫度初始34℃，每2-3日降1℃至32℃；濕度維持55%-65%。出箱標準：體重達2000g以上，體溫能維持在正常范圍（36-37℃），在不加熱的暖箱內2小時體溫無下降，吸吮有力，生活能力良好。7.患者因“急性胰腺炎”入院，醫(yī)囑禁食、胃腸減壓。護士需向患者解釋胃腸減壓的主要目的及護理要點？答案：主要目的：減少胃酸分泌，進而減少胰液分泌，降低胰管內壓力，減輕胰腺自身消化。護理要點：①保持胃管通暢（每2小時抽吸1次，或接持續(xù)負壓吸引30-50mmHg）；②觀察引流液顏色、性質及量（正常為黃綠色，若出現(xiàn)血性液警惕消化道出血）；③每日口腔護理2-3次，預防口腔感染；④記錄24小時引流量，作為補液參考；⑤拔管前夾管24小時，無腹脹、腹痛可拔管。8.患者女性，30歲，孕39周，規(guī)律宮縮10小時，宮口開大5cm，胎頭S+1，胎膜未破，胎心140次/分。此時宮縮監(jiān)護顯示宮縮持續(xù)50秒，間歇2分鐘，強度（宮腔壓力）60mmHg。該產程進展是否正常？需重點觀察的內容有哪些？答案：第一產程活躍期（宮口4-10cm）正常進展速度初產婦約1.2cm/小時，該患者10小時宮口開5cm（潛伏期），進入活躍期后宮縮頻率（2-3分鐘/次）、持續(xù)時間（40-60秒）、強度（50-60mmHg）均在正常范圍（正常宮縮：間歇2-3分鐘，持續(xù)40-60秒，強度40-60mmHg）。需重點觀察：①宮縮頻率、強度及對稱性（排除不協(xié)調宮縮）；②胎心變化（每15-30分鐘聽1次，或持續(xù)胎心監(jiān)護）；③宮口擴張及胎頭下降速度（繪制產程圖）；④胎膜是否破裂（破膜后立即聽胎心，觀察羊水顏色）；⑤產婦生命體征及心理狀態(tài)。9.患者因“腦出血”昏迷，護士為其進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有白色膜狀物附著，易拭去，拭去后可見充血創(chuàng)面。該癥狀可能的原因及護理措施是什么？答案：可能為真菌感染（白色念珠菌）。護理措施：①選擇1%-4%碳酸氫鈉溶液進行口腔護理（抑制真菌生長）；②操作時動作輕柔，用彎血管鉗夾緊棉球（每次1個），避免棉球遺留在口腔；③昏迷患者禁止漱口，需用開口器從臼齒處放入（不可從門齒）；④觀察口腔黏膜變化，必要時取分泌物送檢；⑤加強營養(yǎng)支持（高蛋白、高維生素飲食，必要時鼻飼）；⑥注意手衛(wèi)生及用物消毒（口腔護理盤每日高壓滅菌）。10.患者男性，55歲，診斷“急性廣泛前壁心肌梗死”，入院后2小時突發(fā)意識喪失，大動脈搏動消失，心電監(jiān)護顯示室顫。護士應立即采取的急救措施及后續(xù)處理步驟是什么？答案：立即措施：①啟動急救系統(tǒng)（呼叫其他醫(yī)護人員）；②立即進行胸外心臟按壓（位置：胸骨下半部，兩乳頭連線中點；深度5-6cm，頻率100-120次/分）；③開放氣道（仰頭提頦法），給予人工呼吸（按壓-通氣比30:2）；④準備除顫儀（雙向波200J，單向波360J），盡快除顫（室顫/無脈性室速時優(yōu)先除顫）。后續(xù)處理：①除顫后立即繼續(xù)CPR，5個循環(huán)（約2分鐘）后評估心律；②建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予腎上腺素1mg靜推（每3-5分鐘重復）；③糾正電解質紊亂（如高鉀血癥予葡萄糖酸鈣）；④進行高級生命支持（氣管插管、機械通氣）；⑤監(jiān)測生命體征及動脈血氣分析；⑥記錄搶救過程（時間、措施、用藥、患者反應）。11.某患者輸注頭孢曲松鈉過程中突然出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白、出冷汗，血壓80/50mmHg。該反應的類型及急救處理流程是什么？答案：為過敏性休克。急救流程：①立即停止輸液，更換輸液器，保留靜脈通道；②協(xié)助患者取平臥位，抬高下肢15-20°；③高流量吸氧（6-8L/min），保持呼吸道通暢（必要時氣管插管）；④立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml（小兒0.01ml/kg，最大0.3ml），若5分鐘無緩解可重復；⑤遵醫(yī)囑靜注地塞米松5-10mg或氫化可的松200-400mg；⑥補充血容量（快速輸注0.9%氯化鈉注射液500-1000ml）；⑦監(jiān)測生命體征（每5-10分鐘測量血壓、心率）；⑧記錄患者反應及處理措施；⑨安撫患者及家屬，做好心理護理。12.患者因“股骨頸骨折”行人工髖關節(jié)置換術后第3天，護士指導其進行康復鍛煉的原則及具體內容是什么？答案：康復鍛煉原則：循序漸進（從被動到主動，從床上到床下），避免髖關節(jié)過度內收、內旋、屈曲＞90°（防脫位）。具體內容：①術后1-3天：踝泵運動（主動背伸、跖屈踝關節(jié)，5-10次/組，3-5組/日）；股四頭肌等長收縮（繃緊大腿肌肉，保持5秒，放松，10-15次/組）；②術后4-7天：被動髖關節(jié)屈伸（在康復師輔助下，屈髖＜90°，每日2次，每次10-15分鐘）；③術后1周后：扶雙拐下床行走（患肢不負重或部分負重），逐漸過渡到單拐；④術后6周后：棄拐行走，進行髖關節(jié)外展、后伸鍛煉（如側抬腿、后抬腿），避免盤腿、坐矮凳、蹺二郎腿。13.某早產兒出生后4小時出現(xiàn)進行性呼吸困難，呼氣性呻吟，三凹征陽性，胸片顯示“白肺”。該疾病的名稱及主要護理措施是什么？答案：新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS，肺透明膜?。Ｗo理措施：①維持有效呼吸：使用鼻塞持續(xù)氣道正壓（CPAP）或機械通氣（參數(shù)：FiO?0.4-0.6，PEEP4-6cmH?O）；②保暖：置于暖箱（溫度32-35℃，濕度55%-65%），維持體溫36.5-37.5℃；③氣道管理：及時清理呼吸道分泌物（吸痰時動作輕柔，時間＜15秒）；④surfactant替代治療護理：取仰臥、左側、右側、俯臥位各1/4量緩慢注入氣管插管，注入后用復蘇囊加壓通氣1-2分鐘；⑤監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)護（心率、呼吸、SPO?），每4小時測血糖（維持2.2-7.0mmol/L），定期查血氣分析；⑥營養(yǎng)支持：出生后6小時開始鼻飼或靜脈營養(yǎng)（葡萄糖6-8mg/kg/min）；⑦預防感染：嚴格無菌操作，接觸患兒前洗手，暖箱每日消毒。14.患者女性，45歲，診斷“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”，長期服用潑尼松10mg/日。護士需重點關注的藥物不良反應及健康指導內容是什么？答案：重點關注不良反應：①代謝紊亂（向心性肥胖、血糖升高、骨質疏松）；②感染（長期激素抑制免疫，易發(fā)生肺部、口腔感染）；③胃腸道反應（胃潰瘍、消化道出血）；④神經(jīng)精神癥狀（失眠、焦慮、抑郁）。健康指導：①遵醫(yī)囑服藥（不可自行增減劑量或停藥，避免“反跳現(xiàn)象”）；②飲食：高蛋白、高鈣（牛奶、豆制品）、低鹽（每日＜5g）、低糖（避免甜食）；③預防感染：避免去人群密集處，注意口腔衛(wèi)生（用軟毛牙刷），勤洗手；④監(jiān)測指標：定期查血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、骨密度；⑤避免誘因：防曬（紫外線可誘發(fā)病情活動，外出穿長袖、戴寬檐帽，使用SPF30以上防曬霜），避免勞累、情緒激動；⑥癥狀監(jiān)測：如出現(xiàn)黑便、關節(jié)痛加重、發(fā)熱及時就診。15.患者因“膽總管結石”行T管引流術后第2天，T管引出深綠色膽汁500ml/日。護士需觀察的重點內容及拔管指征是什么？答案：觀察重點：①膽汁量：正常每日300-700ml，若突然減少警惕管道堵塞或肝功能衰竭；若＞1000ml提示膽道下端梗阻；②膽汁顏色、性質：正常為深綠色或棕黃色，澄清無沉渣；若呈渾濁、血性、泥沙樣提示感染或結石殘留；③T管通暢性：有無折疊、扭曲，擠壓引流管（每2-3小時1次）；④腹部體征：有無腹痛、腹脹、發(fā)熱（警惕膽汁漏）；⑤皮膚、鞏膜黃染是否消退（評估膽道引流效果）。拔管指征：①術后10-14天；②夾管24-48小時無腹痛、腹脹、發(fā)熱、黃疸；③經(jīng)T管膽道造影顯示膽道通暢，無殘余結石；④造影后開放引流24小時，排出造影劑；⑤血膽紅素正常，肝功能恢復。16.某孕婦孕28周，行OGTT試驗：空腹血糖5.8mmol/L，服糖后1小時11.2mmol/L，2小時9.5mmol/L。該診斷及飲食指導原則是什么？答案：診斷為妊娠期糖尿病（GDM，標準：空腹≥5.1mmol/L，1小時≥10.0mmol/L，2小時≥8.5mmol/L，任意一點達標即可診斷）。飲食指導：①總熱量：按理想體重計算（理想體重=身高cm-105），孕中晚期30-35kcal/kg/日；②碳水化合物占50%-60%（以低GI食物為主，如燕麥、糙米），蛋白質20%（魚、蛋、瘦肉），脂肪20%-30%（避免動物油）；③少量多餐（每日5-6餐，睡前加餐防夜間低血糖）；④控制水果（選擇低升糖指數(shù)水果，如蘋果、草莓，每次≤200g，兩餐之間吃）；⑤監(jiān)測餐后2小時血糖（目標＜6.7mmol/L），空腹＜5.3mmol/L；⑥若飲食控制3-5天血糖不達標，需加用胰島素（禁用口服降糖藥）。17.患者男性，70歲，因“前列腺增生”行TURP（經(jīng)尿道前列腺電切術）術后6小時，膀胱沖洗液呈淡紅色，主訴下腹部脹痛，沖洗液引流不暢。可能的原因及處理措施是什么？答案：可能原因為膀胱內血塊堵塞引流管。處理措施：①檢查引流管是否受壓、扭曲，調整體位（半坐臥位）；②加快沖洗速度（生理鹽水持續(xù)沖洗，必要時手動沖洗：50ml注射器抽取生理鹽水，經(jīng)沖洗管緩慢注入膀胱，回抽見血性液及血塊）；③觀察患者生命體征（若血壓下降、心率增快警惕大出血）；④通知醫(yī)生，必要時行膀胱鏡下血塊清除；⑤記錄沖洗液出入量（入量-出量=膀胱內殘留量，若＞100ml提示引流不暢）；⑥指導患者勿用力排便（防腹壓增高加重出血），必要時予緩瀉劑。18.某2歲幼兒因“腹瀉3天”入院，大便10余次/日，為蛋花湯樣便，無膿血，伴嘔吐2次，尿量明顯減少。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，口唇干燥，四肢稍涼，血清鈉132mmol/L。該患兒脫水程度、性質及補液原則是什么？答案：脫水程度為中度（精神萎靡、皮膚彈性差、前囟眼窩凹陷、尿量減少）；脫水性質為等滲性（血鈉130-150mmol/L）。補液原則：①總量：中度脫水120-150ml/kg（累積損失量50-100ml/kg，繼續(xù)損失量10-40ml/kg，生理需要量60-80ml/kg）；②補液種類：等滲性脫水用1/2張含鈉液（如2:3:1液：生理鹽水:葡萄糖:1.4%碳酸氫鈉=2:3:1）；③補液速度：前8-12小時補總量的1/2（約8-10ml/kg/小時），后12-16小時補剩余1/2（約5ml/kg/小時）；④見尿補鉀（尿量＞400ml/日或30ml/小時后，氯化鉀濃度≤0.3%，滴速≤0.3mmol/kg/小時）；⑤糾正酸中毒：若血氣分析提示中重度酸中毒（pH＜7.2），予5%碳酸氫鈉（5ml/kg可提高HCO??5mmol/L）；⑥繼續(xù)補液：腹瀉未止者，按“丟多少補多少”原則，用1/3-1/2張含鈉液。19.患者因“肺癌”行化療，使用順鉑（DDP）+依托泊苷（VP-16）方案。護士需重點觀察的化療不良反應及防護措施是什么？答案：重點觀察不良反應：①順鉑：腎毒性（血肌酐升高、尿量減少）、胃腸道反應（惡心嘔吐）、耳毒性（耳鳴、聽力下降）；②依托泊苷：骨髓抑制（白細胞、血小板減少）、脫發(fā)。防護措施：①水化利尿：順鉑使用前12小時至用藥后24小時，靜脈輸注生理鹽水3000-4000ml/日（尿量維持＞100ml/小時），必要時予呋塞米20mg靜推；②止吐：化療前30分鐘予5-HT3受體拮抗劑（如昂丹司瓊8mg靜推），必要時加用地塞米松；③骨髓抑制監(jiān)測：化療后7-14天查血常規(guī)（白細胞＜3.0×10?/L、血小板＜50×10?/L時暫?；煟枭姿幬铮ㄖ亟M人粒細胞集落刺激因子）；④耳毒性防護：避免與氨基糖苷類藥物聯(lián)用，監(jiān)測聽力（詢問患者有無耳鳴）；⑤靜脈保護：選擇粗直靜脈（避開關節(jié)、靜脈瓣），使用PICC或CVC（減少外滲風險），若發(fā)生外滲立即停止輸液，回抽藥液，局部用50%硫酸鎂濕敷；⑥心理支持：解釋脫發(fā)為可逆性（停藥后3-6個月再生），建議戴假發(fā)或帽子。20.患者女性，65歲，因“高血壓急癥”入院，血壓220/130mmHg，伴頭痛、視物模糊。護士需采取的緊急護理措施及降壓目標是什么？答案：緊急護理措施：①絕對臥床休息，抬高床頭15-30°（利于降低顱內壓）；②持續(xù)心電監(jiān)護（監(jiān)測血壓、心率、血氧）；③高流量吸氧（4-6L/min）；④遵醫(yī)囑快速降壓（首選靜脈用藥，如硝普鈉：起始劑量0.25μg/kg/min，根據(jù)血壓調整，最大10μg/kg/min；或尼卡地平：5mg/h起始，最大15mg/h）；⑤觀察靶器官損害表現(xiàn)（如意識改變、肢體活動障礙提示腦出血；尿量減少提示腎損傷）；⑥避免誘因（保持環(huán)境安靜，避免情緒激動，便秘者予開塞露）。降壓目標：初始1小時內平均動脈壓（MAP）降低不超過25%（MAP=舒張壓+1/3脈壓，該患者MAP=130+1/3×(220-130)=160mmHg，25%為40mmHg，目標MAP≤120mmHg）；2-6小時降至160/100-110mmHg；24-48小時逐步降至正常范圍（＜140/90mmHg），合并糖尿病或腎病者＜130/80mmHg。21.某新生兒出生后2天，皮膚黃染進行性加重，血清總膽紅素280μmol/L（正常＜221μmol/L），間接膽紅素為主。該黃疸類型及藍光治療的護理要點是什么？答案：為病理性黃疸（出現(xiàn)早、進展快、膽紅素值超過生理性范圍）。藍光治療護理要點：①入箱前：清潔皮膚（勿涂粉或油），剪短指甲（防抓傷），佩戴護眼罩（遮蓋雙眼），用尿布保護會陰部；②箱溫調節(jié)：早產兒32-35℃，足月兒30-32℃，濕度55%-65%；③光照時間：持續(xù)照射12-24小時（或間歇照射，6-12小時/次，間隔2-4小時），總時間根據(jù)膽紅素下降情況調整；④監(jiān)測：每2-4小時測體溫（維持36-37℃，＞37.8℃或＜35℃暫停光療），每6-12小時查血清膽紅素；⑤觀察不良反應：皮疹（保持皮膚清潔）、腹瀉（記錄大便次數(shù)、性狀，及時更換尿布）、青銅癥（若出現(xiàn)暫停光療）；⑥補液：光療時不顯性失水增加（較正常多20%-30%），按需喂水或靜脈補液（150-180ml/kg/日）；⑦出箱標準：血清膽紅素＜171μmol/L，皮膚黃染明顯減輕，生命體征穩(wěn)定。22.患者因“類風濕關節(jié)炎”服用甲氨蝶呤（MTX）10mg/周。護士需重點進行的用藥指導及監(jiān)測內容是什么？答案：用藥指導：①每周固定時間服藥（如每周四早餐后），用少量水送服；②服藥后24小時內大量飲水（＞2000ml/日），促進藥物排泄；③避免與非甾體抗炎藥（如布洛芬）聯(lián)用（增加腎毒性）；④備孕女性需停藥至少3個月（MTX有致畸性）；⑤出現(xiàn)口腔潰瘍、脫發(fā)、乏力及時就診。監(jiān)測內容：①血常規(guī)（每2周查1次，白細胞＜3.0×10?/L、血小板＜100×10?/L時停藥）；②肝功能（每4周查ALT、AST，＞2倍正常值上限停藥）；③腎功能（血肌酐、尿素氮）；④葉酸補充（每周服藥后24小時口服葉酸5mg，減少黏膜損傷及骨髓抑制）；⑤關節(jié)癥狀（腫脹、疼痛是否緩解，評估藥物療效）。23.患者行“經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）”術后，股動脈穿刺處使用血管閉合器。護士需觀察的穿刺點并發(fā)癥及護理措施是什么？答案：并發(fā)癥：①出血/血腫（穿刺點滲血、皮下瘀斑、血腫直徑＞5cm）；②假性動脈瘤（局部搏動性包塊，聽診有血管雜音）；③動靜脈瘺（聞及連續(xù)性雜音）；④血栓形成（下肢皮膚蒼白、溫度降低、足背動脈減弱）。護理措施：①術后平臥6小時（血管閉合器可縮短至2-4小時），穿刺側下肢制動（避免彎曲）；②觀察穿刺點：每15分鐘觸診周圍皮膚（有無硬結、波動感），查看敷料（有無滲血）；③監(jiān)測下肢循環(huán)：每30分鐘觀察皮膚顏色、溫度、足背動脈搏動（與對側對比）；④若出血：立即壓迫穿刺點上方（動脈走行方向）10-15分鐘，加壓包扎（砂袋壓迫6-8小時）；⑤假性動脈瘤：超聲引導下壓迫瘤頸部（30-60分鐘），或注射凝血酶；⑥健康教育：24小時內避免劇烈活動，1周內避免提重物，保持穿刺點干燥（24小時后可洗澡）。24.某3歲兒童因“麻疹”入院，發(fā)熱3天，體溫39.5℃，口腔頰黏膜可見柯氏斑（Koplik斑），全身出現(xiàn)紅色斑丘疹。主要護理診斷及護理措施是什么？答案：主要護理診斷：①體溫過高與病毒感染有關；②皮膚完整性受損與皮疹有關；③有感染的危險與免疫力下降有關；④知識缺乏（家長）