2025年護士資格考試外科護理學細選練習題及答案1.以下屬于骨折早期并發(fā)癥的是（）A.關(guān)節(jié)僵硬B.脂肪栓塞綜合征C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.缺血性骨壞死E.缺血性肌攣縮答案：B。解析：骨折早期并發(fā)癥包括休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周圍組織損傷、骨筋膜室綜合征等。關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性骨壞死、缺血性肌攣縮均為骨折晚期并發(fā)癥。2.患者男性，35歲，因車禍致骨盆骨折，下列護理措施中錯誤的是（）A.密切觀察生命體征變化B.保持排尿、排便通暢C.用硬板床平臥D.多食富含膳食纖維的食物E.早期進行骨盆環(huán)的運動答案：E。解析：骨盆骨折患者早期應臥床休息，避免過早活動骨盆環(huán)，防止骨折移位加重損傷。密切觀察生命體征變化可及時發(fā)現(xiàn)休克等并發(fā)癥；保持排尿、排便通暢可避免泌尿系統(tǒng)和腸道并發(fā)癥；用硬板床平臥有利于骨折的固定；多食富含膳食纖維的食物可預防便秘。3.脊柱骨折患者急救運送方法正確的是（）A.一人背負搬運B.一人抱持搬運C.二人抱持搬運D.三人平托放于硬板上搬運E.四人抬至床上答案：D。解析：脊柱骨折患者急救運送時應三人平托放于硬板上搬運，保持脊柱的軸線穩(wěn)定，避免脊髓損傷加重。一人背負搬運、一人抱持搬運、二人抱持搬運均會使脊柱發(fā)生彎曲、扭轉(zhuǎn)，增加脊髓損傷的風險；四人抬至床上沒有強調(diào)保持脊柱軸線穩(wěn)定。4.患者女性，40歲，因肱骨髁上骨折復位后石膏固定，現(xiàn)出現(xiàn)患側(cè)手指蒼白、發(fā)涼、麻木，應考慮（）A.肱動脈損傷B.正中神經(jīng)損傷C.尺神經(jīng)損傷D.橈神經(jīng)損傷E.骨筋膜室綜合征答案：E。解析：骨筋膜室綜合征是由于骨折部位骨筋膜室內(nèi)壓力增加致室內(nèi)肌肉和神經(jīng)缺血、水腫、血液循環(huán)障礙而產(chǎn)生的一系列嚴重病理改變?；颊叱霈F(xiàn)手指蒼白、發(fā)涼、麻木等表現(xiàn)符合骨筋膜室綜合征的早期癥狀。肱動脈損傷主要表現(xiàn)為肢體缺血，但一般不會僅出現(xiàn)手指的癥狀；正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為相應神經(jīng)支配區(qū)域的感覺和運動障礙。5.下列關(guān)于關(guān)節(jié)脫位的敘述，錯誤的是（）A.關(guān)節(jié)面失去正常對合關(guān)系B.按脫位程度分為全脫位和半脫位C.按脫位發(fā)生的原因分為創(chuàng)傷性、先天性、病理性和習慣性脫位D.關(guān)節(jié)脫位后局部疼痛、腫脹不明顯E.復位后應固定關(guān)節(jié)于功能位答案：D。解析：關(guān)節(jié)脫位后局部疼痛、腫脹明顯，還會出現(xiàn)畸形、彈性固定等表現(xiàn)。關(guān)節(jié)面失去正常對合關(guān)系是關(guān)節(jié)脫位的定義；按脫位程度可分為全脫位和半脫位；按脫位發(fā)生的原因可分為創(chuàng)傷性、先天性、病理性和習慣性脫位；復位后固定關(guān)節(jié)于功能位有利于關(guān)節(jié)功能的恢復。6.患者男性，25歲，打籃球時不慎摔倒致右肩關(guān)節(jié)前脫位，復位后固定的時間一般為（）A.1周B.23周C.45周D.67周E.89周答案：B。解析：肩關(guān)節(jié)前脫位復位后一般固定23周，使受損的關(guān)節(jié)囊、韌帶等組織得以修復，減少復發(fā)的機會。固定時間過短，組織修復不充分，易導致習慣性脫位；固定時間過長，會影響關(guān)節(jié)功能恢復。7.髖關(guān)節(jié)后脫位的典型畸形是（）A.髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形B.髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、外旋畸形C.髖關(guān)節(jié)伸直、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形D.髖關(guān)節(jié)伸直、外展、外旋畸形E.髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、內(nèi)旋畸形答案：A。解析：髖關(guān)節(jié)后脫位時，患肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，并有彈性固定。髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、外旋畸形多見于髖關(guān)節(jié)前脫位；伸直、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形和伸直、外展、外旋畸形不是髖關(guān)節(jié)脫位的典型表現(xiàn)。8.下列關(guān)于腰椎間盤突出癥的敘述，正確的是（）A.好發(fā)于青壯年B.主要癥狀是腰痛和坐骨神經(jīng)痛C.直腿抬高試驗及加強試驗陽性D.中央型突出可出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓癥狀E.以上都是答案：E。解析：腰椎間盤突出癥好發(fā)于青壯年，主要癥狀是腰痛和坐骨神經(jīng)痛，疼痛可沿臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)放射至足部。直腿抬高試驗及加強試驗陽性是其重要的體征之一。中央型突出可壓迫馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)會陰部感覺異常、大小便功能障礙等馬尾神經(jīng)受壓癥狀。9.患者女性，50歲，患腰椎間盤突出癥，行保守治療，下列護理措施中錯誤的是（）A.絕對臥床休息3周B.臥床期間進行腰背肌鍛煉C.保持大便通暢D.避免彎腰、提取重物E.可進行熱敷、按摩等物理治療答案：B。解析：腰椎間盤突出癥患者臥床期間應避免進行腰背肌鍛煉，以免加重椎間盤的壓力，導致病情加重。絕對臥床休息3周可減輕椎間盤的壓力，促進椎間盤的修復；保持大便通暢可避免因用力排便增加腹壓，加重椎間盤突出；避免彎腰、提取重物可減少腰部的負擔；熱敷、按摩等物理治療可緩解疼痛和肌肉緊張。10.頸椎病最常見的類型是（）A.神經(jīng)根型頸椎病B.脊髓型頸椎病C.交感神經(jīng)型頸椎病D.椎動脈型頸椎病E.食管型頸椎病答案：A。解析：神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病最常見的類型，約占頸椎病的50%60%。主要是由于頸椎間盤退變、突出，鉤椎關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生、肥大，刺激或壓迫神經(jīng)根所致。脊髓型頸椎病病情較嚴重；交感神經(jīng)型頸椎病和椎動脈型頸椎病相對少見；食管型頸椎病更為罕見。11.患者男性，60歲，患神經(jīng)根型頸椎病，下列癥狀中最可能出現(xiàn)的是（）A.眩暈B.視力模糊C.上肢麻木、疼痛D.行走不穩(wěn)E.惡心、嘔吐答案：C。解析：神經(jīng)根型頸椎病主要表現(xiàn)為上肢麻木、疼痛，可伴有上肢無力、手指活動不靈活等癥狀。眩暈、視力模糊、惡心、嘔吐多見于椎動脈型頸椎病和交感神經(jīng)型頸椎??；行走不穩(wěn)多見于脊髓型頸椎病。12.頸椎病患者行枕頜帶牽引，牽引重量一般為（）A.12kgB.26kgC.68kgD.810kgE.1012kg答案：B。解析：頸椎病患者行枕頜帶牽引時，牽引重量一般為26kg，可根據(jù)患者的病情、體質(zhì)等情況適當調(diào)整。牽引重量過小可能達不到治療效果，牽引重量過大可能會導致頸部肌肉拉傷等不良反應。13.下列關(guān)于甲狀腺功能亢進癥手術(shù)治療的敘述，錯誤的是（）A.手術(shù)是治療甲亢的常用方法之一B.手術(shù)適應證包括中度以上的原發(fā)性甲亢C.手術(shù)禁忌證包括青少年患者D.術(shù)前準備的重要環(huán)節(jié)是藥物準備E.術(shù)后最嚴重的并發(fā)癥是甲狀腺危象答案：E。解析：術(shù)后最嚴重的并發(fā)癥是呼吸困難和窒息，多發(fā)生在術(shù)后48小時內(nèi)，可由切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起。甲狀腺危象是術(shù)后的嚴重并發(fā)癥之一，但不是最嚴重的。手術(shù)是治療甲亢的常用方法之一；中度以上的原發(fā)性甲亢是手術(shù)適應證；青少年患者由于甲狀腺處于生長發(fā)育階段，手術(shù)可能影響其甲狀腺功能，一般不首選手術(shù)治療；術(shù)前藥物準備可降低基礎(chǔ)代謝率，是手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)。14.患者女性，30歲，行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，可能的原因是（）A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.切口內(nèi)出血答案：B。解析：喉返神經(jīng)損傷可導致聲音嘶啞，若雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可出現(xiàn)嚴重的呼吸困難甚至窒息。喉上神經(jīng)損傷分為內(nèi)支和外支損傷，內(nèi)支損傷可出現(xiàn)飲水嗆咳，外支損傷可出現(xiàn)音調(diào)降低；甲狀旁腺損傷可導致手足抽搐；氣管塌陷主要表現(xiàn)為呼吸困難；切口內(nèi)出血可導致頸部腫脹、呼吸困難。15.患者男性，45歲，因頸部腫塊就診，診斷為甲狀腺腺瘤，下列治療措施中正確的是（）A.藥物治療B.定期觀察C.手術(shù)切除D.放射性碘治療E.化療答案：C。解析：甲狀腺腺瘤有惡變的可能，且可引起甲狀腺功能亢進，因此一旦確診，應早期手術(shù)切除。藥物治療對甲狀腺腺瘤效果不佳；定期觀察適用于一些較小、無癥狀且考慮為良性的甲狀腺結(jié)節(jié)；放射性碘治療主要用于治療甲亢和甲狀腺癌；化療一般不用于甲狀腺腺瘤的治療。16.乳腺癌最常見的病理類型是（）A.浸潤性導管癌B.浸潤性小葉癌C.導管內(nèi)癌D.小葉原位癌E.髓樣癌答案：A。解析：浸潤性導管癌是乳腺癌最常見的病理類型，約占乳腺癌的70%80%。浸潤性小葉癌、導管內(nèi)癌、小葉原位癌、髓樣癌等相對較少見。17.患者女性，50歲，發(fā)現(xiàn)乳房無痛性腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，與周圍組織分界不清，活動度差，應首先考慮（）A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺炎E.乳腺導管擴張癥答案：C。解析：乳腺癌的典型表現(xiàn)為無痛性腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，與周圍組織分界不清，活動度差。乳腺纖維瘤一般質(zhì)地較硬，但表面光滑，邊界清楚，活動度好；乳腺囊性增生病主要表現(xiàn)為乳房脹痛和腫塊，腫塊大小和質(zhì)地不一，與月經(jīng)周期有關(guān)；乳腺炎常有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)；乳腺導管擴張癥主要表現(xiàn)為乳頭溢液等。18.乳腺癌患者術(shù)后進行功能鍛煉，錯誤的是（）A.術(shù)后24小時內(nèi)開始活動手指和腕部B.術(shù)后35天可進行肘部活動C.術(shù)后1周可進行肩部活動D.術(shù)后1012天可進行全范圍關(guān)節(jié)活動E.術(shù)后3個月內(nèi)避免患側(cè)上肢負重答案：C。解析：乳腺癌患者術(shù)后1周內(nèi)要避免外展肩關(guān)節(jié)，以免影響皮瓣愈合。術(shù)后24小時內(nèi)開始活動手指和腕部，術(shù)后35天可進行肘部活動，術(shù)后1012天可進行全范圍關(guān)節(jié)活動，術(shù)后3個月內(nèi)避免患側(cè)上肢負重是正確的功能鍛煉方法。19.下列關(guān)于急性乳腺炎的敘述，錯誤的是（）A.多見于初產(chǎn)婦B.主要病因是乳汁淤積和細菌入侵C.早期表現(xiàn)為乳房脹痛、局部紅腫、發(fā)熱D.一旦形成膿腫，應立即切開引流E.停止哺乳是治療的關(guān)鍵答案：E。解析：一般不停止哺乳，因停止哺乳不僅影響嬰兒的喂養(yǎng)，且提供了乳汁淤積的機會。但患側(cè)乳房應停止哺乳，并以吸乳器吸盡乳汁，促使乳汁通暢排出。急性乳腺炎多見于初產(chǎn)婦，主要病因是乳汁淤積和細菌入侵；早期表現(xiàn)為乳房脹痛、局部紅腫、發(fā)熱；一旦形成膿腫，應及時切開引流。20.患者女性，28歲，產(chǎn)后3周，出現(xiàn)右側(cè)乳房脹痛、發(fā)熱，檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房局部紅腫，有壓痛性腫塊，應首先考慮（）A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.急性乳腺炎E.乳腺導管擴張癥答案：D。解析：患者產(chǎn)后3周，出現(xiàn)乳房脹痛、發(fā)熱、局部紅腫有壓痛性腫塊，符合急性乳腺炎的臨床表現(xiàn)。乳腺纖維瘤、乳腺囊性增生病、乳腺癌一般無發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)；乳腺導管擴張癥主要表現(xiàn)為乳頭溢液。21.腹部損傷患者觀察期間，下列護理措施錯誤的是（）A.禁食、禁水B.應用抗生素C.給予止痛劑緩解疼痛D.嚴密觀察生命體征E.不隨意搬動患者答案：C。解析：在腹部損傷患者觀察期間，禁用止痛劑，以免掩蓋病情，延誤診斷和治療。禁食、禁水可減少胃腸道內(nèi)容物的繼續(xù)外漏；應用抗生素可預防和控制感染；嚴密觀察生命體征可及時發(fā)現(xiàn)病情變化；不隨意搬動患者可避免加重損傷。22.患者男性，30歲，因腹部外傷急診入院，檢查發(fā)現(xiàn)腹膜刺激征明顯，應考慮（）A.實質(zhì)性臟器損傷B.空腔臟器損傷C.單純腹壁損傷D.后腹膜血腫E.多處臟器損傷答案：B。解析：腹膜刺激征是指腹部壓痛、反跳痛和肌緊張，是空腔臟器損傷的主要表現(xiàn)。實質(zhì)性臟器損傷主要表現(xiàn)為內(nèi)出血，如休克等；單純腹壁損傷一般無腹膜刺激征；后腹膜血腫主要表現(xiàn)為腰背部疼痛等；多處臟器損傷可能既有實質(zhì)性臟器損傷的表現(xiàn)，也有空腔臟器損傷的表現(xiàn)，但腹膜刺激征明顯提示空腔臟器損傷可能性大。23.下列關(guān)于胃十二指腸潰瘍急性穿孔的敘述，錯誤的是（）A.多有潰瘍病史B.突發(fā)上腹部刀割樣劇痛C.全腹壓痛、反跳痛、肌緊張D.肝濁音界縮小或消失E.腸鳴音亢進答案：E。解析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔后，由于胃腸內(nèi)容物進入腹腔，引起化學性腹膜炎，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進。多有潰瘍病史，突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小或消失均是胃十二指腸潰瘍急性穿孔的典型表現(xiàn)。24.患者女性，40歲，因胃潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)，術(shù)后胃腸減壓的目的不包括（）A.吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體B.減輕胃腸道內(nèi)壓力C.促進胃腸吻合口愈合D.改善胃腸壁血液循環(huán)E.防止胃腸道出血答案：E。解析：胃腸減壓的目的是吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，減輕胃腸道內(nèi)壓力，促進胃腸吻合口愈合，改善胃腸壁血液循環(huán)。但胃腸減壓不能防止胃腸道出血。25.下列關(guān)于腸梗阻的敘述，錯誤的是（）A.按病因可分為機械性、動力性和血運性腸梗阻B.機械性腸梗阻最常見C.絞窄性腸梗阻有血運障礙D.高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)晚，嘔吐物為糞樣物E.腸梗阻患者應禁食、禁水答案：D。解析：高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早，嘔吐頻繁，嘔吐物為胃及十二指腸內(nèi)容物；低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)晚，嘔吐物為糞樣物。按病因可將腸梗阻分為機械性、動力性和血運性腸梗阻，其中機械性腸梗阻最常見；絞窄性腸梗阻有血運障礙；腸梗阻患者應禁食、禁水，以減輕胃腸道負擔。26.患者男性，50歲，因腸梗阻入院，出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等癥狀，腹部X線檢查顯示多個氣液平面，應首先考慮（）A.粘連性腸梗阻B.腸扭轉(zhuǎn)C.腸套疊D.蛔蟲性腸梗阻E.麻痹性腸梗阻答案：A。解析：粘連性腸梗阻是臨床上最常見的腸梗阻類型，多有腹部手術(shù)、炎癥等病史，患者出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等典型腸梗阻癥狀，腹部X線檢查顯示多個氣液平面，符合粘連性腸梗阻的表現(xiàn)。腸扭轉(zhuǎn)多起病急驟，腹痛劇烈；腸套疊多見于小兒，有果醬樣大便等表現(xiàn)；蛔蟲性腸梗阻多見于兒童；麻痹性腸梗阻多有腹部手術(shù)、腹膜炎等誘因，腸鳴音減弱或消失。27.患者女性，30歲，因腸扭轉(zhuǎn)行手術(shù)治療，術(shù)后護理措施錯誤的是（）A.密切觀察生命體征B.保持胃腸減壓通暢C.早期活動，防止腸粘連D.術(shù)后禁食、禁水，直至肛門排氣E.術(shù)后立即給予高熱量、高蛋白飲食答案：E。解析：術(shù)后應禁食、禁水，待肛門排氣后，逐步恢復飲食，從流食、半流食逐漸過渡到普食，不能術(shù)后立即給予高熱量、高蛋白飲食。密切觀察生命體征可及時發(fā)現(xiàn)病情變化；保持胃腸減壓通暢可減輕胃腸道內(nèi)壓力；早期活動可促進胃腸蠕動，防止腸粘連。28.下列關(guān)于闌尾炎的敘述，錯誤的是（）A.闌尾動脈是終末動脈，易發(fā)生血運障礙B.急性闌尾炎最常見的病因是闌尾管腔阻塞C.急性闌尾炎典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛D.慢性闌尾炎多由急性闌尾炎轉(zhuǎn)變而來E.急性闌尾炎一旦確診，應立即手術(shù)治療答案：E。解析：急性闌尾炎一般一旦確診，應盡早手術(shù)治療，但對于早期單純性闌尾炎、闌尾周圍膿腫已局限等情況，可先采取非手術(shù)治療，如抗感染、補液等，待病情穩(wěn)定后再決定是否手術(shù)。闌尾動脈是終末動脈，易發(fā)生血運障礙，導致闌尾壞死；急性闌尾炎最常見的病因是闌尾管腔阻塞；典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛；慢性闌尾炎多由急性闌尾炎轉(zhuǎn)變而來。29.患者男性，25歲，因急性闌尾炎入院，行闌尾切除術(shù)，術(shù)后切口感染的主要原因是（）A.手術(shù)操作不規(guī)范B.患者抵抗力低下C.闌尾殘端處理不當D.切口被污染E.引流不暢答案：D。解析：闌尾切除術(shù)是污染手術(shù)，切口被污染是術(shù)后切口感染的主要原因。手術(shù)操作不規(guī)范、患者抵抗力低下、闌尾殘端處理不當、引流不暢等也可能導致切口感染，但不是主要原因。30.下列關(guān)于直腸肛管周圍膿腫的敘述，錯誤的是（）A.多由肛腺感染引起B(yǎng).分為肛門周圍膿腫、坐骨肛管間隙膿腫和骨盆直腸間隙膿腫C.肛門周圍膿腫最常見D.骨盆直腸間隙膿腫全身感染癥狀不明顯E.膿腫形成后應及時切開引流答案：D。解析：骨盆直腸間隙膿腫由于位置較深，局部癥狀不明顯，但全身感染癥狀嚴重，如高熱、寒戰(zhàn)、乏力等。直腸肛管周圍膿腫多由肛腺感染引起，可分為肛門周圍膿腫、坐骨肛管間隙膿腫和骨盆直腸間隙膿腫，其中肛門周圍膿腫最常見，膿腫形成后應及時切開引流。31.患者女性，35歲，因肛瘺入院，下列關(guān)于肛瘺的敘述，錯誤的是（）A.肛瘺是指肛門周圍的肉芽腫性管道B.由內(nèi)口、瘺管、外口三部分組成C.主要癥狀是肛周反復流膿、疼痛和瘙癢D.肛瘺不能自愈，必須手術(shù)治療E.低位肛瘺應采用掛線療法答案：E。解析：低位肛瘺應采用瘺管切開術(shù)或切除術(shù)，掛線療法適用于高位肛瘺，可避免損傷肛門括約肌而導致肛門失禁。肛瘺是指肛門周圍的肉芽腫性管道，由內(nèi)口、瘺管、外口三部分組成，主要癥狀是肛周反復流膿、疼痛和瘙癢，肛瘺不能自愈，必須手術(shù)治療。32.患者男性，40歲，因痔入院，下列關(guān)于痔的敘述，錯誤的是（）A.痔是直腸下端黏膜下和肛管皮膚下的靜脈叢淤血、擴張和屈曲所形成的靜脈團B.分為內(nèi)痔、外痔和混合痔C.內(nèi)痔的主要表現(xiàn)是便血和脫出D.外痔的主要表現(xiàn)是疼痛和瘙癢E.所有痔都需要手術(shù)治療答案：E。解析：并非所有痔都需要手術(shù)治療，無癥狀的痔無需治療，有癥狀的痔以非手術(shù)治療為主，如坐浴、外用藥物等，只有當非手術(shù)治療無效或癥狀嚴重時才考慮手術(shù)治療。痔是直腸下端黏膜下和肛管皮膚下的靜脈叢淤血、擴張和屈曲所形成的靜脈團，分為內(nèi)痔、外痔和混合痔，內(nèi)痔主要表現(xiàn)是便血和脫出，外痔主要表現(xiàn)是疼痛和瘙癢。33.下列關(guān)于門靜脈高壓癥的敘述，錯誤的是（）A.主要病因是肝硬化B.門靜脈壓力增高可導致脾腫大、脾功能亢進C.門靜脈高壓癥患者不會出現(xiàn)嘔血、黑便D.側(cè)支循環(huán)的建立和開放是門靜脈高壓癥的特征性表現(xiàn)E.治療門靜脈高壓癥的主要目的是防治食管胃底靜脈曲張破裂出血答案：C。解析：門靜脈高壓癥患者由于食管胃底靜脈曲張，當曲張靜脈破裂時會出現(xiàn)嘔血、黑便等上消化道出血的表現(xiàn)。主要病因是肝硬化，門靜脈壓力增高可導致脾腫大、脾功能亢進，側(cè)支循環(huán)的建立和開放是門靜脈高壓癥的特征性表現(xiàn)，治療門靜脈高壓癥的主要目的是防治食管胃底靜脈曲張破裂出血。34.患者男性，50歲，因門靜脈高壓癥入院，行分流術(shù)，術(shù)后護理措施錯誤的是（）A.術(shù)后臥床休息1周B.觀察有無肝性腦病的表現(xiàn)C.保持大便通暢，避免用力排便D.高蛋白飲食，促進傷口愈合E.定期復查肝功能答案：D。解析：分流術(shù)后患者應限制蛋白質(zhì)攝入，以免誘發(fā)肝性腦病。術(shù)后臥床休息1周可避免血管吻合口破裂出血；觀察有無肝性腦病的表現(xiàn)可及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥；保持大便通暢，避免用力排便可防止腹壓升高導致出血；定期復查肝功能可了解肝臟功能恢復情況。35.下列關(guān)于肝癌的敘述，錯誤的是（）A.肝癌分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類B.原發(fā)性肝癌最常見的病理類型是肝細胞癌C.肝癌的主要癥狀是肝區(qū)疼痛、肝大D.甲胎蛋白（AFP）是診斷肝癌的特異性指標E.肝癌患者均需手術(shù)治療答案：E。解析：并非所有肝癌患者都適合手術(shù)治療，手術(shù)治療有一定的適應證，如腫瘤局限、無遠處轉(zhuǎn)移、患者肝功能和身體狀況能夠耐受手術(shù)等。對于不能手術(shù)切除的肝癌患者，可采用介入治療、放療、化療、靶向治療等方法。肝癌分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，原發(fā)性肝癌最常見的病理類型是肝細胞癌，主要癥狀是肝區(qū)疼痛、肝大，甲胎蛋白（AFP）是診斷肝癌的特異性指標。36.患者女性，45歲，診斷為肝癌，行肝葉切除術(shù)，術(shù)后護理措施正確的是（）A.術(shù)后24小時內(nèi)取平臥位B.術(shù)后早期應鼓勵患者咳嗽、咳痰C.術(shù)后禁食、禁水，直至肛門排氣D.保持腹腔引流管通暢，觀察引流液的量和性質(zhì)E.以上都是答案：E。解析：肝葉切除術(shù)后24小時內(nèi)取平臥位，可減少肝臟的血流量，有利于肝臟的恢復；術(shù)后早期鼓勵患者咳嗽、咳痰，可防止肺部并發(fā)癥的發(fā)生；術(shù)后禁食、禁水，待肛門排氣后逐步恢復飲食；保持腹腔引流管通暢，觀察引流液的量和性質(zhì)，可及時發(fā)現(xiàn)有無出血、膽瘺等并發(fā)癥。37.下列關(guān)于膽石癥的敘述，錯誤的是（）A.按結(jié)石成分可分為膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石和混合性結(jié)石B.膽固醇結(jié)石多發(fā)生于膽囊C.膽色素結(jié)石多發(fā)生于膽管D.膽石癥患者一般無腹痛癥狀E.膽石癥可引起膽囊炎、膽管炎等并發(fā)癥答案：D。解析：膽石癥患者常出現(xiàn)腹痛癥狀，尤其是當結(jié)石梗阻膽管或膽囊管時，可引起膽絞痛。按結(jié)石成分可分為膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石和混合性結(jié)石，膽固醇結(jié)石多發(fā)生于膽囊，膽色素結(jié)石多發(fā)生于膽管，膽石癥可引起膽囊炎、膽管炎等并發(fā)癥。38.患者男性，50歲，因膽絞痛入院，診斷為膽囊結(jié)石，下列治療措施錯誤的是（）A.禁食、禁水B.應用抗生素C.給予解痙止痛藥物D.立即行膽囊切除術(shù)E.病情穩(wěn)定后可考慮行腹腔鏡膽囊切除術(shù)答案：D。解析：對于膽囊結(jié)石患者，若處于急性發(fā)作期，應先采取禁食、禁水、應用抗生素、給予解痙止痛藥物等保守治療，待病情穩(wěn)定后再考慮手術(shù)治療，一般不立即行膽囊切除術(shù)。病情穩(wěn)定后可考慮行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)點。39.下列關(guān)于急性膽囊炎的敘述，錯誤的是（）A.主要病因是膽囊管梗阻和細菌感染B.右上腹疼痛，可向右肩部放射C.墨菲征陽性D.一般無發(fā)熱癥狀E.治療原則是禁食、抗感染、解痙止痛等答案：D。解析：急性膽囊炎患者常有發(fā)熱癥狀，體溫可升高至38℃39℃，嚴重時可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱。主要病因是膽囊管梗阻和細菌感染；右上腹疼痛，可向右肩部放射；墨菲征陽性是急性膽囊炎的重要體征；治療原則是禁食、抗感染、解痙止痛等。40.患者女性，30歲，因急性膽管炎入院，下列關(guān)于急性膽管炎的敘述，錯誤的是（）A.主要病因是膽管結(jié)石B.典型表現(xiàn)是夏科（Charcot）三聯(lián)征C.嚴重時可出現(xiàn)雷諾（Reynolds）五聯(lián)征D.治療原則是立即手術(shù)解除膽管梗阻E.非手術(shù)治療期間應密切觀察病情變化答案：D。解析：急性膽管炎治療原則是解除膽管梗阻，通暢膽汁引流。對于病情較輕者，可先采取非手術(shù)治療，如禁食、抗感染、補液、解痙止痛等，同時密切觀察病情變化。若病情嚴重，出現(xiàn)休克等表現(xiàn)，應在積極抗休克的同時緊急手術(shù)解除膽管梗阻。主要病因是膽管結(jié)石；典型表現(xiàn)是夏科（Charcot）三聯(lián)征（腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸）；嚴重時可出現(xiàn)雷諾（Reynolds）五聯(lián)征（腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克、神經(jīng)精神癥狀）。41.下列關(guān)于胰腺癌的敘述，錯誤的是（）A.胰腺癌好發(fā)于胰頭部B.主要癥狀是腹痛、黃疸和消瘦C.黃疸是胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)D.胰腺癌患者血淀粉酶升高E.手術(shù)是治療胰腺癌的主要方法答案：D。解析：胰腺癌患者血淀粉酶一般不升高，血淀粉酶升高常見于胰腺炎等疾病。胰腺癌好發(fā)于胰頭部，主要癥狀是腹痛、黃疸和消瘦，黃疸是胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)，手術(shù)是治療胰腺癌的主要方法。42.患者男性，60歲，診斷為胰腺癌，行胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)后護理措施中錯誤的是（）A.密切觀察生命體征B.保持各引流管通暢C.嚴格記錄出入量D.早期給予高脂肪飲食E.觀察有無并發(fā)癥的發(fā)生答案：D。解析：胰十二指腸切除術(shù)后患者消化功能受到影響，早期應給予低脂、低糖、高蛋白、高維生素飲食，避免高脂肪飲食，以免加重消化負擔。密切觀察生命體征可及時發(fā)現(xiàn)病情變化；保持各引流管通暢可防止引流不暢導致感染等并發(fā)癥；嚴格記錄出入量可了解患者的體液平衡情況；觀察有無并發(fā)癥的發(fā)生可及時處理。43.下列關(guān)于下肢靜脈曲張的敘述，錯誤的是（）A.主要病因是靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜缺陷和淺靜脈內(nèi)壓力升高B.下肢靜脈曲張多見于長期站立工作者C.主要表現(xiàn)為下肢沉重、乏力，淺靜脈迂曲、擴張D.下肢靜脈曲張不會引起皮膚營養(yǎng)性改變E.治療方法包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療答案：D。解析：下肢靜脈曲張后期可引起皮膚營養(yǎng)性改變，如皮膚色素沉著、濕疹、潰瘍等。主要病因是靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜缺陷和淺靜脈內(nèi)壓力升高；多見于長期站立工作者；主要表現(xiàn)為下肢沉重、乏力，淺靜脈迂曲、擴張；治療方法包括非手術(shù)治療（如穿彈力襪、避免久站等）和手術(shù)治療。44.患者女性，50歲，因下肢靜脈曲張入院，行大隱靜脈高位結(jié)扎加剝脫術(shù)，術(shù)后護理措施正確的是（）A.術(shù)后臥床休息2周B.患肢制動，避免活動C.抬高患肢30°D.彈力繃帶包扎維持2天E.術(shù)后即可下地行走答案：C。解析：術(shù)后應抬高患肢30°，促進靜脈回流，減輕腫脹。術(shù)后早期應鼓勵患者活動，避免深靜脈血栓形成，但不宜過早下地行走，一般術(shù)后2448小時可適當活動，臥床休息時間不宜過長；彈力繃帶包扎一般維持2周左右。45.下列關(guān)于血栓閉塞性脈管炎的敘述，錯誤的是（）A.主要累及四肢中小動靜脈B.好發(fā)于男性青壯年C.主要癥狀是間歇性跛行、靜息痛D.患肢應局部熱敷，促進血液循環(huán)E.治療原則是防止病變進展，改善和增進下肢血液循環(huán)答案：D。解析：血栓閉塞性脈管炎患者患肢應避免熱敷，以免組織需氧量增加而加重缺血。主要累及四肢中小動靜脈，好發(fā)于男性青壯年，主要癥狀是間歇性跛行、靜息痛，治療原則是防止病變進展，改善和增進下肢血液循環(huán)。46.患者男性，30歲，診斷為血栓閉塞性脈管炎，下列護理措施中錯誤的是（）A.戒煙B.注意保暖，避免受寒C.指導患者進行伯格（Buerger）運動D.局部使用熱水袋熱敷E.遵醫(yī)囑應用血管擴張劑答案：D。解析：如前所述