2025年自考03002婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)練習(xí)題與答案一、單項(xiàng)選擇題（本大題共20小題，每小題1分，共20分）1.女性青春期開(kāi)始的重要標(biāo)志是（）A.音調(diào)變高B.乳房豐滿(mǎn)C.月經(jīng)初潮D.陰毛出現(xiàn)答案：C。月經(jīng)初潮是女性青春期開(kāi)始的重要標(biāo)志，它意味著卵巢開(kāi)始有周期性的排卵和激素分泌。音調(diào)變高、乳房豐滿(mǎn)、陰毛出現(xiàn)等是青春期的其他生理變化表現(xiàn)，但不是青春期開(kāi)始的重要標(biāo)志。2.關(guān)于骨盆的組成，下列說(shuō)法正確的是（）A.由骶骨、尾骨和左右兩塊髖骨組成B.由骶骨和左右兩塊髖骨組成C.由髂骨、坐骨和恥骨組成D.由髂骨和骶骨組成答案：A。骨盆由骶骨、尾骨和左右兩塊髖骨組成。髂骨、坐骨和恥骨組成髖骨，B選項(xiàng)缺少尾骨，C選項(xiàng)描述的是髖骨的組成，D選項(xiàng)組成不完整。3.妊娠早期黑加征是指（）A.子宮增大變軟B.子宮呈前傾前屈位C.子宮峽部極軟，子宮體與子宮頸似不相連D.宮頸充血變軟，呈紫藍(lán)色答案：C。妊娠早期，由于子宮峽部極軟，檢查時(shí)感覺(jué)子宮體與子宮頸似不相連，稱(chēng)為黑加征。子宮增大變軟是妊娠早期子宮的一般變化；子宮呈前傾前屈位是子宮正常的位置形態(tài)；宮頸充血變軟，呈紫藍(lán)色是妊娠時(shí)宮頸的變化，但不是黑加征的定義。4.推算預(yù)產(chǎn)期的最可靠依據(jù)是（）A.末次月經(jīng)第1日B.開(kāi)始感覺(jué)胎動(dòng)的日期C.早孕反應(yīng)開(kāi)始的日期D.測(cè)量宮底高度答案：A。末次月經(jīng)第1日是推算預(yù)產(chǎn)期最可靠的依據(jù)，一般采用公式：末次月經(jīng)第1日起，月份減3或加9，日期加7。開(kāi)始感覺(jué)胎動(dòng)的日期一般在妊娠1820周左右，個(gè)體差異較大；早孕反應(yīng)開(kāi)始的日期也因人而異；測(cè)量宮底高度受胎兒發(fā)育、孕婦體型等多種因素影響，都不如末次月經(jīng)準(zhǔn)確。5.分娩時(shí)最主要的產(chǎn)力是（）A.子宮收縮力B.腹肌收縮力C.膈肌收縮力D.肛提肌收縮力答案：A。子宮收縮力是分娩時(shí)最主要的產(chǎn)力，貫穿于分娩全過(guò)程，能使子宮頸管縮短消失、宮口擴(kuò)張、胎先露下降和胎兒、胎盤(pán)娩出。腹肌收縮力和膈肌收縮力是第二產(chǎn)程時(shí)的輔助力量；肛提肌收縮力協(xié)助胎先露在骨盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)等。6.產(chǎn)褥期是指從胎盤(pán)娩出至產(chǎn)婦全身除乳腺外的各器官恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，通常為（）A.3周B.4周C.6周D.8周答案：C。產(chǎn)褥期通常為6周，在這段時(shí)間內(nèi)，產(chǎn)婦的生殖系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等除乳腺外的各器官逐漸恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)。7.產(chǎn)后血性惡露持續(xù)的時(shí)間一般為（）A.12天B.34天C.56天D.78天答案：B。產(chǎn)后血性惡露含有大量血液，色鮮紅，量多，有時(shí)有小血塊，持續(xù)34天，隨后逐漸轉(zhuǎn)為漿液惡露。8.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射C.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度D.心率、呼吸、喉反射、皮膚顏色、哭聲答案：B。新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)是心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射，每項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分02分，滿(mǎn)分為10分，用于判斷新生兒出生時(shí)的窒息程度。9.妊娠合并心臟病孕婦最易發(fā)生心力衰竭的時(shí)期是（）A.妊娠2024周B.妊娠2830周C.妊娠3234周D.妊娠3638周答案：C。妊娠3234周、分娩期及產(chǎn)后3天內(nèi)，是妊娠合并心臟病孕婦最易發(fā)生心力衰竭的時(shí)期。這是因?yàn)樵谌焉?234周時(shí)，孕婦的血容量達(dá)到高峰，心臟負(fù)擔(dān)加重。10.妊娠期糖尿病孕婦的血糖控制目標(biāo)，空腹血糖應(yīng)控制在（）A.3.35.3mmol/LB.5.46.7mmol/LC.6.87.8mmol/LD.7.98.9mmol/L答案：A。妊娠期糖尿病孕婦的血糖控制目標(biāo)，空腹血糖應(yīng)控制在3.35.3mmol/L，餐后1小時(shí)血糖應(yīng)小于等于7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖應(yīng)小于等于6.7mmol/L。11.前置胎盤(pán)的主要癥狀是（）A.妊娠晚期無(wú)痛性反復(fù)陰道流血B.妊娠晚期腹痛性陰道流血C.妊娠早期無(wú)痛性反復(fù)陰道流血D.妊娠早期腹痛性陰道流血答案：A。前置胎盤(pán)的主要癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)后發(fā)生的無(wú)痛性反復(fù)陰道流血，這是由于妊娠晚期子宮下段逐漸伸展，牽拉宮頸內(nèi)口，使胎盤(pán)與子宮壁分離而引起出血。12.胎盤(pán)早剝的主要病理變化是（）A.底蛻膜出血B.真蛻膜出血C.包蛻膜出血D.胎盤(pán)邊緣血竇破裂答案：A。胎盤(pán)早剝的主要病理變化是底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤(pán)自附著處剝離。真蛻膜、包蛻膜與胎盤(pán)早剝的病理變化無(wú)關(guān)；胎盤(pán)邊緣血竇破裂一般不會(huì)導(dǎo)致典型的胎盤(pán)早剝。13.胎膜早破孕婦應(yīng)采取的臥位是（）A.平臥位B.頭高足低位C.左側(cè)臥位D.頭低足高位答案：D。胎膜早破孕婦應(yīng)采取頭低足高位，以防止臍帶脫垂，避免胎兒缺氧等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。14.子宮肌瘤最常見(jiàn)的類(lèi)型是（）A.漿膜下肌瘤B.肌壁間肌瘤C.黏膜下肌瘤D.宮頸肌瘤答案：B。肌壁間肌瘤是子宮肌瘤最常見(jiàn)的類(lèi)型，約占60%70%，它位于子宮肌壁內(nèi)，周?chē)患影鼑?。漿膜下肌瘤約占20%；黏膜下肌瘤約占10%15%；宮頸肌瘤較少見(jiàn)。15.子宮內(nèi)膜癌最典型的癥狀是（）A.接觸性出血B.陰道排液C.絕經(jīng)后陰道流血D.下腹部疼痛答案：C。子宮內(nèi)膜癌最典型的癥狀是絕經(jīng)后陰道流血，量一般不多。接觸性出血常見(jiàn)于宮頸癌；陰道排液可為漿液性或血性，但不是最典型癥狀；下腹部疼痛一般在晚期才出現(xiàn)。16.卵巢腫瘤最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變答案：A。卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，好發(fā)于瘤蒂長(zhǎng)、中等大小、活動(dòng)度大、重心偏于一側(cè)的腫瘤，常在患者突然改變體位或妊娠期、產(chǎn)褥期子宮大小、位置改變時(shí)發(fā)生。破裂、感染、惡變也可能發(fā)生，但相對(duì)蒂扭轉(zhuǎn)來(lái)說(shuō)較少見(jiàn)。17.葡萄胎患者清宮術(shù)后隨訪的主要項(xiàng)目是（）A.婦科檢查B.血βhCG測(cè)定C.胸部X線(xiàn)檢查D.盆腔B超檢查答案：B。葡萄胎患者清宮術(shù)后隨訪的主要項(xiàng)目是血βhCG測(cè)定，因?yàn)槠咸烟ヅ趴蘸?，血βhCG值會(huì)逐漸下降，通過(guò)定期監(jiān)測(cè)血βhCG，可以早期發(fā)現(xiàn)有無(wú)惡變。婦科檢查、胸部X線(xiàn)檢查、盆腔B超檢查也是隨訪的內(nèi)容，但不是主要項(xiàng)目。18.侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區(qū)別是（）A.陰道流血時(shí)間長(zhǎng)短B.距葡萄胎排空后時(shí)間長(zhǎng)短C.血βhCG水平高低D.病理檢查有無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)答案：D。侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區(qū)別是病理檢查有無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)，侵蝕性葡萄胎可見(jiàn)絨毛結(jié)構(gòu)，而絨毛膜癌無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)。陰道流血時(shí)間長(zhǎng)短、距葡萄胎排空后時(shí)間長(zhǎng)短、血βhCG水平高低都不能作為兩者鑒別的主要依據(jù)。19.子宮脫垂的主要原因是（）A.分娩損傷B.長(zhǎng)期腹壓增加C.盆底組織發(fā)育不良D.絕經(jīng)后雌激素水平降低答案：A。分娩損傷是子宮脫垂的主要原因，分娩過(guò)程中，特別是難產(chǎn)、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)或經(jīng)陰道手術(shù)助產(chǎn)，可使盆底肌、筋膜以及子宮韌帶過(guò)度伸展或撕裂，若產(chǎn)后過(guò)早參加體力勞動(dòng)，將影響盆底組織張力的恢復(fù)，導(dǎo)致未復(fù)舊的子宮有不同程度的下移。長(zhǎng)期腹壓增加、盆底組織發(fā)育不良、絕經(jīng)后雌激素水平降低等也是子宮脫垂的因素，但不是主要原因。20.滴蟲(chóng)陰道炎的白帶特點(diǎn)是（）A.白色豆渣樣B.稀薄泡沫狀C.膿性白帶D.血性白帶答案：B。滴蟲(chóng)陰道炎的白帶特點(diǎn)是稀薄泡沫狀，若合并其他感染則呈膿性。白色豆渣樣白帶常見(jiàn)于外陰陰道假絲酵母菌?。荒撔园讕Э赡芘c多種陰道炎、宮頸炎等有關(guān)；血性白帶可能提示宮頸病變、子宮內(nèi)膜病變等。二、多項(xiàng)選擇題（本大題共5小題，每小題2分，共10分）1.女性?xún)?nèi)生殖器包括（）A.陰道B.子宮C.輸卵管D.卵巢E.陰蒂答案：ABCD。女性?xún)?nèi)生殖器包括陰道、子宮、輸卵管和卵巢。陰蒂屬于女性外生殖器。2.下列屬于胎兒附屬物的有（）A.胎盤(pán)B.胎膜C.羊水D.臍帶E.蛻膜答案：ABCD。胎兒附屬物是指胎兒以外的組織，包括胎盤(pán)、胎膜、羊水和臍帶。蛻膜是受精卵著床后，子宮內(nèi)膜發(fā)生的一系列變化，不屬于胎兒附屬物。3.下列關(guān)于產(chǎn)褥期婦女心理調(diào)適的描述，正確的有（）A.依賴(lài)期多在產(chǎn)后13天B.依賴(lài)獨(dú)立期多在產(chǎn)后314天C.獨(dú)立期多在產(chǎn)后2周1個(gè)月D.依賴(lài)期產(chǎn)婦表現(xiàn)為對(duì)新生兒的高度關(guān)注E.獨(dú)立期產(chǎn)婦能接納新生兒并承擔(dān)母親角色答案：ABC。產(chǎn)褥期婦女心理調(diào)適分為三個(gè)時(shí)期：依賴(lài)期多在產(chǎn)后13天，此期產(chǎn)婦很多需要依賴(lài)家人的幫助；依賴(lài)獨(dú)立期多在產(chǎn)后314天，產(chǎn)婦開(kāi)始學(xué)習(xí)和練習(xí)護(hù)理自己的孩子，逐漸進(jìn)入母親角色；獨(dú)立期多在產(chǎn)后2周1個(gè)月，產(chǎn)婦能獨(dú)立照顧新生兒并承擔(dān)母親角色。依賴(lài)期產(chǎn)婦較多關(guān)注自己，而不是對(duì)新生兒高度關(guān)注，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；獨(dú)立期產(chǎn)婦能獨(dú)立承擔(dān)母親角色，E選項(xiàng)描述不準(zhǔn)確。4.妊娠高血壓疾病的基本病理生理變化有（）A.全身小動(dòng)脈痙攣B.水鈉潴留C.血液濃縮D.血管內(nèi)皮損傷E.胎盤(pán)灌注量減少答案：ABCDE。妊娠高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣，由于小動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，血管通透性增加，引起水鈉潴留和血液濃縮。同時(shí)，全身小動(dòng)脈痙攣也會(huì)使胎盤(pán)灌注量減少，影響胎兒的血液供應(yīng)。5.下列關(guān)于子宮肌瘤患者的護(hù)理措施，正確的有（）A.觀察陰道流血量B.保持外陰清潔C.若肌瘤較小可定期復(fù)查D.對(duì)有壓迫癥狀者，應(yīng)采取相應(yīng)措施緩解癥狀E.指導(dǎo)患者避免使用含有雌激素的藥物和保健品答案：ABCDE。對(duì)于子宮肌瘤患者，應(yīng)觀察陰道流血量，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常；保持外陰清潔，預(yù)防感染；若肌瘤較小，無(wú)癥狀或癥狀較輕，可定期復(fù)查，觀察肌瘤的變化；對(duì)有壓迫癥狀者，如壓迫膀胱引起尿頻等，應(yīng)采取相應(yīng)措施緩解癥狀；由于雌激素可促進(jìn)肌瘤生長(zhǎng)，應(yīng)指導(dǎo)患者避免使用含有雌激素的藥物和保健品。三、填空題（本大題共10小題，每小題1分，共10分）1.女性生殖系統(tǒng)的防御機(jī)制中，陰道自?xún)糇饔檬侵戈幍纼?nèi)的______可將單糖轉(zhuǎn)化為乳酸，維持陰道正常的酸性環(huán)境。答案：乳酸桿菌2.妊娠滿(mǎn)______周至不滿(mǎn)42周間分娩者，稱(chēng)為足月產(chǎn)。答案：373.枕先露的分娩機(jī)制包括銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及______。答案：外旋轉(zhuǎn)4.產(chǎn)后______小時(shí)內(nèi)是產(chǎn)后出血發(fā)生的高峰時(shí)段。答案：25.妊娠合并缺鐵性貧血時(shí)，補(bǔ)充鐵劑的同時(shí)應(yīng)加服______，以促進(jìn)鐵的吸收。答案：維生素C6.前置胎盤(pán)根據(jù)胎盤(pán)下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，分為完全性前置胎盤(pán)、部分性前置胎盤(pán)和______。答案：邊緣性前置胎盤(pán)7.子宮肌瘤變性中，最常見(jiàn)的是______。答案：玻璃樣變8.子宮內(nèi)膜癌的主要轉(zhuǎn)移途徑有直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移和______。答案：血行轉(zhuǎn)移9.葡萄胎清宮術(shù)后應(yīng)避孕______年。答案：110.子宮脫垂分為_(kāi)_____度。答案：三四、名詞解釋題（本大題共5小題，每小題3分，共15分）1.圍絕經(jīng)期圍絕經(jīng)期是指從卵巢功能開(kāi)始衰退直至絕經(jīng)后1年內(nèi)的時(shí)期。此期卵巢功能逐漸減退，卵泡不能發(fā)育成熟及排卵，雌激素水平波動(dòng)或降低，可出現(xiàn)月經(jīng)紊亂及一系列雌激素下降引起的相關(guān)癥狀，如潮熱、出汗、情緒不穩(wěn)定等。2.胎方位胎方位是指胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系，簡(jiǎn)稱(chēng)胎位。不同的胎先露有不同的指示點(diǎn)，如枕先露以枕骨、面先露以頦骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨為指示點(diǎn)。根據(jù)指示點(diǎn)與母體骨盆左、右、前、后、橫的關(guān)系而有不同的胎位。3.惡露惡露是指產(chǎn)后經(jīng)陰道排出的含有血液、壞死蛻膜等的組織。惡露有血腥味，但無(wú)臭味，持續(xù)46周，總量為250500ml。根據(jù)其顏色、內(nèi)容物及時(shí)間不同，可分為血性惡露、漿液惡露和白色惡露。4.功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血簡(jiǎn)稱(chēng)功血，是由于生殖內(nèi)分泌軸功能紊亂造成的異常子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器官無(wú)明顯器質(zhì)性病變存在?？煞譃闊o(wú)排卵性功血和排卵性功血，無(wú)排卵性功血常見(jiàn)于青春期和絕經(jīng)過(guò)渡期婦女，排卵性功血多發(fā)生于生育期婦女。5.人工流產(chǎn)綜合征人工流產(chǎn)綜合征是指在人工流產(chǎn)術(shù)中或手術(shù)結(jié)束時(shí)，受術(shù)者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、心律不齊、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶，甚至發(fā)生昏厥和抽搐等癥狀。主要是由于宮頸和子宮受到機(jī)械性刺激引起迷走神經(jīng)興奮所致，也與孕婦精神緊張、不能耐受宮頸管擴(kuò)張、牽拉和過(guò)高的負(fù)壓有關(guān)。五、簡(jiǎn)答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述孕期保健指導(dǎo)的內(nèi)容。孕期保健指導(dǎo)的內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面：（1）營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)：告知孕婦孕期需要增加營(yíng)養(yǎng)，保證蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)等的均衡攝入。多吃新鮮蔬菜、水果、瘦肉、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)等食物，適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑、鐵劑等。（2）活動(dòng)與休息：建議孕婦適當(dāng)活動(dòng)，如散步、孕婦瑜伽等，但要避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。保證充足的睡眠，每天睡眠應(yīng)不少于8小時(shí)，午休12小時(shí)。（3）清潔與舒適：指導(dǎo)孕婦注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡、勤換內(nèi)衣。選擇舒適、寬松的衣物，避免穿緊身衣和高跟鞋。（4）心理調(diào)適：幫助孕婦了解孕期可能出現(xiàn)的心理變化，如焦慮、抑郁等，鼓勵(lì)孕婦保持樂(lè)觀的心態(tài)。建議孕婦多與家人、朋友交流，參加孕婦學(xué)校等活動(dòng)，緩解心理壓力。（5）自我監(jiān)護(hù)：教會(huì)孕婦自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，一般從妊娠28周開(kāi)始，每天早、中、晚各數(shù)1小時(shí)胎動(dòng)，每小時(shí)胎動(dòng)數(shù)應(yīng)不少于3次，12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)應(yīng)不少于10次。同時(shí)，指導(dǎo)孕婦正確測(cè)量體重，了解體重增長(zhǎng)情況。（6）性生活指導(dǎo)：告知孕婦孕期性生活的注意事項(xiàng)，妊娠前3個(gè)月和后3個(gè)月應(yīng)避免性生活，以免引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破等并發(fā)癥。（7）產(chǎn)前檢查指導(dǎo)：向孕婦強(qiáng)調(diào)產(chǎn)前檢查的重要性，告知孕婦產(chǎn)前檢查的時(shí)間、項(xiàng)目和目的。一般妊娠28周前每4周檢查1次，妊娠2836周每2周檢查1次，妊娠36周后每周檢查1次。2.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的原因。產(chǎn)后出血的原因主要有以下幾點(diǎn)：（1）子宮收縮乏力：這是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因。常見(jiàn)因素包括產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張、體質(zhì)虛弱、產(chǎn)程延長(zhǎng)、子宮過(guò)度膨脹（如多胎妊娠、羊水過(guò)多等）、子宮肌瘤、前置胎盤(pán)等，這些因素可導(dǎo)致子宮肌纖維收縮和縮復(fù)功能障礙，不能有效關(guān)閉胎盤(pán)附著部位的血竇而引起出血。（2）胎盤(pán)因素：胎盤(pán)滯留、胎盤(pán)粘連、胎盤(pán)植入、胎盤(pán)部分殘留等均可導(dǎo)致產(chǎn)后出血。胎盤(pán)滯留是指胎兒娩出后30分鐘，胎盤(pán)仍未排出；胎盤(pán)粘連是指胎盤(pán)全部或部分粘連于子宮壁，不能自行剝離；胎盤(pán)植入是指胎盤(pán)絨毛侵入子宮肌層；胎盤(pán)部分殘留是指部分胎盤(pán)小葉、副胎盤(pán)或胎膜殘留于宮腔內(nèi)，影響子宮收縮。（3）軟產(chǎn)道裂傷：分娩過(guò)程中，會(huì)陰、陰道、宮頸等軟產(chǎn)道可因胎兒過(guò)大、急產(chǎn)、助產(chǎn)操作不當(dāng)?shù)仍虬l(fā)生裂傷，導(dǎo)致出血。軟產(chǎn)道裂傷出血特點(diǎn)是胎兒娩出后立即發(fā)生陰道流血，色鮮紅。（4）凝血功能障礙：產(chǎn)婦患有血液系統(tǒng)疾?。ㄈ缪“鍦p少性紫癜、白血病等）或妊娠并發(fā)癥（如重型胎盤(pán)早剝、羊水栓塞等）可引起凝血功能障礙，導(dǎo)致產(chǎn)后出血。凝血功能障礙引起的出血表現(xiàn)為持續(xù)陰道流血，血液不凝，不易止血。3.簡(jiǎn)述子宮肌瘤患者的臨床表現(xiàn)。子宮肌瘤患者的臨床表現(xiàn)與肌瘤的大小、數(shù)目、生長(zhǎng)部位及有無(wú)變性等有關(guān)，主要表現(xiàn)如下：（1）月經(jīng)改變：是最常見(jiàn)的癥狀，多見(jiàn)于黏膜下肌瘤和肌壁間肌瘤。表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、周期縮短等，長(zhǎng)期經(jīng)量增多可導(dǎo)致貧血。（2）腹部腫塊：當(dāng)肌瘤較大時(shí)，可在下腹部摸到腫塊，質(zhì)地較硬，清晨膀胱充盈時(shí)更易摸到。（3）白帶增多：肌壁間肌瘤使宮腔面積增大，內(nèi)膜腺體分泌增多，并伴有盆腔充血，致使白帶增多；黏膜下肌瘤脫出于陰道內(nèi)，表面易感染、壞死，產(chǎn)生大量膿血性排液及腐肉樣組織排出，伴臭味。（4）腹痛、腰酸、下腹墜脹：一般情況下子宮肌瘤無(wú)腹痛，但當(dāng)肌瘤發(fā)生紅色樣變、漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)或黏膜下肌瘤由宮腔向外排出時(shí)，可引起腹痛。部分患者可出現(xiàn)腰酸、下腹墜脹，經(jīng)期加重。（5）壓迫癥狀：肌瘤壓迫膀胱可引起尿頻、尿急、排尿困難等；壓迫直腸可引起便秘等。（6）不孕或流產(chǎn)：肌瘤可壓迫輸卵管使之扭曲，或使宮腔變形，妨礙受精卵著床，導(dǎo)致不孕或流產(chǎn)。（7）貧血：由于長(zhǎng)期月經(jīng)過(guò)多可導(dǎo)致繼發(fā)性貧血，患者出現(xiàn)乏力、心悸等癥狀。4.簡(jiǎn)述滴蟲(chóng)陰道炎的治療及護(hù)理措施。（1）治療措施①全身用藥：主要藥物為甲硝唑或替硝唑。初次治療可選擇甲硝唑2g，單次口服；或替硝唑2g，單次口服；或甲硝唑400mg，每日2次，連服7日。性伴侶應(yīng)同時(shí)進(jìn)行治療，治療期間禁止性生活。②局部用藥：不能耐受口服藥物或不適宜全身用藥者，可選擇陰道局部用藥。甲硝唑陰道泡騰片200mg，每晚1次，連用7日。（2）護(hù)理措施①一般護(hù)理：保持外陰清潔、干燥，勤換內(nèi)褲，用過(guò)的內(nèi)褲、毛巾等應(yīng)煮沸消毒510分鐘，以消滅病原體。②用藥護(hù)理：指導(dǎo)患者正確使用藥物，告知患者口服甲硝唑后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、食欲減退等，若出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)停藥。陰道局部用藥前，可先用1%乳酸或0.5%醋酸溶液沖洗陰道，以改善陰道內(nèi)環(huán)境，提高療效。③健康教育：向患者解釋滴蟲(chóng)陰道炎的傳播途徑和防治方法，強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持治療的重要性。告知患者治療期間避免去公共游泳池、浴池等場(chǎng)所，以免交叉感染。同時(shí)，指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，避免不潔性生活。④病情觀察：觀察患者的癥狀是否改善，如白帶的量、性狀、氣味等，以及外陰瘙癢、疼痛等癥狀是否減輕。定期復(fù)查白帶，了解治療效果。六、論述題（本大題共2小題，每小題10分，共20分）1.試述妊娠合并心臟病患者的護(hù)理措施。妊娠合并心臟病患者的護(hù)理措施主要包括以下幾個(gè)方面：（1）妊娠期護(hù)理①加強(qiáng)孕期保?。憾ㄆ诋a(chǎn)前檢查，妊娠20周前每2周檢查1次，妊娠20周后每周檢查1次。了解心臟功能及胎兒情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期心力衰竭的征象。②心理護(hù)理：關(guān)心孕婦，耐心解答孕婦及家屬的疑問(wèn)，減輕其焦慮和恐懼心理，增強(qiáng)其治療信心。③休息與活動(dòng)：保證孕婦充足的睡眠，每日至少10小時(shí)，午休12小時(shí)。避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)，休息時(shí)宜采取左側(cè)臥位，以增加回心血量，改善子宮胎盤(pán)血液循環(huán)。④飲食護(hù)理：指導(dǎo)孕婦攝入高蛋白、高維生素、低鹽、低脂飲食，控制體重增長(zhǎng)，整個(gè)孕期體重增加不宜超過(guò)10kg。避免食用辛辣、刺激性食物，防止便秘，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。⑤預(yù)防感染：注意保暖，避免著涼，預(yù)防上呼吸道感染。保持口腔清潔，避免口腔感染。如有感染征象，應(yīng)及時(shí)使用抗生素治療。⑥早期心力衰竭的觀察與處理：密切觀察孕婦有無(wú)心悸、氣短、呼吸困難、咳嗽、咯血、水腫等癥狀，如有異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。一旦出現(xiàn)早期心力衰竭的癥狀，應(yīng)立即住院治療，積極控制心力衰竭。（2）分娩期護(hù)理①第一產(chǎn)程：安慰孕婦，消除其緊張情緒。密切觀察孕婦的生命體征、宮縮情況、胎心變化等。給予氧氣吸入，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。嚴(yán)密觀察心力衰竭的征象，如有心力衰竭發(fā)生，應(yīng)取半臥位，高流量吸氧，遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物治療。②第二產(chǎn)程：盡量縮短第二產(chǎn)程，避免產(chǎn)婦屏氣用力?？筛鶕?jù)情況選擇會(huì)陰側(cè)切、胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗助產(chǎn)等方式結(jié)束分娩。分娩過(guò)程中，持續(xù)監(jiān)測(cè)孕婦的生命體征和胎兒情況。③第三產(chǎn)程：胎兒娩出后，立即在產(chǎn)婦腹部放置沙袋，以防腹壓驟降而誘發(fā)心力衰竭。遵醫(yī)囑給予宮縮劑，以促進(jìn)子宮收縮，但禁用麥角新堿，以免增加靜脈壓。密切觀察產(chǎn)婦的陰道流血量、血壓、心率等情況。（3）產(chǎn)褥期護(hù)理①休息與活動(dòng)：產(chǎn)后保證產(chǎn)婦充足的休息，宜采取半臥位或左側(cè)臥位。產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，24小時(shí)后可根據(jù)病情逐漸增加活動(dòng)量。②觀察病情：密切觀察產(chǎn)婦的生命體征、子宮復(fù)舊情況、陰道流血量等。注意有無(wú)心力衰竭的癥狀，如心悸、氣短、呼吸困難等。③預(yù)防感染：保持外陰清潔，每日用碘伏棉球擦洗外陰2次。遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，直至產(chǎn)后1周左右。④心理護(hù)理：關(guān)心產(chǎn)婦，幫助其適應(yīng)母親角色，減輕心理壓力。鼓勵(lì)產(chǎn)婦表達(dá)自己的感受，給予心理支持。⑤哺乳指導(dǎo)：心功能ⅠⅡ級(jí)的產(chǎn)婦可以哺乳，但應(yīng)避免過(guò)度勞累；心功能Ⅲ級(jí)及以上的產(chǎn)婦不宜哺乳，應(yīng)及時(shí)回奶，可采用生麥芽煎服或芒硝外敷等方法。⑥出院指導(dǎo)：告知產(chǎn)婦出院后注意休息，保證充足的睡眠，避免勞累和情緒激動(dòng)。定期復(fù)查，了解心臟功能恢復(fù)情況。嚴(yán)格避孕，根據(jù)病情選擇合適的避孕方法，不宜再次妊娠者，可在產(chǎn)后1周行絕育術(shù)。2.試述宮頸癌患者的護(hù)理措施。（1）一般護(hù)理①心理護(hù)理：宮頸癌患者確診后往往會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮、絕望等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心、安慰患者，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，向患者及家屬解釋宮頸癌的治療方法、預(yù)后情況等，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。②營(yíng)養(yǎng)支持：鼓勵(lì)患者攝入高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的食物，如瘦肉、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、新鮮蔬菜和水果等。必要時(shí)可給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，以提高患者的機(jī)體抵抗力。③休息與活動(dòng)：保證患者充足的睡眠，適當(dāng)休息。根據(jù)患者的身體狀況，鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，如散步等，但要避免過(guò)度勞累。（2）術(shù)前護(hù)理①陰道準(zhǔn)備：術(shù)前3天開(kāi)始進(jìn)行陰道沖洗，一般用1:5000高錳酸鉀溶液或0.5%碘伏溶液，每日12次，以清潔陰道，減少感染機(jī)會(huì)。②腸道準(zhǔn)備：術(shù)前3天進(jìn)無(wú)渣半流質(zhì)飲食，口服腸道抗生素，如甲硝唑等。術(shù)前1天禁食，進(jìn)行清潔灌腸，直至排出液澄清為止，以減少術(shù)中污染。③皮膚準(zhǔn)備：手術(shù)前1天進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，范圍包括