醫(yī)院信息科筆試試題+答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的核心模塊不包括以下哪項？A.門診收費系統(tǒng)B.電子病歷系統(tǒng)（EMR）C.醫(yī)學影像存檔與通信系統(tǒng)（PACS）D.藥庫管理系統(tǒng)2.電子病歷基本規(guī)范（試行）中規(guī)定，門（急）診電子病歷由醫(yī)療機構保管的，保存時間自患者最后一次就診之日起不少于多少年？A.5年B.10年C.15年D.20年3.以下哪種協(xié)議是醫(yī)療信息交換的國際標準，用于不同醫(yī)療系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)傳輸？A.DICOMB.HL7C.TCP/IPD.FTP4.醫(yī)院內網核心交換機通常采用哪種網絡拓撲結構以保障高可用性？A.星型拓撲B.環(huán)型拓撲C.雙核心冗余拓撲D.總線型拓撲5.醫(yī)療數(shù)據(jù)備份中，“恢復點目標（RPO）”指的是？A.系統(tǒng)恢復所需的最長時間B.允許丟失的數(shù)據(jù)量C.備份數(shù)據(jù)的存儲位置D.備份設備的冗余級別6.根據(jù)《信息安全技術網絡安全等級保護基本要求》（GB/T22239-2019），三級等保系統(tǒng)要求的身份鑒別應采用幾種以上組合鑒別方式？A.1種B.2種C.3種D.4種7.醫(yī)院PACS系統(tǒng)主要存儲的醫(yī)學影像格式是？A.JPEGB.PNGC.DICOMD.BMP8.以下哪項不屬于醫(yī)療物聯(lián)網（IoMT）的典型應用？A.智能輸液監(jiān)控B.移動護理終端定位C.放射設備遠程控制D.電子病歷結構化錄入9.醫(yī)療數(shù)據(jù)脫敏的“靜態(tài)脫敏”通常應用于以下哪個場景？A.實時查詢中的敏感字段隱藏B.備份數(shù)據(jù)導出前的隱私處理C.接口傳輸中的動態(tài)字段替換D.統(tǒng)計報表中的模糊化計算10.醫(yī)院移動醫(yī)療APP的安全防護中，以下哪項措施最能防范中間人攻擊？A.強制使用HTTPS協(xié)議B.限制登錄設備數(shù)量C.設置復雜密碼策略D.定期版本更新11.醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）與實驗室信息系統(tǒng)（LIS）的接口設計中，關鍵數(shù)據(jù)同步應采用哪種模式？A.定時批量同步B.實時觸發(fā)同步C.人工手動同步D.日志文件導入12.以下哪種數(shù)據(jù)庫類型最適合存儲電子病歷的非結構化數(shù)據(jù)（如病程記錄、影像報告）？A.關系型數(shù)據(jù)庫（如MySQL）B.鍵值數(shù)據(jù)庫（如Redis）C.文檔型數(shù)據(jù)庫（如MongoDB）D.列存儲數(shù)據(jù)庫（如HBase）13.醫(yī)院網絡中，隔離門診區(qū)域的網絡應劃分到哪個安全域？A.核心業(yè)務域B.互聯(lián)網接入域C.終端接入域D.安全管理域14.醫(yī)療設備信息化管理中，“唯一標識（UDI）”的主要作用是？A.提升設備采購效率B.實現(xiàn)全生命周期追溯C.優(yōu)化設備維修流程D.統(tǒng)計設備使用頻率15.電子病歷系統(tǒng)功能應用水平分級評價（0-8級）中，“4級”的核心特征是？A.部門內數(shù)據(jù)共享B.全院范圍內數(shù)據(jù)交換C.跨機構數(shù)據(jù)互聯(lián)互通D.結構化數(shù)據(jù)為主的記錄16.醫(yī)院容災備份方案中，“熱備”模式要求備用系統(tǒng)與主系統(tǒng)的同步方式為？A.每日離線備份B.實時或近實時同步C.每周增量備份D.每月全量備份17.以下哪項是醫(yī)療大數(shù)據(jù)質量評估的關鍵指標？A.數(shù)據(jù)存儲容量B.數(shù)據(jù)更新頻率C.數(shù)據(jù)一致性與完整性D.數(shù)據(jù)訪問速度18.醫(yī)院信息系統(tǒng)升級時，“回退計劃”的核心目的是？A.減少升級過程中的用戶培訓成本B.在升級失敗時快速恢復原有系統(tǒng)C.優(yōu)化升級后的系統(tǒng)性能D.降低升級對業(yè)務連續(xù)性的影響19.醫(yī)療物聯(lián)網設備（如智能血壓計）接入醫(yī)院內網時，最關鍵的安全措施是？A.配置獨立IP地址段B.啟用設備身份認證C.限制設備訪問端口D.定期更新設備固件20.醫(yī)院信息科在參與臨床科室信息化需求調研時，最需要關注的是？A.技術實現(xiàn)的可行性B.科室人員的操作習慣C.國家相關規(guī)范的符合性D.系統(tǒng)功能的擴展性二、填空題（每題2分，共10題，20分）1.電子病歷系統(tǒng)必須具備______功能，以確保記錄內容的不可篡改。2.醫(yī)院網絡的核心層、匯聚層、接入層中，______層負責將流量分散到接入層設備。3.根據(jù)《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》，住院電子病歷的保存時間自患者出院之日起不少于______年。4.醫(yī)療數(shù)據(jù)備份的“恢復時間目標（RTO）”是指從災難發(fā)生到______所需的最長時間。5.醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）與醫(yī)學影像系統(tǒng)（PACS）的接口通常通過______協(xié)議傳輸影像索引信息。6.三級等保系統(tǒng)要求重要數(shù)據(jù)應采用______或更高強度的加密技術存儲。7.醫(yī)療物聯(lián)網（IoMT）設備的安全管理需重點關注______、數(shù)據(jù)傳輸安全和訪問控制。8.電子病歷結構化錄入的核心是將非結構化文本轉化為______，以便后續(xù)數(shù)據(jù)挖掘。9.醫(yī)院容災備份的“三級容災”通常指具備______，可實現(xiàn)業(yè)務快速切換。10.移動護理終端（PDA）的安全管理應包括設備綁定、______和數(shù)據(jù)加密傳輸。三、簡答題（每題5分，共8題，40分）1.簡述醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）與電子病歷系統(tǒng)（EMR）的核心區(qū)別。2.列舉醫(yī)院網絡安全的主要風險點，并說明至少3項應對措施。3.電子病歷系統(tǒng)功能應用水平分級評價（0-8級）對醫(yī)院信息化建設的意義是什么？4.醫(yī)療數(shù)據(jù)脫敏需遵循哪些原則？請列舉3種常用的脫敏方法。5.容災備份的三級分類（數(shù)據(jù)級、應用級、業(yè)務級）具體要求分別是什么？6.醫(yī)療物聯(lián)網設備（如智能輸液泵）接入醫(yī)院內網時，需采取哪些安全管理措施？7.設計醫(yī)院實驗室信息系統(tǒng)（LIS）與HIS的接口時，應重點考慮哪些技術要點？8.醫(yī)院信息系統(tǒng)升級前，需進行哪些風險評估？請列舉至少4項。四、案例分析題（20分）某三甲醫(yī)院HIS系統(tǒng)在周一早高峰突發(fā)故障，導致門診掛號、收費、取藥等業(yè)務全部中斷，信息科接到報修后需快速響應。請結合實際工作流程，回答以下問題：（1）請描述信息科應啟動的應急處理流程。（2）列舉可能導致HIS系統(tǒng)故障的技術原因（至少4項）。（3）為避免類似故障再次發(fā)生，需完善哪些長效機制？答案一、單項選擇題1.C2.C3.B4.C5.B6.B7.C8.D9.B10.A11.B12.C13.C14.B15.D16.B17.C18.B19.B20.C二、填空題1.數(shù)字簽名（或時間戳）2.匯聚層3.304.系統(tǒng)恢復正常運行5.HL76.AES-256（或SM4）7.設備身份認證8.標準化數(shù)據(jù)元9.異地實時備份和業(yè)務切換能力10.應用權限控制三、簡答題1.核心區(qū)別：HIS以醫(yī)院運營管理為核心，覆蓋掛號、收費、藥庫等業(yè)務流程；EMR以患者診療信息為核心，聚焦病歷記錄、診斷決策支持等臨床場景。HIS是醫(yī)院業(yè)務的“流程載體”，EMR是患者健康數(shù)據(jù)的“集中存儲與應用平臺”。2.主要風險點：終端設備感染勒索病毒、非法接入內網、數(shù)據(jù)接口未加密傳輸、權限管理漏洞。應對措施：①部署終端安全管理系統(tǒng)（如EDR），禁止非授權設備接入；②對HIS、EMR等核心系統(tǒng)接口采用HTTPS+數(shù)字證書加密；③定期開展權限審計，關閉冗余賬號；④實施網絡分域管理，隔離門診、住院等業(yè)務區(qū)域。3.意義：①引導醫(yī)院從“流程電子化”向“數(shù)據(jù)結構化、臨床決策支持”升級；②推動全院信息系統(tǒng)整合，實現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通；③為醫(yī)保支付、分級診療等外部協(xié)作提供標準化數(shù)據(jù)基礎；④通過分級評價明確信息化建設短板，制定針對性改進計劃。4.原則：最小化原則（僅脫敏必要字段）、一致性原則（脫敏后數(shù)據(jù)邏輯合理）、不可逆原則（無法通過脫敏數(shù)據(jù)還原原始信息）。常用方法：替換（如將真實姓名替換為“患者1”）、掩碼（如身份證號顯示“4403011234”）、隨機化（如將年齡“35”隨機調整為“33-37”區(qū)間值）。5.三級分類要求：①數(shù)據(jù)級容災：實現(xiàn)關鍵數(shù)據(jù)的異地備份（如每日離線傳輸至災備中心），但業(yè)務系統(tǒng)需手動恢復；②應用級容災：主備系統(tǒng)實時同步數(shù)據(jù)，備用系統(tǒng)可快速啟動應用，但需要人工干預切換；③業(yè)務級容災：主備中心具備相同的網絡、計算資源，災難發(fā)生時可自動切換業(yè)務，保障用戶無感知。6.安全管理措施：①設備接入前進行身份認證（如MAC地址綁定+靜態(tài)IP分配）；②限制設備訪問權限（僅開放LIS、HIS等必要系統(tǒng)端口）；③定期更新設備固件，修復已知漏洞；④對設備傳輸?shù)幕颊邤?shù)據(jù)（如輸液速度、用藥信息）進行加密（如TLS1.2）；⑤部署物聯(lián)網設備管理平臺，監(jiān)控設備在線狀態(tài)及流量異常。7.技術要點：①數(shù)據(jù)一致性：確保LIS檢驗結果與HIS患者信息（如姓名、住院號）完全匹配；②實時性：檢驗完成后5分鐘內同步至HIS，避免臨床醫(yī)生等待；③容錯機制：接口中斷時自動記錄未傳輸數(shù)據(jù)，恢復后重傳；④標準化：采用HL7v2.5.1協(xié)議定義消息結構，明確字段（如檢驗項目代碼、結果單位）的編碼規(guī)則；⑤日志記錄：完整記錄接口調用時間、狀態(tài)、錯誤信息，便于問題追溯。8.風險評估內容：①業(yè)務影響評估：分析升級期間哪些業(yè)務（如急診掛號、手術排班）可能中斷，制定替代方案（如手工登記）；②數(shù)據(jù)遷移風險：評估歷史數(shù)據(jù)（如10年電子病歷）遷移的完整性、正確性，測試數(shù)據(jù)校驗規(guī)則；③兼容性風險：新系統(tǒng)與現(xiàn)有PACS、LIS等系統(tǒng)的接口是否兼容，需進行聯(lián)調測試；④用戶接受度：臨床科室對新界面、操作流程的適應難度，需提前開展培訓；⑤供應商支持能力：廠商是否提供7×24小時升級期間技術保障，避免因廠商響應延遲擴大故障。四、案例分析題（1）應急處理流程：①立即啟動《HIS系統(tǒng)應急預案》，通知信息科全員到崗，同時上報分管院長和醫(yī)務部；②檢查核心設備（如數(shù)據(jù)庫服務器、核心交換機）狀態(tài)，確認是否為硬件故障（如服務器宕機）或軟件問題（如數(shù)據(jù)庫死鎖）；③若主數(shù)據(jù)庫故障，切換至熱備數(shù)據(jù)庫，驗證業(yè)務是否恢復；若熱備不可用，啟用本地備份數(shù)據(jù)恢復（RTO目標≤2小時）；④同步通知臨床科室啟用手工登記（如手寫掛號單、收費三聯(lián)單），并做好后續(xù)補錄安排；⑤故障修復后，測試掛號、收費、取藥等關鍵業(yè)務流程，確認無異常后通知全院恢復系統(tǒng)使用；⑥事后組織復盤，形成故障報告（包括原因、處理過程、改進措施），并歸檔。（2）可能的技術原因：①數(shù)據(jù)庫服務器硬件故障（如硬盤RAID損壞、電源模塊失效）；②數(shù)據(jù)庫事務長時間未提交，導致死鎖或鎖表；③核心交換機配置錯誤（如ACL策略誤刪，阻斷業(yè)務流量）；④勒索病毒攻擊，加密HIS數(shù)據(jù)庫文件；⑤凌晨系統(tǒng)自動更新時，補丁與現(xiàn)有系統(tǒng)不兼容，導致服務崩潰；⑥網絡帶寬突發(fā)過載（如PACS調閱影像與HIS業(yè)務同時高峰，搶占帶寬）。（3）長效機制完善：①加強核心設備監(jiān)控：部署APM（應用性能監(jiān)控）工具，實時監(jiān)測數(shù)據(jù)庫QPS、服務器CPU