院感手衛(wèi)生試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題，合計60分）1.下列關(guān)于手衛(wèi)生的定義，正確的是：A.僅指醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手B.包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒C.僅指使用速干手消毒劑揉搓雙手D.包括戴手套前和脫手套后的手部清潔答案：B2.根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019），衛(wèi)生手消毒后，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤：A.5cfu/cm2B.10cfu/cm2C.15cfu/cm2D.20cfu/cm2答案：B3.七步洗手法的正確順序是：A.內(nèi)-外-夾-弓-大-立-腕B.內(nèi)-外-弓-夾-大-立-腕C.內(nèi)-外-夾-弓-立-大-腕D.內(nèi)-外-夾-弓-大-立-腕答案：D4.接觸患者黏膜或破損皮膚前，應(yīng)執(zhí)行的手衛(wèi)生措施是：A.僅用速干手消毒劑消毒B.必須用肥皂和流動水洗手C.衛(wèi)生手消毒或洗手D.外科手消毒答案：C5.關(guān)于速干手消毒劑的使用，錯誤的是：A.取液量應(yīng)覆蓋雙手所有部位B.揉搓時間應(yīng)≥15秒C.可替代洗手用于明顯污染物的手部清潔D.揉搓至手部干燥后完成消毒答案：C6.下列哪項不屬于手衛(wèi)生的“兩前”指征？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者血液、體液后D.接觸患者周圍環(huán)境前答案：C7.外科手消毒的要求中，錯誤的是：A.先洗手，后消毒B.消毒后雙手應(yīng)保持高于肘部C.消毒范圍應(yīng)至肘上10cmD.每側(cè)手臂揉搓時間應(yīng)≥2分鐘答案：D（注：規(guī)范要求每側(cè)揉搓時間為30秒，總時間≥2分鐘）8.監(jiān)測手衛(wèi)生依從性時，觀察的重點環(huán)節(jié)不包括：A.接觸患者前B.接觸患者后C.接觸患者周圍環(huán)境后D.護士在辦公室整理病歷后答案：D9.手部有肉眼可見污染物時，應(yīng)選擇的手衛(wèi)生方式是：A.使用速干手消毒劑B.用肥皂（皂液）和流動水洗手C.僅用清水沖洗D.戴手套替代答案：B10.下列哪種情況不需要進行手衛(wèi)生？A.從同一患者身體的清潔部位移動到污染部位時B.脫手套后C.接觸患者使用過的血壓計后D.為同一患者更換靜脈輸液袋后答案：D（注：更換輸液袋屬于無菌操作，需執(zhí)行手衛(wèi)生）11.速干手消毒劑的有效成分不包括：A.乙醇B.氯己定C.碘伏D.季銨鹽答案：C（注：碘伏需配合水洗，不屬于速干手消毒劑）12.關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施的要求，錯誤的是：A.應(yīng)配備非手觸式水龍頭B.干手物品應(yīng)一人一用C.肥皂應(yīng)使用固體皂塊D.洗手池應(yīng)每日清潔消毒答案：C（注：應(yīng)使用液體皂，避免固體皂污染）13.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的計算公式是：A.實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%B.應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%C.實際執(zhí)行手衛(wèi)生人數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生人數(shù)×100%D.正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%答案：A14.下列哪項屬于手衛(wèi)生的“三后”指征？A.接觸患者后B.接觸患者周圍環(huán)境前C.無菌操作前D.接觸患者血液、體液前答案：A15.外科手消毒后，若手術(shù)過程中手套破損，應(yīng)：A.繼續(xù)手術(shù)，結(jié)束后重新消毒B.立即更換手套，無需重新消毒C.立即更換手套并重新進行外科手消毒D.用速干手消毒劑消毒后更換手套答案：C16.衛(wèi)生手消毒時，速干手消毒劑的取液量一般為：A.1-2mlB.3-5mlC.5-7mlD.7-10ml答案：B17.關(guān)于手衛(wèi)生培訓(xùn)的要求，錯誤的是：A.新入職醫(yī)務(wù)人員需接受崗前培訓(xùn)B.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括手衛(wèi)生規(guī)范及依從性意義C.每年至少進行1次復(fù)訓(xùn)D.只需培訓(xùn)臨床科室人員，行政人員無需參與答案：D18.下列哪種情況屬于手衛(wèi)生的“接觸患者體液暴露風險后”？A.為患者測量體溫后B.為患者靜脈采血后C.為患者修剪指甲后D.為患者整理床單位后答案：B19.手衛(wèi)生效果監(jiān)測采樣時，正確的方法是：A.用無菌棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次B.采樣面積為一只手的全部手指掌面C.棉拭子應(yīng)在含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液中浸濕D.采樣后直接接種血瓊脂平板答案：C20.醫(yī)務(wù)人員指甲長度應(yīng)不超過：A.0.5mmB.1mmC.2mmD.3mm答案：C21.下列哪項是影響手衛(wèi)生依從性的最主要因素？A.手衛(wèi)生設(shè)施不足B.醫(yī)務(wù)人員認知不足C.患者不配合D.醫(yī)院管理不嚴格答案：B22.關(guān)于外科手消毒的注意事項，錯誤的是：A.應(yīng)先摘除手部飾物并修剪指甲B.消毒過程中雙手應(yīng)保持低于肘部C.避免接觸未消毒的物品D.消毒后應(yīng)使用無菌巾擦干答案：B23.當手部無可見污染物時，優(yōu)先選擇的手衛(wèi)生方式是：A.洗手B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.戴手套答案：B24.手衛(wèi)生的核心目的是：A.保持手部清潔B.減少醫(yī)務(wù)人員手部細菌數(shù)量C.預(yù)防和控制醫(yī)院感染D.提高患者滿意度答案：C25.下列哪項不符合手衛(wèi)生規(guī)范對干手的要求？A.使用一次性紙巾B.使用共用毛巾C.使用速干手消毒劑后自然干燥D.使用感應(yīng)式干手器答案：B26.接觸多重耐藥菌患者后，應(yīng)執(zhí)行的手衛(wèi)生措施是：A.僅用速干手消毒劑消毒B.用肥皂和流動水洗手后再消毒C.無需特殊處理D.外科手消毒答案：B27.手衛(wèi)生監(jiān)測中，若某科室手衛(wèi)生依從性為70%，應(yīng)采取的措施是：A.無需干預(yù)，屬于正常范圍B.加強培訓(xùn)和督導(dǎo)，分析原因并整改C.僅對不依從的個人進行處罰D.減少監(jiān)測頻率答案：B28.七步洗手法中“大”指的是：A.洗大拇指B.洗大魚際C.洗手背D.洗指尖答案：A29.關(guān)于手衛(wèi)生與戴手套的關(guān)系，正確的是：A.戴手套可以替代手衛(wèi)生B.戴手套前不需要手衛(wèi)生C.脫手套后必須進行手衛(wèi)生D.接觸同一患者不同部位時，無需更換手套答案：C30.衛(wèi)生手消毒的揉搓時間應(yīng)至少為：A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒答案：C二、多項選擇題（每題3分，共10題，合計30分）1.手衛(wèi)生的指征包括以下哪些？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液暴露風險后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE2.速干手消毒劑的優(yōu)點包括：A.作用快速B.無需水洗C.對皮膚刺激性小D.能殺滅所有病原微生物E.方便攜帶答案：ABCE3.影響手衛(wèi)生依從性的因素有：A.醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生重要性的認知B.手衛(wèi)生設(shè)施的便利性C.工作繁忙程度D.患者的監(jiān)督E.醫(yī)院的培訓(xùn)與考核答案：ABCDE4.外科手消毒的要求包括：A.先洗手，后消毒B.消毒范圍包括雙手、前臂及肘上10cmC.消毒后保持雙手高于肘部D.每側(cè)手臂揉搓時間≥30秒E.消毒后使用無菌巾擦干答案：ABCDE5.手衛(wèi)生效果監(jiān)測的采樣部位包括：A.雙手的指腹B.手掌C.手背D.指尖E.腕部答案：ABCD6.正確的七步洗手法操作包括：A.掌心相對，手指并攏相互揉搓（內(nèi)）B.手心對手背沿指縫相互揉搓（外）C.掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓（夾）D.彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓（弓）E.一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓（大）答案：ABCDE7.手衛(wèi)生設(shè)施應(yīng)包括：A.流動水洗手池B.非手觸式水龍頭C.肥皂（皂液）D.干手物品（紙巾、干手器）E.速干手消毒劑答案：ABCDE8.下列哪些情況必須洗手而非僅用速干手消毒劑？A.手部有可見污染物B.接觸艱難梭菌感染患者后C.接觸諾如病毒感染患者后D.接觸普通感冒患者后E.接觸MRSA感染患者后答案：ABC9.手衛(wèi)生培訓(xùn)的內(nèi)容應(yīng)包括：A.手衛(wèi)生的定義與指征B.正確的手衛(wèi)生方法C.手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的關(guān)系D.手衛(wèi)生依從性的意義E.手衛(wèi)生設(shè)施的使用答案：ABCDE10.關(guān)于手衛(wèi)生的錯誤做法有：A.戴手套前不洗手B.脫手套后不洗手C.使用固體皂塊洗手D.速干手消毒劑揉搓時間不足15秒E.洗手后用共用毛巾擦干答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共20題，合計20分）1.手衛(wèi)生僅指醫(yī)務(wù)人員的手部清潔，與患者無關(guān)。（×）2.衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的主要區(qū)別是消毒范圍和消毒劑濃度。（√）3.接觸患者周圍環(huán)境表面（如床頭柜）后不需要手衛(wèi)生。（×）4.速干手消毒劑可以替代洗手用于所有情況。（×）5.七步洗手法的“立”是指清洗指尖。（√）6.外科手消毒后可以直接接觸無菌物品。（√）7.手衛(wèi)生依從性是指正確執(zhí)行手衛(wèi)生的次數(shù)占應(yīng)執(zhí)行次數(shù)的比例。（×）8.手部無可見污染物時，優(yōu)先選擇衛(wèi)生手消毒。（√）9.戴手套可以完全阻斷病原微生物的傳播。（×）10.手衛(wèi)生監(jiān)測時，采樣棉拭子需在含中和劑的洗脫液中浸濕。（√）11.醫(yī)務(wù)人員留長指甲不影響手衛(wèi)生效果。（×）12.接觸同一患者不同部位時，若未污染手套，無需更換手套。（×）13.手衛(wèi)生培訓(xùn)只需針對新入職人員，在崗人員無需復(fù)訓(xùn)。（×）14.衛(wèi)生手消毒后，細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。（×）（注：應(yīng)為≤10cfu/cm2）15.洗手時，流動水沖洗時間應(yīng)≥15秒。（√）16.速干手消毒劑的揉搓時間應(yīng)至少30秒。（×）（注：≥15秒）17.手衛(wèi)生設(shè)施應(yīng)設(shè)置在方便取用的位置，如治療車、病房門口。（√）18.接觸患者血液后，應(yīng)先洗手再進行衛(wèi)生手消毒。（√）19.手衛(wèi)生的核心是切斷病原微生物的傳播途徑。（√）20.醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)加強手衛(wèi)生監(jiān)測與干預(yù)。（√）四、簡答題（每題10分，共5題，合計50分）1.簡述七步洗手法的具體步驟及注意事項。答案：步驟：（1）內(nèi)：掌心相對，手指并攏，相互揉搓；（2）外：手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；（3）夾：掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；（4）弓：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；（5）大：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；（6）立：將五指指尖并攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；（7）腕：清洗手腕，交換進行。注意事項：①流動水沖洗時，應(yīng)使雙手低于肘部，避免污水逆流污染手臂；②揉搓時間應(yīng)≥20秒，確保所有部位充分清潔；③應(yīng)使用肥皂（皂液），避免使用固體皂塊；④沖洗后應(yīng)用一次性紙巾或干手器擦干，避免共用毛巾；⑤若手部有可見污染物，需延長揉搓時間。2.簡述手衛(wèi)生的“五個重要時刻”及其臨床意義。答案：“五個重要時刻”包括：（1）接觸患者前：預(yù)防將醫(yī)務(wù)人員手部的微生物傳播給患者；（2）清潔/無菌操作前：避免污染無菌部位或操作區(qū)域；（3）接觸患者體液暴露風險后：清除可能污染的病原微生物，防止自身或環(huán)境污染；（4）接觸患者后：減少從患者體表或分泌物中獲得的微生物傳播；（5）接觸患者周圍環(huán)境后：避免因接觸患者周圍被污染的物體表面而導(dǎo)致的交叉感染。臨床意義：通過明確手衛(wèi)生的關(guān)鍵時機，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員操作，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，保護患者和醫(yī)務(wù)人員雙向安全。3.比較衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的區(qū)別。答案：（1）目的不同：衛(wèi)生手消毒主要用于清除或殺滅手部暫居菌，減少交叉感染；外科手消毒需清除或殺滅手部暫居菌和部分常居菌，預(yù)防手術(shù)部位感染。（2）范圍不同：衛(wèi)生手消毒僅需清潔雙手；外科手消毒需清潔雙手、前臂及肘上10cm。（3）方法不同：衛(wèi)生手消毒可使用速干手消毒劑或洗手后消毒；外科手消毒需先洗手，再用專用消毒劑揉搓≥2分鐘。（4）效果要求不同：衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤10cfu/cm2；外科手消毒后菌落數(shù)≤5cfu/cm2。（5）時機不同：衛(wèi)生手消毒適用于日常診療操作；外科手消毒僅用于手術(shù)、侵入性操作前。4.列舉影響手衛(wèi)生依從性的主要因素及改進措施。答案：主要因素：（1）認知因素：醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生重要性認識不足，存在“戴手套即可”“操作后無需消毒”等誤區(qū)；（2）環(huán)境因素：手衛(wèi)生設(shè)施不足（如水龍頭、速干手消毒劑配備不全）、位置不便（如治療車未配備手消液）；（3）行為因素：工作繁忙時遺漏手衛(wèi)生步驟，揉搓時間不足；（4）管理因素：醫(yī)院培訓(xùn)不到位、監(jiān)督考核缺失、缺乏反饋機制。改進措施：（1）加強培訓(xùn)：通過案例、視頻等方式強化手衛(wèi)生知識，定期復(fù)訓(xùn)；（2）優(yōu)化設(shè)施：在治療車、病房入口等關(guān)鍵位置配備速干手消毒劑，使用非手觸式水龍頭；（3）建立監(jiān)督體系：通過科內(nèi)自查、院感科抽查等方式監(jiān)測依從性，及時反饋問題；（4）文化建設(shè)：通過宣傳標語、獎懲制度（如依從性高的科室表彰）提高醫(yī)務(wù)人員主動性；（5）簡化流程：推廣“手消液優(yōu)先”原則（無可見污染時使用速干手消毒劑），減少操作時間。5.簡述手衛(wèi)生效果監(jiān)測的方法及判定標準。答案：監(jiān)測方法：（1）采樣時間：在接觸患者或進行診療活動前；（2）采樣方法：用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的棉拭子，在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面積約30cm2），剪去手接觸部分，將棉拭子放入含10ml洗脫液的試管內(nèi)；（3）檢測方法：將洗脫液震蕩混勻后，取1ml接種于血瓊脂平板，36℃±1℃培養(yǎng)48小時，計數(shù)菌落數(shù)。判定標準：（1）衛(wèi)生手消毒：菌落總數(shù)≤10cfu/cm2；（2）外科手消毒：菌落總數(shù)≤5cfu/cm2；（3）若檢測到致病菌（如金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等），判定為不合格。五、案例分析題（每題20分，共2題，合計40分）案例1：某三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科，護士小王在8:00-9:00的工作流程如下：①8:00進入病房為患者A測量體溫（腋溫36.5℃），未做手衛(wèi)生；②8:15為患者B靜脈輸液（穿刺成功），操作前用速干手消毒劑揉搓5秒；③8:30為患者C更換引流袋（接觸到引流液），操作后用清水沖洗雙手；④8:45在治療室整理藥品，之后為患者D發(fā)放口服藥，未做手衛(wèi)生；⑤9:00脫手套（之前為患者E更換傷口敷料時佩戴），未做手衛(wèi)生。問題：（1）分析小王在操作中存在的手衛(wèi)生錯誤；（2）針對每個錯誤提出正確的手衛(wèi)生措施。答案：（1）存在的錯誤：①接觸患者A前未做手衛(wèi)生（違反“接觸患者前”指征）；②為患者B靜脈輸液前使用速干手消毒劑揉搓時間不足（僅5秒，需≥15秒）；③接觸患者C引流液后僅用清水沖洗（應(yīng)先洗手再消毒）；④整理藥品后為患者D發(fā)藥前未做手衛(wèi)生（屬于“清潔/無菌操作前”指征）；⑤脫手套后未做手衛(wèi)生（脫手套后必須進行手衛(wèi)生）。（2）正確措施：①接觸患者A前應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生（無可見污染時用速干手消毒劑，揉搓≥15秒）；②靜脈輸液前使用速干手消毒劑，取液量3-5ml，揉