腫瘤護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.關(guān)于腫瘤TNM分期中“N”的描述，正確的是（）A.原發(fā)腫瘤的大小及浸潤(rùn)深度B.區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況C.遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移情況D.腫瘤分化程度2.某患者因肺癌接受順鉑化療，護(hù)士需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是（）A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血清肌酐C.血紅蛋白D.血鉀水平3.放射性皮炎Ⅲ度表現(xiàn)為（）A.皮膚紅斑、色素沉著B(niǎo).干性脫屑、瘙癢C.水皰、潰爛至真皮層D.皮膚纖維化、攣縮4.采用數(shù)字評(píng)分法（NRS）評(píng)估癌痛時(shí)，“疼痛影響睡眠，但尚可忍受”對(duì)應(yīng)的評(píng)分是（）A.1-3分B.4-6分C.7-10分D.0分5.化療藥物外滲后，若為植物堿類(lèi)（如長(zhǎng)春新堿），正確的處理措施是（）A.局部熱敷促進(jìn)吸收B.立即停止輸液，回抽殘留藥物C.50%硫酸鎂冷敷D.24小時(shí)內(nèi)持續(xù)按摩外滲部位6.腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查（NRS-2002）中，體重1個(gè)月內(nèi)下降≥5%屬于（）A.無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)B.輕度營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)C.中度營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)D.重度營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)7.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，貼膜更換的間隔時(shí)間應(yīng)為（）A.每24小時(shí)B.每3天C.每7天D.每14天8.晚期腫瘤患者出現(xiàn)壓瘡，局部皮膚完整但呈紫色或褐紅色，伴疼痛或血皰，屬于（）A.Ⅰ期壓瘡B.Ⅱ期壓瘡C.Ⅲ期壓瘡D.Ⅳ期壓瘡9.腫瘤患者臨終關(guān)懷的核心原則是（）A.延長(zhǎng)生存時(shí)間B.治愈疾病C.提高生活質(zhì)量D.積極抗腫瘤治療10.按照癌痛三階梯止痛原則，中度疼痛應(yīng)首選（）A.非甾體類(lèi)抗炎藥（如布洛芬）B.弱阿片類(lèi)藥物（如可待因）C.強(qiáng)阿片類(lèi)藥物（如嗎啡）D.神經(jīng)阻滯治療11.乳腺癌術(shù)后患者出現(xiàn)“患側(cè)上肢水腫”，主要原因是（）A.淋巴回流障礙B.靜脈血栓形成C.低蛋白血癥D.感染12.肝癌患者行肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）術(shù)后，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.消化道出血B.肝性腦病C.栓塞后綜合征（發(fā)熱、腹痛、惡心）D.膽汁漏13.造血干細(xì)胞移植患者出現(xiàn)口腔黏膜炎時(shí)，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.鼓勵(lì)進(jìn)食辛辣刺激性食物B.用生理鹽水或氯己定含漱C.疼痛明顯時(shí)局部使用利多卡因凝膠D.觀察黏膜破損及出血情況14.結(jié)直腸癌術(shù)后患者留置結(jié)腸造口，指導(dǎo)其選擇造口袋時(shí)，最重要的是（）A.造口袋顏色B.造口袋容量C.底盤(pán)與造口的貼合度D.造口袋材質(zhì)是否透氣15.腫瘤患者發(fā)生上腔靜脈綜合征時(shí)，最典型的體征是（）A.呼吸困難B.頭頸部及上肢水腫C.胸痛D.咳嗽16.宮頸癌患者行腔內(nèi)放療后，護(hù)士需重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是（）A.放射性膀胱炎B.肺纖維化C.骨髓抑制D.心臟損傷17.針對(duì)腫瘤患者的“預(yù)立醫(yī)療照護(hù)計(jì)劃”（ACP），核心目的是（）A.提前確定治療方案B.尊重患者意愿，明確臨終階段的醫(yī)療選擇C.降低醫(yī)療成本D.減輕家屬負(fù)擔(dān)18.兒童急性淋巴細(xì)胞白血病化療期間，預(yù)防高尿酸血癥的關(guān)鍵措施是（）A.限制水分?jǐn)z入B.堿化尿液（口服碳酸氫鈉）C.輸注紅細(xì)胞D.應(yīng)用抗生素19.惡性淋巴瘤患者出現(xiàn)“B癥狀”（發(fā)熱、盜汗、體重下降），提示（）A.腫瘤早期B.腫瘤進(jìn)展或預(yù)后不良C.合并感染D.治療有效20.腫瘤患者使用芬太尼透皮貼劑時(shí)，錯(cuò)誤的護(hù)理指導(dǎo)是（）A.貼于清潔、干燥、無(wú)毛發(fā)的皮膚（如前胸、后背）B.更換貼劑時(shí)需清潔皮膚并待干C.發(fā)熱時(shí)貼劑吸收可能加快，需監(jiān)測(cè)鎮(zhèn)痛效果及副作用D.貼劑可裁剪至合適大小以適應(yīng)不同部位二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.化療藥物外滲的預(yù)防措施包括（）A.選擇粗直、彈性好的靜脈，避免關(guān)節(jié)部位B.輸注前確認(rèn)回血通暢，避免選擇鋼針C.高滲或強(qiáng)刺激性藥物優(yōu)先使用中心靜脈（PICC/CVC）D.輸注過(guò)程中密切觀察穿刺部位2.放療患者皮膚護(hù)理的正確方法是（）A.用溫水輕柔清洗照射野皮膚，避免用力搓擦B.照射野皮膚可涂抹酒精消毒C.穿寬松棉質(zhì)衣物，減少摩擦D.避免陽(yáng)光直射或冷熱刺激3.癌痛的非藥物干預(yù)方法包括（）A.經(jīng)皮電刺激（TENS）B.認(rèn)知行為療法（如放松訓(xùn)練、冥想）C.針灸D.音樂(lè)療法4.腫瘤術(shù)后患者預(yù)防深靜脈血栓（DVT）的措施有（）A.術(shù)后6小時(shí)內(nèi)盡早下床活動(dòng)B.臥床時(shí)抬高下肢，做踝泵運(yùn)動(dòng)C.遵醫(yī)囑使用低分子肝素抗凝D.避免在下肢進(jìn)行靜脈穿刺5.晚期腫瘤患者常見(jiàn)的心理反應(yīng)階段包括（）A.否認(rèn)期B.憤怒期C.協(xié)議期D.抑郁期6.腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)支持的原則包括（）A.優(yōu)先腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN），無(wú)法滿足時(shí)加用腸外營(yíng)養(yǎng)（PN）B.嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良患者需先糾正代謝紊亂再開(kāi)始營(yíng)養(yǎng)支持C.化療期間應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入D.鼓勵(lì)少食多餐，選擇高熱量、高蛋白、易消化食物7.造血干細(xì)胞移植（HSCT）患者預(yù)防感染的措施有（）A.入住層流病房，嚴(yán)格無(wú)菌操作B.所有食物需經(jīng)高壓滅菌或微波爐加熱C.限制探視，醫(yī)護(hù)人員接觸前嚴(yán)格手消毒D.預(yù)防性使用廣譜抗生素8.肺癌患者出現(xiàn)癌性胸腔積液時(shí)，護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.取半臥位或患側(cè)臥位以減輕呼吸困難B.監(jiān)測(cè)呼吸頻率、血氧飽和度C.胸腔穿刺后觀察有無(wú)氣胸、出血等并發(fā)癥D.限制液體攝入（每日＜1000ml）9.腫瘤患者使用嗎啡控釋片時(shí)，常見(jiàn)的副作用及處理方法有（）A.便秘：指導(dǎo)增加膳食纖維、多飲水，使用緩瀉劑B.惡心嘔吐：預(yù)防性使用止吐藥（如昂丹司瓊）C.呼吸抑制：立即停藥并靜脈注射納洛酮D.嗜睡：減少藥物劑量或換用其他鎮(zhèn)痛藥物10.肝癌患者肝性腦病前驅(qū)期的表現(xiàn)包括（）A.性格改變（如沉默或煩躁）B.撲翼樣震顫C.意識(shí)模糊D.計(jì)算力下降三、案例分析題（每題15分，共2題，30分）案例1：患者女性，56歲，確診右乳腺癌（T2N1M0），行“右乳腺癌改良根治術(shù)”，術(shù)后病理提示ER（+）、PR（+）、HER-2（-），淋巴結(jié)2/15轉(zhuǎn)移。術(shù)后擬行“多柔比星+環(huán)磷酰胺”化療4周期，序貫“多西他賽”化療4周期，后續(xù)內(nèi)分泌治療（來(lái)曲唑）。問(wèn)題：1.該患者術(shù)后主要的護(hù)理問(wèn)題有哪些？（5分）2.化療期間需重點(diǎn)觀察的不良反應(yīng)及護(hù)理措施。（5分）3.內(nèi)分泌治療（來(lái)曲唑）的用藥指導(dǎo)要點(diǎn)。（5分）案例2：患者男性，72歲，確診肺鱗癌（ⅢB期），因“咳嗽、痰中帶血1月，氣促加重3天”入院。胸部CT示右肺門(mén)腫塊（6cm×5cm），縱隔淋巴結(jié)腫大，壓迫右主支氣管；血?dú)夥治觯篜aO?55mmHg，PaCO?48mmHg。醫(yī)囑予“紫杉醇+順鉑”化療，同步三維適形放療（60Gy/30次）。問(wèn)題：1.該患者目前最主要的護(hù)理問(wèn)題是什么？列出3項(xiàng)護(hù)理措施。（5分）2.放療期間需警惕的并發(fā)癥及觀察要點(diǎn)。（5分）3.化療期間出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少（ANC0.8×10?/L）的護(hù)理措施。（5分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.C4.B5.B6.B7.C8.A9.C10.B11.A12.C13.A14.C15.B16.A17.B18.B19.B20.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ACD3.ABCD4.BCD5.ABCD6.ABD7.ABC8.ABC9.ABC10.ABD三、案例分析題案例1答案：1.術(shù)后主要護(hù)理問(wèn)題：①患側(cè)上肢活動(dòng)受限（與手術(shù)損傷淋巴、神經(jīng)及瘢痕形成有關(guān)）；②自我形象紊亂（與乳房缺失有關(guān)）；③潛在并發(fā)癥：皮下積液、皮瓣壞死、上肢淋巴水腫；④知識(shí)缺乏：缺乏化療、內(nèi)分泌治療及功能鍛煉的相關(guān)知識(shí)。2.化療不良反應(yīng)及護(hù)理：①骨髓抑制（重點(diǎn)監(jiān)測(cè)白細(xì)胞、血小板，低于3.0×10?/L時(shí)保護(hù)性隔離，避免感染；血小板＜50×10?/L時(shí)減少活動(dòng)，防止出血）；②心臟毒性（多柔比星累積劑量＞450mg/m2時(shí)易發(fā)生，監(jiān)測(cè)心電圖、心肌酶，觀察有無(wú)心悸、氣促）；③胃腸道反應(yīng)（化療前30分鐘予止吐藥，指導(dǎo)清淡飲食，避免油膩；嚴(yán)重嘔吐時(shí)靜脈補(bǔ)液防脫水）；④脫發(fā)（提前告知患者可逆性，建議佩戴假發(fā)或帽子，減少心理壓力）。3.來(lái)曲唑用藥指導(dǎo)：①長(zhǎng)期用藥（至少5年），不可自行停藥；②可能出現(xiàn)骨質(zhì)疏松（定期監(jiān)測(cè)骨密度，補(bǔ)充鈣劑及維生素D）；③潮熱、關(guān)節(jié)痛為常見(jiàn)副作用，嚴(yán)重時(shí)需就醫(yī)調(diào)整；④定期復(fù)查肝功能（因藥物經(jīng)肝臟代謝）；⑤絕經(jīng)前女性禁用（需確認(rèn)已絕經(jīng)，必要時(shí)聯(lián)合卵巢抑制治療）。案例2答案：1.主要護(hù)理問(wèn)題：氣體交換受損（與腫瘤壓迫支氣管、肺通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)）。護(hù)理措施：①保持半臥位，予高流量吸氧（4-6L/min），監(jiān)測(cè)血氧飽和度（維持≥90%）；②協(xié)助排痰（霧化吸入稀釋痰液，拍背促進(jìn)咳嗽）；③觀察呼吸頻率、節(jié)律及深度（如出現(xiàn)三凹征、呼吸淺快，立即通知醫(yī)生）；④限制活動(dòng)，減少氧耗。2.放療并發(fā)癥及觀察：①放射性肺炎（放療后2-3月出現(xiàn)，表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳、氣促，聽(tīng)診濕啰音，需監(jiān)測(cè)體溫、胸部CT）；②放射性食管炎（吞咽疼痛、進(jìn)食困難，指導(dǎo)溫涼流質(zhì)飲食，必要時(shí)予黏膜保護(hù)劑）；③骨髓抑制（每周查血常規(guī)，注意有無(wú)乏力、出血傾向）；④皮膚反應(yīng)（照射野皮膚紅腫