2026年全科醫(yī)師出科考試試題考試時長：120分鐘滿分：100分2026年全科醫(yī)師出科考試試題考核對象：全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)醫(yī)師題型分值分布：-判斷題（總共10題，每題2分）：20分-單選題（總共10題，每題2分）：20分-多選題（總共10題，每題2分）：20分-案例分析（總共3題，每題6分）：18分-論述題（總共2題，每題11分）：22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.全科醫(yī)學(xué)強調(diào)以人為中心、家庭為單位、社區(qū)為基礎(chǔ)的連續(xù)性醫(yī)療保健服務(wù)。2.慢性病管理中，患者自我管理能力與治療效果呈正相關(guān)。3.すべての社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心必須配備全科家庭醫(yī)生團隊。4.健康管理僅針對成年人，兒童和老年人無需特別干預(yù)。5.全科醫(yī)生在處理急性病時，必須具備轉(zhuǎn)診至?？漆t(yī)院的能力。6.基因檢測可用于所有疾病的早期篩查，無需考慮個體差異。7.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)必須強制要求患者定期復(fù)診。8.老年人跌倒風(fēng)險與肌少癥、視力障礙、藥物副作用等因素相關(guān)。9.精神心理問題僅由精神科醫(yī)生負(fù)責(zé)，全科醫(yī)生無需掌握相關(guān)診療技能。10.疫苗接種管理中，二類疫苗（自費疫苗）無需納入強制接種范圍。二、單選題（每題2分，共20分）1.以下哪項不屬于全科醫(yī)學(xué)“連續(xù)性服務(wù)”的核心特征？A.健康管理貫穿全生命周期B.僅處理常見病、多發(fā)病C.強調(diào)團隊合作與社區(qū)參與D.建立長期穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系2.患者主訴“反復(fù)咳嗽3年，加重伴黃痰1周”，最可能的診斷是？A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.肺結(jié)核C.支氣管哮喘D.肺癌3.家庭醫(yī)生團隊在慢性病管理中，以下哪項措施優(yōu)先級最低？A.定期隨訪與用藥調(diào)整B.健康教育C.必須每月進行一次體檢D.協(xié)調(diào)?？茣\4.老年人跌倒風(fēng)險評估工具中，以下哪項權(quán)重最高？A.視力下降B.既往跌倒史C.服用5種以上藥物D.步態(tài)異常5.以下哪項不屬于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”的功能？A.基礎(chǔ)醫(yī)療B.公共衛(wèi)生C.醫(yī)療保險管理D.健康促進6.患者因“突發(fā)胸痛2小時”就診，心電圖提示ST段抬高，首選治療是？A.硝酸甘油靜滴B.急診PCI手術(shù)C.口服阿司匹林D.肌鈣蛋白檢測7.兒童生長發(fā)育監(jiān)測中，以下哪項指標(biāo)最敏感？A.體重B.身高C.頭圍D.腰圍8.全科醫(yī)生在處理高血壓時，以下哪項指標(biāo)控制目標(biāo)最嚴(yán)格？A.收縮壓≥140mmHgB.舒張壓≥90mmHgC.收縮壓＜130mmHgD.舒張壓＜80mmHg9.精神心理問題中，以下哪項屬于“生物-心理-社會”模型的核心要素？A.社會支持系統(tǒng)B.經(jīng)濟收入水平C.醫(yī)保報銷比例D.醫(yī)生個人經(jīng)驗10.疫苗接種異常反應(yīng)中，以下哪項屬于“一般反應(yīng)”？A.高熱（≥39℃）伴驚厥B.局部紅腫直徑＞5cmC.血清轉(zhuǎn)氨酶升高3倍D.持續(xù)腹瀉3天三、多選題（每題2分，共20分）1.全科醫(yī)生團隊在社區(qū)慢病管理中需協(xié)調(diào)哪些資源？A.社區(qū)護士B.?？漆t(yī)生C.藥店藥師D.社區(qū)志愿者2.老年人跌倒風(fēng)險評估中，以下哪些屬于危險因素？A.服用鎮(zhèn)靜催眠藥B.血壓波動大C.穿低跟鞋D.室內(nèi)光線昏暗3.兒童健康管理中，以下哪些項目屬于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)？A.生長發(fā)育監(jiān)測B.脊柱側(cè)彎篩查C.佝僂病篩查D.肺炎疫苗接種4.高血壓患者非藥物治療措施包括？A.限制鈉鹽攝入B.戒煙限酒C.每周至少150分鐘中等強度運動D.必須使用降壓藥5.精神心理問題中，以下哪些屬于常見軀體化癥狀？A.胸悶B.頭痛C.惡心D.四肢麻木6.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的功能包括？A.基礎(chǔ)診療B.健康檔案管理C.疫苗接種D.醫(yī)保結(jié)算7.患者主訴“反復(fù)腹痛伴反酸3年”，需排除哪些疾?。緼.胃潰瘍B.膽囊炎C.肝炎D.胃食管反流8.全科醫(yī)生在處理急性病時，以下哪些情況需緊急轉(zhuǎn)診？A.心臟驟停B.嚴(yán)重呼吸困難C.腦出血D.慢性咳嗽加重9.兒童疫苗接種中，以下哪些屬于二類疫苗？A.乙肝疫苗B.手足口病疫苗C.水痘疫苗D.百白破聯(lián)合疫苗10.精神心理問題中，以下哪些屬于常見干預(yù)措施？A.認(rèn)知行為療法B.藥物治療C.社區(qū)支持小組D.經(jīng)濟援助四、案例分析（每題6分，共18分）1.案例：患者男性，65歲，農(nóng)民，主訴“反復(fù)咳嗽咳痰20年，加重伴黃痰、氣喘1周”。既往史：高血壓10年，規(guī)律服藥；吸煙30年，每天1包。查體：BP150/90mmHg，桶狀胸，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。問題：（1）請列出可能的診斷及鑒別診斷；（2）需完善哪些檢查？（3）若診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD），治療原則包括哪些？2.案例：患兒女性，3歲，主訴“發(fā)熱、嘔吐2天，伴精神萎靡”。查體：T39.2℃，精神差，前囟飽滿，頸抵抗(+)，克氏征(+)。問題：（1）請列出可能的診斷及鑒別診斷；（2）需完善哪些檢查？（3）若診斷為化膿性腦膜炎，治療要點包括哪些？3.案例：患者女性，40歲，教師，主訴“近3個月情緒低落，失眠，食欲減退”。自述工作壓力大，近期家庭矛盾增多。查體：精神狀態(tài)差，面色蒼白，心率80次/分，血壓120/75mmHg。問題：（1）請列出可能的診斷及鑒別診斷；（2）需完善哪些評估？（3）若診斷為抑郁癥，非藥物治療措施包括哪些？五、論述題（每題11分，共22分）1.請論述全科醫(yī)生在慢性病管理中的核心作用及具體措施。2.結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療改革背景，論述全科醫(yī)生團隊如何提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可及性與質(zhì)量。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.√全科醫(yī)學(xué)強調(diào)以人為中心、家庭為單位、社區(qū)為基礎(chǔ)的連續(xù)性醫(yī)療保健服務(wù)。2.√慢性病管理中，患者自我管理能力與治療效果呈正相關(guān)。3.×社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)服務(wù)能力分級配備團隊，并非所有中心必須配備全科家庭醫(yī)生。4.×健康管理覆蓋全生命周期，包括兒童、成人、老年人。5.√全科醫(yī)生需掌握轉(zhuǎn)診指征，確?；颊攉@得?？浦С帧?.×基因檢測需結(jié)合個體情況，并非所有疾病都適用。7.×簽約服務(wù)強調(diào)自愿原則，無需強制復(fù)診。8.√老年人跌倒風(fēng)險是多因素疊加結(jié)果。9.×全科醫(yī)生需掌握基礎(chǔ)精神心理問題診療技能。10.√二類疫苗由居民自愿接種，不屬于強制范圍。解析：-第3題錯誤，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊配置根據(jù)級別不同，部分中心可能僅配備基礎(chǔ)醫(yī)療團隊。-第9題錯誤，精神心理問題早期篩查和干預(yù)可由全科醫(yī)生完成。二、單選題1.B全科醫(yī)學(xué)強調(diào)全生命周期服務(wù)，而非僅處理常見病。2.A慢性咳嗽伴黃痰、氣喘符合AECOPD典型表現(xiàn)。3.C健康教育、隨訪、會診是核心，體檢頻率需個體化。4.C藥物不良反應(yīng)、多重用藥是高風(fēng)險因素。5.D社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不直接管理醫(yī)保。6.B急性ST段抬高型心梗需緊急PCI。7.B身高增長速率最敏感，體重受多種因素影響。8.C現(xiàn)代高血壓指南推薦更嚴(yán)格控制目標(biāo)。9.A社會支持屬于“社會”維度核心要素。10.B局部紅腫屬于一般反應(yīng)，其他選項為異常反應(yīng)。解析：-第2題通過“黃痰”“氣喘”可初步判斷為感染性COPD。-第8題參考2023年《中國高血壓防治指南》。三、多選題1.ABCD全科團隊需整合社區(qū)資源協(xié)同管理。2.ABCD以上均為跌倒高風(fēng)險因素。3.ABC肺炎疫苗接種屬于一類疫苗。4.ABC降壓藥需個體化，非所有患者必須使用。5.ABC軀體化癥狀常與心理應(yīng)激相關(guān)。6.ABC醫(yī)保結(jié)算通常由醫(yī)院或醫(yī)保局負(fù)責(zé)。7.ABD胃潰瘍、膽囊炎、胃食管反流需鑒別。8.ABC以上情況需立即轉(zhuǎn)診。9.BC乙肝、百白破屬于一類疫苗。10.ABC經(jīng)濟援助非醫(yī)療干預(yù)范疇。解析：-第6題社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不直接參與醫(yī)保結(jié)算。-第9題需區(qū)分一類和二類疫苗分類。四、案例分析1.參考答案：（1）診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）；高血壓3級（很高危組）。鑒別：肺結(jié)核、支氣管哮喘急性發(fā)作、心源性哮喘。（2）檢查：血常規(guī)、炎癥指標(biāo)、血氣分析、胸片或CT、心電圖。（3）治療原則：抗感染、支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素、氧療、必要時機械通氣。解析：-鑒別診斷需排除感染源（結(jié)核）和哮喘（無喘息癥狀）。-治療需根據(jù)血氣分析調(diào)整氧療策略。2.參考答案：（1）診斷：化膿性腦膜炎；鑒別：病毒性腦膜炎、腦炎、顱內(nèi)出血。（2）檢查：腦脊液檢查、血常規(guī)、頭顱CT/MRI、病原學(xué)檢測。（3）治療要點：經(jīng)驗性抗生素、糖皮質(zhì)激素、降顱壓、必要時手術(shù)。解析：-頸抵抗和克氏征陽性提示顱內(nèi)壓增高。-抗生素選擇需覆蓋常見病原體。3.參考答案：（1）診斷：抑郁癥；鑒別：焦慮癥、軀體形式障礙、雙相情感障礙。（2）評估：漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、精神狀態(tài)檢查、睡眠日記。（3）非藥物治療：心理疏導(dǎo)、運動療法、家庭支持、規(guī)律作息。解析：-抑郁癥需排除軀體疾病所致。-非藥物治療是基礎(chǔ)干預(yù)手段。五、論述題1.參考答案：全科醫(yī)生在慢性病管理中的核心作用包括：-連續(xù)性管理：貫穿患者全生命周期，提供長期照護。-綜合干預(yù)：整合藥物治療、生活方式調(diào)整、心理支持。-社區(qū)聯(lián)動：協(xié)調(diào)社區(qū)資源，提供家庭訪視、健康教育。具體措施：建立健康檔案、