助產(chǎn)學復習試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.正常分娩時，胎頭完成內(nèi)旋轉的動作發(fā)生在：A.第一產(chǎn)程潛伏期B.第一產(chǎn)程活躍期C.第二產(chǎn)程D.第三產(chǎn)程答案：C2.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期延長是指活躍期超過：A.4小時B.6小時C.8小時D.10小時答案：C（活躍期正常約4小時，超過8小時為延長）3.胎心監(jiān)護中出現(xiàn)晚期減速，提示：A.胎兒缺氧B.子宮收縮過強C.胎頭受壓D.臍帶受壓答案：A（晚期減速是胎盤功能不良、胎兒缺氧的表現(xiàn)）4.產(chǎn)后出血最常見的原因是：A.胎盤殘留B.子宮收縮乏力C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：B（占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%-80%）5.新生兒Apgar評分中，心率<100次/分應得：A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B（心率0次得0分，<100次得1分，≥100次得2分）6.初產(chǎn)婦總產(chǎn)程超過多少小時為滯產(chǎn)：A.20小時B.24小時C.28小時D.30小時答案：B（總產(chǎn)程超過24小時為滯產(chǎn)）7.正常惡露持續(xù)時間為：A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.6-8周答案：C（血性惡露持續(xù)3-4天，漿液惡露10天左右，白色惡露約3周，總持續(xù)4-6周）8.新生兒出生后1分鐘Apgar評分5分，首要的處理措施是：A.氣管插管B.胸外按壓C.清理呼吸道D.正壓通氣答案：C（Apgar評分≤7分需復蘇，第一步為清理呼吸道）9.枕左前位分娩時，胎頭娩出后的第一個動作是：A.復位B.外旋轉C.仰伸D.俯屈答案：A（胎頭娩出后，為使胎頭與胎肩恢復正常關系，需復位）10.先兆子宮破裂的典型體征是：A.劇烈腹痛B.病理縮復環(huán)C.胎心消失D.陰道大量出血答案：B（病理縮復環(huán)是子宮下段變薄、宮體增厚形成的環(huán)狀凹陷，是先兆子宮破裂的特征）11.妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦分娩后24小時內(nèi)，最需警惕的并發(fā)癥是：A.產(chǎn)后出血B.子癇C.產(chǎn)褥感染D.心力衰竭答案：B（子癇可發(fā)生于產(chǎn)后24小時內(nèi)，需密切觀察血壓及癥狀）12.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時間是：A.出生后24小時內(nèi)B.出生后2-3天C.出生后5-7天D.出生后7-10天答案：B（足月兒生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達高峰，5-7天消退）13.人工破膜后，護士應立即觀察的內(nèi)容是：A.宮縮頻率B.胎心變化C.宮口擴張程度D.產(chǎn)婦血壓答案：B（破膜后可能出現(xiàn)臍帶脫垂，需立即聽胎心）14.關于產(chǎn)褥期子宮復舊，正確的描述是：A.產(chǎn)后10日子宮降至骨盆腔內(nèi)B.產(chǎn)后2周子宮恢復至非孕大小C.產(chǎn)后4周宮頸恢復至未孕形態(tài)D.產(chǎn)后6周子宮內(nèi)膜完全修復答案：A（產(chǎn)后10天子宮降至骨盆腔，腹部觸不到；產(chǎn)后6周恢復至非孕大??；產(chǎn)后4周宮頸恢復形態(tài)；產(chǎn)后3周除胎盤附著處外子宮內(nèi)膜修復，6周完全修復）15.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理原則是：A.立即剖宮產(chǎn)B.靜脈滴注縮宮素加強宮縮C.給予鎮(zhèn)靜劑抑制宮縮D.人工破膜加速產(chǎn)程答案：B（協(xié)調(diào)性宮縮乏力需加強宮縮，如無禁忌可靜滴縮宮素）16.胎兒窘迫的早期表現(xiàn)是：A.胎心減慢（<110次/分）B.胎動頻繁C.羊水胎糞污染D.胎兒頭皮血pH<7.20答案：B（胎兒缺氧早期表現(xiàn)為胎動頻繁，繼而減弱、減少至消失）17.會陰側切術的切口方向是：A.會陰后聯(lián)合向左側45°B.會陰后聯(lián)合向右側45°C.會陰后聯(lián)合向左側60°D.會陰后聯(lián)合向右側60°答案：A（常規(guī)選擇左側45°側切，避免損傷直腸）18.關于母乳喂養(yǎng)，正確的指導是：A.產(chǎn)后24小時開始哺乳B.哺乳前用酒精消毒乳頭C.按需哺乳，每日8-12次D.哺乳后將嬰兒平放于床答案：C（產(chǎn)后30分鐘內(nèi)早接觸早吸吮；哺乳前用溫水清潔乳頭；哺乳后豎抱拍嗝）19.羊水栓塞的典型臨床表現(xiàn)不包括：A.突然寒戰(zhàn)、呼吸困難B.血壓驟降C.子宮收縮增強D.凝血功能障礙答案：C（羊水栓塞時子宮收縮減弱，導致產(chǎn)后出血）20.新生兒低血糖的診斷標準是血糖低于：A.2.2mmol/LB.2.8mmol/LC.3.2mmol/LD.3.9mmol/L答案：A（全血血糖<2.2mmol/L為低血糖）二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述第一產(chǎn)程活躍期的定義及護理要點。答案：活躍期是指宮口擴張3cm至10cm的階段，初產(chǎn)婦約需4小時（最大時限8小時）。護理要點：①密切觀察宮縮：頻率、強度、持續(xù)時間，每1-2小時記錄1次；②監(jiān)測胎心：每15-30分鐘聽1次，宮縮間歇期進行；③觀察宮口擴張及胎頭下降：通過肛查或陰道檢查，繪制產(chǎn)程圖；④破膜護理：破膜后立即聽胎心，記錄時間、羊水量及性狀；⑤心理支持：緩解產(chǎn)婦焦慮，指導呼吸減痛法；⑥一般護理：鼓勵進食高熱量易消化食物，每2-4小時排尿1次，預防膀胱充盈影響產(chǎn)程。2.列出產(chǎn)后出血的4大原因及對應的處理原則。答案：四大原因：①子宮收縮乏力（最常見）；②胎盤因素（殘留、粘連、植入）；③軟產(chǎn)道裂傷；④凝血功能障礙。處理原則：①宮縮乏力：按摩子宮+縮宮劑（縮宮素、卡前列素氨丁三醇等）+宮腔填塞/球囊壓迫；②胎盤因素：徒手剝離胎盤，殘留者清宮；植入者根據(jù)情況選擇保守治療或子宮切除；③軟產(chǎn)道裂傷：及時縫合止血；④凝血功能障礙：補充凝血因子（血漿、血小板、纖維蛋白原等），糾正DIC。3.簡述新生兒窒息復蘇的ABCDE步驟。答案：A（Airway，開放氣道）：擺好體位（頭輕度仰伸位），清理呼吸道（先口后鼻）；B（Breathing，建立呼吸）：無自主呼吸或喘息樣呼吸時，給予正壓通氣（頻率40-60次/分，壓力20-30cmH?O）；C（Circulation，維持循環(huán)）：心率<60次/分，進行胸外按壓（雙拇指法，按壓頻率120次/分，深度為胸廓前后徑1/3）；D（Drugs，藥物治療）：腎上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg）靜脈或氣管內(nèi)給藥；E（Evaluation，評估）：每30秒評估心率、呼吸、血氧飽和度，調(diào)整復蘇措施。4.列舉產(chǎn)褥感染的主要臨床表現(xiàn)及預防措施。答案：臨床表現(xiàn)：①急性外陰、陰道、宮頸炎：局部紅腫、疼痛、膿性分泌物；②急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎：發(fā)熱（>38℃）、下腹痛、惡露增多有臭味；③急性盆腔結締組織炎：高熱、寒戰(zhàn)、下腹壓痛，宮旁組織增厚或形成包塊；④膿毒血癥及敗血癥：持續(xù)高熱、譫妄、休克。預防措施：①加強孕期衛(wèi)生宣教，治療陰道炎；②嚴格無菌操作，減少產(chǎn)程干預（如肛查≤5次）；③及時處理產(chǎn)道損傷，縫合徹底；④產(chǎn)褥期保持會陰清潔，避免盆浴及性生活；⑤高危產(chǎn)婦（如胎膜早破>12小時）預防性使用抗生素。5.簡述協(xié)調(diào)性宮縮過強的臨床表現(xiàn)及處理原則。答案：臨床表現(xiàn)：①急產(chǎn)（總產(chǎn)程<3小時）；②宮縮持續(xù)時間≥60秒，間歇期<2分鐘，宮縮壓力>60mmHg；③易導致軟產(chǎn)道裂傷、胎兒窘迫、新生兒顱內(nèi)出血。處理原則：①有急產(chǎn)史者提前住院待產(chǎn)；②臨產(chǎn)后左側臥位，避免屏氣用力；③宮縮過強時給予宮縮抑制劑（如硫酸鎂、沙丁胺醇）；④做好接產(chǎn)準備，預防新生兒顱內(nèi)出血（出生后肌注維生素K?）；⑤檢查軟產(chǎn)道，及時縫合裂傷。三、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：孕婦，28歲，G?P?，孕40?1周，規(guī)律宮縮6小時入院。查體：T36.8℃，P88次/分，BP120/80mmHg；宮高34cm，腹圍100cm，LOA位，胎心142次/分；宮縮30秒/4-5分鐘，強度中；肛查：宮頸管消失，宮口開大2cm，先露S?1。入院后2小時，宮縮變?yōu)?0秒/2-3分鐘，強度強，胎心150次/分；肛查宮口開大5cm，先露S?。入院后6小時，產(chǎn)婦訴肛門墜脹，宮縮50秒/1-2分鐘，胎心136次/分；肛查宮口開全，先露S?2。問題：（1）該產(chǎn)婦目前處于產(chǎn)程哪一期？劃分依據(jù)是什么？（2）此階段的關鍵護理措施有哪些？答案：（1）目前處于第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）。劃分依據(jù)：宮口開全（10cm）至胎兒娩出，該產(chǎn)婦肛查宮口已開全，且出現(xiàn)肛門墜脹感（胎頭壓迫直腸所致），符合第二產(chǎn)程特征。（2）關鍵護理措施：①密切監(jiān)測胎心：每5-10分鐘聽1次，或持續(xù)胎心監(jiān)護，觀察宮縮后胎心變化；②指導產(chǎn)婦屏氣用力：宮縮時深吸氣后屏氣向下用力，宮縮間歇期放松休息；③接產(chǎn)準備：外陰消毒、鋪巾，準備產(chǎn)包、新生兒復蘇物品；④保護會陰：胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時，右手墊無菌巾按壓會陰，左手協(xié)助胎頭俯屈，控制胎頭娩出速度；⑤新生兒處理：胎兒娩出后及時清理呼吸道，斷臍后評估Apgar評分，進行早接觸早吸吮；⑥觀察產(chǎn)婦生命體征及宮縮情況，預防產(chǎn)后出血。案例2：產(chǎn)婦，32歲，G?P?，孕39周順產(chǎn)一男嬰，體重3500g，胎盤娩出后陰道大量出血，約500ml，色暗紅，子宮軟，輪廓不清。問題：（1）該產(chǎn)婦最可能的出血原因是什么？依據(jù)是什么？（2）請列出具體的處理措施。答案：（1）最可能的原因是子宮收縮乏力。依據(jù)：胎盤娩出后陰道出血，色暗紅（提示宮縮乏力導致的宮腔積血），子宮軟、輪廓不清（宮縮乏力時子宮不能有效收縮壓迫血竇止血）。（2）處理措施：①按摩子宮：單手或雙手按壓子宮底，均勻有節(jié)律地按摩，直至宮縮增強；②應用宮縮劑：縮宮素10U靜推+10-20U加入5%葡萄糖50