2025年ICU護(hù)理實(shí)習(xí)生理論考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測(cè)的臨床意義，正確的是A.CVP＜5cmH?O提示血容量不足B.CVP＞15cmH?O提示右心功能不全C.正常范圍為8-12mmHgD.測(cè)壓時(shí)患者需取側(cè)臥位2.患者行機(jī)械通氣時(shí)，氣道峰壓（Ppeak）突然升高至45cmH?O，最可能的原因是A.氣管插管氣囊漏氣B.患者劇烈咳嗽C.呼吸機(jī)管路積水D.潮氣量設(shè)置過低3.某ARDS患者氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）為180mmHg，根據(jù)柏林標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)判定為A.輕度ARDSB.中度ARDSC.重度ARDSD.極重度ARDS4.關(guān)于連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）的護(hù)理要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A.每小時(shí)監(jiān)測(cè)濾器凝血情況B.置換液溫度應(yīng)維持在36-37℃C.動(dòng)脈端壓力（PA）負(fù)值增大提示管路堵塞D.治療中出現(xiàn)寒戰(zhàn)應(yīng)立即停止治療5.患者使用去甲腎上腺素維持血壓，輸液過程中發(fā)生藥液外滲，首選的處理措施是A.50%硫酸鎂濕敷B.局部注射酚妥拉明C.冰袋冷敷D.熱敷促進(jìn)吸收6.評(píng)估ICU患者疼痛的首選工具是A.NRS評(píng)分（數(shù)字評(píng)分法）B.FLACC評(píng)分（面部、肢體、活動(dòng)、哭鬧、可安撫性）C.CPOT評(píng)分（重癥疼痛觀察工具）D.FPS-R評(píng)分（臉譜評(píng)分法）7.關(guān)于氣管插管患者的口腔護(hù)理，正確的操作是A.使用硬毛牙刷清潔牙齒B.每日清潔2次，無需固定導(dǎo)管C.棉球濕度以不滴水為宜D.操作后無需檢查氣囊壓力8.患者出現(xiàn)室性心動(dòng)過速，心電圖顯示QRS波寬大畸形，心率180次/分，意識(shí)清楚，首選的處理是A.立即電除顫B.靜脈注射胺碘酮C.胸外心臟按壓D.靜脈注射阿托品9.某膿毒癥患者乳酸值為4.2mmol/L，提示A.代謝性堿中毒B.組織灌注不足C.腎功能損傷D.肝功能異常10.關(guān)于亞低溫治療（32-34℃）的護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.降溫速度以每小時(shí)1℃為宜B.需持續(xù)監(jiān)測(cè)核心體溫（膀胱或食管溫度）C.復(fù)溫時(shí)每4小時(shí)升溫1℃D.出現(xiàn)寒戰(zhàn)應(yīng)立即停止治療11.患者行經(jīng)皮氣管切開術(shù)（PCT）后，護(hù)理觀察重點(diǎn)不包括A.切口滲血情況B.套管位置是否居中C.痰液性狀及量D.24小時(shí)尿量12.關(guān)于無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）的禁忌癥，正確的是A.意識(shí)清楚能配合呼吸B.上呼吸道梗阻C.輕度低氧血癥（PaO?＞60mmHg）D.血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定13.某患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.30，PaCO?55mmHg，HCO??26mmol/L，最可能的酸堿失衡類型是A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒14.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）置管后，確認(rèn)導(dǎo)管位置的金標(biāo)準(zhǔn)是A.超聲定位B.胸部X線檢查C.回抽見回血D.觀察輸液是否通暢15.患者使用胰島素泵控制血糖，目標(biāo)范圍應(yīng)為A.4.4-6.1mmol/LB.6.1-7.8mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.10.0-11.1mmol/L16.關(guān)于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN）的護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.胃殘余量＞200ml應(yīng)暫停輸注B.輸注速度從20-50ml/h起始C.營(yíng)養(yǎng)液溫度應(yīng)維持在37-40℃D.長(zhǎng)期EN患者需每4小時(shí)沖洗管路17.患者發(fā)生張力性氣胸，典型的臨床表現(xiàn)是A.患側(cè)呼吸音增強(qiáng)B.氣管向患側(cè)偏移C.頸靜脈怒張伴低血壓D.雙肺滿布濕啰音18.關(guān)于電除顫的操作，正確的是A.雙向波除顫能量選擇360JB.電極板涂抹導(dǎo)電膏后直接接觸皮膚C.除顫前需確認(rèn)所有人未接觸患者D.室顫時(shí)需先靜脈注射腎上腺素再除顫19.某患者瞳孔直徑3mm，對(duì)光反射遲鈍，最可能的原因是A.顱內(nèi)壓輕度升高B.阿托品中毒C.深昏迷D.正常生理狀態(tài)20.關(guān)于ICU醫(yī)院感染防控，錯(cuò)誤的措施是A.接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生B.中心靜脈導(dǎo)管每日評(píng)估是否需要保留C.氣管插管患者床頭抬高15°D.多重耐藥菌患者實(shí)施接觸隔離二、填空題（每空1分，共20分）1.正常成人顱內(nèi)壓（ICP）范圍為__________mmHg。2.機(jī)械通氣時(shí)，平臺(tái)壓（Pplat）的安全上限是__________cmH?O。3.急性腎損傷（AKI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)為48小時(shí)內(nèi)血肌酐升高≥__________μmol/L，或尿量＜__________ml/kg/h持續(xù)6小時(shí)。4.心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，胸外按壓的深度為__________cm，頻率為__________次/分。5.去甲腎上腺素的主要作用是激動(dòng)__________受體，臨床用于治療__________。6.格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）包括__________、__________和__________三個(gè)項(xiàng)目，最低分為__________分。7.輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的是__________，早期表現(xiàn)為__________。8.深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防措施包括__________、__________和藥物預(yù)防（如低分子肝素）。9.血糖監(jiān)測(cè)時(shí)，毛細(xì)血管血糖與靜脈血糖的差值應(yīng)≤__________mmol/L。10.人工氣道濕化的理想目標(biāo)是痰液性狀為__________，吸痰時(shí)無__________。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述氣管插管患者氣囊管理的要點(diǎn)。2.列舉5項(xiàng)膿毒癥早期集束化治療（SepsisBundle）的內(nèi)容。3.機(jī)械通氣患者發(fā)生低氧血癥時(shí)，應(yīng)從哪些方面進(jìn)行原因分析？4.簡(jiǎn)述CRRT治療中濾器凝血的判斷標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)防措施。5.患者使用血管活性藥物時(shí)，護(hù)理觀察的重點(diǎn)有哪些？四、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：患者男性，58歲，因“重癥肺炎、ARDS”收入ICU。查體：T39.2℃，P135次/分，R32次/分，BP88/52mmHg（去甲腎上腺素0.3μg/kg/min維持），SpO?88%（FiO?0.6，PEEP8cmH?O）。血?dú)夥治觯簆H7.28，PaO?55mmHg，PaCO?48mmHg，HCO??22mmol/L，乳酸3.8mmol/L。胸部CT示雙肺彌漫性滲出影。問題：（1）該患者氧合指數(shù)是多少？ARDS嚴(yán)重程度如何分級(jí)？（2）針對(duì)該患者的低氧血癥，可采取哪些護(hù)理干預(yù)措施？（3）簡(jiǎn)述乳酸監(jiān)測(cè)的臨床意義及當(dāng)前乳酸值的處理要點(diǎn)。案例2：患者女性，65歲，因“突發(fā)意識(shí)不清2小時(shí)”入院，診斷為“腦出血（右側(cè)基底節(jié)區(qū)，出血量約40ml）”，急診行顱內(nèi)血腫清除+去骨瓣減壓術(shù)，術(shù)后帶氣管插管轉(zhuǎn)入ICU。查體：GCS評(píng)分6分（睜眼1分，語言1分，運(yùn)動(dòng)4分），雙側(cè)瞳孔不等大（左3mm，右5mm），對(duì)光反射遲鈍，BP165/95mmHg，HR98次/分，R22次/分（機(jī)械通氣SIMV模式，VT450ml，RR16次/分，F(xiàn)iO?0.4），CVP10cmH?O，尿量20ml/h（近2小時(shí)）。問題：（1）該患者目前存在哪些護(hù)理問題（至少列出5項(xiàng)）？（2）針對(duì)尿量減少的情況，應(yīng)如何進(jìn)行評(píng)估和處理？（3）簡(jiǎn)述顱內(nèi)壓增高患者的觀察要點(diǎn)及降顱壓的護(hù)理措施。答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.B3.B4.D5.B6.C7.C8.B9.B10.D11.D12.B13.B14.B15.C16.A17.C18.C19.A20.C二、填空題1.5-152.30-353.26.5；0.54.5-6；100-1205.α；感染性休克/低外周阻力性休克6.睜眼反應(yīng)；語言反應(yīng)；運(yùn)動(dòng)反應(yīng)；37.溶血性輸血反應(yīng)；腰背疼痛/醬油色尿/寒戰(zhàn)高熱8.機(jī)械預(yù)防（如彈力襪、間歇充氣加壓裝置）；早期活動(dòng)9.2.010.稀薄易咳出；黏膜損傷三、簡(jiǎn)答題1.氣管插管患者氣囊管理要點(diǎn)：（1）采用“最小閉合容積法”或“最小漏氣技術(shù)”，氣囊壓力維持在25-30cmH?O；（2）每4-6小時(shí)監(jiān)測(cè)氣囊壓力并記錄；（3）吸痰前先清理口鼻咽部分泌物，避免氣囊上滯留物誤吸；（4）放氣囊前需徹底清除氣囊上方分泌物（可采用“氣囊上吸引”技術(shù)）；（5）使用低容量高壓力氣囊時(shí)需注意避免氣道黏膜損傷。2.膿毒癥早期集束化治療內(nèi)容（至少5項(xiàng)）：（1）3小時(shí)內(nèi)完成乳酸檢測(cè)和抗生素使用；（2）3小時(shí)內(nèi)給予30ml/kg晶體液進(jìn)行液體復(fù)蘇；（3）低血壓或乳酸≥4mmol/L時(shí)，6小時(shí)內(nèi)完成CVP（8-12mmHg）、平均動(dòng)脈壓（≥65mmHg）、尿量（≥0.5ml/kg/h）、中心靜脈血氧飽和度（ScvO?≥70%）的目標(biāo)評(píng)估；（4）低血壓對(duì)液體復(fù)蘇無反應(yīng)時(shí)，使用血管活性藥物維持血壓；（5）嚴(yán)重感染性休克時(shí)，早期目標(biāo)導(dǎo)向治療（EGDT）；（6）控制感染源（如膿腫引流、壞死組織清除）。3.機(jī)械通氣患者低氧血癥的原因分析：（1）通氣參數(shù)設(shè)置不當(dāng)：如FiO?過低、PEEP不足、潮氣量或呼吸頻率不合適；（2）氣道問題：痰液堵塞、氣管插管移位或打折、氣囊漏氣；（3）肺本身病變：ARDS進(jìn)展、肺不張、氣胸、肺炎加重；（4）循環(huán)因素：心輸出量減少（如心衰、低血容量）、肺栓塞；（5）其他：氧源故障、呼吸機(jī)管路漏氣、患者煩躁對(duì)抗呼吸機(jī)。4.CRRT濾器凝血判斷標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)防措施：判斷標(biāo)準(zhǔn)：①濾器內(nèi)可見明顯血栓；②靜脈壓（PV）持續(xù)升高＞200mmHg；③動(dòng)脈壓（PA）負(fù)值持續(xù)＜-200mmHg；④跨膜壓（TMP）＞400mmHg；⑤濾器顏色變深、纖維束可見凝血塊。預(yù)防措施：①調(diào)整抗凝方案（如無肝素抗凝、低分子肝素、枸櫞酸抗凝）；②保持血流速度≥200ml/min；③每小時(shí)生理鹽水100-200ml沖洗管路；④避免血液高凝狀態(tài)（糾正脫水、控制感染）；⑤監(jiān)測(cè)活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）或凝血酶原時(shí)間（PT）。5.血管活性藥物使用的護(hù)理觀察重點(diǎn)：（1）嚴(yán)格使用微量泵輸注，標(biāo)注藥物名稱、濃度、速度；（2）監(jiān)測(cè)生命體征：每5-15分鐘記錄血壓、心率、心律；（3）觀察局部情況：穿刺部位有無紅腫、外滲（去甲腎上腺素外滲可致組織壞死）；（4）評(píng)估藥物效果：根據(jù)血壓調(diào)整劑量（如去甲腎上腺素目標(biāo)MAP≥65mmHg）；（5）注意藥物相互作用：如與堿性藥物（碳酸氫鈉）配伍禁忌；（6）停藥時(shí)需逐漸減量，避免反跳性低血壓；（7）監(jiān)測(cè)重要器官灌注：尿量、意識(shí)、皮膚溫度及色澤。四、案例分析題案例1答案：（1）氧合指數(shù)=PaO?/FiO?=55/0.6≈91.7mmHg。根據(jù)柏林標(biāo)準(zhǔn)，PaO?/FiO?＜100mmHg為重度ARDS。（2）低氧血癥護(hù)理干預(yù)措施：①調(diào)整通氣參數(shù)：增加FiO?（目標(biāo)SpO?92-95%）、提高PEEP（逐步增加至10-12cmH?O，監(jiān)測(cè)平臺(tái)壓≤30cmH?O）；②肺復(fù)張手法（RM）：短期給予30-40cmH?O氣道壓維持30秒；③俯臥位通氣（每日12-16小時(shí)），改善氧合；④控制感染：遵醫(yī)囑使用廣譜抗生素，留取痰培養(yǎng)+藥敏；⑤液體管理：維持CVP在8-12cmH?O，避免容量過負(fù)荷加重肺水腫；⑥監(jiān)測(cè)血?dú)猓好?-4小時(shí)復(fù)查，評(píng)估氧合及酸堿平衡；⑦保持氣道通暢：加強(qiáng)氣道濕化，每2小時(shí)翻身叩背，按需吸痰（嚴(yán)格無菌操作）。（3）乳酸監(jiān)測(cè)意義：反映組織灌注和缺氧程度，乳酸＞2mmol/L提示潛在組織缺氧，＞4mmol/L為嚴(yán)重乳酸酸中毒。當(dāng)前處理要點(diǎn)：①優(yōu)化氧供：提高FiO?、改善心輸出量（必要時(shí)使用正性肌力藥物）；②液體復(fù)蘇：在血壓允許范圍內(nèi)補(bǔ)充晶體液（目標(biāo)CVP8-12cmH?O）；③糾正酸中毒：pH＜7.2時(shí)可少量補(bǔ)充碳酸氫鈉（需結(jié)合血?dú)饨Y(jié)果）；④病因治療：控制感染（使用有效抗生素）、改善肺通氣（降低PaCO?）；⑤持續(xù)監(jiān)測(cè)乳酸：每2小時(shí)復(fù)查，觀察下降趨勢(shì)（目標(biāo)24小時(shí)內(nèi)乳酸下降＞50%）。案例2答案：（1）主要護(hù)理問題：①意識(shí)障礙（與腦出血及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)）；②潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高（與腦出血、腦水腫有關(guān)）；③低效性呼吸型態(tài)（與機(jī)械通氣、中樞性呼吸抑制有關(guān)）；④有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)（與長(zhǎng)期臥床、意識(shí)障礙有關(guān)）；⑤體液不足/有體液不足的危險(xiǎn)（與尿量減少、應(yīng)激性高血糖有關(guān)）；⑥感染的危險(xiǎn)（與氣管插管、留置尿管有關(guān)）；⑦潛在并發(fā)癥：腦疝（與雙側(cè)瞳孔不等大、顱內(nèi)壓增高有關(guān)）。（2）尿量減少的評(píng)估及處理：評(píng)估：①計(jì)算2小時(shí)尿量（20ml/h×2h=40ml），是否符合少尿（＜0.5ml/kg/h×2h×體重）；②檢查尿管是