熱射病-中暑急救快速降溫，守護生命安全目錄第一章第二章第三章脫離高溫環(huán)境快速降溫補充水分與電解質(zhì)目錄第四章第五章第六章保持呼吸道通暢監(jiān)測生命體征緊急送醫(yī)脫離高溫環(huán)境1.轉(zhuǎn)移至陰涼通風處迅速將患者轉(zhuǎn)移至通風良好的陰涼處，優(yōu)先選擇有空調(diào)的室內(nèi)環(huán)境，戶外可選擇樹蔭下等自然遮陽區(qū)域，避免陽光直射導致熱量持續(xù)積累。環(huán)境選擇保持患者平臥位并抬高下肢15-30厘米，促進血液回流至重要器官，若現(xiàn)場無平坦地面可用衣物墊高下肢，同時確保頭部偏向一側(cè)防止嘔吐物窒息。體位調(diào)整在戶外無遮蔽物時，可利用傘具、衣物等搭建臨時遮陽區(qū)，注意保持空氣流通，避免密閉空間導致二次熱蓄積。臨時遮陽散熱處理快速解開或脫去患者緊身、厚重衣物，特別是領(lǐng)口、袖口等束縛部位，若衣物被汗液浸濕需徹底移除，以最大化皮膚散熱面積。重點部位暴露優(yōu)先暴露頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域，這些部位皮下血管豐富，散熱效率更高，但需注意保護患者隱私和尊嚴。材質(zhì)選擇保留透氣性好的輕薄衣物，避免完全裸露導致皮膚灼傷或患者不適，同時防止降溫過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)反應。解開多余衣物熱輻射阻斷環(huán)境降溫熱源監(jiān)測用濕毛巾覆蓋患者皮膚暴露部位，反射陽光輻射熱，在戶外移動時可用白色或淺色衣物遮擋陽光直射。使用風扇增強空氣對流，但避免直接對準患者吹風導致表皮血管收縮反而不利散熱，可配合噴灑水霧增強蒸發(fā)降溫效果。持續(xù)觀察周圍環(huán)境溫度變化，避免患者靠近發(fā)熱設(shè)備、瀝青地面等二次熱源，必要時多次轉(zhuǎn)移至更涼爽區(qū)域。避免熱源持續(xù)暴露快速降溫2.腹股溝處的股動脈血流量大，用冷水浸濕的紗布反復擦拭該區(qū)域，配合風扇加速蒸發(fā)散熱，降溫效果顯著。腹股溝冷敷頸部有大血管分布，用涼水（非冰水）浸濕毛巾冷敷該區(qū)域，可快速降低血液溫度，但需避免冰袋直接接觸皮膚以防凍傷。頸部冷敷腋窩富含淺表血管群，將冰袋用毛巾包裹后置于雙側(cè)腋窩，每10分鐘更換一次位置，確保均勻降溫。腋下冷敷冷敷大血管區(qū)域物理蒸發(fā)降溫用32-35℃溫水浸濕毛巾擦拭全身皮膚，重點擦拭前胸、后背及四肢，水分蒸發(fā)可帶走大量體熱，避免使用酒精以防中毒。持續(xù)循環(huán)擦拭每2-3分鐘更換一次溫水，配合電扇或手動扇風增強對流散熱，直至核心體溫降至38.5℃以下停止。禁忌部位提示避免擦拭手掌、足底等汗腺密集區(qū)，因可能引發(fā)寒戰(zhàn)反增加產(chǎn)熱，同時避開眼周及會陰部敏感區(qū)域。010203溫水全身擦拭控溫浸泡法將患者除頭部外浸入20-25℃水浴中，同時按摩四肢促進血液循環(huán)，水溫過低易導致寒戰(zhàn)，需密切監(jiān)測體溫變化。動態(tài)調(diào)節(jié)策略每5分鐘測量一次肛溫，當體溫降至38.5℃時立即停止浸泡，改用干毛巾擦干身體，防止體溫過低。特殊人群注意老年及心血管疾病患者禁用冰水浸泡，可采用15℃涼水淋浴替代，并縮短處理時間至10分鐘內(nèi)。有條件冷水浸泡補充水分與電解質(zhì)3.提供淡鹽水或電解質(zhì)飲料按0.9%生理鹽水比例調(diào)配，即500毫升溫水加入4.5克食鹽，可快速補充流失的鈉離子，維持體液滲透壓平衡，適合輕中度脫水患者。淡鹽水配制標準優(yōu)先選用含鈉、鉀、鎂等成分的運動飲料，氯化鈉含量控制在0.1-0.3克/100毫升，避免含糖量超過6%的高滲飲料加重脫水風險。電解質(zhì)飲料選擇新鮮椰子水含鉀量較高（約250毫克/100毫升），綠豆湯含B族維生素，西瓜汁含瓜氨酸，均可作為輔助補液選擇，但需注意變質(zhì)風險及特殊人群禁忌。天然替代品應用每次飲用100-200毫升液體，避免一次性大量補水引發(fā)胃腸不適或嘔吐，每小時總量不超過1000毫升，根據(jù)出汗量動態(tài)調(diào)整。單次飲用量控制飲用20-30℃常溫液體最佳，過冷會刺激胃腸血管收縮，影響吸收，同時可能誘發(fā)痙攣，延緩恢復進程。溫度與吸收效率補液期間需觀察尿量及顏色變化，尿量減少或深黃色提示脫水未糾正，需加快補液速度；出現(xiàn)腹脹或惡心需暫停補水。同步監(jiān)測體征兒童按體重每公斤50毫升/小時計算補液量，高血壓患者需降低淡鹽水濃度至0.5%，糖尿病患者選擇無糖電解質(zhì)產(chǎn)品。特殊人群調(diào)整少量多次喂服誤吸風險防范熱射病患者出現(xiàn)意識模糊或昏迷時，吞咽反射減弱，強行喂水可能導致液體進入氣管，引發(fā)吸入性肺炎甚至窒息。靜脈補液替代此時應通過靜脈輸注生理鹽水或林格液，精準調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡，輸液速度根據(jù)中心靜脈壓和尿量調(diào)整，避免心臟負荷過重。醫(yī)療干預優(yōu)先級立即轉(zhuǎn)移至陰涼處，脫衣散熱并用冰敷大血管區(qū)域，同時呼叫急救，待專業(yè)人員評估后決定補液方式，不可自行處置。意識不清時避免喂水保持呼吸道通暢4.熱射病患者需保持仰臥位且頭偏向一側(cè)，這種體位能有效防止舌根后墜阻塞氣道，同時避免嘔吐物反流導致窒息。體位重要性該體位便于對頸部、腋下等大血管區(qū)域進行物理降溫，同時保持軀干舒展，減少循環(huán)系統(tǒng)受壓。大血管暴露昏迷患者口腔分泌物增多，頭偏側(cè)可使分泌物自然流出，降低呼吸道梗阻風險。分泌物管理搬運患者時需固定頭部，避免劇烈晃動加重腦水腫，維持體位穩(wěn)定直至專業(yè)救援到達。轉(zhuǎn)運注意事項平躺頭偏一側(cè)體位快速評估立即檢查口腔是否有嘔吐物、假牙或食物殘渣，使用手指裹紗布清除可見異物，避免盲目操作造成二次傷害。防誤吸措施清除異物后持續(xù)保持頭側(cè)位，對頻繁嘔吐者需備吸引器，防止胃內(nèi)容物吸入肺部引發(fā)吸入性肺炎。抽搐患者處理若患者牙關(guān)緊閉或抽搐，可用壓舌板或纏布勺柄墊于臼齒間，防止舌咬傷并維持氣道開放。環(huán)境安全確保操作空間光線充足，必要時多人配合，一人固定頭部，另一人負責清理，提高操作效率。清除口腔異物人工呼吸技巧若患者無自主呼吸，立即采用仰頭抬頦法開放氣道，以30:2比例實施胸外按壓與人工呼吸，每次吹氣1秒觀察胸廓起伏。有條件時連接面罩-氣囊裝置，以每分鐘10-12次頻率輔助通氣，注意觀察胸廓起伏是否對稱。轉(zhuǎn)運中可通過鼻導管或面罩給予高流量氧氣（4-6L/min），糾正缺氧狀態(tài)，但需避免長時間高濃度吸氧導致氧中毒。對深昏迷或喉痙攣患者，急救人員應準備喉鏡和氣管插管工具，確保高級氣道建立前的過渡期安全。簡易呼吸器使用氧療管理氣道保護設(shè)備輔助呼吸支持監(jiān)測生命體征5.體溫變化監(jiān)測使用直腸溫度計或食管探頭監(jiān)測核心體溫，避免體表溫度測量誤差，確保數(shù)據(jù)準確性。核心體溫測量每10-15分鐘記錄一次體溫變化，若持續(xù)高于40℃需警惕多器官功能障礙風險。動態(tài)觀察趨勢在實施冰敷、蒸發(fā)降溫等措施后，需同步監(jiān)測體溫下降速率，理想速度為0.1-0.2℃/分鐘。降溫效果評估脈搏特征分析熱射病患者常出現(xiàn)脈搏細速（>130次/分）或節(jié)律不齊，反映循環(huán)系統(tǒng)代償性反應。勞力型熱射病更易伴隨竇性心動過速，而經(jīng)典型可能出現(xiàn)房顫等心律失常。呼吸模式識別初期表現(xiàn)為呼吸急促（>30次/分），嚴重時可出現(xiàn)潮式呼吸或呼吸暫停。若合并急性肺水腫，可聞及濕啰音，需立即保持半臥位并給予氧療。血氧飽和度監(jiān)測使用指夾式血氧儀持續(xù)監(jiān)測SpO?，低于92%提示可能存在呼吸衰竭或休克，需清理呼吸道并考慮輔助通氣。末梢循環(huán)評估通過按壓甲床觀察毛細血管再充盈時間，超過2秒提示外周循環(huán)障礙，需警惕休克前期狀態(tài)。01020304脈搏與呼吸觀察意識障礙分級根據(jù)格拉斯哥昏迷量表（GCS）評估，熱射病常見譫妄（GCS9-12分）或昏迷（GCS≤8分）。若出現(xiàn)去大腦強直或癲癇發(fā)作，提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴重損傷。血壓波動特點早期可能因血管擴張出現(xiàn)一過性高血壓，隨后迅速轉(zhuǎn)為低血壓（收縮壓<90mmHg）。需每15分鐘測量一次，使用袖帶血壓計時應注意避開降溫部位。瞳孔反應測試用手電筒照射觀察瞳孔對光反射，雙側(cè)瞳孔散大且固定提示腦干受損，需緊急處理腦水腫并維持頭高腳低位。血壓與意識評估緊急送醫(yī)6.當患者出現(xiàn)核心體溫超過40℃、意識模糊、抽搐或昏迷等熱射病典型癥狀時，必須立即撥打120急救電話，這類情況屬于危及生命的醫(yī)療急癥，每延遲一分鐘都可能增加器官損傷風險。通話時應清晰描述患者癥狀（如“高熱昏迷”“全身抽搐”）、暴露環(huán)境（如“烈日下勞作2小時”）和已采取的急救措施（如“冷水擦拭降溫”），幫助急救中心提前做好救治準備。掛斷電話后確保手機電量充足且信號穩(wěn)定，若需移動患者位置（如從樓頂轉(zhuǎn)移至路邊）應及時回撥120更新地址，避免延誤救護車到達時間。識別危急癥狀簡明扼要說明情況保持通訊暢通立即撥打急救電話維持有效降溫轉(zhuǎn)運途中持續(xù)用濕毛巾冷敷大動脈處（頸部/腋窩/腹股溝），有條件時可用車載空調(diào)將環(huán)境溫度調(diào)至20-24℃，避免體溫反彈回升，同時注意防止低溫癥（體溫＜35℃）。安全體位管理昏迷患者始終保持側(cè)臥位，頭部墊高15-30度以預防誤吸，抽搐時用軟布包裹壓舌板保護舌體，避免強行約束肢體導致骨折。靜脈通路維護已建立靜脈通道的需固定好針頭，觀察補液速度（成人通常500-1000ml/h生理鹽水），轉(zhuǎn)運顛簸時注意防止針頭脫出或液體外滲。動態(tài)監(jiān)測生命體征每5-10分鐘檢查患者脈搏、呼吸和瞳孔反應，若出現(xiàn)呼吸微弱或心跳驟停，立即實施心肺復蘇（CPR），并使用AED設(shè)備（如有）。轉(zhuǎn)運中持續(xù)護理要點三病史快速交接向急救人員重點說明患者基礎(chǔ)疾病（如高血壓/糖尿?。⑦^敏史和高溫暴露時長，昏迷患者可通過隨身藥物或手