2026年全科醫(yī)師專(zhuān)業(yè)能力提升題庫(kù)一、單選題（每題1分，共20題）1.某農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)師在接診一位長(zhǎng)期咳嗽的老年患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)其居住環(huán)境潮濕，有大量塵螨。醫(yī)師建議患者改善居住環(huán)境，并推薦使用何種藥物最有效？A.抗生素B.糖皮質(zhì)激素吸入劑C.抗組胺藥D.黏液溶解劑2.在處理高血壓合并糖尿病的患者時(shí)，全科醫(yī)師應(yīng)優(yōu)先考慮以下哪種藥物？A.硝苯地平B.氫氯噻嗪C.瑞他格列凈D.卡托普利3.某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站接診一位急性闌尾炎患者，患者年齡65歲，血壓低，心率快。醫(yī)師應(yīng)立即采取何種措施？A.腹部熱敷B.禁食水，緊急轉(zhuǎn)診C.口服抗生素D.行保守治療4.對(duì)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的穩(wěn)定期管理，以下哪種藥物是首選？A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動(dòng)劑C.抗生素D.茶堿類(lèi)藥物5.某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)師在接診一位突發(fā)心絞痛的患者時(shí)，應(yīng)立即給予何種急救藥物？A.硝酸甘油B.阿司匹林C.美托洛爾D.腎上腺素6.在處理兒童手足口病時(shí)，以下哪種情況需要立即轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院？A.口腔黏膜出現(xiàn)皰疹B.體溫持續(xù)超過(guò)38.5℃C.出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如抽搐）D.輕微咳嗽7.某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)師在接診一位糖尿病患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)其空腹血糖為16mmol/L，最可能的診斷是什么？A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病高滲性昏迷C.糖尿病妊娠期并發(fā)癥D.糖尿病合并感染8.在處理急性闌尾炎時(shí)，以下哪種檢查方法最具有診斷價(jià)值？A.B超檢查B.CT檢查C.X線(xiàn)平片D.腹部CT增強(qiáng)掃描9.某農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)師在接診一位長(zhǎng)期飲酒的男性患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)肝功能異常，最可能的診斷是什么？A.慢性乙型肝炎B.酒精性脂肪肝C.藥物性肝損傷D.自身免疫性肝病10.在處理高血壓急癥時(shí)，以下哪種藥物是首選？A.氫氯噻嗪B.卡托普利C.硝苯地平D.拉西地平11.某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的全科醫(yī)師在接診一位急性胰腺炎患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)其劇烈腹痛，伴惡心嘔吐。醫(yī)師應(yīng)立即采取何種措施？A.腹部按摩B.禁食水，靜脈補(bǔ)液C.口服止痛藥D.行急診手術(shù)12.在處理過(guò)敏性鼻炎時(shí)，以下哪種藥物是首選？A.糖皮質(zhì)激素鼻噴劑B.抗組胺藥C.肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑D.鼻用減充血?jiǎng)?3.某農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)師在接診一位老年患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)意識(shí)模糊、定向力障礙，最可能的診斷是什么？A.腦血管意外B.腦部感染C.老年癡呆D.營(yíng)養(yǎng)不良14.在處理心力衰竭患者時(shí)，以下哪種藥物是禁忌的？A.美托洛爾B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.培哚普利15.某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)師在接診一位孕婦時(shí)，發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)陰道流血，最可能的診斷是什么？A.先兆流產(chǎn)B.胎膜早破C.異位妊娠D.早產(chǎn)16.在處理小兒肺炎時(shí)，以下哪種情況需要立即轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院？A.體溫持續(xù)超過(guò)39℃B.呼吸急促（每分鐘超過(guò)60次）C.意識(shí)障礙D.輕微咳嗽17.某農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)師在接診一位糖尿病患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)足部潰瘍，最可能的診斷是什么？A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足病18.在處理急性胃腸炎時(shí)，以下哪種藥物是首選？A.抗生素B.止痛藥C.止吐藥D.補(bǔ)液治療19.某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的全科醫(yī)師在接診一位高血壓患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)其血壓控制不佳，最可能的原因是什么？A.患者依從性差B.藥物選擇不當(dāng)C.并發(fā)其他疾病D.生活習(xí)慣不良20.在處理慢性腎臟病時(shí)，以下哪種指標(biāo)最能反映腎功能損害程度？A.尿素氮（BUN）B.肌酐（Cr）C.腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）D.尿微量白蛋白二、多選題（每題2分，共10題）1.某農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)師在接診一位慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者時(shí)，以下哪些措施有助于改善患者生活質(zhì)量？A.戒煙B.長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素C.定期氧療D.肺康復(fù)訓(xùn)練2.在處理糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，以下哪些措施是必要的？A.靜脈補(bǔ)液B.胰島素治療C.碳酸氫鈉靜脈注射D.抗生素治療3.某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的全科醫(yī)師在接診一位高血壓患者時(shí)，以下哪些因素可能導(dǎo)致血壓控制不佳？A.患者依從性差B.藥物選擇不當(dāng)C.并發(fā)其他疾?。ㄈ缢吆粑鼤和＞C合征）D.生活習(xí)慣不良（如高鹽飲食）4.在處理小兒手足口病時(shí)，以下哪些情況需要立即轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院？A.出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如抽搐）B.體溫持續(xù)超過(guò)39℃C.頸部淋巴結(jié)腫大D.呼吸困難5.某農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)師在接診一位糖尿病患者時(shí)，以下哪些并發(fā)癥需要重點(diǎn)關(guān)注？A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足病6.在處理心力衰竭患者時(shí)，以下哪些藥物是常用的？A.β受體阻滯劑B.醛固酮受體拮抗劑C.ACE抑制劑D.硝酸鹽類(lèi)藥物7.某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的全科醫(yī)師在接診一位急性闌尾炎患者時(shí)，以下哪些檢查方法有助于診斷？A.B超檢查B.CT檢查C.血常規(guī)檢查D.腹部X線(xiàn)平片8.在處理慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者時(shí)，以下哪些措施有助于改善患者生活質(zhì)量？A.戒煙B.長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素C.定期氧療D.肺康復(fù)訓(xùn)練9.某農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)師在接診一位高血壓合并糖尿病患者時(shí)，以下哪些藥物是常用的？A.ACE抑制劑B.ARB類(lèi)藥物C.糖皮質(zhì)激素D.β受體阻滯劑10.在處理急性胃腸炎時(shí)，以下哪些措施是必要的？A.補(bǔ)液治療B.止吐藥C.抗生素治療D.止痛藥三、案例分析題（每題10分，共5題）1.某農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)師接診一位65歲男性患者，主訴“反復(fù)咳嗽、咳痰10余年，近1個(gè)月加重”。患者有長(zhǎng)期吸煙史（每天1包，20年），近1周出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難。查體：體溫38.5℃，呼吸急促（每分鐘28次），雙肺可聞及濕啰音。血常規(guī)檢查示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高。醫(yī)師應(yīng)如何診斷和治療？2.某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的全科醫(yī)師接診一位30歲女性患者，主訴“發(fā)現(xiàn)血糖升高1周”?；颊咂綍r(shí)飲食不規(guī)律，有家族糖尿病史。查體：血壓130/80mmHg，體重指數(shù)（BMI）28kg/m2。實(shí)驗(yàn)室檢查示空腹血糖7.8mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）6.5%。醫(yī)師應(yīng)如何診斷和治療？3.某農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)師接診一位50歲男性患者，主訴“突發(fā)右上腹劇痛3小時(shí)”。患者有長(zhǎng)期飲酒史，近1天出現(xiàn)惡心、嘔吐。查體：體溫38.2℃，右上腹壓痛（+），反跳痛（+），肌緊張（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高，肝功能檢查示ALT、AST升高。醫(yī)師應(yīng)如何診斷和治療？4.某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的全科醫(yī)師接診一位70歲女性患者，主訴“意識(shí)模糊、定向力障礙2天”?；颊哂懈哐獕翰∈?，平時(shí)服用硝苯地平。查體：體溫36.8℃，血壓150/90mmHg，意識(shí)模糊，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)定向力障礙。實(shí)驗(yàn)室檢查示血鈉降低，血糖正常。醫(yī)師應(yīng)如何診斷和治療？5.某農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)師接診一位25歲女性患者，主訴“陰道流血3天”?；颊哂性陆?jīng)周期不規(guī)律史，近1個(gè)月有性生活。查體：宮頸少量出血，無(wú)異常分泌物。實(shí)驗(yàn)室檢查示HCG正常。醫(yī)師應(yīng)如何診斷和治療？答案與解析一、單選題1.B解析：塵螨是常見(jiàn)的過(guò)敏原，長(zhǎng)期咳嗽可能與過(guò)敏性鼻炎或哮喘有關(guān)。糖皮質(zhì)激素吸入劑是治療過(guò)敏性鼻炎和哮喘的一線(xiàn)藥物。2.C解析：瑞他格列凈是一種SGLT-2抑制劑，可用于治療2型糖尿病，并具有降糖和降壓的雙重作用。3.B解析：老年患者出現(xiàn)急性闌尾炎伴血壓低、心率快，提示可能出現(xiàn)感染性休克，應(yīng)立即禁食水、靜脈補(bǔ)液，并緊急轉(zhuǎn)診。4.B解析：β2受體激動(dòng)劑是治療COPD穩(wěn)定期的一線(xiàn)藥物，可緩解呼吸困難。5.A解析：硝酸甘油是治療心絞痛的急救藥物，可迅速緩解胸痛。6.C解析：兒童手足口病患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如抽搐）需要立即轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院。7.A解析：空腹血糖16mmol/L屬于糖尿病酮癥酸中毒的典型表現(xiàn)。8.A解析：B超檢查是診斷急性闌尾炎的首選方法，尤其適用于兒童和孕婦。9.B解析：長(zhǎng)期飲酒患者出現(xiàn)肝功能異常，最可能的診斷是酒精性脂肪肝。10.C解析：硝苯地平是治療高血壓急癥的首選藥物，可快速降低血壓。11.B解析：急性胰腺炎患者應(yīng)立即禁食水、靜脈補(bǔ)液，并緊急轉(zhuǎn)診。12.A解析：糖皮質(zhì)激素鼻噴劑是治療過(guò)敏性鼻炎的一線(xiàn)藥物，可有效緩解鼻塞、流涕等癥狀。13.C解析：老年患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、定向力障礙，最可能的診斷是老年癡呆。14.B解析：氫氯噻嗪是利尿劑，可引起血鉀降低，禁忌用于心力衰竭患者。15.A解析：孕婦出現(xiàn)陰道流血，最可能的診斷是先兆流產(chǎn)。16.B解析：小兒肺炎患者出現(xiàn)呼吸急促需要立即轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院。17.D解析：糖尿病患者出現(xiàn)足部潰瘍，最可能的診斷是糖尿病足病。18.D解析：急性胃腸炎患者應(yīng)立即補(bǔ)液治療，防止脫水。19.A解析：高血壓患者血壓控制不佳，最可能的原因是患者依從性差。20.C解析：腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）最能反映腎功能損害程度。二、多選題1.A、C、D解析：戒煙、定期氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練有助于改善COPD患者的生活質(zhì)量。長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素主要用于急性加重期治療。2.A、B解析：糖尿病酮癥酸中毒的治療主要包括靜脈補(bǔ)液和胰島素治療。碳酸氫鈉靜脈注射僅在血?dú)夥治鎏崾緡?yán)重酸中毒時(shí)考慮。抗生素治療不適用于酮癥酸中毒。3.A、B、C、D解析：高血壓患者血壓控制不佳的原因包括患者依從性差、藥物選擇不當(dāng)、并發(fā)其他疾病、生活習(xí)慣不良等。4.A、B、D解析：小兒手足口病患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、體溫持續(xù)超過(guò)39℃、呼吸困難需要立即轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院。頸部淋巴結(jié)腫大不是緊急情況。5.A、B、C、D解析：糖尿病患者需要重點(diǎn)關(guān)注糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變和足病等并發(fā)癥。6.A、B、C解析：心力衰竭的常用藥物包括β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑和ACE抑制劑。硝酸鹽類(lèi)藥物主要用于急性心絞痛治療。7.A、B、C解析：B超檢查、CT檢查、血常規(guī)檢查有助于診斷急性闌尾炎。腹部X線(xiàn)平片對(duì)診斷幫助不大。8.A、C、D解析：戒煙、定期氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練有助于改善COPD患者的生活質(zhì)量。長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素主要用于急性加重期治療。9.A、B、D解析：高血壓合并糖尿病患者常用ACE抑制劑、ARB類(lèi)藥物和β受體阻滯劑。糖皮質(zhì)激素不適用于長(zhǎng)期治療。10.A、B解析：急性胃腸炎的治療主要包括補(bǔ)液治療和止吐藥?？股刂委煵贿m用于病毒性胃腸炎。止痛藥和止吐藥不是主要治療手段。三、案例分析題1.診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并感染。治療：-靜脈補(bǔ)液，糾正電解質(zhì)紊亂。-給予抗生素（如阿莫西林克拉維酸鉀或左氧氟沙星）治療感染。-給予支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇霧化吸入）緩解呼吸困難。-給予吸入性糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）減輕炎癥。-鼓勵(lì)患者戒煙，并進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練。-必要時(shí)給予氧療。2.診斷：2型糖尿病。治療：-建議患者飲食控制（低糖、低脂、高纖維飲食），規(guī)律運(yùn)動(dòng)（每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)）。-給予二甲雙胍（0.5g，每日兩次）口服降糖治療。-監(jiān)測(cè)血糖，定期復(fù)查糖化血紅蛋白。-建議患者進(jìn)行生活方式干預(yù)，控制體重。-必要時(shí)考慮其他降糖藥物（如GLP-1受體激動(dòng)劑）。3.診斷：急性膽囊炎。治療：-禁食水，靜脈補(bǔ)液，糾正電解質(zhì)紊亂。-給予抗生素（如頭孢曲松或阿莫西林克拉維酸鉀）治療感染。-給予解痙止痛藥（如山莨菪堿）。-必要時(shí)行膽囊切除術(shù)。-監(jiān)測(cè)肝功能，必要時(shí)行B超或CT檢查明確診斷。4.診斷：老年癡呆（可能為阿爾茨海默?。?。治