2025年執(zhí)業(yè)藥師綜合知識(shí)與技能練習(xí)試題(附答案)一、最佳選擇題（共20題，每題1分。每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)最符合題意）1.患者，男，72歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，長(zhǎng)期使用沙美特羅替卡松粉吸入劑。藥師在進(jìn)行用藥教育時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)提醒患者避免的行為是A.吸入后用清水漱口B.吸入前深呼氣至不能再呼C.吸入后屏氣10秒D.用藥后立即平躺答案：D解析：使用吸入性糖皮質(zhì)激素（如替卡松）后立即平躺可能導(dǎo)致藥物滯留咽喉部，增加聲音嘶啞、口腔念珠菌感染風(fēng)險(xiǎn)。其他選項(xiàng)均為正確操作。2.患者，女，35歲，妊娠12周，因“甲狀腺功能亢進(jìn)”就診。醫(yī)師擬開具抗甲狀腺藥物，最適宜的選擇是A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.卡比馬唑D.放射性碘131答案：B解析：妊娠早期（1~3個(gè)月）首選丙硫氧嘧啶（PTU），因其通過胎盤量少，對(duì)胎兒影響較小；甲巰咪唑（MMI）有引起胎兒皮膚發(fā)育不良風(fēng)險(xiǎn)，妊娠中晚期可換用MMI；放射性碘131禁用于妊娠期。3.患者，男，65歲，診斷為“2型糖尿病”，既往有磺胺類藥物過敏史。不宜選用的降糖藥是A.二甲雙胍B.格列美脲C.阿卡波糖D.達(dá)格列凈答案：B解析：磺酰脲類藥物（如格列美脲）與磺胺類藥物存在交叉過敏風(fēng)險(xiǎn)，磺胺過敏者禁用。其他選項(xiàng)無此禁忌。4.患者，女，48歲，因“抑郁癥”服用舍曲林4周，近日出現(xiàn)口干、便秘、視物模糊，最可能的原因是A.藥物劑量不足B.藥物抗膽堿能不良反應(yīng)C.病情加重D.藥物相互作用答案：B解析：舍曲林為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），抗膽堿能不良反應(yīng)較輕，但部分患者仍可能出現(xiàn)口干、便秘、視物模糊等，與M受體阻斷有關(guān)。5.患者，男，50歲，診斷為“高血壓3級(jí)（極高危）”，合并慢性腎臟?。–KD3期，血肌酐180μmol/L）。首選的降壓藥物是A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.氨氯地平D.貝那普利答案：D解析：慢性腎臟病患者降壓首選腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑（ACEI/ARB），如貝那普利（ACEI），可延緩腎功能進(jìn)展；但血肌酐＞265μmol/L時(shí)需慎用。氫氯噻嗪可能加重腎損傷，美托洛爾對(duì)CKD無特殊保護(hù)，氨氯地平（CCB）可作為聯(lián)合用藥。6.患兒，男，3歲，因“細(xì)菌性中耳炎”需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。藥師審核處方時(shí)，發(fā)現(xiàn)最需關(guān)注的是A.藥物溶媒選擇（是否用開水沖服）B.每日給藥次數(shù)（是否q8h）C.用藥前是否需做青霉素皮膚試驗(yàn)D.療程是否超過14天答案：C解析：阿莫西林屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，用藥前需進(jìn)行青霉素皮膚試驗(yàn)，陽性者禁用；干混懸劑應(yīng)用溫水沖服（開水可能破壞藥效），兒童推薦q8h給藥，急性中耳炎療程通常10天左右。7.患者，女，68歲，長(zhǎng)期服用華法林（INR目標(biāo)值2.0~3.0），因“上呼吸道感染”自行服用阿司匹林3天（100mg/d）。實(shí)驗(yàn)室檢查：INR4.5。最可能的原因是A.阿司匹林增強(qiáng)華法林抗凝作用B.華法林代謝減慢C.感染導(dǎo)致凝血因子合成增加D.阿司匹林抑制血小板聚集答案：A解析：阿司匹林與華法林聯(lián)用可增加出血風(fēng)險(xiǎn)，機(jī)制為阿司匹林抑制血小板功能，同時(shí)可能競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白結(jié)合，增強(qiáng)華法林抗凝作用，導(dǎo)致INR升高。8.患者，男，75歲，因“前列腺增生”服用非那雄胺5mgqd，近1個(gè)月出現(xiàn)性欲減退、乳房脹痛。最可能的處理措施是A.立即停藥并換用坦索羅辛B.減少非那雄胺劑量至2.5mgqdC.加用他莫昔芬緩解癥狀D.繼續(xù)用藥并觀察，癥狀多可耐受答案：D解析：非那雄胺通過抑制5α-還原酶降低雙氫睪酮水平，可能引起性欲減退、乳房脹痛等不良反應(yīng)，通常癥狀輕微，無需停藥，繼續(xù)用藥后可能緩解；坦索羅辛為α受體阻滯劑，與非那雄胺作用機(jī)制不同，可聯(lián)合使用但無需因不良反應(yīng)直接換藥。9.患者，女，22歲，因“痛經(jīng)”服用布洛芬緩釋膠囊（0.3gbid），用藥后出現(xiàn)胃灼熱、反酸。宜聯(lián)合使用的藥物是A.奧美拉唑B.多潘立酮C.蒙脫石散D.雙歧桿菌三聯(lián)活菌答案：A解析：布洛芬為非甾體抗炎藥（NSAID），可抑制環(huán)氧酶（COX），減少前列腺素合成，導(dǎo)致胃黏膜損傷。聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）可降低胃腸道不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。10.患者，男，55歲，診斷為“急性缺血性腦卒中”，發(fā)病4小時(shí)入院。無溶栓禁忌證，首選的治療藥物是A.阿司匹林B.氯吡格雷C.阿替普酶D.低分子肝素答案：C解析：急性缺血性腦卒中發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)（部分患者可延長(zhǎng)至6小時(shí)）首選靜脈溶栓治療，藥物為重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA，如阿替普酶）；阿司匹林、氯吡格雷為抗血小板治療，用于溶栓后或無溶栓指征者；低分子肝素用于抗凝，但不推薦常規(guī)使用。11.患者，女，30歲，哺乳期，因“尿路感染”需使用抗生素。宜選擇的藥物是A.左氧氟沙星B.四環(huán)素C.頭孢呋辛D.氯霉素答案：C解析：哺乳期用藥需選擇對(duì)嬰兒影響小的藥物。頭孢呋辛（β-內(nèi)酰胺類）在乳汁中濃度低，相對(duì)安全；左氧氟沙星（喹諾酮類）可能影響嬰兒軟骨發(fā)育，四環(huán)素（四環(huán)素類）可致牙齒黃染，氯霉素（酰胺醇類）可能引起“灰嬰綜合征”，均禁用。12.患者，男，60歲，診斷為“穩(wěn)定型心絞痛”，長(zhǎng)期服用硝酸異山梨酯片（10mgtid）。近日因效果不佳，自行增加至20mgtid，出現(xiàn)頭痛、面部潮紅。最可能的原因是A.藥物劑量過大導(dǎo)致血管擴(kuò)張B.藥物過敏反應(yīng)C.病情進(jìn)展為不穩(wěn)定型心絞痛D.藥物代謝產(chǎn)物蓄積答案：A解析：硝酸酯類藥物（如硝酸異山梨酯）通過擴(kuò)張血管發(fā)揮作用，常見不良反應(yīng)為頭痛、面部潮紅，與劑量相關(guān)，減少劑量或耐受后可緩解。13.患者，女，45歲，因“缺鐵性貧血”服用硫酸亞鐵片（0.3gtid），用藥2周后復(fù)查血紅蛋白無明顯上升。最可能的影響因素是A.同時(shí)服用維生素CB.與牛奶同服C.藥物規(guī)格為緩釋片D.每日劑量不足答案：B解析：牛奶中含大量鈣、磷離子，可與鐵離子結(jié)合形成沉淀，降低鐵的吸收；維生素C可促進(jìn)鐵吸收；硫酸亞鐵普通片吸收率高于緩釋片（緩釋片可能減少胃腸道刺激但吸收率略低）；成人治療劑量為元素鐵150~200mg/d，0.3g硫酸亞鐵含元素鐵約60mg，tid即180mg/d，劑量合理。14.患者，男，70歲，診斷為“帕金森病”，服用左旋多巴/卡比多巴（250mg/62.5mgtid），近1周出現(xiàn)“開-關(guān)現(xiàn)象”。最適宜的處理措施是A.增加單次劑量B.減少給藥次數(shù)C.加用恩他卡朋（COMT抑制劑）D.換用司來吉蘭（MAO-B抑制劑）答案：C解析：“開-關(guān)現(xiàn)象”是左旋多巴長(zhǎng)期治療的并發(fā)癥，表現(xiàn)為癥狀突然緩解（開）和加重（關(guān)）。加用COMT抑制劑（如恩他卡朋）可延長(zhǎng)左旋多巴半衰期，減少波動(dòng)；增加劑量或減少次數(shù)可能加重癥狀，司來吉蘭適用于早期治療。15.患者，女，50歲，診斷為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，使用甲氨蝶呤（7.5mgqw）聯(lián)合羥氯喹（0.2gbid）治療。需定期監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是A.空腹血糖B.尿常規(guī)C.肝功能D.血尿酸答案：C解析：甲氨蝶呤有肝毒性，需定期監(jiān)測(cè)肝功能（ALT、AST）；羥氯喹可能引起視網(wǎng)膜病變，需定期查眼底。其他選項(xiàng)非關(guān)鍵監(jiān)測(cè)指標(biāo)。16.患者，男，3歲，因“高熱驚厥”急診入院。首選的止驚藥物是A.地西泮B.苯巴比妥C.丙戊酸鈉D.卡馬西平答案：A解析：兒童高熱驚厥首選地西泮（靜脈或直腸給藥），起效快；苯巴比妥用于地西泮無效或預(yù)防復(fù)發(fā)；丙戊酸鈉、卡馬西平為長(zhǎng)期抗癲癇藥物，不用于急性驚厥。17.患者，女，65歲，因“心力衰竭”服用呋塞米（20mgqd）、螺內(nèi)酯（20mgqd）、地高辛（0.125mgqd）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀3.0mmol/L。最可能的原因是A.呋塞米排鉀作用B.螺內(nèi)酯保鉀作用減弱C.地高辛促進(jìn)鉀排泄D.患者飲食中鉀攝入不足答案：A解析：呋塞米為排鉀利尿劑，長(zhǎng)期使用易導(dǎo)致低鉀血癥；螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑，與呋塞米聯(lián)用可抵消部分排鉀作用，但劑量不足（20mgqd）時(shí)可能無法完全糾正；地高辛無直接排鉀作用。18.患者，男，40歲，因“酒精性肝炎”就診。不宜使用的保肝藥物是A.多烯磷脂酰膽堿B.還原型谷胱甘肽C.雙環(huán)醇D.聯(lián)苯雙酯答案：D解析：聯(lián)苯雙酯主要用于降低ALT，但對(duì)酒精性肝炎效果有限，且可能掩蓋病情；多烯磷脂酰膽堿可修復(fù)肝細(xì)胞膜，還原型谷胱甘肽抗氧化，雙環(huán)醇抗炎保肝，均適用于酒精性肝病。19.患者，女，28歲，因“痤瘡”外用維A酸乳膏，用藥后出現(xiàn)皮膚紅斑、脫屑。正確的處理是A.立即停藥并就醫(yī)B.減少用藥次數(shù)（改為隔日1次）C.聯(lián)用糖皮質(zhì)激素乳膏緩解癥狀D.改用口服異維A酸答案：B解析：維A酸類藥物常見皮膚刺激反應(yīng)（紅斑、脫屑），可通過減少用藥次數(shù)（如隔日1次）或降低濃度（如0.025%改為0.01%）緩解，適應(yīng)后再逐步增加頻率；無需立即停藥，聯(lián)用激素可能加重皮膚屏障損傷。20.患者，男，55歲，診斷為“高尿酸血癥”，血尿酸620μmol/L，無痛風(fēng)發(fā)作史，腎功能正常（eGFR80ml/min·1.73m2）。首選的降尿酸藥物是A.別嘌醇B.非布司他C.苯溴馬隆D.碳酸氫鈉答案：B解析：無腎結(jié)石且腎功能正常（eGFR≥60）時(shí)，苯溴馬隆（促尿酸排泄藥）或非布司他（抑制尿酸生成藥）均可選擇；但別嘌醇有HLA-B5801基因陽性者發(fā)生嚴(yán)重皮膚反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，亞洲人群需篩查；非布司他降尿酸效果更優(yōu)且安全性較好（無結(jié)石者），故首選。二、配伍選擇題（共20題，每題1分。題目分為若干組，每組題目對(duì)應(yīng)同一組備選項(xiàng)，備選項(xiàng)可重復(fù)選用，也可不選用）[21~25]A.清晨空腹B.餐前30分鐘C.餐中D.餐后1小時(shí)E.睡前21.患者，女，50歲，服用阿卡波糖，正確服藥時(shí)間是22.患者，男，65歲，服用奧美拉唑腸溶膠囊，正確服藥時(shí)間是23.患者，女，30歲，服用硫酸亞鐵片，正確服藥時(shí)間是24.患者，男，70歲，服用辛伐他汀片，正確服藥時(shí)間是25.患者，女，45歲，服用多潘立酮片，正確服藥時(shí)間是答案：21.C；22.B；23.D；24.E；25.B解析：阿卡波糖需隨第一口飯嚼服（餐中）；奧美拉唑（PPI）餐前30分鐘服用，避免食物影響吸收；硫酸亞鐵餐后1小時(shí)服用，減少胃腸道刺激；他汀類藥物（如辛伐他?。┮归g服用，因膽固醇合成主要在夜間；多潘立酮（促胃腸動(dòng)力藥）餐前30分鐘服用，利于發(fā)揮藥效。[26~30]A.維生素B??B.維生素K?C.亞甲藍(lán)D.氟馬西尼E.納洛酮26.地西泮過量中毒的解救藥物是27.華法林過量致出血的解救藥物是28.亞硝酸鹽中毒的解救藥物是29.嗎啡過量中毒的解救藥物是30.巨幼細(xì)胞貧血（缺乏內(nèi)因子）的治療藥物是答案：26.D；27.B；28.C；29.E；30.A解析：地西泮（苯二氮?類）中毒用氟馬西尼（苯二氮?受體拮抗劑）；華法林（維生素K拮抗劑）過量出血用維生素K?；亞硝酸鹽中毒（高鐵血紅蛋白血癥）用亞甲藍(lán)（小劑量）；嗎啡（阿片類）中毒用納洛酮（阿片受體拮抗劑）；缺乏內(nèi)因子導(dǎo)致的巨幼細(xì)胞貧血需注射維生素B??（口服無效）。[31~35]A.紅人綜合征B.耳毒性C.血糖異常D.周圍神經(jīng)病變E.史蒂文斯-約翰遜綜合征31.萬古霉素快速靜滴可能引起的不良反應(yīng)是32.異煙肼長(zhǎng)期使用可能引起的不良反應(yīng)是33.氨基糖苷類抗生素常見的不良反應(yīng)是34.磺酰脲類降糖藥可能引起的不良反應(yīng)是35.別嘌醇過敏可能引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)是答案：31.A；32.D；33.B；34.C；35.E解析：萬古霉素快速靜滴可致組胺釋放，引起“紅人綜合征”（面部、頸部、軀干紅斑）；異煙肼可抑制維生素B?代謝，導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變（手腳麻木）；氨基糖苷類（如慶大霉素）主要毒性為耳毒性（聽力下降）和腎毒性；磺酰脲類（如格列本脲）可引起低血糖；別嘌醇過敏可致嚴(yán)重皮膚反應(yīng)（如史蒂文斯-約翰遜綜合征）。[36~40]A.青霉素B.頭孢曲松C.阿奇霉素D.左氧氟沙星E.克林霉素36.社區(qū)獲得性肺炎（青壯年，無基礎(chǔ)疾病）首選的經(jīng)驗(yàn)性治療藥物是37.肺炎支原體肺炎首選的治療藥物是38.銅綠假單胞菌肺炎需聯(lián)合使用的藥物是39.圍手術(shù)期預(yù)防金黃色球菌感染（β-內(nèi)酰胺類過敏）的替代藥物是40.新生兒腦膜炎（革蘭陰性桿菌感染）首選的治療藥物是答案：36.A；37.C；38.D；39.E；40.B解析：青壯年無基礎(chǔ)疾病的CAP首選青霉素類（如青霉素G）或第一代頭孢；支原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素）或喹諾酮類；銅綠假單胞菌感染需聯(lián)用抗假單胞菌β-內(nèi)酰胺類+氨基糖苷類/喹諾酮類（如左氧氟沙星）；β-內(nèi)酰胺類過敏者，圍手術(shù)期預(yù)防金黃色球菌感染可選克林霉素；新生兒腦膜炎（常見大腸埃希菌、B組鏈球菌）首選頭孢曲松（透過血腦屏障）。三、綜合分析選擇題（共10題，每題1分。題目基于一個(gè)臨床情景，每道題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)最符合題意）[41~45]患者，男，68歲，因“反復(fù)胸悶、氣促2年，加重1周”入院。既往有“高血壓病史15年”“2型糖尿病病史10年”，長(zhǎng)期服用氨氯地平（5mgqd）、二甲雙胍（0.5gtid）、格列齊特（80mgbid）。查體：BP150/95mmHg，HR85次/分，雙肺底可聞及濕啰音，下肢輕度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12.5mmol/L，血肌酐130μmol/L（參考值53~106μmol/L），BNP1500pg/ml（參考值＜100pg/ml）。診斷：慢性心力衰竭（NYHAⅢ級(jí)）、高血壓3級(jí)（極高危）、2型糖尿病。41.患者心力衰竭的主要誘因是A.高血壓未控制B.糖尿病血糖升高C.感染D.心律失常答案：A解析：患者BP150/95mmHg（目標(biāo)應(yīng)＜130/80mmHg），長(zhǎng)期高血壓未控制可導(dǎo)致心臟后負(fù)荷增加，誘發(fā)心力衰竭；血糖升高（空腹7.8mmol/L）非直接誘因，題干未提及感染或心律失常。42.患者需加用抗心衰藥物，首選的利尿劑是A.氫氯噻嗪B.呋塞米C.螺內(nèi)酯D.氨苯蝶啶答案：B解析：NYHAⅢ級(jí)心力衰竭伴肺底濕啰音、下肢水腫（液體潴留），需快速利尿，首選袢利尿劑（呋塞米）；氫氯噻嗪（噻嗪類）適用于輕度水腫，腎功能不全（血肌酐130μmol/L）時(shí)效果減弱；螺內(nèi)酯（保鉀利尿劑）為神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑，需與袢利尿劑聯(lián)用。43.患者需調(diào)整降壓方案，不宜選用的藥物是A.依那普利B.美托洛爾C.吲達(dá)帕胺D.纈沙坦答案：C解析：吲達(dá)帕胺為噻嗪類利尿劑，長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致血糖升高（加重糖尿病）、低鉀血癥（與呋塞米聯(lián)用風(fēng)險(xiǎn)增加），患者已有糖尿病，不宜選用；依那普利（ACEI）、纈沙坦（ARB）可改善心衰預(yù)后，美托洛爾（β受體阻滯劑）可抑制心肌重構(gòu)，均為優(yōu)選。44.患者需調(diào)整降糖方案，不宜繼續(xù)使用的藥物是A.二甲雙胍B.格列齊特C.胰島素D.達(dá)格列凈答案：B解析：格列齊特（磺酰脲類）可引起低血糖，心力衰竭患者食欲下降時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增加；二甲雙胍（eGFR≥30可使用）、達(dá)格列凈（SGLT-2抑制劑，可改善心衰預(yù)后）為優(yōu)選；胰島素可用于血糖控制不佳時(shí)。45.藥師對(duì)患者進(jìn)行用藥教育，錯(cuò)誤的是A.每日監(jiān)測(cè)體重，若3天內(nèi)增加2kg需就診B.限制鈉鹽攝入（＜5g/d）C.服用呋塞米期間需監(jiān)測(cè)血鉀D.美托洛爾需快速加量至目標(biāo)劑量答案：D解析：β受體阻滯劑（如美托洛爾）需小劑量起始，緩慢加量（每2~4周調(diào)整一次），避免誘發(fā)急性心衰；其他選項(xiàng)均為正確教育內(nèi)容。[46~50]患者，女，28歲，因“停經(jīng)42天，惡心、嘔吐5天”就診。尿妊娠試驗(yàn)（+），血HCG15000IU/L，B超示宮內(nèi)妊娠?；颊咴V嘔吐頻繁（每日＞5次），無法進(jìn)食，尿量減少。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀3.0mmol/L，血鈉130mmol/L，尿酮體（++）。診斷：妊娠劇吐。46.患者最可能出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂是A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒答案：A解析：妊娠劇吐導(dǎo)致大量胃酸（HCl）丟失，初期可能出現(xiàn)代謝性堿中毒，但長(zhǎng)期嘔吐、進(jìn)食不足可致脂肪分解增加，酮體生成過多，最終發(fā)展為代謝性酸中毒（尿酮體陽性）。47.患者需靜脈補(bǔ)液，首選的液體是A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.林格液D.10%葡萄糖注射液答案：B解析：妊娠劇吐患者因進(jìn)食不足，需補(bǔ)充葡萄糖（5%或10%）以糾正酮癥；同時(shí)需補(bǔ)充氯化鈉糾正低鈉，通常采用葡萄糖鹽水（如5%葡萄糖+0.9%氯化鈉）；林格液含鉀，需待血鉀糾正后使用。48.患者血鉀3.0mmol/L，補(bǔ)鉀時(shí)需注意A.每500ml液體中氯化鉀不超過1.5gB.靜脈推注氯化鉀C.補(bǔ)鉀后立即復(fù)查血鉀D.血鉀正常后停止補(bǔ)鉀答案：A解析：靜脈補(bǔ)鉀濃度≤0.3%（500ml液體中最多加10%氯化鉀15ml，即1.5g），禁止靜脈推注；補(bǔ)鉀后需4~6小時(shí)復(fù)查血鉀（細(xì)胞內(nèi)外平衡需要時(shí)間）；需持續(xù)補(bǔ)鉀至血鉀正常且飲食恢復(fù)。49.患者嘔吐癥狀嚴(yán)重，可選用的止吐藥物是A.昂丹司瓊B.甲氧氯普胺C.異丙嗪D.維生素B?答案：D解析：妊娠劇吐首選維生素B?（安全性高，A級(jí)）；甲氧氯普胺（B級(jí)）可短期使用；昂丹司瓊（B級(jí)）證據(jù)有限；異丙嗪（C級(jí)）可能致畸，慎用。50.患者經(jīng)治療后癥狀緩解，藥師應(yīng)提醒其避免的行為是A.少量多餐，選擇清淡易消化食物B.避免接觸誘發(fā)嘔吐的氣味C.每日至少攝入130g碳水化合物D.自行服用維生素B?預(yù)防復(fù)發(fā)答案：D解析：維生素B?需在醫(yī)師指導(dǎo)下使用，過量（＞100mg/d長(zhǎng)期）可能導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變；其他選項(xiàng)均為正確建議。四、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題1分。每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，錯(cuò)選、少選均不得分）51.患者，男，70歲，診斷為“阿爾茨海默病”，可選用的治療藥物有A.多奈哌齊B.卡巴拉汀C.美金剛D.奧拉西坦E.銀杏葉提取物答案：ABCDE解析：多奈哌齊、卡巴拉?。憠A酯酶抑制劑）和美金剛（NMDA受體拮抗劑）為AD核心治療藥物；奧拉西坦（腦代謝改善藥）、銀杏葉提取物（改善腦循環(huán)）可輔助使用。52.患者，女，55歲，服用利福平抗結(jié)核治療，需注意的藥物相互作用有A.降低口服避孕藥療效B.增強(qiáng)華法林抗凝作用C.降低地高辛血藥濃度D.增強(qiáng)環(huán)孢素免疫抑制作用E.降低伊曲康唑抗真菌作用答案：ACE解析：利福平為肝藥酶強(qiáng)誘導(dǎo)劑，可加速其他藥物代謝：降低口服避孕藥（雌激素）、地高辛、伊曲康唑（唑類抗真菌藥）的血藥濃度；減弱華法林、環(huán)孢素的作用（需增加劑量）。53.患者，男，6歲，診斷為“注意力缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）”，可選用的治療藥物有A.哌甲酯B.托莫西汀C.地西泮D.舍曲林E.可樂定答案：ABE解析：ADHD首選中樞興奮劑（哌甲酯）或選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑（托莫西?。?；可樂定（α?受體激動(dòng)劑）可輔助治療；地西泮（鎮(zhèn)靜催眠藥）、舍曲林（抗抑郁藥）無效。54.患者，女，30歲，哺乳期，需避免使用的藥物有A.甲氨蝶呤B.四環(huán)素C.布洛芬D.利巴韋林E.阿莫西林答案：ABD解析：甲氨蝶呤（免疫抑制劑）、四環(huán)素（四環(huán)素類）、利巴韋林（抗病毒藥）可通過乳汁分泌，對(duì)嬰兒有嚴(yán)重毒性（如骨髓抑制、牙齒黃染、致畸），哺乳期禁用；布洛芬（NSAID）、阿莫西林（β-內(nèi)酰胺類）相對(duì)安全。55.患者，男，50歲，診斷為“痛風(fēng)急性發(fā)作”，可選用的藥物有A.秋水仙堿B.別嘌醇C.布洛芬D.潑尼松E.苯溴馬隆答案：ACD解析：痛風(fēng)急性發(fā)作期首選秋水仙堿、NSAIDs（如布洛芬）或糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）；別嘌醇（抑制尿酸生成）、苯溴馬隆（促尿酸排泄）需在發(fā)作緩解2周后使用，否則可能加重炎癥。56.患者，女，40歲，因“甲狀腺功能減退”服用左甲狀腺素鈉片，正確的用藥教育包括A.早餐前1