消毒清洗滅菌試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，計(jì)60分）1.以下哪種消毒方法屬于物理消毒法？A.含氯消毒液浸泡B.戊二醛熏蒸C.紫外線(xiàn)照射D.過(guò)氧乙酸擦拭答案：C2.壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)時(shí)，應(yīng)使用的指示菌是？A.金黃色葡萄球菌B.枯草桿菌黑色變種芽胞C.大腸桿菌D.白色念珠菌答案：B3.內(nèi)鏡清洗消毒時(shí)，終末漂洗應(yīng)使用？A.自來(lái)水B.純化水C.生理鹽水D.75%乙醇答案：B4.普通患者使用后的體溫表，宜選擇的消毒方法是？A.500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘B.2%戊二醛浸泡10小時(shí)C.高壓蒸汽滅菌134℃5分鐘D.甲醛熏蒸12小時(shí)答案：A5.紫外線(xiàn)消毒燈的有效照射距離是？A.1米以?xún)?nèi)B.1-2米C.2-3米D.3米以上答案：B6.環(huán)氧乙烷滅菌的適宜溫度范圍是？A.30-40℃B.40-50℃C.55-60℃D.65-70℃答案：C7.手術(shù)器械清洗時(shí)，超聲清洗的時(shí)間一般為？A.1-3分鐘B.5-10分鐘C.15-20分鐘D.25-30分鐘答案：B8.消毒供應(yīng)中心（CSSD）去污區(qū)的相對(duì)濕度應(yīng)控制在？A.30%-50%B.40%-60%C.50%-70%D.60%-80%答案：B9.以下哪種物品不能使用壓力蒸汽滅菌？A.玻璃器械B.油類(lèi)物品C.金屬器械D.棉布包裹的手術(shù)衣答案：B10.含氯消毒液配制后，有效使用時(shí)間不超過(guò)？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D11.滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)中，B-D試驗(yàn)用于檢測(cè)？A.預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器的空氣排除效果B.低溫等離子滅菌器的過(guò)氧化氫濃度C.環(huán)氧乙烷滅菌器的濕度控制D.紫外線(xiàn)燈的輻照強(qiáng)度答案：A12.清洗醫(yī)療器械時(shí)，多酶清洗液的最佳使用溫度是？A.10-20℃B.20-30℃C.30-40℃D.40-50℃答案：C13.新生兒暖箱的內(nèi)壁應(yīng)使用多少濃度的含氯消毒液擦拭？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B14.一次性使用醫(yī)療用品拆除外包裝的區(qū)域應(yīng)在？A.去污區(qū)B.檢查包裝區(qū)C.滅菌區(qū)D.無(wú)菌物品存放區(qū)答案：B15.過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌的適用范圍不包括？A.電子儀器B.塑料器械C.布類(lèi)物品D.金屬器械答案：C16.手衛(wèi)生規(guī)范中，外科手消毒的時(shí)間應(yīng)不少于？A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.5分鐘答案：B17.被朊病毒污染的器械應(yīng)先浸泡于多少濃度的氫氧化鈉溶液中？A.1mol/LB.2mol/LC.3mol/LD.4mol/L答案：A18.消毒產(chǎn)品的衛(wèi)生許可批件有效期為？A.3年B.4年C.5年D.6年答案：B19.壓力蒸汽滅菌時(shí)，裝載量不應(yīng)超過(guò)柜室容積的？A.70%B.80%C.90%D.100%答案：B20.以下哪種化學(xué)消毒劑屬于高水平消毒劑？A.碘伏B.75%乙醇C.氯己定D.過(guò)氧乙酸答案：D21.復(fù)用診療器械處理流程的正確順序是？A.清洗→消毒→干燥→檢查包裝→滅菌B.消毒→清洗→干燥→檢查包裝→滅菌C.清洗→干燥→消毒→檢查包裝→滅菌D.干燥→清洗→消毒→檢查包裝→滅菌答案：A22.紫外線(xiàn)燈輻照強(qiáng)度低于多少時(shí)應(yīng)更換？A.50μW/cm2B.70μW/cm2C.90μW/cm2D.100μW/cm2答案：B23.環(huán)氧乙烷滅菌后，解析時(shí)間至少需要？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C（注：根據(jù)器械材質(zhì)不同，部分需延長(zhǎng)至72小時(shí)）24.口腔器械清洗時(shí)，對(duì)結(jié)構(gòu)復(fù)雜的器械應(yīng)？A.直接超聲清洗B.先手工刷洗再超聲清洗C.浸泡后直接高壓沖洗D.無(wú)需拆解直接清洗答案：B25.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過(guò)？A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：C26.無(wú)菌物品存放架或柜距地面高度應(yīng)為？A.5-10cmB.10-20cmC.20-25cmD.25-30cm答案：C27.含氯消毒液對(duì)金屬有腐蝕性，用于金屬器械消毒時(shí)濃度應(yīng)不超過(guò)？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B28.低溫等離子滅菌的循環(huán)時(shí)間一般為？A.30-60分鐘B.60-90分鐘C.90-120分鐘D.120-150分鐘答案：B29.消毒供應(yīng)中心工作區(qū)域劃分應(yīng)遵循的基本原則是？A.潔污分開(kāi)、單向流程B.集中處理、混合存放C.分區(qū)模糊、交叉操作D.污染區(qū)與清潔區(qū)合并答案：A30.被血液污染的床單應(yīng)使用多少濃度的含氯消毒液浸泡？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計(jì)30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.影響壓力蒸汽滅菌效果的因素包括？A.物品包裝方式B.裝載量與裝載方式C.滅菌器內(nèi)空氣排除程度D.物品的材質(zhì)與數(shù)量答案：ABCD2.化學(xué)消毒劑的選擇原則包括？A.根據(jù)消毒對(duì)象的性質(zhì)選擇B.根據(jù)微生物的種類(lèi)選擇C.根據(jù)消毒的時(shí)間要求選擇D.根據(jù)消毒劑的穩(wěn)定性選擇答案：ABCD3.醫(yī)療器械清洗質(zhì)量的評(píng)價(jià)指標(biāo)包括？A.目測(cè)無(wú)可見(jiàn)污染物B.ATP生物熒光檢測(cè)≤200RLUC.蛋白質(zhì)殘留量≤2μg/cm2D.器械功能完好答案：ABC4.屬于高度危險(xiǎn)性物品的有？A.手術(shù)器械B.腹腔鏡C.體溫表D.導(dǎo)尿管答案：ABD5.紫外線(xiàn)消毒的注意事項(xiàng)包括？A.保持環(huán)境清潔干燥B.消毒時(shí)人員需離開(kāi)C.定期監(jiān)測(cè)輻照強(qiáng)度D.消毒時(shí)間從開(kāi)燈后5-7分鐘開(kāi)始計(jì)時(shí)答案：ABCD6.環(huán)氧乙烷滅菌的監(jiān)測(cè)方法包括？A.工藝監(jiān)測(cè)（程序監(jiān)測(cè)）B.化學(xué)監(jiān)測(cè)（指示卡/標(biāo)簽）C.生物監(jiān)測(cè)（枯草桿菌黑色變種芽胞）D.殘留量檢測(cè)答案：ABCD7.復(fù)用器械清洗時(shí)，多酶清洗液的作用包括？A.分解蛋白質(zhì)類(lèi)污染物B.分解脂肪類(lèi)污染物C.分解碳水化合物類(lèi)污染物D.殺滅細(xì)菌芽胞答案：ABC8.消毒供應(yīng)中心去污區(qū)的主要功能包括？A.回收污染器械B.分類(lèi)清洗C.消毒處理D.檢查包裝答案：ABC9.低溫滅菌方法包括？A.環(huán)氧乙烷滅菌B.過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌C.甲醛蒸汽滅菌D.壓力蒸汽滅菌答案：ABC10.醫(yī)療廢物分類(lèi)包括？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題，計(jì)10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的一切微生物，包括芽胞。（×）2.滅菌后的物品應(yīng)放在清潔干燥的環(huán)境中，有效期為7天（棉布包裝）。（√）3.含氯消毒液配制時(shí)應(yīng)使用熱水，以提高溶解度。（×）4.超聲清洗時(shí)，水面應(yīng)高于器械2cm以上。（√）5.手衛(wèi)生包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒。（√）6.被氣性壞疽污染的器械應(yīng)先消毒再清洗。（√）7.紫外線(xiàn)燈可以用于有人環(huán)境的空氣消毒。（×）8.壓力蒸汽滅菌時(shí)，包裹體積不應(yīng)超過(guò)30cm×30cm×50cm。（√）9.一次性使用醫(yī)療用品可以重復(fù)消毒使用。（×）10.消毒供應(yīng)中心應(yīng)設(shè)置污染、清潔、無(wú)菌三個(gè)獨(dú)立區(qū)域，區(qū)域間有實(shí)際屏障。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10題，計(jì)50分）1.簡(jiǎn)述壓力蒸汽滅菌的原理及適用范圍。答案：原理：利用高壓飽和蒸汽在冷凝時(shí)釋放的潛熱使微生物蛋白質(zhì)變性凝固，達(dá)到滅菌效果。適用范圍：耐高溫、耐高濕的醫(yī)療器械和物品，如手術(shù)器械、玻璃制品、棉布類(lèi)、金屬器械等。2.化學(xué)消毒劑使用時(shí)的注意事項(xiàng)有哪些？答案：（1）嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)配制濃度；（2）注意有效使用時(shí)間；（3）定期監(jiān)測(cè)濃度；（4）根據(jù)消毒對(duì)象選擇合適的消毒方法（浸泡、擦拭、噴霧等）；（5）消毒后需用無(wú)菌水沖洗（黏膜消毒除外）；（6）注意個(gè)人防護(hù)，避免接觸皮膚黏膜。3.醫(yī)療器械清洗的關(guān)鍵步驟包括哪些？答案：（1）分類(lèi)：按污染程度、材質(zhì)、結(jié)構(gòu)分類(lèi)；（2）預(yù)處理：及時(shí)清洗，避免污染物干燥；（3）沖洗：用流動(dòng)水去除大量污染物；（4）洗滌：使用多酶清洗液手工刷洗或機(jī)械清洗；（5）漂洗：用流動(dòng)水去除清洗液殘留；（6）終末漂洗：用純化水或蒸餾水沖洗；（7）干燥：壓力氣槍吹干或烘干。4.簡(jiǎn)述紫外線(xiàn)消毒的操作流程。答案：（1）清潔消毒區(qū)域：去除表面灰塵；（2）計(jì)算所需燈數(shù)：每10m2安裝30W紫外線(xiàn)燈1支；（3）開(kāi)啟紫外線(xiàn)燈：消毒時(shí)間≥30分鐘（從開(kāi)燈5-7分鐘后計(jì)時(shí)）；（4）消毒時(shí)關(guān)閉門(mén)窗，保持環(huán)境溫度20-40℃，濕度≤60%；（5）消毒后通風(fēng)30分鐘，記錄消毒時(shí)間、強(qiáng)度及操作人員。5.如何判斷滅菌物品的無(wú)菌狀態(tài)？答案：（1）化學(xué)監(jiān)測(cè)：觀察包外指示膠帶變色是否均勻，包內(nèi)化學(xué)指示卡是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)色；（2）生物監(jiān)測(cè)：使用嗜熱脂肪桿菌芽胞菌片，培養(yǎng)48小時(shí)后無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)；（3）物理監(jiān)測(cè)：檢查滅菌溫度、壓力、時(shí)間是否符合要求；（4）外觀檢查：包裝完整無(wú)潮濕，標(biāo)識(shí)清晰。6.簡(jiǎn)述含氯消毒液的配制方法及注意事項(xiàng)。答案：配制方法：（1）計(jì)算所需原液量：所需濃度（mg/L）×體積（L）÷原液濃度（mg/L）=原液體積（ml）；（2）量取原液加入容器；（3）加清水至所需體積，攪拌均勻。注意事項(xiàng)：（1）現(xiàn)用現(xiàn)配，避免久置失效；（2）使用前檢測(cè)有效氯濃度；（3）對(duì)金屬有腐蝕性，金屬器械消毒后需用清水沖洗；（4）對(duì)織物有漂白作用，慎用；（5）佩戴手套和口罩，避免接觸皮膚。7.復(fù)用內(nèi)鏡清洗消毒的基本要求有哪些？答案：（1）每例診療后立即清洗，時(shí)間≤2小時(shí)；（2）清洗步驟：水洗→酶洗→清洗→消毒/滅菌→終末漂洗→干燥；（3）消毒首選2%戊二醛浸泡≥20分鐘（結(jié)核桿菌需≥45分鐘），滅菌需浸泡≥10小時(shí)；（4）使用專(zhuān)用清洗槽，避免交叉污染；（5）每日監(jiān)測(cè)消毒劑濃度，每周更換消毒槽內(nèi)消毒液；（6）干燥后置于專(zhuān)用儲(chǔ)存柜，鏡體懸掛，彎角固定。8.簡(jiǎn)述手術(shù)器械包裝的要求。答案：（1）包裝材料：符合GB/T19633要求（棉布需洗滌70次以上，無(wú)破損；無(wú)紡布、紙塑袋需密封完好）；（2）包裝尺寸：硬質(zhì)容器≤30cm×30cm×50cm，棉布包裹≤30cm×30cm×25cm；（3）包內(nèi)放置化學(xué)指示卡，包外粘貼指示膠帶；（4）標(biāo)注信息：名稱(chēng)、數(shù)量、滅菌日期、失效日期、操作人員；（5）閉合方式：棉布采用閉合式，紙塑袋熱封寬度≥6mm，密封處距袋口≥2.5cm；（6）器械間用吸水材料隔開(kāi)，避免碰撞。9.醫(yī)療廢物管理的基本原則是什么？答案：（1）分類(lèi)收集：按感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性廢物分類(lèi)；（2）密閉運(yùn)送：使用防滲漏、防銳器穿透的專(zhuān)用容器；（3）交接登記：執(zhí)行轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，記錄數(shù)量、時(shí)間、去向；（4）無(wú)害化處理：委托有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位；（5）人員防護(hù)：穿戴手套、口罩、防護(hù)服，定期健康檢查；（6）禁止行為：禁止買(mǎi)賣(mài)、丟棄、混入生活垃圾。10.簡(jiǎn)述低溫等離子滅菌的適用與禁忌物品。答案：適用物品：不耐高溫、不耐濕的精密器械，如電子內(nèi)鏡、光學(xué)儀器、塑料器械、金屬-塑料混合器械等。禁忌物品：（1）布類(lèi)、紙類(lèi)、木質(zhì)等纖維材質(zhì)（吸收過(guò)氧化氫）；（2）液體、膏劑（影響等離子形成）；（3）器械管腔長(zhǎng)度＞2m或內(nèi)徑＜1mm（無(wú)法穿透）；（4）油類(lèi)、粉劑（阻礙氣體擴(kuò)散）；（5）帶盲端的器械（氣體無(wú)法進(jìn)入）。五、案例分析題（每題10分，共2題，計(jì)20分）案例1：某醫(yī)院消毒供應(yīng)中心在對(duì)一批手術(shù)器械進(jìn)行壓力蒸汽滅菌后，生物監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示陽(yáng)性（有菌生長(zhǎng)）。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。答案：可能原因：（1）滅菌器故障：溫度/壓力未達(dá)到設(shè)定值，空氣排除不徹底（B-D試驗(yàn)失?。?；（2）裝載不當(dāng)：物品擺放過(guò)密，阻礙蒸汽穿透；（3）包裝問(wèn)題：包裝材料不合格，包裹過(guò)大過(guò)緊；（4）生物指示劑問(wèn)題：指示劑過(guò)期或儲(chǔ)存不當(dāng)；（5）操作錯(cuò)誤：滅菌時(shí)間不足，卸載時(shí)包裹未完全干燥。處理措施：（1）立即停止使用該批次滅菌物品，召回已發(fā)放的物品；（2）重新進(jìn)行B-D試驗(yàn)和生物監(jiān)測(cè)，確認(rèn)滅菌器性能；（3）檢查裝載方式和包裝質(zhì)量，規(guī)范操作流程；（4）追溯滅菌過(guò)程記錄，分析異常環(huán)節(jié)；（5）對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量控制意識(shí)；（6）更換生物指示劑，重新滅菌并監(jiān)測(cè)合格后恢復(fù)使用。案例2：某門(mén)診口腔科使用后的高速手機(jī)未按規(guī)范清洗，導(dǎo)致下一位患者發(fā)生口腔感染。請(qǐng)分析清洗不規(guī)范的可能環(huán)節(jié)及預(yù)防措施。答案：可能環(huán)節(jié)：（1）預(yù)處理不及時(shí)：手機(jī)使用后未立即清洗，血液/唾液干燥固化；（2）清洗方法錯(cuò)誤：未拆解手機(jī)，內(nèi)部腔道未徹底清洗；（3）酶洗時(shí)間不足：多酶清洗液浸泡時(shí)間＜5分鐘，無(wú)法分解蛋白質(zhì)；（4）干燥不徹