中醫(yī)肛癰護(hù)理試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.中醫(yī)認(rèn)為肛癰的核心病機(jī)是（）A.氣血兩虛，肛門失養(yǎng)B.濕熱下注，熱毒瘀結(jié)C.肝脾不調(diào)，氣機(jī)阻滯D.腎陰不足，虛火上炎2.肛癰患者出現(xiàn)肛周紅腫高突、灼熱疼痛、坐臥不安，伴發(fā)熱口渴、便秘溲赤，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)，其辨證屬于（）A.濕熱下注證B.熱毒熾盛證C.陰虛毒戀證D.氣血不足證3.肛癰患者行中藥熏洗坐浴時，藥液溫度應(yīng)控制在（）A.25-30℃B.30-35℃C.40-45℃D.50-55℃4.肛癰術(shù)后最常見的早期并發(fā)癥是（）A.肛門狹窄B.大便失禁C.傷口滲血D.肛瘺形成5.濕熱下注型肛癰患者的飲食指導(dǎo)應(yīng)重點避免（）A.綠豆湯B.冬瓜湯C.辣椒炒肉D.清蒸鱸魚6.肛癰患者出現(xiàn)高熱煩躁、神昏譫語時，應(yīng)首先考慮（）A.陰虛發(fā)熱B.熱入心包C.氣血兩虛D.肝郁化火7.中醫(yī)外治法中，用于肛癰初期未潰的常用藥物是（）A.生肌玉紅膏B.金黃散C.九一丹D.三七粉8.肛癰患者術(shù)后首次排便時間應(yīng)控制在術(shù)后（）A.6-8小時B.12-24小時C.24-48小時D.48-72小時9.陰虛毒戀型肛癰的典型舌脈是（）A.舌淡苔白，脈細(xì)弱B.舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)C.舌紫暗有瘀斑，脈澀D.舌苔黃厚，脈滑數(shù)10.肛癰患者情志護(hù)理的關(guān)鍵是（）A.避免過度悲傷B.緩解焦慮恐懼C.防止情緒激動D.保持心情抑郁11.肛癰患者出現(xiàn)排尿困難時，中醫(yī)常用的穴位按摩是（）A.合谷穴B.太沖穴C.關(guān)元穴D.大椎穴12.熱毒熾盛型肛癰的代表方劑是（）A.萆薢滲濕湯B.仙方活命飲C.青蒿鱉甲湯D.八珍湯13.肛癰患者術(shù)后進(jìn)行提肛運(yùn)動的最佳時間是（）A.術(shù)后24小時內(nèi)B.術(shù)后3-5天C.術(shù)后1周后D.術(shù)后2周后14.肛癰患者局部紅腫未潰時，錯誤的護(hù)理措施是（）A.外敷金黃散B.局部熱敷C.保持肛門清潔D.避免擠壓腫塊15.肛癰健康教育中，預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵是（）A.定期靜脈輸注抗生素B.保持大便通暢C.長期服用瀉藥D.每日坐浴2小時二、多項選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.肛癰的常見誘發(fā)因素包括（）A.長期便秘B.過食辛辣C.久坐久站D.肛門損傷E.外感風(fēng)寒2.濕熱下注型肛癰的護(hù)理要點包括（）A.飲食宜清熱利濕（如赤小豆、薏米）B.中藥宜溫服C.觀察局部紅腫范圍及疼痛程度D.保持肛周清潔干燥E.指導(dǎo)患者避免久坐3.肛癰術(shù)后傷口護(hù)理措施正確的有（）A.每日排便后用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴B.換藥時動作輕柔，避免損傷新生肉芽C.若滲血較多，立即用止血帶結(jié)扎D.觀察傷口分泌物的顏色、量及氣味E.敷料污染后及時更換4.陰虛毒戀型肛癰的臨床表現(xiàn)包括（）A.肛周膿腫反復(fù)發(fā)作B.紅腫熱痛不明顯C.午后低熱D.盜汗口干E.大便稀溏5.肛癰患者的情志護(hù)理方法包括（）A.講解疾病知識，減輕恐懼B.鼓勵家屬陪伴支持C.指導(dǎo)聽舒緩音樂放松D.批評患者焦慮情緒E.建議避免與其他患者交流三、填空題（每空1分，共20分）1.肛癰相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的__________，是發(fā)生于肛門直腸周圍間隙的__________性疾病。2.中醫(yī)將肛癰分為__________、__________、__________三個證型。3.肛癰初期外治以__________為主，常用藥物有__________；成膿期應(yīng)及時__________；潰后期以__________為主。4.肛癰患者發(fā)熱護(hù)理中，體溫＜38.5℃時可采用__________降溫（如溫水擦?。?；體溫≥38.5℃時遵醫(yī)囑給予__________或__________。5.肛癰術(shù)后飲食指導(dǎo)：術(shù)后6小時可進(jìn)__________；術(shù)后1-2天宜__________飲食；恢復(fù)期宜__________、__________之品。6.肛癰患者便秘時，可遵醫(yī)囑給予__________（中藥）泡水飲，或__________（外治法）納肛。7.肛癰并發(fā)癥預(yù)防中，需警惕__________（嚴(yán)重并發(fā)癥），表現(xiàn)為高熱不退、神昏譫語，應(yīng)立即報告醫(yī)生。四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.肛癰患者均需手術(shù)治療，早期應(yīng)立即切開引流。（）2.濕熱下注型肛癰患者可多食羊肉、桂圓等溫補(bǔ)食物。（）3.肛癰術(shù)后應(yīng)鼓勵患者早期下床活動，防止腸粘連。（）4.中藥熏洗時，應(yīng)先熏蒸待溫度適宜后再坐浴，時間15-20分鐘。（）5.陰虛毒戀型肛癰患者舌象為舌紅苔黃厚，脈滑數(shù)。（）6.肛癰患者出現(xiàn)尿潴留時，可采用聽流水聲誘導(dǎo)排尿。（）7.肛癰潰后膿液黃白質(zhì)稠為順證，膿液稀薄夾有敗絮狀物為逆證。（）8.肛癰健康教育中應(yīng)指導(dǎo)患者每日排便后用熱水燙洗肛門。（）9.熱毒熾盛型肛癰的治則是清熱解毒、消腫潰堅。（）10.肛癰患者術(shù)后應(yīng)避免提肛運(yùn)動，防止傷口出血。（）五、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述肛癰濕熱下注證與熱毒熾盛證的鑒別要點。2.列舉肛癰患者局部疼痛的中醫(yī)護(hù)理措施（至少5項）。3.簡述肛癰術(shù)后尿潴留的中醫(yī)干預(yù)方法（至少4種）。4.試述肛癰患者的飲食調(diào)護(hù)原則（分證型說明）。六、案例分析題（15分）患者張某，男，38歲，廚師，主訴“肛周紅腫疼痛3天，加重1天”?，F(xiàn)癥：肛周右側(cè)紅腫高突，范圍約5cm×6cm，灼熱疼痛，坐臥不安，伴發(fā)熱（T38.9℃）、口渴喜冷飲、大便秘結(jié)3日未行、小便短赤。查體：舌紅，苔黃厚膩，脈弦滑數(shù)。?？茩z查：肛周右側(cè)可觸及波動感，局部皮溫升高。問題：1.該患者的中醫(yī)辨證分型是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.提出主要護(hù)理問題（至少4個）。（5分）3.制定針對性的護(hù)理措施（至少6項）。（5分）參考答案一、單項選擇題1.B2.B3.C4.C5.C6.B7.B8.C9.B10.B11.C12.B13.C14.B15.B二、多項選擇題1.ABCD2.ACDE3.ABDE4.ABCD5.ABC三、填空題1.肛門直腸周圍膿腫；化膿2.濕熱下注證；熱毒熾盛證；陰虛毒戀證3.清熱解毒消腫；金黃散/黃連膏；切開排膿；生肌斂瘡4.物理；中藥退熱劑；西藥退熱藥5.流質(zhì)飲食；少渣半流質(zhì)；益氣養(yǎng)陰；健脾利濕6.麻子仁；開塞露7.走黃（或膿毒血癥）四、判斷題1.×（初期未膿者可先保守治療）2.×（應(yīng)忌辛辣溫燥）3.√4.√5.×（應(yīng)為舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)）6.√7.√8.×（避免熱水燙洗，宜溫水清潔）9.√10.×（術(shù)后1周后可適當(dāng)提肛）五、簡答題1.鑒別要點：濕熱下注證：紅腫范圍局限，疼痛較輕，發(fā)熱不高（或低熱），大便黏滯不爽，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)；熱毒熾盛證：紅腫高突范圍大，疼痛劇烈（坐臥不安），高熱（≥38.5℃），口渴喜冷飲，大便秘結(jié)，舌紅苔黃厚，脈弦滑數(shù)。2.疼痛護(hù)理措施：①取側(cè)臥位或俯臥位，減少局部壓迫；②中藥外敷（金黃散醋調(diào)）緩解紅腫熱痛；③耳穴貼壓（取神門、直腸、皮質(zhì)下）止痛；④穴位按摩（承山、長強(qiáng)穴）；⑤遵醫(yī)囑中藥熏洗（苦參湯加減）減輕炎癥；⑥必要時遵醫(yī)囑給予中藥止痛劑（如元胡止痛片）。3.術(shù)后尿潴留干預(yù)方法：①熱敷下腹部（溫度40-45℃，每次15分鐘）；②穴位按摩（關(guān)元、中極、三陰交）；③聽流水聲誘導(dǎo)排尿；④中藥內(nèi)服（五苓散加減）通利小便；⑤艾灸氣海、膀胱俞溫陽化氣；⑥必要時導(dǎo)尿（嚴(yán)格無菌操作）。4.飲食調(diào)護(hù)原則：濕熱下注證：宜清熱利濕（赤小豆、薏米、冬瓜、綠豆湯），忌辛辣（辣椒、白酒）、肥甘（炸雞、紅燒肉）；熱毒熾盛證：宜清熱解毒（苦瓜、黃瓜、菊花茶），多飲水（淡鹽水、金銀花露），忌溫補(bǔ)（羊肉、桂圓）、煎炸；陰虛毒戀證：宜滋陰清熱（百合、銀耳、甲魚湯），多食新鮮果蔬（梨、荸薺），忌溫燥（生姜、胡椒）、耗陰（燒烤、油炸）。六、案例分析題1.辨證分型：熱毒熾盛證。依據(jù)：①主癥：肛周紅腫高突（5cm×6cm）、灼熱劇痛、坐臥不安；②全身癥狀：高熱（38.9℃）、口渴喜冷飲、便秘溲赤；③舌脈：舌紅苔黃厚膩，脈弦滑數(shù)；④專科檢查：局部波動感（成膿期）。2.主要護(hù)理問題：①疼痛（與熱毒瘀結(jié)、局部膿腫壓迫有關(guān)）；②體溫過高（與熱毒熾盛、正邪交爭有關(guān)）；③便秘（與熱盛傷津、傳導(dǎo)失司有關(guān)）；④潛在并發(fā)癥：膿毒血癥（與熱毒內(nèi)陷有關(guān)）；⑤焦慮（與疼痛影響生活、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)）。3.護(hù)理措施：①疼痛護(hù)理：取側(cè)臥位，局部外敷金黃散（醋調(diào)），耳穴貼壓神門、直腸穴，必要時遵醫(yī)囑予元胡止痛片；②發(fā)熱護(hù)理：物理降溫（溫水擦浴大血管處），鼓勵多飲水（金銀花露），監(jiān)測體溫每4小時1次，體溫≥39℃時報告醫(yī)生；③便秘護(hù)理：順時針按摩腹部（每日3次，每次10分鐘），遵醫(yī)囑予麻子仁丸6g口服，或開塞露納肛；④局部護(hù)