2025年護(hù)理應(yīng)急預(yù)案試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.患者在病房?jī)?nèi)突然跌倒，意識(shí)清楚但主訴右髖部疼痛，護(hù)理人員首要采取的措施是：A.立即將患者扶至病床B.檢查患者生命體征及受傷部位C.通知醫(yī)生并準(zhǔn)備X線檢查D.安慰患者并記錄跌倒經(jīng)過2.老年患者進(jìn)食時(shí)突發(fā)劇烈咳嗽、面色發(fā)紺、無法發(fā)聲，最可能的診斷是：A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.急性心肌梗死C.完全性氣道異物梗阻D.肺栓塞3.患者靜脈輸注青霉素過程中出現(xiàn)皮膚瘙癢、喉頭水腫、血壓80/50mmHg，首要處理措施是：A.立即停止輸液B.皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5mlC.高流量吸氧（6-8L/min）D.靜脈注射地塞米松10mg4.住院患者突發(fā)心跳驟停，護(hù)士在實(shí)施胸外心臟按壓時(shí)，正確的按壓位置是：A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處C.胸骨下1/3與劍突交界處D.兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下段）5.病房發(fā)生火災(zāi)時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先：A.立即使用滅火器滅火B(yǎng).轉(zhuǎn)移易燃易爆物品C.組織患者按疏散路線撤離D.關(guān)閉門窗防止火勢(shì)蔓延6.化療藥物外滲至患者手背皮下，局部出現(xiàn)紅腫、疼痛，正確的處理步驟是：A.立即熱敷促進(jìn)吸收，抬高患肢B.停止輸液，回抽殘留藥物，局部冷敷C.繼續(xù)輸液并減慢滴速，觀察反應(yīng)D.局部注射生理鹽水稀釋藥物，無需其他處理7.患者輸血15分鐘后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（T39.5℃）、頭痛，無呼吸困難及血壓下降，最可能的輸血反應(yīng)是：A.過敏反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.發(fā)熱反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷8.糖尿病患者夜間突發(fā)意識(shí)模糊、出冷汗、手抖，測(cè)指尖血糖2.8mmol/L，護(hù)士應(yīng)首先：A.靜脈注射50%葡萄糖40mlB.喂食餅干或糖果C.通知醫(yī)生并準(zhǔn)備靜脈補(bǔ)液D.監(jiān)測(cè)生命體征并記錄9.發(fā)現(xiàn)患者觸電后，首要的急救措施是：A.立即用手拉開患者脫離電源B.關(guān)閉電源或用干燥木棍挑開電線C.檢查患者意識(shí)及呼吸、心跳D.實(shí)施心肺復(fù)蘇（CPR）10.機(jī)械通氣患者突發(fā)呼吸機(jī)高壓報(bào)警，聽診雙肺呼吸音減弱，最可能的原因是：A.氣道分泌物增多B.氣管插管脫出C.呼吸機(jī)管道漏氣D.患者劇烈咳嗽11.新生兒發(fā)生窒息（Apgar評(píng)分3分），首要的復(fù)蘇步驟是：A.正壓通氣B.清理呼吸道C.胸外按壓D.藥物治療12.患者因癲癇大發(fā)作跌倒，護(hù)理人員在保護(hù)患者時(shí)，錯(cuò)誤的做法是：A.立即按壓患者肢體防止抽搐B.將患者頭偏向一側(cè)C.移除周圍危險(xiǎn)物品D.用牙墊防止舌咬傷13.患者術(shù)后留置導(dǎo)尿管，突然出現(xiàn)煩躁、下腹部膨隆、叩診濁音，最可能的原因是：A.尿路感染B.導(dǎo)尿管堵塞C.膀胱痙攣D.尿失禁14.急診患者因一氧化碳中毒入院，意識(shí)模糊，首要的護(hù)理措施是：A.高流量吸氧（8-10L/min）B.靜脈輸注甘露醇C.保暖并監(jiān)測(cè)生命體征D.準(zhǔn)備高壓氧艙治療15.產(chǎn)婦分娩后突發(fā)大量陰道出血（>500ml），色鮮紅，子宮軟，首要處理措施是：A.按摩子宮并應(yīng)用縮宮素B.立即行清宮術(shù)C.建立靜脈通路補(bǔ)充血容量D.檢查軟產(chǎn)道有無裂傷二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.屬于跌倒高風(fēng)險(xiǎn)因素的有：A.年齡>65歲B.使用鎮(zhèn)靜類藥物C.視力障礙D.病房地面濕滑E.意識(shí)清楚但行動(dòng)緩慢2.氣道異物梗阻（海姆立克急救法）的適用人群包括：A.1歲以上意識(shí)清醒的兒童B.妊娠晚期孕婦C.肥胖患者D.1歲以下嬰兒E.意識(shí)喪失的成人3.過敏性休克的典型表現(xiàn)包括：A.血壓下降（收縮壓<90mmHg）B.喉頭水腫、呼吸困難C.皮膚蕁麻疹、瘙癢D.腹痛、腹瀉E.高熱（T>39℃）4.心肺復(fù)蘇（CPR）的有效指標(biāo)包括：A.瞳孔由散大變?yōu)榭s小B.自主呼吸恢復(fù)C.觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)D.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)E.收縮壓≥60mmHg5.病房火災(zāi)應(yīng)急處理原則包括：A.優(yōu)先轉(zhuǎn)移行動(dòng)不便的患者B.用濕毛巾捂住口鼻低姿逃生C.乘坐電梯快速撤離D.立即撥打119報(bào)警E.關(guān)閉電閘及氧氣閥門6.化療藥物外滲的預(yù)防措施包括：A.選擇粗直、彈性好的靜脈B.輸注前確認(rèn)回血通暢C.輸注過程中加強(qiáng)巡視D.外周靜脈輸注刺激性藥物不超過4小時(shí)E.高滲藥物優(yōu)先選擇中心靜脈置管7.輸血反應(yīng)的預(yù)防措施包括：A.嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”B.輸血前15分鐘緩慢滴注（15滴/分）C.血液取回后30分鐘內(nèi)輸注D.輸血前后用生理鹽水沖管E.血液中可加入地塞米松預(yù)防過敏8.低血糖昏迷的識(shí)別要點(diǎn)包括：A.有糖尿病史或使用降糖藥史B.突發(fā)意識(shí)障礙、出冷汗C.呼吸深大、呼氣有爛蘋果味D.血糖<3.9mmol/L（非糖尿病患者<2.8mmol/L）E.瞳孔散大、對(duì)光反射消失9.呼吸機(jī)故障的應(yīng)急處理措施包括：A.立即斷開呼吸機(jī)，使用簡(jiǎn)易呼吸器輔助通氣B.檢查電源、氣源及管道連接C.通知醫(yī)生及設(shè)備科緊急維修D(zhuǎn).持續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征及血氧飽和度E.繼續(xù)使用故障呼吸機(jī)直至維修完成10.新生兒窒息復(fù)蘇的“黃金四步驟”包括：A.保持體溫B.清理呼吸道C.正壓通氣D.胸外按壓E.藥物治療三、判斷題（每題2分，共20分）1.發(fā)現(xiàn)患者跌倒后，應(yīng)立即將其扶起以避免二次傷害。（）2.完全性氣道異物梗阻患者因無法發(fā)聲，可通過“V”字手型示意。（）3.青霉素過敏患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)，腎上腺素可靜脈注射（1:10000）。（）4.胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為30:2（單人和雙人復(fù)蘇）。（）5.火災(zāi)時(shí)應(yīng)優(yōu)先轉(zhuǎn)移醫(yī)療設(shè)備，再轉(zhuǎn)移患者。（）6.化療藥物外滲后，局部熱敷可促進(jìn)藥物吸收，減輕損傷。（）7.輸血反應(yīng)發(fā)生后，應(yīng)立即停止輸血并更換輸液器，保留剩余血液送檢。（）8.低血糖昏迷患者意識(shí)恢復(fù)后，需繼續(xù)監(jiān)測(cè)血糖24小時(shí)，避免再次發(fā)生。（）9.觸電患者心跳驟停時(shí)，應(yīng)在脫離電源后立即實(shí)施CPR，無需等待120。（）10.呼吸機(jī)高壓報(bào)警時(shí)，應(yīng)立即增加潮氣量以改善通氣。（）四、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者張某，男，72歲，因“腦梗死”入住神經(jīng)內(nèi)科，右側(cè)肢體偏癱，長(zhǎng)期服用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，入院第3天夜間23:00，家屬呼叫護(hù)士：“患者從床上摔下來了！”護(hù)士到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，患者仰臥于地面，意識(shí)清楚，訴左側(cè)髖部劇烈疼痛，左側(cè)下肢活動(dòng)受限，皮膚無破損，面色蒼白，BP145/90mmHg，P105次/分，R20次/分。問題：1.護(hù)士應(yīng)如何評(píng)估患者跌倒后的傷情？（3分）2.針對(duì)該患者的跌倒，應(yīng)急處理步驟包括哪些？（4分）3.如何預(yù)防該患者再次發(fā)生跌倒？（3分）案例2（10分）：患者李某，女，35歲，因“肺炎”入院，醫(yī)囑予“頭孢曲松鈉2g+0.9%氯化鈉100ml”靜脈滴注。輸液10分鐘后，患者訴胸悶、呼吸困難，面色蒼白，全身皮膚出現(xiàn)蕁麻疹，BP75/45mmHg，P120次/分，R30次/分。問題：1.該患者最可能發(fā)生了什么反應(yīng)？判斷依據(jù)是什么？（3分）2.護(hù)士應(yīng)立即采取哪些急救措施？（4分）3.急救過程中需重點(diǎn)觀察哪些指標(biāo)？（3分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.A4.D5.C6.B7.C8.B9.B10.B11.B12.A13.B14.A15.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCDE5.ABDE6.ABCE7.ABCD8.ABD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×2.√3.√4.√5.×6.×7.√8.√9.√10.×四、案例分析題案例1答案：1.傷情評(píng)估步驟：①生命體征評(píng)估：監(jiān)測(cè)BP、P、R、意識(shí)狀態(tài)，觀察是否有休克早期表現(xiàn)（如面色蒼白、心率增快）；②局部評(píng)估：檢查左側(cè)髖部有無腫脹、畸形、壓痛、活動(dòng)受限，判斷是否存在骨折（如下肢短縮、外旋畸形提示股骨頸骨折）；③全身評(píng)估：檢查頭部、胸腹部有無隱匿損傷（如長(zhǎng)期服用抗血小板藥物可能增加顱內(nèi)或內(nèi)臟出血風(fēng)險(xiǎn)）。2.應(yīng)急處理步驟：①立即就地制動(dòng)：避免移動(dòng)患者，防止骨折端移位加重?fù)p傷；②快速評(píng)估：確認(rèn)生命體征穩(wěn)定后，通知醫(yī)生并準(zhǔn)備平車；③轉(zhuǎn)運(yùn)與檢查：協(xié)助醫(yī)生將患者平移至平車，優(yōu)先完善髖部X線或CT檢查，明確骨折情況；④對(duì)癥處理：疼痛明顯者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物（如哌替啶），監(jiān)測(cè)生命體征變化；⑤記錄與上報(bào)：詳細(xì)記錄跌倒時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過、傷情及處理措施，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。3.預(yù)防再次跌倒措施：①環(huán)境干預(yù)：病床加雙側(cè)護(hù)欄并固定，夜間開啟地?zé)?，保持地面干燥無雜物；②個(gè)體防護(hù)：為患者佩戴“防跌倒”標(biāo)識(shí)，指導(dǎo)家屬24小時(shí)陪護(hù)，協(xié)助如廁及移動(dòng)；③用藥管理：評(píng)估抗血小板藥物的出血風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整用藥方案；④健康教育：向患者及家屬講解跌倒的危害，指導(dǎo)使用床邊呼叫器，避免自行起床；⑤功能鍛煉：康復(fù)師介入，指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)肢體功能訓(xùn)練，增強(qiáng)平衡能力。案例2答案：1.最可能發(fā)生過敏性休克。判斷依據(jù)：①用藥史：頭孢曲松鈉為β-內(nèi)酰胺類抗生素，易引發(fā)過敏反應(yīng)；②癥狀與體征：輸液后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)胸悶、呼吸困難（喉頭水腫或支氣管痙攣）、低血壓（BP75/45mmHg）、蕁麻疹（皮膚過敏表現(xiàn)），符合過敏性休克的典型三聯(lián)征（呼吸循環(huán)衰竭+皮膚黏膜表現(xiàn)）。2.急救措施：①立即停止輸液，保留靜脈通路（更換輸液器，用生理鹽水維持）；②體位：取平臥位，抬高下肢，以增加回心血量；③氧氣吸入：高流量吸氧（6-8L/min），必要時(shí)準(zhǔn)備氣管插管或氣管切開；④腎上腺素：立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5ml（若效果不佳，5-10分鐘后可重復(fù)）；⑤抗過敏：靜脈注射地塞米松10mg或氫化可的松200mg；⑥擴(kuò)容：快速輸注生理鹽水或林格液（15-20ml/kg），糾正低血壓；⑦密切監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察BP、P、R、SpO?及意識(shí)變化。3.重點(diǎn)觀察指標(biāo)：