耳鼻喉科試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.分泌性中耳炎的主要致病機(jī)制是：A.咽鼓管功能障礙B.細(xì)菌直接感染C.外耳道耵聹栓塞D.鼓膜穿孔答案：A2.慢性鼻竇炎的診斷依據(jù)不包括：A.鼻塞、膿涕癥狀持續(xù)＞12周B.鼻內(nèi)鏡檢查見中鼻道膿性分泌物C.鼻竇CT顯示竇腔黏膜增厚D.變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性答案：D3.急性會(huì)厭炎最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是：A.喉阻塞B.敗血癥C.肺炎D.腦膜炎答案：A4.梅尼埃病的典型臨床表現(xiàn)不包括：A.發(fā)作性眩暈B.波動(dòng)性聽力下降C.耳鳴D.外耳道流膿答案：D5.聲帶小結(jié)好發(fā)于：A.聲帶前中1/3交界處B.聲帶后1/3處C.聲帶游離緣全長(zhǎng)D.聲帶突答案：A6.鼻咽癌最常見的病理類型是：A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.未分化癌D.泡狀核細(xì)胞癌答案：A7.外耳道膽脂瘤的典型表現(xiàn)是：A.外耳道內(nèi)白色團(tuán)塊，伴骨質(zhì)破壞B.外耳道皮膚充血腫脹C.耳周淋巴結(jié)腫大D.鼓膜穿孔答案：A8.兒童急性喉炎易發(fā)生喉阻塞的主要原因是：A.喉腔狹窄，黏膜下組織疏松B.咳嗽反射弱C.免疫力低下D.聲帶水腫答案：A9.變應(yīng)性鼻炎的主要介質(zhì)是：A.組胺B.白三烯C.前列腺素D.5-羥色胺答案：A10.耳硬化癥的病變部位主要是：A.鐙骨底板B.鼓膜C.耳蝸D.聽神經(jīng)答案：A11.鼻腔鼻竇惡性腫瘤最常見的癥狀是：A.鼻出血或血涕B.面部腫脹C.牙痛D.復(fù)視答案：A12.急性化膿性中耳炎穿孔前的主要癥狀是：A.劇烈耳痛B.聽力下降C.耳鳴D.耳流膿答案：A13.咽異感癥最常見的病因是：A.慢性咽喉炎B.胃食管反流C.莖突過長(zhǎng)D.心理因素答案：A14.慢性扁桃體炎的主要診斷依據(jù)是：A.反復(fù)咽痛發(fā)作史+扁桃體肥大/瘢痕B.白細(xì)胞升高C.扁桃體表面膿點(diǎn)D.發(fā)熱答案：A15.突發(fā)性耳聾的定義是：A.72小時(shí)內(nèi)突然發(fā)生的、至少相鄰2個(gè)頻率聽力下降≥20dBHLB.1周內(nèi)聽力逐漸下降C.單側(cè)耳鳴伴聽力下降D.傳導(dǎo)性聽力損失答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.鼻出血的常見部位包括：A.利特爾區(qū)（Little區(qū)）B.吳氏鼻-鼻咽靜脈叢（Woodruff區(qū)）C.下鼻道穹窿部D.中鼻甲后端答案：ABCD2.梅尼埃病的治療原則包括：A.低鹽飲食B.前庭抑制劑（如地西泮）C.手術(shù)治療（如內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)）D.長(zhǎng)期使用抗生素答案：ABC3.慢性肥厚性鼻炎的臨床表現(xiàn)有：A.持續(xù)性鼻塞B.下鼻甲黏膜肥厚，對(duì)減充血?jiǎng)┎幻舾蠧.清水樣涕D.嗅覺減退答案：ABD4.喉癌的分型包括：A.聲門型B.聲門上型C.聲門下型D.跨聲門型答案：ABCD5.分泌性中耳炎的病因包括：A.腺樣體肥大B.鼻咽癌C.上呼吸道感染D.咽鼓管發(fā)育異常答案：ABCD6.急性化膿性中耳炎的感染途徑有：A.咽鼓管途徑B.外耳道-鼓膜途徑C.血行感染D.淋巴途徑答案：ABC7.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）的危險(xiǎn)因素包括：A.肥胖B.扁桃體肥大C.甲狀腺功能減退D.下頜后縮答案：ABCD8.耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥包括：A.硬膜外膿腫B.乙狀竇血栓性靜脈炎C.腦膜炎D.腦膿腫答案：ABCD9.變應(yīng)性鼻炎的典型癥狀有：A.陣發(fā)性噴嚏B.清水樣涕C.鼻癢D.鼻塞答案：ABCD10.慢性扁桃體炎的手術(shù)適應(yīng)證包括：A.反復(fù)急性發(fā)作（每年≥7次）B.扁桃體過度肥大影響呼吸/吞咽C.并發(fā)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.白喉帶菌者經(jīng)保守治療無(wú)效答案：ABCD三、填空題（每空1分，共20分）1.咽鼓管的鼓室口位于（鼓室前壁），咽口位于（鼻咽部側(cè)壁）。2.喉的軟骨包括（甲狀軟骨）、（環(huán)狀軟骨）、（會(huì)厭軟骨）、（杓狀軟骨）等。3.鼻腔的生理功能包括（通氣）、（過濾）、（加溫）、（加濕）、（嗅覺）。4.感音神經(jīng)性聾的常見病因有（噪聲損傷）、（藥物中毒）、（老年性聾）、（遺傳性聾）。5.急性鼻竇炎的病程為（＜12周），慢性鼻竇炎為（＞12周）。6.聲帶息肉的主要臨床表現(xiàn)是（聲音嘶啞），典型體征是（聲帶表面或邊緣半透明、白色或粉紅色腫物）。7.耳硬化癥的主要聽力表現(xiàn)為（傳導(dǎo)性聾），晚期可發(fā)展為（混合性聾）。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述急性化膿性中耳炎的病程分期及各期表現(xiàn)。答案：①早期（充血期）：耳痛、耳悶，鼓膜充血；②化膿期：耳痛加劇，鼓膜膨出，聽力下降，全身癥狀（發(fā)熱、乏力）；③穿孔期：鼓膜穿孔，耳流膿，耳痛緩解；④恢復(fù)期：流膿減少，鼓膜愈合，聽力逐漸恢復(fù)。2.慢性肥厚性鼻炎與慢性單純性鼻炎的鑒別要點(diǎn)有哪些？答案：①鼻塞特點(diǎn)：?jiǎn)渭冃詾殚g歇性/交替性，肥厚性為持續(xù)性；②下鼻甲形態(tài)：?jiǎn)渭冃责つつ[脹、表面光滑，對(duì)減充血?jiǎng)┟舾校环屎裥责つし屎?、表面不平（結(jié)節(jié)狀/桑椹狀），對(duì)減充血?jiǎng)┎幻舾校虎鄯置谖铮簡(jiǎn)渭冃詾轲ひ盒?，肥厚性為黏液膿性；④治療：?jiǎn)渭冃砸运幬餅橹?，肥厚性需手術(shù)（如下鼻甲部分切除術(shù)）。3.簡(jiǎn)述喉阻塞的分度及處理原則。答案：分度：Ⅰ度（安靜時(shí)無(wú)呼吸困難，活動(dòng)后輕度）；Ⅱ度（安靜時(shí)輕度呼吸困難，無(wú)缺氧）；Ⅲ度（明顯呼吸困難，煩躁，缺氧）；Ⅳ度（極度呼吸困難，昏迷，瀕死）。處理：Ⅰ度-Ⅱ度：明確病因，藥物治療（如抗炎、激素）；Ⅲ度：嚴(yán)密觀察，做好氣管切開準(zhǔn)備，藥物無(wú)效則手術(shù)；Ⅳ度：立即氣管切開。4.簡(jiǎn)述分泌性中耳炎的治療原則。答案：①病因治療：控制上呼吸道感染，治療腺樣體肥大、鼻竇炎等；②改善咽鼓管功能：咽鼓管吹張、鼻腔減充血?jiǎng)ㄈ?.5%麻黃堿）；③清除中耳積液：鼓膜穿刺抽液、鼓膜切開術(shù)、鼓膜置管術(shù)；④手術(shù)治療：腺樣體切除術(shù)（兒童）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男，3歲，發(fā)熱3天（體溫38.5℃），哭鬧不安，昨夜突發(fā)耳痛，今晨家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)其左耳流膿。查體：左外耳道可見黃色膿性分泌物，鼓膜緊張部穿孔，穿孔處有膿液搏動(dòng)；聽力檢查示傳導(dǎo)性聾。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)有哪些？（3）治療原則是什么？答案：（1）診斷：急性化膿性中耳炎（穿孔期）。（2）依據(jù)：兒童，發(fā)熱、耳痛病史；左耳流膿；鼓膜穿孔伴膿液搏動(dòng)；血常規(guī)提示細(xì)菌感染；傳導(dǎo)性聾（因中耳積膿影響聲波傳導(dǎo)）。（3）治療原則：①全身抗生素（如阿莫西林克拉維酸鉀，覆蓋肺炎鏈球菌等）；②局部治療：3%雙氧水清潔外耳道膿液，氧氟沙星滴耳液耳?。虎鄄∫蛑委煟簷z查是否合并腺樣體肥大，必要時(shí)處理；④預(yù)防并發(fā)癥（如乳突炎、顱內(nèi)感染）。案例2：患者女，45歲，反復(fù)鼻塞、膿涕5年，伴嗅覺減退、頭悶痛。近2個(gè)月癥狀加重，膿涕帶血。查體：鼻內(nèi)鏡見中鼻道大量膿性分泌物，右側(cè)中鼻甲息肉樣變，鼻中隔右偏。鼻竇CT示：雙側(cè)上頜竇、篩竇黏膜增厚，右側(cè)上頜竇內(nèi)見軟組織密度影，局部骨質(zhì)破壞。問題：（1）需考慮的診斷有哪些？（2）進(jìn)一步檢查應(yīng)包括哪些？（3）若病理提示“鱗狀細(xì)胞癌”，治療原則是什么？答案：（1）可能診斷