6歲兒童健康管理服務(wù)培訓(xùn)考核課前試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.6歲兒童健康管理服務(wù)中，使用WHO兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)時(shí)，年齡范圍應(yīng)精確到：A.月齡（不足1歲），歲（1歲及以上）B.半歲（不足3歲），歲（3歲及以上）C.日齡（不足1個(gè)月），月齡（1-12個(gè)月），歲（1歲及以上）D.統(tǒng)一按周歲計(jì)算答案：A2.以下哪項(xiàng)不屬于6歲兒童健康管理服務(wù)中“心理行為發(fā)育評(píng)估”的常規(guī)工具？A.丹佛發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)（DDST）B.0-6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育量表（兒心量表-II）C.孤獨(dú)癥行為量表（ABC）D.家庭環(huán)境量表（FES）答案：D3.6歲兒童血紅蛋白值低于多少可診斷為貧血（海拔≤1000米地區(qū)）？A.100g/LB.110g/LC.115g/LD.120g/L答案：C4.中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)中，6歲兒童“氣虛質(zhì)”的典型表現(xiàn)不包括：A.易出汗，活動(dòng)后加重B.食欲不振，大便稀溏C.性情急躁，手足心熱D.易感冒，咳嗽無力答案：C5.6歲兒童視力篩查中，使用國際標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表檢查時(shí)，單眼裸眼視力低于多少需轉(zhuǎn)診至眼科進(jìn)一步檢查？A.4.8（0.6）B.4.9（0.8）C.5.0（1.0）D.5.1（1.2）答案：B6.關(guān)于6歲兒童健康管理服務(wù)中的“高危兒管理”，以下說法正確的是：A.出生體重≥2500g的早產(chǎn)兒不屬于高危兒B.高危兒需在1歲內(nèi)每2個(gè)月隨訪1次，1-3歲每3個(gè)月隨訪1次C.隨訪內(nèi)容僅包括體格生長(zhǎng)評(píng)估D.確診為發(fā)育遲緩的高危兒應(yīng)直接轉(zhuǎn)介至特殊教育機(jī)構(gòu)答案：B7.6歲兒童膳食調(diào)查中，“平均每日奶及奶制品攝入量”的推薦標(biāo)準(zhǔn)為：A.100-200mlB.200-300mlC.300-500mlD.500-600ml答案：C8.以下哪項(xiàng)屬于6歲兒童健康管理服務(wù)中“聽力篩查”的異常指征？A.對(duì)30分貝聲音無反應(yīng)B.能準(zhǔn)確模仿簡(jiǎn)單句子C.能聽從2步指令D.能識(shí)別常見動(dòng)物叫聲答案：A9.6歲兒童齲齒檢查時(shí)，若發(fā)現(xiàn)“窩溝深且有色素沉著但無實(shí)質(zhì)性缺損”，應(yīng)建議：A.立即充填治療B.定期觀察（每3個(gè)月復(fù)查）C.進(jìn)行窩溝封閉D.使用含氟牙膏自行清潔答案：C10.中醫(yī)“捏脊療法”用于6歲兒童保健時(shí)，操作頻率應(yīng)為：A.每日1次，每次3-5遍B.隔日1次，每次1-2遍C.每周1次，每次5-7遍D.每月1次，每次2-3遍答案：A11.6歲兒童健康檔案中，“健康問題處理記錄”應(yīng)包含的核心信息不包括：A.問題描述（癥狀、體征）B.干預(yù)措施（藥物、非藥物）C.家長(zhǎng)滿意度評(píng)價(jià)D.隨訪結(jié)果答案：C12.以下哪項(xiàng)屬于6歲兒童“語言發(fā)育遲緩”的預(yù)警征象？A.2歲時(shí)能說2-3字短語B.3歲時(shí)能說出自己的姓名C.4歲時(shí)不能連貫講述簡(jiǎn)單事件D.5歲時(shí)能理解復(fù)雜指令答案：C13.6歲兒童維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期的典型體征是：A.前囟未閉（>1.5歲）B.方顱、肋骨串珠C.出牙延遲（>13個(gè)月未出牙）D.枕禿答案：B14.6歲兒童健康管理服務(wù)中，“健康教育”的重點(diǎn)內(nèi)容不包括：A.近視防控（“20-20-20”法則）B.性啟蒙教育（性別認(rèn)知）C.意外傷害預(yù)防（溺水、燙傷）D.合理膳食（“膳食寶塔”指導(dǎo)）答案：B15.關(guān)于6歲兒童疫苗接種管理，以下說法錯(cuò)誤的是：A.需核查國家免疫規(guī)劃疫苗接種完成情況B.漏種疫苗應(yīng)按照“早接種、不補(bǔ)種”原則處理C.接種后需觀察30分鐘方可離開D.過敏性體質(zhì)兒童接種前需評(píng)估疫苗成分過敏史答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.6歲兒童健康管理服務(wù)的核心內(nèi)容包括：A.體格發(fā)育評(píng)估（身高、體重、頭圍）B.心理行為發(fā)育篩查（社交、語言、運(yùn)動(dòng)）C.眼耳口腔疾病篩查（視力、聽力、齲齒）D.營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)指導(dǎo)（膳食結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣）E.中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)與干預(yù)（穴位按摩、飲食調(diào)理）答案：ABCDE2.以下屬于6歲兒童“生長(zhǎng)遲緩”判斷標(biāo)準(zhǔn)的是：A.身高低于同年齡、同性別兒童身高標(biāo)準(zhǔn)的-2SDB.身高年增長(zhǎng)速率<5cm（3歲以上）C.體重低于同年齡、同性別兒童體重標(biāo)準(zhǔn)的-2SDD.頭圍低于同年齡、同性別兒童頭圍標(biāo)準(zhǔn)的-1SDE.BMI低于同年齡、同性別兒童BMI標(biāo)準(zhǔn)的-1SD答案：AB3.6歲兒童營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的高危因素包括：A.早產(chǎn)兒（胎齡<37周）B.每日奶量>600ml且輔食添加延遲C.長(zhǎng)期腹瀉（>2周）D.定期食用動(dòng)物肝臟（每周1-2次）E.家族中有地中海貧血病史答案：ABCE4.6歲兒童視力健康管理的干預(yù)措施包括：A.控制電子屏幕使用時(shí)間（每天≤1小時(shí)）B.保證每日戶外活動(dòng)≥2小時(shí)C.讀寫時(shí)保持“一拳一尺一寸”姿勢(shì)D.發(fā)現(xiàn)散光立即佩戴框架眼鏡E.每6個(gè)月進(jìn)行1次視力復(fù)查答案：ABCE5.中醫(yī)針對(duì)6歲兒童“痰濕質(zhì)”的干預(yù)方法包括：A.推薦食用薏米、赤小豆、山藥B.避免食用生冷、甜膩食物C.每日按揉豐隆穴（1-2分鐘）D.鼓勵(lì)參加跑跳等有氧運(yùn)動(dòng)E.睡前艾灸關(guān)元穴（10分鐘）答案：ABCD6.6歲兒童心理行為問題的常見表現(xiàn)有：A.分離性焦慮（上幼兒園時(shí)哭鬧超過2周）B.注意力不集中（聽故事時(shí)頻繁打斷）C.攻擊性行為（推打同伴≥3次/周）D.異食癖（持續(xù)食用非食物物品≥1個(gè)月）E.遺尿（5歲后每周≥2次夜間尿床）答案：ACDE7.6歲兒童健康管理服務(wù)中，“高危兒”的界定范圍包括：A.出生窒息（Apgar評(píng)分1分鐘≤3分）B.多胎妊娠（雙胎及以上）C.出生后2周內(nèi)患新生兒肺炎D.母親孕期患妊娠期糖尿?。ㄑ强刂七_(dá)標(biāo)）E.出生體重4200g（巨大兒）答案：ABCE8.6歲兒童口腔健康指導(dǎo)的內(nèi)容包括：A.每日刷牙2次（早晚各1次），每次≥2分鐘B.使用含氟牙膏（每次黃豆大?。〤.餐后使用清水漱口D.每半年進(jìn)行1次口腔檢查E.乳牙齲壞無需治療（會(huì)替換為恒牙）答案：ABCD9.6歲兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)估的重點(diǎn)指標(biāo)包括：A.單腳站立時(shí)間（≥8秒）B.連續(xù)跳繩次數(shù)（≥5次）C.攀爬樓梯能力（交替上下臺(tái)階）D.投擲皮球距離（≥2米）E.握筆姿勢(shì)（拇指與食指不交叉）答案：ABCD10.6歲兒童健康管理服務(wù)中，需轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的情況包括：A.篩查發(fā)現(xiàn)先天性心臟病（心臟雜音Ⅱ級(jí)以上）B.視力篩查提示弱視（矯正視力≤0.8）C.心理行為評(píng)估懷疑孤獨(dú)癥（ABC量表得分≥53分）D.血紅蛋白值95g/L（輕度貧血）E.體格發(fā)育評(píng)估為消瘦（BMI<-2SD）答案：ABCE三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.6歲兒童健康管理服務(wù)中，新生兒訪視（出生后7天內(nèi)）屬于服務(wù)內(nèi)容。（）答案：×2.評(píng)價(jià)6歲兒童體格生長(zhǎng)時(shí)，需同時(shí)使用身高/年齡、體重/年齡和體重/身高三個(gè)指標(biāo)。（）答案：√3.6歲兒童視力篩查中，“屈光不正”僅指近視，遠(yuǎn)視不屬于異常。（）答案：×4.中醫(yī)“三浴鍛煉”（空氣浴、日光浴、水?。┻m用于6歲兒童，其中冷水浴水溫應(yīng)≥26℃。（）答案：√5.6歲兒童出現(xiàn)“夜驚”（睡眠中突然坐起哭鬧）屬于正?，F(xiàn)象，無需干預(yù)。（）答案：×6.6歲兒童健康檔案應(yīng)至少保存至兒童滿18歲，涉及隱私信息需加密管理。（）答案：√7.6歲兒童膳食中，蛋白質(zhì)供能應(yīng)占總能量的15%-20%，其中優(yōu)質(zhì)蛋白（乳、蛋、肉）應(yīng)占50%以上。（）答案：√8.6歲兒童聽力篩查中，“行為觀察法”適用于所有年齡段，“聽性腦干反應(yīng)（ABR）”僅用于新生兒。（）答案：×9.6歲兒童接種流感疫苗后出現(xiàn)低熱（≤38.5℃）、局部紅腫（≤2.5cm）屬于正常反應(yīng)，可對(duì)癥處理。（）答案：√10.6歲兒童“性早熟”的判斷標(biāo)準(zhǔn)是女孩8歲前、男孩9歲前出現(xiàn)第二性征發(fā)育。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述6歲兒童健康管理服務(wù)的規(guī)范流程。答案：①預(yù)約隨訪：通過社區(qū)通知、電話等方式提醒家長(zhǎng)帶兒童到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受服務(wù)；②信息收集：核對(duì)兒童基本信息（姓名、出生日期、健康檔案號(hào)），詢問近期健康狀況（飲食、睡眠、疾病史）；③體格檢查：測(cè)量身高、體重（精確到0.1cm、0.1kg）、頭圍（3歲以下），計(jì)算BMI；④發(fā)育評(píng)估：使用標(biāo)準(zhǔn)化工具（如DDST、兒心量表-II）進(jìn)行神經(jīng)心理發(fā)育篩查，觀察大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語言、社交能力；⑤輔助檢查：視力篩查（對(duì)數(shù)視力表）、聽力篩查（行為測(cè)聽）、口腔檢查（齲齒、牙列）、血紅蛋白檢測(cè)（貧血篩查）；⑥健康指導(dǎo)：根據(jù)評(píng)估結(jié)果給予營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)（膳食結(jié)構(gòu)調(diào)整）、疾病預(yù)防（疫苗接種提醒）、行為習(xí)慣（用眼衛(wèi)生、刷牙方法）、心理行為（情緒管理）等針對(duì)性指導(dǎo)；⑦問題處理：對(duì)篩查出的異常（如發(fā)育遲緩、貧血、視力異常）進(jìn)行登記，填寫轉(zhuǎn)診單并指導(dǎo)家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī)；⑧信息錄入：將檢查結(jié)果、指導(dǎo)內(nèi)容、轉(zhuǎn)診情況錄入兒童健康檔案，更新電子系統(tǒng)數(shù)據(jù)。2.列舉6歲兒童“高危兒”的界定標(biāo)準(zhǔn)及后續(xù)管理要點(diǎn)。答案：界定標(biāo)準(zhǔn)：①出生史異常：早產(chǎn)兒（胎齡<37周）、低出生體重兒（<2500g）、巨大兒（>4000g）、多胎、出生窒息（Apgar評(píng)分1分鐘≤3分或5分鐘≤6分）；②疾病史異常：新生兒期嚴(yán)重感染（敗血癥、化膿性腦膜炎）、高膽紅素血癥（血清膽紅素>221μmol/L）、先天性畸形（先天性心臟病、唇腭裂）；③母親因素：孕期患妊娠高血壓、糖尿?。ㄎ纯刂疲?、嚴(yán)重感染（TORCH感染）、吸煙/酗酒史。管理要點(diǎn)：①建立高危兒專項(xiàng)檔案，標(biāo)注高危因素；②增加隨訪頻率（1歲內(nèi)每1-2個(gè)月1次，1-3歲每3個(gè)月1次，3-6歲每6個(gè)月1次）；③隨訪內(nèi)容涵蓋體格生長(zhǎng)（每月測(cè)量身高、體重）、神經(jīng)心理發(fā)育（使用DQ量表評(píng)估）、疾病轉(zhuǎn)歸（如先心病術(shù)后恢復(fù)）；④對(duì)發(fā)育偏離兒童（DQ<70）及時(shí)轉(zhuǎn)介至兒童保健專科或康復(fù)機(jī)構(gòu)；⑤指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行家庭干預(yù)（如運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、語言刺激），定期開展家長(zhǎng)課堂。3.簡(jiǎn)述6歲兒童營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的干預(yù)措施。答案：①飲食調(diào)整：增加含鐵豐富且吸收率高的食物（如動(dòng)物肝臟、血制品、瘦肉），每日50-75g；搭配維生素C豐富的食物（如獼猴桃、橙子、番茄）促進(jìn)鐵吸收；限制牛奶攝入量（≤500ml/日），避免影響鐵吸收；②鐵劑補(bǔ)充：確診貧血（血紅蛋白<115g/L）者，按元素鐵4-6mg/kg·日，分2-3次口服（兩餐之間服用），療程4-6周（血紅蛋白正常后繼續(xù)服用2-3個(gè)月補(bǔ)充儲(chǔ)存鐵）；③病因治療：排查并治療導(dǎo)致鐵丟失的疾?。ㄈ缏愿篂a、腸道寄生蟲）；④健康教育：指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握鐵劑服用方法（避免與鈣劑同服）、食物搭配技巧，糾正兒童挑食、偏食習(xí)慣；⑤隨訪監(jiān)測(cè)：治療后每4周復(fù)查血紅蛋白，直至正常，之后每3個(gè)月復(fù)查1次，持續(xù)6個(gè)月。4.6歲兒童視力健康管理的核心內(nèi)容包括哪些？答案：①視力篩查：每年至少1次，使用國際標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表（5歲及以上）或圖形視力表（3-4歲），記錄單眼裸眼視力；②屈光檢查：對(duì)視力異常兒童（≤4.8）進(jìn)行電腦驗(yàn)光，篩查近視、遠(yuǎn)視、散光；③近視防控：指導(dǎo)“20-20-20”法則（每用眼20分鐘，遠(yuǎn)眺20英尺外20秒），保證每日戶外活動(dòng)≥2小時(shí)，控制電子屏幕時(shí)間（≤1小時(shí)/日）；④用眼環(huán)境：監(jiān)督讀寫姿勢(shì)（一拳一尺一寸），保證室內(nèi)光照（桌面照度≥300lux）；⑤異常處理：對(duì)弱視（矯正視力≤0.8）、中高度遠(yuǎn)視（>300度）、散光（>150度）兒童及時(shí)轉(zhuǎn)診至眼科，指導(dǎo)佩戴矯正眼鏡并定期復(fù)查；⑥健康教育：向家長(zhǎng)普及兒童視力發(fā)育規(guī)律（如“生理性遠(yuǎn)視”），避免過早學(xué)習(xí)書法、鋼琴等近距離用眼活動(dòng)。5.簡(jiǎn)述中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)在6歲兒童健康管理中的應(yīng)用步驟。答案：①體質(zhì)詢問：通過家長(zhǎng)問卷（如《0-6歲兒童中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)表》）收集兒童癥狀（如出汗情況、飲食偏好、大便性狀）、舌象（淡紅/淡白/紅）、脈象（細(xì)數(shù)/緩弱）；②體質(zhì)判定：根據(jù)“平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)”九種類型的特征，結(jié)合得分（≥40分判定為該體質(zhì)，<30分為平和質(zhì)）；③干預(yù)指導(dǎo)：-平和質(zhì)：維持現(xiàn)有健康習(xí)慣，定期保?。ㄈ缒蠹梗?；-氣虛質(zhì)：推薦山藥、蓮子等健脾益氣食物，按揉足三里穴（每日1-2分鐘）；-陰虛質(zhì)：避免辛辣燥熱食物，推薦百合、銀耳，按揉太溪穴；-痰濕質(zhì)：控制甜食、油膩食物，推薦薏米粥，鼓勵(lì)運(yùn)動(dòng)；④效果評(píng)估：3個(gè)月后復(fù)辨識(shí)，觀察癥狀改善情況，調(diào)整干預(yù)方案；⑤記錄歸檔：將體質(zhì)辨識(shí)結(jié)果及干預(yù)措施錄入兒童健康檔案，與西醫(yī)健康管理數(shù)據(jù)整合。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：男童，6歲，身高115cm（同年齡同性別標(biāo)準(zhǔn)身高P10為114cm，P50為117cm），體重20kg（同年齡同性別標(biāo)準(zhǔn)體重P10為18kg，P50為20kg），家長(zhǎng)主訴“近半年食欲差，挑食（不吃肉類、蔬菜），夜間睡眠易出汗，白天活動(dòng)后乏力”。查體：面色稍蒼白，甲床蒼白，心肺無異常，腹軟無包塊。血紅蛋白檢測(cè)：105g/L。問題：（1）該兒童體格生長(zhǎng)評(píng)估結(jié)果是什么？依據(jù)是什么？（2）需進(jìn)一步排查哪些健康問題？（3）提出針對(duì)性干預(yù)措施。答案：（1）體格生長(zhǎng)評(píng)估：身高處于P10-P50（正常范圍），體重處于P50（正常范圍），但存在“體重/身高”比值正常、血紅蛋白降低的營(yíng)養(yǎng)性貧血傾向。依據(jù)：WHO兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)，身高≥-2SD且<中位數(shù)為正常，體重同理；血紅蛋白105g/L（<115g/L）提示輕度貧血。（2）需排查：①營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血（最可能）；②維生素D缺乏（夜間出汗、乏力）；③鋅缺乏（食欲差、挑食）；④腸道寄生蟲（如蛔蟲病，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)吸收障礙）。（3）干預(yù)措施：①飲食指導(dǎo)：每日添加瘦肉30-50g、動(dòng)物肝臟20g（每周2-3次），搭配獼猴桃/橙子（餐間食用）；糾正挑食，采用“小份量多次嘗試”法引入蔬菜；②鐵劑補(bǔ)充：元素鐵5mg/kg·日（該兒童約20kg，需100mg/日），分2次口服（如硫酸亞鐵，餐后服用減少胃腸刺激）；③維生素D檢測(cè)：若缺乏則補(bǔ)充400-800IU/日；④寄生蟲篩查：查糞便蟲卵，陽性者給予驅(qū)蟲治療（如阿苯達(dá)唑）；⑤隨訪計(jì)劃：2周后復(fù)診觀察食欲改善情況，4周后復(fù)查血紅蛋白，3個(gè)月后評(píng)估生長(zhǎng)