（2025年版）耳鼻喉科護理實踐指南一、目的本耳鼻喉科護理實踐指南旨在為護理人員提供全面、系統(tǒng)且具有可操作性的護理指導，以提升耳鼻喉科護理質(zhì)量，確?；颊叩玫絻?yōu)質(zhì)、安全的護理服務，促進患者疾病的康復，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。二、前置條件（一）護理人員要求1.專業(yè)知識：護理人員需具備扎實的耳鼻喉科醫(yī)學基礎(chǔ)知識，包括耳鼻喉的解剖結(jié)構(gòu)、生理功能、常見疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)和治療原則等。同時，應掌握相關(guān)的護理專業(yè)知識，如基礎(chǔ)護理技術(shù)、病情觀察方法、護理評估技巧等。2.技能培訓：熟練掌握耳鼻喉科常用的護理操作技能，如耳部沖洗、鼻腔護理、咽喉部霧化吸入等。定期參加專業(yè)技能培訓和考核，不斷提升操作的熟練度和準確性。3.職業(yè)素養(yǎng)：具備良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，關(guān)愛患者，尊重患者的隱私和權(quán)利。具有較強的溝通能力和團隊協(xié)作精神，能夠與醫(yī)生、其他護士及患者家屬進行有效的溝通和協(xié)作。（二）環(huán)境要求1.病房環(huán)境：保持病房整潔、安靜、舒適、安全，溫度控制在2224℃，濕度保持在50%60%。定期進行病房的清潔和消毒，減少交叉感染的風險。2.治療室環(huán)境：治療室應布局合理，分區(qū)明確，設有清潔區(qū)、污染區(qū)和無菌區(qū)。配備齊全的治療設備和物品，如治療臺、紫外線燈、消毒用品等，并定期進行維護和檢查，確保其性能良好。（三）物品準備1.常用護理用品：準備充足的棉球、紗布、棉簽、膠布、繃帶等基礎(chǔ)護理用品。2.治療器械：根據(jù)科室的常見治療需求，配備耳部沖洗器、鼻腔噴霧器、咽喉部霧化器、吸引器等治療器械，并定期進行清潔、消毒和保養(yǎng)。3.藥品：準備常用的耳鼻喉科藥物，如抗生素、糖皮質(zhì)激素、減充血劑、止痛藥等，并嚴格按照藥品的儲存要求進行保管，定期檢查藥品的有效期。三、詳細步驟（一）耳部護理1.耳部清潔目的：清除外耳道內(nèi)的耵聹、分泌物等異物，保持外耳道清潔，預防感染。操作步驟向患者解釋操作的目的和方法，以取得患者的配合。協(xié)助患者取側(cè)臥位，患耳向上。用溫水或生理鹽水濕潤棉球，輕輕擦拭外耳道外1/3處，注意動作要輕柔，避免損傷外耳道皮膚。對于耵聹較硬或較多的患者，可遵醫(yī)囑先使用耵聹軟化劑，待耵聹軟化后再進行沖洗。注意事項操作前應檢查外耳道有無破損、炎癥等情況，如有異常應及時報告醫(yī)生。擦拭時棉球不宜過濕，以免水分進入中耳引起感染。沖洗時壓力要適中，避免損傷鼓膜。2.耳部用藥目的：將藥物直接作用于耳部病變部位，達到治療疾病的目的。操作步驟向患者解釋用藥的目的、方法和注意事項。協(xié)助患者取側(cè)臥位，患耳向上。用消毒棉球清潔外耳道后，輕輕牽拉耳廓，使外耳道變直。遵醫(yī)囑將適量的藥液滴入外耳道，然后輕輕按壓耳屏數(shù)次，使藥液充分進入中耳。保持患耳向上510分鐘，以利于藥液的吸收。注意事項用藥前應仔細核對藥物的名稱、劑量、濃度和有效期。藥液的溫度應接近體溫，以免引起患者不適。滴藥時滴管不要觸及外耳道壁，以免污染藥液。3.耳部手術(shù)護理術(shù)前護理心理護理：向患者及家屬介紹手術(shù)的目的、方法、過程和注意事項，減輕患者的緊張和恐懼情緒，增強患者對手術(shù)的信心。術(shù)前準備：協(xié)助患者完成各項術(shù)前檢查，如聽力測試、耳部CT等。指導患者保持耳部清潔，避免感冒。遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥，如抗生素、鎮(zhèn)靜劑等。皮膚準備：術(shù)前1天剃凈患側(cè)耳廓周圍57cm范圍內(nèi)的頭發(fā)，并用肥皂水清洗干凈，然后用碘伏消毒。術(shù)后護理體位護理：術(shù)后患者應取平臥位或健側(cè)臥位，避免壓迫患耳。病情觀察：密切觀察患者的生命體征、耳部傷口情況和聽力變化。注意有無出血、滲血、疼痛、頭暈等并發(fā)癥的發(fā)生，如有異常應及時報告醫(yī)生。傷口護理：保持耳部傷口敷料清潔干燥，如有滲血或污染應及時更換。遵醫(yī)囑給予傷口換藥，觀察傷口愈合情況。飲食護理：術(shù)后給予患者清淡、易消化的飲食，避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒?？祻椭笇В褐笇Щ颊弑苊鈩×疫\動和頭部碰撞，防止污水進入耳內(nèi)。遵醫(yī)囑定期復查，按時服藥和進行耳部護理。（二）鼻部護理1.鼻腔清潔目的：清除鼻腔內(nèi)的分泌物、痂皮等異物，保持鼻腔通暢，改善鼻腔的生理功能。操作步驟向患者解釋操作的目的和方法，指導患者正確的擤鼻方法，即按壓一側(cè)鼻翼，輕輕擤出對側(cè)鼻腔內(nèi)的分泌物。協(xié)助患者取坐位或半臥位，頭稍向前傾。用生理鹽水或?qū)Ｓ玫谋乔磺逑匆簺_洗鼻腔。可使用鼻腔噴霧器或鼻腔沖洗器進行沖洗，將噴頭或沖洗器的尖端輕輕插入一側(cè)鼻孔，然后緩慢擠壓噴霧器或沖洗器，使清洗液從另一側(cè)鼻孔流出。沖洗完畢后，用干凈的紙巾輕輕擦拭鼻腔周圍。注意事項沖洗液的溫度應接近體溫，以免引起患者不適。沖洗時壓力要適中，避免用力過猛導致清洗液進入中耳。對于鼻腔出血、鼻腔手術(shù)后的患者，應在醫(yī)生的指導下進行鼻腔清潔。2.鼻腔用藥目的：將藥物直接作用于鼻腔病變部位，達到治療疾病的目的。操作步驟向患者解釋用藥的目的、方法和注意事項。協(xié)助患者取坐位或仰臥位，頭稍后仰。用消毒棉球清潔鼻腔后，遵醫(yī)囑將適量的藥液滴入鼻腔，然后輕輕按壓鼻翼數(shù)次，使藥液均勻分布于鼻腔黏膜。保持頭部后仰姿勢35分鐘，以利于藥液的吸收。注意事項用藥前應仔細核對藥物的名稱、劑量、濃度和有效期。滴鼻時滴管不要觸及鼻腔黏膜，以免污染藥液。長期使用鼻腔減充血劑可能會導致藥物性鼻炎，應遵醫(yī)囑使用，避免濫用。3.鼻部手術(shù)護理術(shù)前護理心理護理：向患者及家屬介紹手術(shù)的目的、方法、過程和注意事項，減輕患者的緊張和恐懼情緒。術(shù)前準備：協(xié)助患者完成各項術(shù)前檢查，如鼻內(nèi)鏡檢查、鼻竇CT等。指導患者保持鼻腔清潔，避免用力擤鼻和挖鼻。遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥，如抗生素、止血藥等?？谇蛔o理：術(shù)前指導患者保持口腔清潔，早晚刷牙，飯后漱口。術(shù)后護理體位護理：術(shù)后患者應取半臥位，以減輕頭部充血，減少鼻腔出血。病情觀察：密切觀察患者的生命體征、鼻腔出血情況和有無頭痛、眼痛等并發(fā)癥的發(fā)生。注意觀察鼻腔填塞物有無松動、脫出，如有異常應及時報告醫(yī)生。傷口護理：保持鼻腔填塞物固定在位，避免自行拔除。遵醫(yī)囑給予鼻腔換藥，觀察鼻腔黏膜的愈合情況。飲食護理：術(shù)后給予患者清淡、易消化的飲食，避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。鼓勵患者多飲水，保持口腔濕潤?？祻椭笇В褐笇Щ颊弑苊庥昧Υ驀娞纭⑦┍呛蛣×疫\動，防止鼻腔出血。遵醫(yī)囑定期復查，按時服藥和進行鼻腔護理。（三）咽喉部護理1.咽喉部清潔目的：清除咽喉部的分泌物、痰液等異物，保持咽喉部清潔，預防感染。操作步驟向患者解釋操作的目的和方法，指導患者正確的漱口方法，即含漱時頭后仰，張口發(fā)“啊”音，使漱口液充分接觸咽喉部。協(xié)助患者取坐位或半臥位，用溫水或生理鹽水進行漱口，每次漱口時間不少于30秒，重復34次。對于痰液較多的患者，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入治療，以稀釋痰液，促進痰液排出。注意事項漱口液的溫度應適宜，避免過冷或過熱刺激咽喉部。霧化吸入時應指導患者正確的呼吸方法，即緩慢深呼吸，使藥物充分到達咽喉部和肺部。2.咽喉部用藥目的：將藥物直接作用于咽喉部病變部位，達到治療疾病的目的。操作步驟向患者解釋用藥的目的、方法和注意事項。協(xié)助患者取坐位或半臥位，頭稍后仰。遵醫(yī)囑將適量的藥液噴于咽喉部，然后指導患者盡量避免吞咽，使藥液在咽喉部停留一段時間，以增強藥效。注意事項用藥前應仔細核對藥物的名稱、劑量、濃度和有效期。噴藥時應避免藥液噴入眼睛，以免引起不適。3.咽喉部手術(shù)護理術(shù)前護理心理護理：向患者及家屬介紹手術(shù)的目的、方法、過程和注意事項，減輕患者的緊張和恐懼情緒。術(shù)前準備：協(xié)助患者完成各項術(shù)前檢查，如喉鏡檢查、血常規(guī)等。指導患者保持口腔清潔，避免感冒。遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥，如抗生素、鎮(zhèn)靜劑等。飲食護理：術(shù)前68小時禁食禁水，以防止術(shù)中嘔吐引起窒息。術(shù)后護理體位護理：術(shù)后患者應取平臥位，頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸。病情觀察：密切觀察患者的生命體征、呼吸情況和傷口出血情況。注意觀察患者有無聲音嘶啞、呼吸困難等并發(fā)癥的發(fā)生，如有異常應及時報告醫(yī)生。傷口護理：保持咽喉部傷口敷料清潔干燥，如有滲血或污染應及時更換。遵醫(yī)囑給予傷口換藥，觀察傷口愈合情況。飲食護理：術(shù)后6小時內(nèi)禁食禁水，6小時后可給予溫涼的流食或半流食，避免食用辛辣、刺激性食物和過熱、過硬的食物?？祻椭笇В褐笇Щ颊弑苊膺^度用嗓，注意休息。遵醫(yī)囑定期復查，按時服藥和進行咽喉部護理。四、常見問題與排錯提示（一）耳部護理常見問題及處理1.耳部沖洗時患者疼痛劇烈原因：沖洗液溫度過低、沖洗壓力過大、外耳道有破損或炎癥等。處理方法：調(diào)整沖洗液的溫度至接近體溫；降低沖洗壓力；檢查外耳道情況，如有破損或炎癥，應暫停沖洗，并報告醫(yī)生進行處理。2.耳部用藥后出現(xiàn)頭暈、惡心等不適癥狀原因：藥物過敏、藥物劑量過大、藥物進入中耳等。處理方法：立即停止用藥，讓患者平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。觀察患者的癥狀變化，如癥狀較輕，可給予對癥處理，如吸氧、補液等；如癥狀較重，應及時報告醫(yī)生進行進一步的治療。（二）鼻部護理常見問題及處理1.鼻腔沖洗時清洗液流入咽部原因：沖洗方法不正確、患者頭部位置不當?shù)?。處理方法：指導患者正確的沖洗方法，即保持頭部稍向前傾，避免后仰。調(diào)整噴頭或沖洗器的角度，使清洗液能夠順利從另一側(cè)鼻孔流出。2.鼻腔用藥后出現(xiàn)鼻出血原因：鼻腔黏膜干燥、藥物刺激、患者用力擤鼻等。處理方法：讓患者立即停止用藥，采取坐位或半臥位，頭稍向前傾，用手指按壓鼻翼510分鐘，同時用冷毛巾敷于前額和鼻部，以收縮血管，減少出血。如出血較多，應及時報告醫(yī)生進行處理。（三）咽喉部護理常見問題及處理1.咽喉部霧化吸入時患者出現(xiàn)呼吸困難原因：霧化液溫度過低、霧化量過大、患者對霧化藥物過敏等。處理方法：立即停止霧化吸入，讓患者休息片刻，調(diào)整霧化