兒科護(hù)理常規(guī)試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律，不正確的是（）A.由上到下B.由遠(yuǎn)到近C.由粗到細(xì)D.由低級(jí)到高級(jí)E.由簡(jiǎn)單到復(fù)雜2.新生兒期是指從出生后臍帶結(jié)扎至生后（）A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周3.小兒前囟閉合的時(shí)間約為（）A.6-8周B.3-4個(gè)月C.1-1.5歲D.2歲E.2-2.5歲4.嬰兒每日每千克體重需要的水量約為（）A.100mlB.110mlC.120mlD.150mlE.160ml5.正常小兒開(kāi)始出乳牙的年齡是（）A.2-3個(gè)月B.4-10個(gè)月C.11-12個(gè)月D.13-14個(gè)月E.15-16個(gè)月6.小兒易患呼吸道感染的主要原因是（）A.呼吸頻率快B.呼吸道黏膜缺少I(mǎi)gAC.呈腹式呼吸D.呼吸道黏膜缺少I(mǎi)gME.鼻腔短小，黏膜血管豐富7.嬰兒期預(yù)防接種正確的是（）A.2個(gè)月開(kāi)始口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗B.2-3個(gè)月接種卡介苗C.4-5個(gè)月注射麻疹疫苗D.6-8個(gè)月注射百白破混合疫苗E.8-10個(gè)月注射乙腦疫苗8.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間是（）A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后2-3天C.出生后4-5天D.出生后5-6天E.出生后6-7天9.小兒營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.體重不增B.體重減輕C.身高增長(zhǎng)緩慢D.皮下脂肪減少E.精神萎靡10.小兒腹瀉導(dǎo)致中度脫水，失水量為體重的（）A.5%以下B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%E.20%以上11.小兒肺炎最常見(jiàn)的類(lèi)型是（）A.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.支原體肺炎E.衣原體肺炎12.法洛四聯(lián)癥的主要畸形不包括（）A.肺動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈騎跨D.右心室肥厚E.房間隔缺損13.小兒缺鐵性貧血的主要原因是（）A.先天儲(chǔ)鐵不足B.鐵攝入不足C.生長(zhǎng)發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過(guò)多14.小兒驚厥發(fā)作時(shí)，首先應(yīng)做的處理是（）A.立即送醫(yī)院B.立即靜注地西泮C.立即用冷水毛巾敷頭部D.立即針刺人中、合谷E.立即松解衣領(lǐng)，頭偏向一側(cè)15.新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫最早出現(xiàn)的部位是（）A.小腿B.大腿外側(cè)C.面部D.上肢E.臀部二、多選題（每題3分，共15分）1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響因素有（）A.遺傳因素B.營(yíng)養(yǎng)因素C.疾病因素D.生活環(huán)境E.教育程度2.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評(píng)價(jià)3.小兒腹瀉的護(hù)理措施包括（）A.調(diào)整飲食B.控制感染C.糾正水、電解質(zhì)紊亂D.加強(qiáng)臀部護(hù)理E.密切觀察病情4.小兒肺炎的護(hù)理診斷有（）A.氣體交換受損B.清理呼吸道無(wú)效C.體溫過(guò)高D.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量E.潛在并發(fā)癥：心力衰竭5.小兒白血病的臨床表現(xiàn)有（）A.發(fā)熱B.貧血C.出血D.肝、脾、淋巴結(jié)腫大E.骨骼疼痛三、填空題（每題2分，共10分）1.小兒出生后生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期是______。2.小兒能量代謝中特有的能量消耗是______。3.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)是______、______、______、______、______。4.小兒腹瀉時(shí)，口服補(bǔ)液鹽（ORS）溶液的張力為_(kāi)_____。5.小兒缺鐵性貧血的治療原則是______和______。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述小兒添加輔食的原則。2.簡(jiǎn)述新生兒黃疸的分類(lèi)及特點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述小兒高熱驚厥的護(hù)理措施。五、案例分析題（15分）患兒，男，1歲。因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。查體：體溫39.5℃，呼吸50次/分，心率160次/分，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽(yáng)性，雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線片示：雙肺紋理增粗，可見(jiàn)散在斑片狀陰影。（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）列出主要的護(hù)理診斷。（3）提出相應(yīng)的護(hù)理措施。兒科護(hù)理常規(guī)試題答案一、單選題1.答案：B。小兒生長(zhǎng)發(fā)育一般規(guī)律是由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，所以B選項(xiàng)由遠(yuǎn)到近錯(cuò)誤。2.答案：D。新生兒期是指從出生后臍帶結(jié)扎至生后4周。3.答案：C。小兒前囟閉合的時(shí)間約為1-1.5歲。4.答案：D。嬰兒每日每千克體重需要的水量約為150ml。5.答案：B。正常小兒開(kāi)始出乳牙的年齡是4-10個(gè)月。6.答案：B。小兒呼吸道黏膜缺少分泌型IgA，是易患呼吸道感染的主要原因。7.答案：A。2個(gè)月開(kāi)始口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗；卡介苗出生時(shí)接種；8個(gè)月注射麻疹疫苗；3-4個(gè)月注射百白破混合疫苗；乙腦疫苗一般在流行季節(jié)前1-2個(gè)月接種。8.答案：B。新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間是出生后2-3天。9.答案：A。小兒營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)最早出現(xiàn)的癥狀是體重不增。10.答案：B。小兒腹瀉導(dǎo)致中度脫水，失水量為體重的5%-10%。11.答案：B。小兒肺炎最常見(jiàn)的類(lèi)型是小葉性肺炎。12.答案：E。法洛四聯(lián)癥的主要畸形包括肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚，不包括房間隔缺損。13.答案：B。小兒缺鐵性貧血的主要原因是鐵攝入不足。14.答案：E。小兒驚厥發(fā)作時(shí)，首先應(yīng)立即松解衣領(lǐng)，頭偏向一側(cè)，防止窒息。15.答案：A。新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫最早出現(xiàn)的部位是小腿。二、多選題1.答案：ABCD。小兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響因素有遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)因素、疾病因素、生活環(huán)境等，教育程度對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育影響較小。2.答案：ABCDE。新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療、評(píng)價(jià)。3.答案：ABCDE。小兒腹瀉的護(hù)理措施包括調(diào)整飲食、控制感染、糾正水、電解質(zhì)紊亂、加強(qiáng)臀部護(hù)理、密切觀察病情。4.答案：ABCDE。小兒肺炎的護(hù)理診斷有氣體交換受損、清理呼吸道無(wú)效、體溫過(guò)高、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量、潛在并發(fā)癥：心力衰竭等。5.答案：ABCDE。小兒白血病的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、貧血、出血、肝、脾、淋巴結(jié)腫大、骨骼疼痛等。三、填空題1.答案：嬰兒期。嬰兒期是小兒出生后生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期。2.答案：生長(zhǎng)發(fā)育所需。生長(zhǎng)發(fā)育所需是小兒能量代謝中特有的能量消耗。3.答案：心率、呼吸、對(duì)刺激的反應(yīng)、肌張力、皮膚顏色。這五項(xiàng)是新生兒Apgar評(píng)分的指標(biāo)。4.答案：2/3張?？诜a(bǔ)液鹽（ORS）溶液的張力為2/3張。5.答案：去除病因、補(bǔ)充鐵劑。小兒缺鐵性貧血的治療原則是去除病因和補(bǔ)充鐵劑。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述小兒添加輔食的原則-由少到多：開(kāi)始添加輔食時(shí)，量要少，如添加蛋黃，先從1/4個(gè)開(kāi)始，觀察小兒消化情況，若無(wú)不適，逐漸增加到1/2個(gè)、1個(gè)。-由稀到稠：先給予液體狀食物，如米湯，逐漸過(guò)渡到半固體食物，如米糊，再到固體食物，如軟飯。-由細(xì)到粗：食物的顆粒要從細(xì)小逐漸變粗大，如蔬菜泥逐漸過(guò)渡到碎菜。-由一種到多種：每次只添加一種新的輔食，觀察3-5天，無(wú)不良反應(yīng)后再添加另一種，這樣便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)小兒對(duì)哪種食物過(guò)敏。-應(yīng)在小兒健康、消化功能正常時(shí)添加：如果小兒正在患病或消化功能不好，應(yīng)暫緩添加新的輔食，以免加重胃腸道負(fù)擔(dān)。2.簡(jiǎn)述新生兒黃疸的分類(lèi)及特點(diǎn)-生理性黃疸-一般情況良好：小兒精神、吃奶、睡眠等一般狀況正常。-黃疸出現(xiàn)時(shí)間：足月兒生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，5-7天消退，最遲不超過(guò)2周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后3-5天出現(xiàn)，5-7天達(dá)高峰，7-9天消退，最長(zhǎng)可延遲到3-4周。-血清膽紅素值：足月兒不超過(guò)221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒不超過(guò)257μmol/L（15mg/dl）。-病理性黃疸-黃疸出現(xiàn)早：生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸。-黃疸程度重：血清膽紅素足月兒超過(guò)221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒超過(guò)257μmol/L（15mg/dl），或每日上升超過(guò)85μmol/L（5mg/dl）。-黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)：足月兒超過(guò)2周，早產(chǎn)兒超過(guò)4周仍不退，甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復(fù)出現(xiàn)。-血清結(jié)合膽紅素超過(guò)34μmol/L（2mg/dl）。-可伴有其他癥狀：小兒可能出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚厥等癥狀。3.簡(jiǎn)述小兒高熱驚厥的護(hù)理措施-一般護(hù)理-保持安靜：將患兒安置在安靜、舒適、通風(fēng)良好的環(huán)境中，避免聲光等刺激，減少不必要的搬動(dòng)。-體位：立即松解患兒衣領(lǐng)，讓患兒去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸引起窒息。-控制驚厥-針刺人中、合谷等穴位：可在短時(shí)間內(nèi)起到止驚作用。-遵醫(yī)囑使用止驚藥物：如地西泮、苯巴比妥等，靜脈注射地西泮時(shí)速度要慢，同時(shí)密切觀察呼吸、心率變化。-降溫-物理降溫：可采用頭部冷敷、溫水擦浴等方法。頭部冷敷可用冰袋或冷毛巾敷于前額，每5-10分鐘更換一次；溫水擦浴用32-34℃的溫水擦拭患兒頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位。-藥物降溫：遵醫(yī)囑給予退熱藥物，如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等，并注意觀察用藥后的體溫變化和不良反應(yīng)。-病情觀察-觀察生命體征：密切觀察患兒的體溫、呼吸、心率、血壓等變化，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-觀察驚厥發(fā)作情況：記錄驚厥發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作部位、發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)等，以便醫(yī)生判斷病情和調(diào)整治療方案。-安全護(hù)理-防止受傷：在患兒驚厥發(fā)作時(shí)，要防止其墜床、碰傷，可在床欄處放置棉墊等保護(hù)物品。-避免舌咬傷：可在上下磨牙之間放置牙墊，但不要強(qiáng)行撬開(kāi)緊閉的牙關(guān)，以免損傷牙齒。-心理護(hù)理：向家長(zhǎng)解釋驚厥發(fā)作的原因和預(yù)后，減輕家長(zhǎng)的恐懼和焦慮情緒，指導(dǎo)家長(zhǎng)在患兒發(fā)熱時(shí)如何進(jìn)行正確的護(hù)理和處理。五、案例分析題（1）該患兒最可能的診斷是：小兒支氣管肺炎。依據(jù)：患兒有發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，查體有呼吸急促、口周發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)、三凹征陽(yáng)性等呼吸困難表現(xiàn)，雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線片示雙肺紋理增粗，可見(jiàn)散在斑片狀陰影，符合支氣管肺炎的診斷。（2）主要的護(hù)理診斷-氣體交換受損：與肺部炎癥導(dǎo)致的通氣和換氣功能障礙有關(guān)。-清理呼吸道無(wú)效：與呼吸道分泌物增多、痰液黏稠不易咳出有關(guān)。-體溫過(guò)高：與肺部感染有關(guān)。-營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與發(fā)熱、食欲減退、消耗增加有關(guān)。-潛在并發(fā)癥：心力衰竭：與肺部炎癥導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓、心臟負(fù)擔(dān)加重有關(guān)。（3）相應(yīng)的護(hù)理措施-改善呼吸功能-環(huán)境調(diào)整：保持病室空氣新鮮，溫度控制在18-22℃，濕度控制在50%-60%。-休息：讓患兒臥床休息，減少活動(dòng)，以降低機(jī)體耗氧量。-體位：采取半臥位或抬高床頭30°-60°，以利于呼吸。-吸氧：根據(jù)患兒缺氧程度選擇合適的吸氧方式和氧流量，一般采用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量為0.5-1L/min；缺氧明顯者可用面罩吸氧，氧流量為2-4L/min。-保持呼吸道通暢-及時(shí)清除口鼻分泌物：用吸痰器及時(shí)吸出痰液，吸痰時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免損傷呼吸道黏膜。-霧化吸入：遵醫(yī)囑給予霧化吸入，以稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出。-拍背：定時(shí)為患兒拍背，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打，促進(jìn)痰液松動(dòng)和排出。-降低體溫-物理降溫：采用頭部冷敷、溫水擦浴等方法。-藥物降溫：遵醫(yī)囑給予退熱藥物，如對(duì)乙酰氨基酚等。-觀察體溫變化：每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，體溫驟升或驟降時(shí)要隨時(shí)測(cè)量并記錄。-補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分-飲食：給予高熱量、高蛋