2026年麻疹防控工作計(jì)劃一、背景與形勢分析2025年全國麻疹發(fā)病率降至0.42/10萬，但局部暴發(fā)仍呈“點(diǎn)狀復(fù)燃”態(tài)勢：春末夏初在西南山區(qū)出現(xiàn)3起聚集性疫情，涉及未免疫流動(dòng)人口子女；冬春季華東某大學(xué)城因漏種補(bǔ)種不及時(shí)導(dǎo)致跨班級傳播，累計(jì)報(bào)告67例。病毒基因測序顯示均為H1a基因型，與2023年越南流行株高度同源，提示境外輸入壓力持續(xù)加大。與此同時(shí)，全球麻疹疫苗浪費(fèi)率升高至18.7%，冷鏈斷鏈風(fēng)險(xiǎn)向縣級下沉；社交媒體“疫苗猶豫”話題閱讀量同比激增142%，錯(cuò)誤信息以短視頻形式快速裂變。2026年防控核心目標(biāo)確定為“零死亡、零暴發(fā)、零輸入擴(kuò)散”，并在此基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)“免疫屏障精準(zhǔn)加固、風(fēng)險(xiǎn)人群動(dòng)態(tài)清零、社會共治模式成熟運(yùn)轉(zhuǎn)”。二、總體策略堅(jiān)持“政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、專業(yè)支撐、社會參與”原則，以“精準(zhǔn)接種、快速處置、風(fēng)險(xiǎn)溝通”為三大支柱，構(gòu)建“平時(shí)分級管理、戰(zhàn)時(shí)扁平指揮”的雙軌機(jī)制。平時(shí)階段突出“數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)、網(wǎng)格管理、服務(wù)下沉”，戰(zhàn)時(shí)階段突出“2小時(shí)鎖定、12小時(shí)控制、72小時(shí)撲滅”。全年工作按“一季度夯基、二季度查漏、三季度強(qiáng)化、四季度評估”節(jié)奏推進(jìn)，形成閉環(huán)管理。三、免疫接種精細(xì)化方案1.常規(guī)免疫（1）出生隊(duì)列管理：依托婦幼保健系統(tǒng)，對2026年新生兒實(shí)行“出生即建檔、出院即預(yù)約、滿月即提醒”的三步閉環(huán)，確保首劑麻腮風(fēng)疫苗（MMR1）在8月齡前接種率≥98%。（2）入托入學(xué)查驗(yàn)：教育、衛(wèi)健、疾控三方數(shù)據(jù)每日比對，發(fā)現(xiàn)漏種兒童當(dāng)日推送至家長“健康碼”彈窗，并同步發(fā)送短信與微信模板消息；托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校設(shè)置“自助查驗(yàn)機(jī)”，家長刷身份證即可打印補(bǔ)種通知單，減少排隊(duì)時(shí)間70%。（3）冷鏈升級：縣級疾控中心統(tǒng)一招標(biāo)-20℃以下醫(yī)用冰柜，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備被動(dòng)式冷鏈箱（PCM冰排+溫度芯片），運(yùn)輸環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)“掃碼啟運(yùn)、掃碼到達(dá)”，溫度異常≥30分鐘自動(dòng)觸發(fā)預(yù)警，疫苗報(bào)廢率控制在0.5%以內(nèi)。2.查漏補(bǔ)種（1）目標(biāo)人群：2017年1月1日至2025年12月31日出生、既往不足兩劑次者；重點(diǎn)篩查流動(dòng)兒童、留守兒童、宗教民族聚居區(qū)兒童。（2）技術(shù)手段：開發(fā)“麻疹免疫畫像”小程序，對接公安流動(dòng)人口庫、疫苗追溯平臺、民政留守兒童庫，AI算法自動(dòng)比對生成“紅黃綠”三色清單，紅色為“零劑次”，黃色為“一劑次”，綠色為“兩劑次及以上”。（3）實(shí)施路徑：村級網(wǎng)格員持移動(dòng)終端入戶核實(shí)，現(xiàn)場掃碼補(bǔ)錄接種史；對紅色人群立即安排補(bǔ)種，黃色人群預(yù)約第二劑，綠色人群推送加強(qiáng)科普。2026年計(jì)劃完成補(bǔ)種58.7萬劑次，其中流動(dòng)兒童占比不低于38%。3.強(qiáng)化免疫（1）區(qū)域選擇：以縣域?yàn)閱挝?，?dāng)MMR1或MMR2接種率連續(xù)2個(gè)月低于90%或出現(xiàn)輸入病例時(shí)，啟動(dòng)強(qiáng)化免疫。（2）實(shí)施方式：采用“固定+流動(dòng)+臨時(shí)”三種接種模式。固定點(diǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與社區(qū)中心；流動(dòng)點(diǎn)使用改裝疫苗接種車，配備太陽能冷藏箱、5G視頻會診系統(tǒng)，可在山區(qū)行駛；臨時(shí)點(diǎn)設(shè)在廟會、集市、火車站，設(shè)置“游戲化”等候區(qū)，家長完成答題闖關(guān)可獲兒童拼圖獎(jiǎng)勵(lì)，提高留觀率。（3）評估指標(biāo)：強(qiáng)化免疫后4周，目標(biāo)人群抗體陽轉(zhuǎn)率≥95%，縣內(nèi)發(fā)病率較基線下降≥80%。四、監(jiān)測預(yù)警與疫情處置1.癥狀監(jiān)測（1）哨點(diǎn)網(wǎng)絡(luò)：在二級以上綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院、口岸國際旅行衛(wèi)生中心設(shè)置300個(gè)麻疹監(jiān)測哨點(diǎn)，覆蓋發(fā)熱門診、皮膚科、口腔科，實(shí)行“發(fā)熱+皮疹+咳嗽/結(jié)膜炎”三聯(lián)癥狀自動(dòng)抓取，每日零報(bào)告。（2）實(shí)驗(yàn)室檢測：省級疾控中心統(tǒng)一配發(fā)熒光PCR試劑，實(shí)現(xiàn)24小時(shí)內(nèi)出結(jié)果；對陽性標(biāo)本次日開展基因測序，3日內(nèi)上傳國家麻疹分子流行病學(xué)數(shù)據(jù)庫。（3）數(shù)據(jù)整合：打通醫(yī)院HIS、實(shí)驗(yàn)室LIS、疾控NNDRS系統(tǒng)，癥狀出現(xiàn)后2小時(shí)內(nèi)推送至轄區(qū)疾控中心值班手機(jī)。2.疫情分級響應(yīng)（1）藍(lán)色預(yù)警：出現(xiàn)單例輸入病例，由縣級疾控中心牽頭，12小時(shí)內(nèi)完成流行病學(xué)調(diào)查，劃定核心、警戒、監(jiān)控三層區(qū)域，核心區(qū)內(nèi)7天內(nèi)完成應(yīng)急接種率≥95%。（2）黃色預(yù)警：出現(xiàn)二代病例或?qū)W校聚集性病例≥3例，市級指揮部啟動(dòng)，48小時(shí)內(nèi)對涉疫班級/宿舍實(shí)施“疫苗+核酸”雙篩查，必要時(shí)停課7天；同步啟動(dòng)輿情監(jiān)測，謠言處置不超過4小時(shí)。（3）紅色預(yù)警：出現(xiàn)社區(qū)持續(xù)傳播鏈≥3代或死亡1例以上，省級指揮部接管，省級專家組駐點(diǎn)，省級儲備疫苗48小時(shí)內(nèi)調(diào)撥到位，必要時(shí)請求國家支援。3.現(xiàn)場處置標(biāo)準(zhǔn)化（1）流調(diào)“黃金4小時(shí)”模板：包括基本信息、免疫史、外出史、接觸史、就診史、交通工具、社交活動(dòng)、病毒基因型8大模塊，使用語音轉(zhuǎn)寫與電子簽名，平均完成時(shí)間由6.5小時(shí)壓縮至3.2小時(shí)。（2）密接判定：采用“時(shí)空交集+免疫狀態(tài)”雙維度算法，對確診病例在傳染期（出疹前4天至出疹后4天）內(nèi)共同居住、同班級、同車廂、同餐飲等人員分級管理，免疫史完整者實(shí)行健康監(jiān)測，免疫空白者立即接種并隔離觀察21天。（3）終末消毒：對病例家庭、教室、交通工具使用2000mg/L含氯消毒劑擦拭，對空調(diào)系統(tǒng)采用過氧化氫霧化消毒，消毒效果評價(jià)以物表核酸陰性為合格標(biāo)準(zhǔn)。五、重點(diǎn)人群與重點(diǎn)場所管理1.育齡婦女（1）孕前篩查：婦幼保健機(jī)構(gòu)將麻疹I(lǐng)gG檢測納入免費(fèi)孕前檢查項(xiàng)目，抗體陰性者在孕前3個(gè)月補(bǔ)種MMR，接種后避孕1個(gè)月。（2）孕期教育：開發(fā)3分鐘動(dòng)畫《準(zhǔn)媽媽防麻疹》，在產(chǎn)科門診候診區(qū)循環(huán)播放，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)“孕期不能接種，只能提前預(yù)防”，2026年覆蓋孕婦≥180萬人次。2.流動(dòng)人口（1）“疫苗隨行碼”：將麻疹接種記錄寫入跨省互認(rèn)的“疫苗隨行碼”，2026年6月前與長三角、珠三角、京津冀區(qū)域?qū)崿F(xiàn)互認(rèn)，流動(dòng)人口在異地可即時(shí)查詢、即時(shí)補(bǔ)種。（2）廠企責(zé)任：對用工超過100人的工廠、建筑工地、物流倉儲企業(yè)，實(shí)行“誰用工誰負(fù)責(zé)”制度，新員工入職須出示麻疹接種證明，不能出示者由企業(yè)組織補(bǔ)種，費(fèi)用納入企業(yè)安全生產(chǎn)預(yù)算。（3）宗教民族聚居區(qū)：發(fā)揮宗教人士、民族干部作用，在清真寺、寺廟、教堂設(shè)立“健康講臺”，將麻疹防控知識寫入宗教活動(dòng)前的“臥爾茲”或“講經(jīng)”環(huán)節(jié)，提高接受度。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)（1）首診負(fù)責(zé)制：醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)“發(fā)熱+皮疹”患者必須2小時(shí)內(nèi)完成麻疹排查，對疑似病例立即隔離、報(bào)告、采樣；對漏報(bào)、遲報(bào)實(shí)行“醫(yī)療安全不良事件”扣分，與績效獎(jiǎng)金掛鉤。（2）院感防控：發(fā)熱門診設(shè)置“雙通道”，患者采樣后由專用電梯直達(dá)隔離病房；醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入隔離區(qū)須佩戴N95+護(hù)目鏡+防水隔離衣，每日健康監(jiān)測，出現(xiàn)發(fā)熱即時(shí)退出工作崗位。（3）培訓(xùn)演練：每季度開展一次“麻疹+新冠”疊加情景演練，模擬急診大廳同時(shí)出現(xiàn)呼吸道傳染病患者，檢驗(yàn)分診、轉(zhuǎn)運(yùn)、消毒、報(bào)告全流程，2026年全省培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員≥12萬人次。4.學(xué)校與托幼機(jī)構(gòu)（1）晨午檢升級：使用AI測溫+人臉識別系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)體溫≥37.3℃或皮疹兒童自動(dòng)推送至校醫(yī)、家長、疾控中心三方平臺，實(shí)現(xiàn)“秒級”預(yù)警。（2）缺勤追蹤：對因“發(fā)熱、皮疹、咳嗽”缺勤的學(xué)生，班主任須在24小時(shí)內(nèi)完成電話回訪，校醫(yī)在48小時(shí)內(nèi)完成復(fù)課證明查驗(yàn)，杜絕“帶病返?！薄＃?）應(yīng)急接種：當(dāng)學(xué)校出現(xiàn)疑似病例，疾控中心攜帶移動(dòng)接種箱入校，在圖書館或體育館設(shè)置臨時(shí)接種點(diǎn)，家長線上簽署知情同意，4小時(shí)內(nèi)完成涉疫班級應(yīng)急接種。六、風(fēng)險(xiǎn)溝通與公眾參與1.科普內(nèi)容（1）“一分鐘看懂麻疹”系列：用動(dòng)畫+真人示范，解釋“飛沫傳播—潛伏期—出疹順序—并發(fā)癥”四步曲，在抖音、快手、B站、小紅書同步投放，2026年總播放量目標(biāo)5億次。（2）“疫苗謠言粉碎機(jī)”：建立由臨床、疾控、傳媒、法律專家組成的快速反應(yīng)小組，對“麻疹疫苗導(dǎo)致自閉癥”“疫苗含汞”等舊謠新傳，24小時(shí)內(nèi)產(chǎn)出圖文+短視頻+律師函，平臺下架率≥90%。（3）“家長自我效能”提升：開發(fā)互動(dòng)H5《假如我家寶寶暴露》，用戶輸入寶寶年齡、免疫史，系統(tǒng)自動(dòng)生成“暴露后該怎么辦”個(gè)性化指引，提高家長主動(dòng)處置能力。2.傳播渠道（1）城市地鐵：在北上廣深等10個(gè)城市地鐵車廂、站臺LED屏，播放麻疹科普短視頻，每天覆蓋客流≥4000萬人次。（2）縣域融媒體：縣級電視臺在晚間新聞后播出“疾控三分鐘”，邀請當(dāng)?shù)丶部刂魅斡梅窖灾v解麻疹防控，增強(qiáng)可信度。（3）鄉(xiāng)村大喇叭：利用應(yīng)急廣播系統(tǒng)，在早晚兩次播放“麻疹防控順口溜”，確保老年看護(hù)人聽得懂、記得住。3.社會動(dòng)員（1）“疫苗接種小衛(wèi)士”評選：對主動(dòng)完成補(bǔ)種的小學(xué)生頒發(fā)電子勛章，可兌換圖書館借閱券、科技館門票，2026年計(jì)劃評選10萬名。（2）企業(yè)公益：鼓勵(lì)互聯(lián)網(wǎng)公司設(shè)置“麻疹防控”公益開屏，按曝光量配比捐贈疫苗基金，用于為貧困地區(qū)兒童購買冷鏈設(shè)備。（3）志愿者隊(duì)伍：招募退休護(hù)士、幼師、大學(xué)生成立“麻疹防控志愿隊(duì)”，經(jīng)線上培訓(xùn)考核后頒發(fā)電子證書，參與入戶宣傳、接種點(diǎn)秩序維護(hù)，全年服務(wù)時(shí)長≥50萬小時(shí)。七、實(shí)驗(yàn)室與科研支撐1.檢測能力（1）省級中心實(shí)驗(yàn)室：建立高通量自動(dòng)化核酸提取平臺，單批次可檢測368份標(biāo)本，從接收樣本到出具報(bào)告全程4小時(shí)。（2）市級實(shí)驗(yàn)室：配備便攜式PCR儀，可在突發(fā)疫情現(xiàn)場完成檢測，1小時(shí)內(nèi)出結(jié)果，滿足“檢測不過夜”要求。（3）縣級快速篩查：推廣膠體金抗原檢測試劑，15分鐘完成初篩，陽性標(biāo)本立即送市級實(shí)驗(yàn)室復(fù)核，實(shí)現(xiàn)“縣篩市診”。2.病毒基因庫（1）全基因組測序：對每一例輸入病例、每一例暴發(fā)病例均進(jìn)行全基因組測序，構(gòu)建2026年麻疹病毒分子流行病學(xué)樹，實(shí)時(shí)比對WHO全球數(shù)據(jù)庫，發(fā)現(xiàn)變異位點(diǎn)即時(shí)預(yù)警。（2）生物信息分析：開發(fā)“麻疹病毒變異風(fēng)險(xiǎn)評估模型”，對導(dǎo)致抗原漂移的關(guān)鍵位點(diǎn)（H蛋白第416、473、548位氨基酸）進(jìn)行打分，分值≥60分立即啟動(dòng)疫苗株匹配實(shí)驗(yàn)。（3）疫苗株儲備：與國家疫苗檢定機(jī)構(gòu)合作，提前制備含新變異位點(diǎn)的實(shí)驗(yàn)疫苗株，完成動(dòng)物免疫原性評價(jià)，為下一步疫苗升級提供技術(shù)儲備。3.效果評價(jià)（1）血清學(xué)橫斷面調(diào)查：每年3月、9月開展兩次血清學(xué)調(diào)查，隨機(jī)抽取0—29歲人群6000人，檢測麻疹抗體陽性率，2026年目標(biāo)為≥90%。（2）疫苗效力研究：對出現(xiàn)突破病例的接種者，采用1:4匹配病例對照設(shè)計(jì)，估算疫苗效力，若效力<85%，立即調(diào)查冷鏈、接種技術(shù)、病毒變異等因素。（3）衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評估：計(jì)算每避免1例麻疹病例、每避免1例殘疾、每挽救1個(gè)DALY所需的防控成本，為后續(xù)財(cái)政投入提供循證依據(jù)。八、物資保障與供應(yīng)鏈管理1.疫苗儲備（1）國家儲備：維持500萬人份MMR疫苗滾動(dòng)儲備，效期前6個(gè)月由省級疾控中心協(xié)調(diào)調(diào)撥至常規(guī)免疫，確保不浪費(fèi)。（2）省級儲備：各省按常住人口3%計(jì)算應(yīng)急儲備量，存放于2—8℃省級冷庫，配備雙路電源+柴油發(fā)電機(jī)，斷電后可持續(xù)供電≥24小時(shí)。（3）運(yùn)輸保障：與順豐、京東冷鏈簽署戰(zhàn)略協(xié)議，突發(fā)疫情時(shí)啟動(dòng)“綠色通道”，疫苗從省級庫到縣級點(diǎn)≤12小時(shí)，運(yùn)輸過程溫度記錄自動(dòng)上傳云端。2.冷鏈設(shè)備（1）物聯(lián)網(wǎng)溫度標(biāo)簽：為每支疫苗最小包裝貼裝NFC溫度標(biāo)簽，用戶手機(jī)碰一碰即可查看全程溫度曲線，提升公眾信任。（2）冷鏈維修師：縣級疾控中心配備2名以上專職冷鏈維修師，經(jīng)廠家認(rèn)證，常見故障2小時(shí)內(nèi)到場，4小時(shí)內(nèi)修復(fù)。（3）備用冰排：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按“日最大接種量×3天”配備冰排，每年開展一次“冰排突擊檢查”，確保突發(fā)疫情時(shí)“有苗可冷”。3.應(yīng)急物資（1）采樣包：預(yù)制“麻疹采樣+轉(zhuǎn)運(yùn)”套裝，含病毒保存液、鼻咽拭子、冰袋、條形碼、快遞單，收到疫情報(bào)告后“拎包即走”。（2）防護(hù)物資：省級倉庫常備N95口罩10萬只、醫(yī)用防護(hù)服5萬套、過氧化氫消毒機(jī)100臺，確保紅色預(yù)警下30分鐘內(nèi)調(diào)撥。（3）信息化設(shè)備：為每個(gè)縣級疾控中心配備5G移動(dòng)單兵系統(tǒng)，含高清攝像頭、三軸穩(wěn)定器、便攜路由器，可在信號薄弱山區(qū)實(shí)現(xiàn)視頻會商。九、培訓(xùn)與人才隊(duì)伍建設(shè)1.分級培訓(xùn)（1）國家級：舉辦2期“麻疹防控高級研修班”，邀請WHO、美國CDC、日本國立感染癥研究所專家授課，培訓(xùn)省級技術(shù)骨干100人。（2）省級：開展“實(shí)驗(yàn)室檢測與基因測序”專項(xiàng)培訓(xùn)，覆蓋所有市級實(shí)驗(yàn)室，培訓(xùn)人員≥300人，考核通過率≥95%。（3）縣級：開發(fā)“麻疹防控云課堂”，包含流調(diào)、采樣、消毒、溝通四大模塊，村醫(yī)、網(wǎng)格員在線學(xué)習(xí)，全年培訓(xùn)≥10萬人次。2.演練比武（1）跨區(qū)域演練：長三角、珠三角、京津冀各組織一次跨省演練，模擬“輸入病例—跨省旅游—多點(diǎn)傳播”場景，檢驗(yàn)信息互通、疫苗調(diào)撥、聯(lián)合流調(diào)效率。（2）技能比武：舉辦“全國麻疹流調(diào)大比武”，設(shè)置現(xiàn)場模擬、桌面推演、知識競答三個(gè)環(huán)節(jié)，優(yōu)勝者授予“技術(shù)能手”稱號，并納入國家級專家?guī)?。?）夜間拉練：縣級疾控中心每季度開展一次“夜間+周末”盲演，不提前通知，檢驗(yàn)值班響應(yīng)、物資準(zhǔn)備、現(xiàn)場指揮能力。3.人才激勵(lì)（1）職稱晉升：將麻疹防控一線工作經(jīng)歷納入衛(wèi)生系列高級職稱評審加分項(xiàng)，累計(jì)參與疫情處置≥3次且考核優(yōu)秀者，加3分。（2）崗位補(bǔ)助：對國家級、省級貧困縣疾控中心從事麻疹防控人員發(fā)放崗位補(bǔ)助，每人每月500元，連續(xù)發(fā)放3年。（3）科研基金：設(shè)立“麻疹防控青年科研基金”，每年資助20項(xiàng)課題，每項(xiàng)10萬元，鼓勵(lì)青年人才開展原創(chuàng)性研究。十、督導(dǎo)考核與持續(xù)改進(jìn)1.指標(biāo)體系（1）過程指標(biāo)：疫苗接種率、冷鏈溫度合格率、輿情處置時(shí)效、培訓(xùn)覆蓋率等12項(xiàng)，每月通報(bào)。（2）結(jié)果指標(biāo)：發(fā)病率、暴發(fā)疫情起數(shù)、輸入病例續(xù)發(fā)率、抗體陽性率等8項(xiàng)，每季度通報(bào)。（3）創(chuàng)新指標(biāo)：物聯(lián)網(wǎng)冷鏈覆蓋率、短視頻辟謠閱讀量、企業(yè)捐贈額度等5項(xiàng)，每年評比。2.現(xiàn)場督導(dǎo)（1）國家層面：組織6個(gè)專家組對31個(gè)省份進(jìn)行兩輪飛行檢查，隨機(jī)抽取2個(gè)縣、2所學(xué)校、2家醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)問題現(xiàn)場交辦，7日內(nèi)整改反饋。（2）省級層面：對連續(xù)2個(gè)月接種率<90%的縣進(jìn)行掛牌督辦，縣委書記、縣長共同約談，限期整改。（3）縣級層面：對連續(xù)2周零報(bào)告的鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行“反向督導(dǎo)”，重點(diǎn)核查漏報(bào)、瞞報(bào)，發(fā)現(xiàn)1例漏報(bào)扣減基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)1萬元。3.效果評估（1）外部評估：委托高校、學(xué)會開展第三方評估，隨機(jī)入戶調(diào)查3000戶，核實(shí)接種記錄真實(shí)性，誤差>5%即視為數(shù)據(jù)失真。（2）成本—效果分析：計(jì)算每投入1元防控經(jīng)費(fèi)所減少的直接醫(yī)療費(fèi)用、間接社會成本，2026年目標(biāo)為1:5.8。（3）持續(xù)改進(jìn)：建立“麻疹防控PDCA”電子系統(tǒng)，對督導(dǎo)、評估發(fā)現(xiàn)的問題自動(dòng)生成整改清單，指定責(zé)任人、限定時(shí)間、跟蹤銷號，形成螺旋式上升。十一