護理新入職操作考試題及答案一、基礎(chǔ)操作題（共4題，每題20分）1.患者王某，65歲，因“肺炎”入院，醫(yī)囑予0.9%氯化鈉250ml+頭孢曲松2g靜脈滴注（需做皮試）。請簡述靜脈輸液（含皮試）完整操作流程，并列出關(guān)鍵注意事項。答案：操作流程：（1）評估：核對患者身份（姓名、床號、住院號），詢問藥物過敏史；評估穿刺部位皮膚、血管情況（選擇粗直、彈性好、避開關(guān)節(jié)及靜脈瓣的血管，如貴要靜脈、頭靜脈）；查看藥物有效期、配伍禁忌（頭孢曲松與鈣劑需間隔6小時以上）。（2）皮試準備：配制皮試液（頭孢曲松1g加生理鹽水4ml→250mg/ml，取0.1ml+生理鹽水至1ml→25mg/ml，取0.1ml+生理鹽水至1ml→2.5mg/ml，取0.1ml即250μg為皮試劑量）；消毒前臂掌側(cè)下段皮膚（75%酒精，直徑5cm），皮內(nèi)注射0.1ml，形成皮丘（直徑6-8mm），記錄時間。（3）皮試觀察：20分鐘后觀察結(jié)果（陰性：皮丘無改變，周圍無紅腫，無自覺癥狀；陽性：局部皮丘隆起、紅暈直徑＞1cm，或有偽足、癢感）。若陽性需標記床頭及病歷，報告醫(yī)生并更換藥物。（4）輸液準備：陰性者核對藥液，檢查輸液器包裝；消毒瓶塞（安爾碘2遍，待干），插入輸液器，排氣至墨菲氏滴管1/2-2/3滿，關(guān)閉調(diào)節(jié)器。（5）穿刺操作：再次核對患者，扎止血帶（穿刺點上方6-8cm），消毒皮膚（安爾碘2遍，直徑8-10cm，待干）；囑患者握拳，繃緊皮膚，針頭斜面向上（15-30°）進針，見回血后平行進針少許，松止血帶、松拳，打開調(diào)節(jié)器，觀察滴速（成人40-60滴/分，老年人、心肺功能不全者20-40滴/分）。（6）固定與宣教：用無菌敷貼固定針柄，注明穿刺時間、操作者；告知患者勿隨意調(diào)節(jié)滴速，穿刺側(cè)肢體避免下垂或劇烈活動，出現(xiàn)疼痛、腫脹、心慌等不適及時呼叫。關(guān)鍵注意事項：①皮試前需備腎上腺素、地塞米松等急救藥品；②輸液前嚴格三查七對（操作前、中、后查；床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、用法）；③頭孢曲松需現(xiàn)配現(xiàn)用，避免效價降低；④穿刺失敗需更換針頭及部位，避免同一靜脈反復(fù)穿刺；⑤輸液過程中每30分鐘巡視1次，觀察滴速、局部有無滲出及全身反應(yīng)。2.請演示“鋪無菌盤”操作（使用無菌治療巾），并說明操作中“無菌原則”的具體體現(xiàn)。答案：操作步驟：（1）準備：評估環(huán)境（清潔、無人員流動），洗手戴口罩；檢查無菌包有效期、包裝是否完整、有無潮濕（若過期或污染需重新滅菌）；打開無菌包，用無菌持物鉗取出1塊治療巾放于治療盤內(nèi)。（2）鋪盤：雙手捏住治療巾上層兩角外角，呈扇形折疊（開口向外），邊緣對齊盤緣；將上層半幅拉成扇形覆蓋于物品上，邊緣超出治療盤3cm以上；若需放置無菌物品，用無菌持物鉗夾?。ú豢煽缭綗o菌區(qū)），放于盤中央，再將上層治療巾向下覆蓋，上下層邊緣對齊，開口處向上反折2次，兩側(cè)邊緣反折1次，露出治療盤邊緣。（3）標記：注明鋪盤時間（24小時內(nèi)有效，未污染情況下），操作者簽名。無菌原則體現(xiàn)：①操作前30分鐘停止清掃，避免塵埃飛揚；②操作者手距無菌區(qū)≥30cm，不可跨越無菌區(qū)；③無菌治療巾疑有污染（如潮濕、被水濺濕）應(yīng)立即更換；④無菌物品取出后不可放回無菌包；⑤鋪好的無菌盤需保持干燥，超出有效期或被污染需重新鋪置。3.患者李某，78歲，因“腦梗死”臥床，醫(yī)囑監(jiān)測生命體征q4h。今日14:00測量時，患者主訴“感覺發(fā)熱”，請簡述口腔溫度測量的操作步驟及異常結(jié)果的處理。答案：操作步驟：（1）評估：核對患者身份，詢問是否有口腔疾?。?、手術(shù)）、進食或冷熱飲（需間隔30分鐘后測量）、吸煙或面頰部冷熱敷（間隔30分鐘）；檢查體溫計汞柱是否在35℃以下（若＞35℃需甩至35℃以下）。（2）測量：將口表水銀端斜放于患者舌下熱窩（舌系帶兩側(cè)），囑其閉口用鼻呼吸（勿咬體溫計），測量3分鐘。（3）讀數(shù)：取出體溫計，用消毒紗布擦拭（從水銀端向尾部），平視讀數(shù)（正常范圍36.3-37.2℃）。（4）記錄：將結(jié)果記錄于體溫單，告知患者/家屬。異常結(jié)果處理：①若體溫≥37.3℃（低熱：37.3-38℃；中等熱：38.1-39℃；高熱：39.1-41℃；超高熱：＞41℃）：報告醫(yī)生，結(jié)合其他癥狀（如寒戰(zhàn)、出汗）分析原因；給予物理降溫（溫水擦浴、冰袋置于大血管處），30分鐘后復(fù)測；補充水分（鼓勵飲水，必要時靜脈補液）；觀察皮膚完整性（避免冰袋凍傷）。②若體溫＜36℃（低體溫）：檢查測量方法是否正確（如是否閉口、測量時間是否足夠）；注意保暖（加蓋被子、使用暖水袋，水溫≤50℃，避免燙傷）；評估患者循環(huán)狀態(tài)（皮膚溫度、末梢循環(huán)），報告醫(yī)生。4.患者張某，45歲，因“上消化道出血”入院，血壓85/50mmHg，醫(yī)囑予“去甲腎上腺素8mg+0.9%氯化鈉500ml”靜脈滴注（升壓治療）。請簡述靜脈輸血與靜脈輸升壓藥的操作區(qū)別（至少列出5項）。答案：區(qū)別點：（1）藥液性質(zhì)：輸血為生物制品（全血、紅細胞、血漿等），需嚴格血型匹配；升壓藥為化學(xué)制劑（如去甲腎上腺素為α受體激動劑），無需血型匹配。（2）核對內(nèi)容：輸血需雙人核對（血型、血袋號、有效期、交叉配血結(jié)果），并檢查血袋有無破損、溶血；升壓藥核對藥物名稱、劑量、濃度、有效期即可。（3）輸液器要求：輸血需使用專用輸血器（濾網(wǎng)孔徑170μm，過濾血凝塊）；升壓藥使用普通輸液器（若為微泵注射需使用泵管）。（4）輸注速度：輸血速度根據(jù)患者情況調(diào)整（成人一般40-60滴/分，大量失血可加快；心衰患者≤1ml/kg/h）；升壓藥需根據(jù)血壓調(diào)整滴速（去甲腎上腺素通常2-10μg/min，需用微泵精確控制）。（5）不良反應(yīng)監(jiān)測：輸血重點監(jiān)測溶血反應(yīng)（腰背酸痛、血紅蛋白尿）、過敏反應(yīng)（皮疹、呼吸困難）；升壓藥重點監(jiān)測局部反應(yīng)（藥液外滲致組織壞死，需立即更換穿刺點，局部用酚妥拉明封閉）及血壓波動（避免血壓過高引發(fā)腦出血）。（6）保存要求：血液需4℃冷藏（有效期2-35天），取出后30分鐘內(nèi)輸注完畢；升壓藥現(xiàn)配現(xiàn)用，未用完的藥液需注明時間，24小時內(nèi)丟棄（特殊藥物除外）。二、?？撇僮黝}（共3題，每題25分）5.手術(shù)室新入職護士需掌握外科手消毒流程，請詳細描述“七步洗手法”后外科手消毒的操作步驟及注意事項（使用免沖洗手消毒劑）。答案：操作步驟：（1）術(shù)前準備：更換手術(shù)室專用洗手衣褲，戴圓帽（覆蓋全部頭發(fā)）、口罩（覆蓋口鼻），修剪指甲（長度≤0.5mm），摘除首飾（戒指、手表等），檢查手部皮膚無破損（有破損需戴雙層手套）。（2）七步洗手法：用流動水濕潤雙手→取皂液5ml，按“內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕”順序搓洗（每步≥5秒，總時間≥40秒）→流動水沖洗（從指尖向肘部沖洗，避免污水回流）→用無菌擦手巾從指尖向肘部擦干（一巾一人，不可重復(fù)使用）。（3）外科手消毒：取免沖洗手消毒劑3-5ml（具體用量按說明書），均勻涂抹于雙手、前臂至肘上10cm；按“七步洗手法”順序搓揉（重點指尖、指縫、甲緣），直至消毒劑完全干燥（約2-3分鐘）；消毒過程中避免接觸未消毒物品（如水龍頭、臺面）。注意事項：①消毒范圍需覆蓋至肘上10cm，若觸碰到非無菌區(qū)域需重新消毒；②手消毒劑開瓶后有效期≤30天（需注明開啟時間）；③連臺手術(shù)時，若手套未破損，脫手套后需再次消毒（無需重新洗手）；④消毒后雙手保持拱手姿勢（高于肘部），避免下垂或觸碰非無菌區(qū)；⑤接觸傳染病患者后需用含氯消毒劑（如500mg/L有效氯）浸泡雙手3分鐘，再用流動水沖洗。6.ICU患者王某，60歲，經(jīng)口氣管插管機械通氣5天，醫(yī)囑予“口腔護理q8h”。請簡述氣管插管患者口腔護理的操作流程及預(yù)防VAP（呼吸機相關(guān)性肺炎）的關(guān)鍵措施。答案：操作流程：（1）評估：核對患者身份，評估意識狀態(tài)（昏迷患者需使用開口器）、口腔黏膜（有無潰瘍、出血、真菌感染）、氣管插管固定情況（深度標記，距門齒22-24cm）、氣囊壓力（25-30cmH?O，避免漏氣）。（2）準備：取半臥位（30-45°，防誤吸），備物（治療盤內(nèi)放彎盤、鑷子2把、棉球10-12個、生理鹽水/氯己定溶液、壓舌板、開口器、吸痰管、無菌手套）。（3）操作：戴手套，吸凈氣道及口腔內(nèi)分泌物（先吸氣管插管內(nèi)，再吸口腔，避免交叉污染）；用壓舌板/開口器協(xié)助張口（昏迷患者），鑷子夾取濕潤棉球（以不滴水為宜），按順序擦洗：①左側(cè)內(nèi)側(cè)面→左側(cè)咬合面→左側(cè)頰部；②右側(cè)內(nèi)側(cè)面→右側(cè)咬合面→右側(cè)頰部；③上腭→舌面→舌下（每處至少2個棉球）；④最后擦洗口唇，觀察口腔黏膜情況。（4）整理：撤去用物，檢查氣管插管固定帶松緊（以容納1指為宜），記錄口腔黏膜狀態(tài)及護理后反應(yīng)。預(yù)防VAP關(guān)鍵措施：①口腔護理q6-8h（使用氯己定含漱液，抑制口腔細菌定植）；②保持氣囊壓力25-30cmH?O（每4小時監(jiān)測1次）；③抬高床頭30-45°（除非有禁忌）；④每日評估拔管指征（如自主呼吸試驗成功）；⑤嚴格手衛(wèi)生（接觸患者前后洗手）；⑥避免胃內(nèi)容物反流（鼻飼時抬高床頭，鼻飼后30分鐘內(nèi)不吸痰）；⑦定期更換呼吸機管路（污染時隨時更換，不常規(guī)7天更換）。7.急診科接診1名“心跳驟?！被颊撸繐粝碌沟兀?，請簡述單人徒手心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟（根據(jù)2020版AHA指南），并說明“高質(zhì)量CPR”的具體要求。答案：操作步驟：（1）評估與呼救：輕拍雙肩呼喚“先生/女士，您怎么了？”（無反應(yīng)）；觀察胸廓有無起伏（5-10秒無呼吸）；立即呼救（“快來人，推除顫儀！”），啟動急救系統(tǒng)。（2）胸外按壓：將患者置于硬板床，去枕平臥；施救者跪于患者右側(cè)，兩膝與肩同寬；定位：胸骨下半部（兩乳頭連線中點），一手掌根貼于定位點，另一手重疊其上，手指交叉翹起；按壓姿勢：雙臂伸直，上半身前傾，利用上半身重量垂直下壓；按壓頻率100-120次/分，深度5-6cm；按壓與放松時間相等，放松時手掌不離開胸壁。（3）開放氣道：按壓30次后，清理口腔異物（如有可見異物用手指清除），采用仰頭提頦法（一手小魚際壓前額，另一手食指中指提下頜），使下頜角與耳垂連線垂直于地面。（4）人工呼吸：用呼吸面罩或口對口（施救者捏緊患者鼻孔，口包嚴患者口唇），緩慢吹氣1秒（見胸廓抬起即可），吹氣量500-600ml；每30次按壓后給予2次呼吸（30:2）。（5）循環(huán)操作：持續(xù)CPR至除顫儀到達，立即分析心律（若為室顫/無脈室速，給予1次除顫，之后繼續(xù)CPR2分鐘，再評估）；若為無脈電活動/心搏停止，持續(xù)CPR直至高級生命支持（如氣管插管、用藥）介入。高質(zhì)量CPR要求：①按壓頻率100-120次/分；②按壓深度5-6cm（成人）；③按壓后充分回彈（避免按壓間隙倚靠胸部）；④減少按壓中斷（中斷時間＜10秒）；⑤避免過度通氣（呼吸頻率8-10次/分，每次吹氣時間1秒）；⑥每2分鐘更換按壓者（避免疲勞導(dǎo)致按壓質(zhì)量下降）。三、應(yīng)急處理題（共2題，每題30分）8.患者陳某，30歲，靜脈輸注“青霉素鈉400萬U+0.9%氯化鈉250ml”約5分鐘后，突然出現(xiàn)面色蒼白、呼吸急促（30次/分）、脈搏細速（120次/分）、血壓70/40mmHg，訴“喉嚨發(fā)緊、頭暈”。請判斷發(fā)生了什么情況？并簡述急救處理流程。答案：判斷：過敏性休克（青霉素過敏反應(yīng)）。急救流程：（1）立即停藥：關(guān)閉輸液調(diào)節(jié)器，保留靜脈通路（更換輸液器，換輸0.9%氯化鈉）。（2）體位與氧療：取平臥位（或中凹位，抬高下肢20-30°），給予高流量吸氧（6-8L/min），若喉頭水腫致呼吸困難，立即準備氣管插管或環(huán)甲膜穿刺。（3）腎上腺素應(yīng)用：立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1mg（兒童0.01mg/kg，最大0.5mg）；若5分鐘無緩解，可重復(fù)注射或靜脈注射（0.1mg稀釋至10ml，緩慢靜推）。（4）抗過敏治療：靜脈注射地塞米松5-10mg或氫化可的松200mg；肌內(nèi)注射異丙嗪25-50mg（抗組胺）。（5）抗休克：快速補液（先晶后膠，30分鐘內(nèi)輸入1000-2000ml生理鹽水）；若血壓仍低，予多巴胺（5-10μg/kg/min）或去甲腎上腺素（0.05-0.5μg/kg/min）靜脈泵入。（6）監(jiān)測與記錄：持續(xù)心電監(jiān)護（監(jiān)測心率、血壓、血氧），觀察意識、尿量（留置導(dǎo)尿，維持尿量≥0.5ml/kg/h）；記錄搶救時間、用藥、患者反應(yīng)。（7）后續(xù)處理：搶救成功后，在病歷及床頭標記“青霉素過敏”，告知患者及家屬終身避免使用青霉素類藥物；填寫藥物不良反應(yīng)報告表，上報藥劑科。9.患者趙某，78歲，因“股骨頸骨折”術(shù)后第3天，今日10:00自行如廁時滑倒，左側(cè)臀部著地，訴“左髖部疼痛加劇”。請簡述護士發(fā)現(xiàn)患者跌倒后的處理流程及傷情評估要點。答案：處理流程：（1）立即上前扶護：判斷患者意識（輕拍呼喚），若意識清楚，詢問跌倒經(jīng)過及疼痛部位；若意識喪失，立即呼救并啟動CPR（如有呼吸心跳驟停）。（2）初步評估與制動：意識清楚者，協(xié)助取舒適體位（避免移動受傷部位）；檢查有無活動性出血（用無菌紗布加壓包扎）；若懷疑骨折（髖部腫脹、畸形、活動受限），用夾板或支具臨時固定（避免搬運時加重損傷）。（3）上報與檢查：通知醫(yī)生及家屬，攜帶病歷陪送患者至放射科行X線/CT檢查（重點排查髖部、脊柱骨折）；監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸），觀察有無頭痛、嘔吐（警惕顱內(nèi)出血）。（4）傷情處理：①無骨折：局部冷敷（24小時內(nèi)，減輕腫脹），48小時后熱敷；觀察皮膚有無擦傷（消毒后覆蓋無菌敷料）。②骨折（如股骨頸骨折）：協(xié)助醫(yī)生行牽引或手術(shù)治療；評估疼痛程度（NRS評分），予鎮(zhèn)痛藥物（如哌替啶50mg肌內(nèi)注射）；預(yù)防并發(fā)癥（壓瘡、深靜脈血栓）。③顱內(nèi)損傷（如頭痛、嘔吐、意識改變）：立即頭偏向一側(cè)（防誤吸），保持呼吸道通暢，急查頭顱CT，予甘露醇250ml快速靜滴（降顱壓）。傷情評估要點：①全身情況：意識狀態(tài)（GCS評分）、生命體征（血壓下降提示內(nèi)出血）、瞳孔（雙側(cè)不等大提示顱內(nèi)高壓）。②局部情況：疼痛部位及程度（是否影響活動）、有無腫脹/瘀斑、畸形（如髖部縮短外旋畸形提示股骨頸骨折）、骨擦音/骨擦感（提示骨折）。③既往史：是否有骨質(zhì)疏松（易骨折）、抗凝治療（增加出血風(fēng)險）、頭暈/暈厥史（跌倒誘因）。四、綜合應(yīng)用題（共1題，40分）10.某內(nèi)科病房20:00同時發(fā)生以下事件：①3床患者（急性胃腸炎）訴“腹痛加劇”，NRS評分7分；②5床患者（糖尿?。┌l(fā)現(xiàn)血糖2.8mmol/L（低血糖）；③7床患者（COPD）氧飽和度85%（吸氧3L/min）；④治療室發(fā)現(xiàn)靜脈輸液（10床，頭孢哌酮）配置錯誤（劑量超量）。作為當班護士，你會如何處理？請按優(yōu)先級排序并說明理由。答案：處理優(yōu)先級及理由：（1）第一優(yōu)先：5床低血糖（血糖2.8mmol/L）理由：低血糖可導(dǎo)致意識喪失、癲癇甚至死亡（腦細胞供能不足），需立即處理。處理措施：立即給予15g葡萄糖（如口服150ml果汁、2-3塊方糖；意識不清者靜脈推注50%葡萄糖40-60ml），15分鐘后復(fù)測血糖（目標≥3.9mmol/L），若仍低重復(fù)給藥；通知醫(yī)生，調(diào)整降糖方案（如暫停胰島素）。（2）第二優(yōu)先：