醫(yī)院藥房考試題及答案2025年一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.某醫(yī)院藥房接收一批冷藏藥品，運輸記錄顯示運輸期間溫度為8℃，該藥品說明書標注儲存條件為“2-8℃避光”。以下處理措施正確的是：A.直接入庫，因運輸溫度未超出上限B.拒收，因運輸溫度等于上限但未避光C.入庫后立即轉(zhuǎn)移至2-8℃冰箱，無需記錄運輸問題D.驗收時核查運輸過程溫濕度監(jiān)測數(shù)據(jù)，確認符合要求后入庫答案：D解析：冷藏藥品驗收需核查運輸過程的溫濕度監(jiān)測數(shù)據(jù)，確保在規(guī)定范圍內(nèi)（2-8℃），且運輸記錄完整。僅溫度符合但未記錄避光要求時需進一步確認，但題目未明確運輸中未避光，故正確做法是核查數(shù)據(jù)后入庫。2.患者持處方取藥，診斷為“上呼吸道感染”，處方開具“注射用頭孢曲松鈉2g+0.9%氯化鈉注射液100mlivgttqd”，患者既往有青霉素過敏史。藥師審核時應(yīng)重點關(guān)注：A.溶媒選擇是否符合要求（頭孢曲松鈉需用5%葡萄糖）B.患者青霉素過敏史與頭孢類藥物的交叉過敏風險C.單次劑量是否超過說明書推薦上限（通常為1-2gqd）D.溶媒體積是否過小導致靜脈刺激答案：B解析：青霉素過敏患者使用頭孢類藥物存在交叉過敏風險（約5%-10%），需重點評估；頭孢曲松鈉可溶于0.9%氯化鈉，溶媒體積100ml符合常規(guī)，單次劑量2g在說明書推薦范圍內(nèi)（1-4g/d），故核心風險為交叉過敏。3.某藥房需對近效期藥品進行重點管理，以下定義符合《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》的是：A.距藥品有效期不足3個月B.距藥品有效期不足6個月C.距藥品有效期不足9個月D.距藥品有效期不足12個月答案：B解析：根據(jù)2024年修訂的《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》，近效期藥品指距有效期屆滿不足6個月的藥品，需設(shè)置近效期警示標識并優(yōu)先發(fā)放。4.麻醉藥品專用賬冊的保存期限應(yīng)為：A.藥品有效期滿后1年B.藥品有效期滿后2年C.藥品有效期滿后3年D.藥品有效期滿后5年答案：D解析：《麻醉藥品和精神藥品管理條例》規(guī)定，麻醉藥品專用賬冊保存期限為藥品有效期滿后不少于5年。5.患者因“2型糖尿病”就診，處方開具“二甲雙胍緩釋片0.5gpotid”。藥師審核時發(fā)現(xiàn)的潛在問題是：A.緩釋片應(yīng)整片吞服，tid可能導致血藥濃度波動B.二甲雙胍普通片常用劑量為0.5gtid，緩釋片劑量需調(diào)整為1.0gbidC.緩釋片生物利用度高于普通片，tid可能過量D.糖尿病患者需嚴格控制用藥次數(shù)，tid不符合指南推薦答案：A解析：二甲雙胍緩釋片需整片吞服，避免破壞緩釋結(jié)構(gòu)；其半衰期較長，通常推薦qd或bid給藥，tid可能導致血藥濃度波動，增加胃腸道不良反應(yīng)風險。6.某藥房發(fā)現(xiàn)一批中藥飲片“生半夏”包裝標簽缺失，以下處理措施錯誤的是：A.立即暫停發(fā)放，隔離存放B.聯(lián)系供貨單位核查質(zhì)量檢驗報告C.自行根據(jù)外觀性狀判斷后繼續(xù)使用D.向醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會報告答案：C解析：中藥飲片標簽缺失屬于質(zhì)量問題，不得自行判斷使用，需按規(guī)定流程核查或退貨。7.患者使用“華法林鈉片3mgpoqd”，門診復查INR為4.5（目標值2-3），藥師應(yīng)建議：A.暫停1次華法林，次日復查INRB.立即肌內(nèi)注射維生素K110mgC.增加華法林劑量至4mgqdD.繼續(xù)原劑量，1周后復查答案：A解析：INR4.5（無出血）時，建議暫停1次華法林，監(jiān)測INR；維生素K1用于嚴重出血或INR>10。8.下列需實行“雙人雙鎖”管理的藥品是：A.第二類精神藥品B.醫(yī)療用毒性藥品C.麻醉藥品D.高危藥品（高濃度電解質(zhì)）答案：C解析：麻醉藥品和第一類精神藥品需專柜雙人雙鎖管理，第二類精神藥品為專柜加鎖。9.某患者因“急性胃腸炎”就診，處方開具“左氧氟沙星注射液0.5givgttqd+蒙脫石散3gpotid”，藥師應(yīng)提醒患者：A.兩種藥物需間隔2小時服用，避免蒙脫石散吸附左氧氟沙星B.蒙脫石散需與左氧氟沙星同時服用以增強療效C.左氧氟沙星需空腹注射，蒙脫石散可餐后服用D.蒙脫石散可能降低左氧氟沙星的肝代謝，需監(jiān)測肝功能答案：A解析：蒙脫石散具有吸附作用，與抗菌藥物聯(lián)用時需間隔2小時以上，避免影響后者吸收。10.藥品拆零銷售時，包裝袋上無需標注的信息是：A.藥品通用名稱、規(guī)格B.患者姓名、年齡C.用法用量、有效期D.拆零日期、拆零藥師簽名答案：B解析：拆零包裝袋需標注藥品信息（名稱、規(guī)格、有效期）、用法用量、拆零日期及藥師簽名，患者個人信息非必須。11.某藥房收到一批“人血白蛋白”，其儲存條件應(yīng)為：A.常溫（10-30℃）B.陰涼（≤20℃）C.冷藏（2-8℃）D.冷凍（≤-15℃）答案：C解析：人血白蛋白為生物制品，需2-8℃冷藏保存，不可冷凍。12.處方中“qd”的正確中文含義是：A.每日一次B.每日兩次C.隔日一次D.每小時一次答案：A解析：“qd”為拉丁語“quaquedie”縮寫，意為每日一次。13.患者診斷為“社區(qū)獲得性肺炎”，處方開具“阿莫西林克拉維酸鉀片0.625gpotid”，患者既往有“青霉素皮膚試驗陽性”史。藥師應(yīng)：A.調(diào)配并提醒患者密切觀察過敏反應(yīng)B.拒絕調(diào)配，聯(lián)系醫(yī)生更換為阿奇霉素C.要求患者重新做青霉素皮膚試驗后再決定D.確認患者過敏反應(yīng)類型（如皮疹或休克）后評估風險答案：D解析：青霉素皮試陽性者并非絕對禁忌，需結(jié)合過敏反應(yīng)類型（如僅為皮疹可謹慎使用，過敏性休克則禁用），故應(yīng)先評估風險再決定。14.某藥房需對藥品進行色標管理，待驗藥品應(yīng)使用：A.綠色標識B.黃色標識C.紅色標識D.藍色標識答案：B解析：色標管理規(guī)定：待驗（黃色）、合格（綠色）、不合格（紅色）。15.患者使用“胰島素注射液”，藥師指導中錯誤的是：A.未開啟的胰島素需2-8℃冷藏，避免冷凍B.開啟后可室溫（≤25℃）保存4周C.注射部位需輪換，避免同一部位反復注射D.預混胰島素注射前需搖晃至均勻白色液體答案：D解析：預混胰島素為混懸液，注射前需滾動搖勻（避免劇烈搖晃產(chǎn)生氣泡），而非搖晃至“均勻白色”（本身即為白色混懸液）。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.以下需進行處方點評的情況包括：A.超常處方（無適應(yīng)證用藥）B.不規(guī)范處方（缺臨床診斷）C.合理但超說明書用藥（有循證支持并備案）D.普通感冒開具抗菌藥物答案：ABD解析：處方點評涵蓋不規(guī)范、不適宜、超常處方；超說明書用藥備案后屬于合理情況，無需點評為問題處方。2.關(guān)于特殊管理藥品，以下說法正確的是：A.麻醉藥品注射劑處方一般不得超過3日常用量B.第一類精神藥品控緩釋制劑處方不得超過7日常用量C.醫(yī)療用毒性藥品每次處方劑量不得超過2日極量D.第二類精神藥品處方保存2年答案：BC解析：麻醉藥品注射劑一般不超過3日量（門急診），但住院患者可根據(jù)需要開具；第一類精神藥品控緩釋制劑不超過7日量；醫(yī)療用毒性藥品每次不超過2日極量；第二類精神藥品處方保存2年（正確）。3.藥師在調(diào)配處方時需執(zhí)行“四查十對”，其中“查處方”需核對的內(nèi)容包括：A.科別、姓名、年齡B.藥名、規(guī)格、數(shù)量C.臨床診斷D.用法用量答案：AC解析：“四查十對”中“查處方”核對科別、姓名、年齡、臨床診斷；“查藥品”核對藥名、規(guī)格、數(shù)量、標簽；“查配伍禁忌”核對藥品性狀、用法用量；“查用藥合理性”核對臨床診斷與藥品。4.以下屬于高危藥品的是：A.10%氯化鉀注射液B.注射用頭孢曲松鈉C.胰島素注射液（100U/ml）D.20%甘露醇注射液答案：ACD解析：高危藥品包括高濃度電解質(zhì)（如10%氯化鉀）、胰島素（高濃度）、高滲溶液（20%甘露醇）等；普通抗菌藥物不屬于高危藥品。5.中藥飲片調(diào)配時需注意：A.先煎、后下等特殊煎煮方法需單獨包裝并標注B.每劑重量誤差不得超過±5%C.毒性中藥飲片需雙人核對調(diào)配D.礦物類飲片需打碎后調(diào)配答案：ABCD解析：中藥飲片調(diào)配需標注特殊煎煮方法，重量誤差±5%，毒性飲片雙人核對，礦物類需打碎便于煎煮。6.患者使用“硫酸氫氯吡格雷片75mgpoqd”，藥師需提醒的內(nèi)容包括：A.用藥期間避免飲酒，以免增加出血風險B.與奧美拉唑聯(lián)用可能降低療效（因競爭CYP2C19代謝）C.出現(xiàn)皮膚瘀斑、黑便需立即就診D.可與華法林聯(lián)用增強抗凝效果答案：ABC解析：氯吡格雷與華法林聯(lián)用會增加出血風險，需避免，故D錯誤。7.關(guān)于藥品效期管理，正確的做法是：A.按“先進先出、近效期先出”原則發(fā)放B.近效期藥品需單獨存放并設(shè)置警示標識C.過期藥品經(jīng)重新檢驗合格后可繼續(xù)使用D.效期標注為“202512”的藥品有效期至2025年12月31日答案：ABD解析：過期藥品不得使用；效期標注“202512”指2025年12月31日失效。8.以下情況需拒絕調(diào)配處方的是：A.處方醫(yī)師為實習醫(yī)生，無簽名及上級醫(yī)師審核B.診斷為“高血壓”，處方開具“枸櫞酸西地那非片”（無ED診斷）C.患者年齡75歲，處方開具“地高辛片0.25mgpoqd”（治療窗窄）D.處方中“青霉素鈉”用法為“ivgttqd”（需bid-tid）答案：AB解析：無資質(zhì)醫(yī)師開具的處方、無適應(yīng)證用藥需拒絕調(diào)配；C為需提醒但可調(diào)配（需監(jiān)測血藥濃度）；D為用法不適宜，需聯(lián)系醫(yī)生修改后調(diào)配。9.關(guān)于靜脈用藥集中調(diào)配（PIVAS），正確的是：A.細胞毒性藥物需在生物安全柜中調(diào)配B.調(diào)配人員需經(jīng)過專業(yè)培訓并考核合格C.成品輸液需標注患者信息、藥物名稱、用法用量D.調(diào)配完成后無需核對，直接發(fā)放臨床答案：ABC解析：PIVAS需雙人核對后發(fā)放，故D錯誤。10.患者咨詢“雙歧桿菌三聯(lián)活菌散”的使用方法，藥師應(yīng)告知：A.用40℃以下溫水沖服B.與抗菌藥物聯(lián)用時需間隔2小時以上C.可與蒙脫石散同時服用以增強療效D.需冷藏保存（2-8℃）答案：ABD解析：雙歧桿菌為活菌制劑，與蒙脫石散聯(lián)用時需間隔2小時（蒙脫石散吸附活菌），故C錯誤。三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者，女，68歲，診斷“慢性心功能不全、心房顫動”，長期服用“地高辛片0.125mgpoqd、華法林鈉片3mgpoqd”。今日門診復查：地高辛血藥濃度1.8ng/ml（治療窗0.8-2.0ng/ml），INR3.5（目標值2-3）?；颊咧髟V近日食欲減退、惡心，無嘔吐。問題：1.患者當前可能的用藥問題是什么？2.藥師應(yīng)給出哪些干預建議？答案：1.用藥問題：（1）地高辛血藥濃度接近上限（1.8ng/ml），且出現(xiàn)食欲減退、惡心（地高辛中毒早期癥狀）；（2）INR3.5超過目標值，存在出血風險。2.干預建議：（1）建議暫停地高辛1次，監(jiān)測血藥濃度及心電圖（警惕心律失常）；（2）華法林暫停1次，3天后復查INR；（3）詢問患者近期是否有新增藥物（如胺碘酮、紅霉素等可升高地高辛濃度）或飲食變化（如大量食用綠葉蔬菜影響華法林）；（4）提醒患者如出現(xiàn)視覺異常（黃視、綠視）或出血癥狀（牙齦出血、黑便）立即就診。案例2：某藥房夜間值班藥師接收一張急診處方：患者男，25歲，診斷“急性闌尾炎”，處方開具“注射用頭孢噻肟鈉3g+0.9%氯化鈉注射液100mlivgttst”，醫(yī)師簽名為“張XX（進修醫(yī)師）”，無上級醫(yī)師審核。問題：1.藥師審核時應(yīng)關(guān)注哪些問題？2.正確的處理流程是什么？答案：1.關(guān)注問題：（1）處方醫(yī)師資質(zhì)：進修醫(yī)師需經(jīng)醫(yī)院授權(quán)并在上級醫(yī)師審核簽名后方可開具處方；（2）抗菌藥物使用：急性闌尾炎需覆蓋革蘭陰性菌及厭氧菌（頭孢噻肟單藥可能不足，需聯(lián)用甲硝唑）；（3）溶媒體積：頭孢噻肟鈉3g溶媒100ml符合常規(guī)（濃度≤30mg/ml）；（4）用法：“st”為立即執(zhí)行，符合急診需求。2.處理流程：（1）拒絕調(diào)配，聯(lián)系處方醫(yī)師所在科室，確認其是否具備獨立處方權(quán)；（2）若需上級醫(yī)師審核，要求補簽名；（3）建議醫(yī)師加用抗厭氧菌藥物（如甲硝唑）；（4）確認無誤后調(diào)配，并提醒護士密切觀察過敏反應(yīng)。案例3：患者，男，42歲，因“過敏性鼻炎”就診，處方開具“氯雷他定片10mgpoqd”，患者告知藥師：“我每天晚上喝酒，吃這個藥沒問題吧？”問題：1.氯雷他定與酒精聯(lián)用可能產(chǎn)生什么風險？2.藥師應(yīng)如何進行用藥指導？答案：1.風險：氯雷他定為第二代抗組胺藥，中樞抑制作用較第一代（如撲爾敏）弱，但與酒精聯(lián)用時仍可能增強鎮(zhèn)靜作用，導致頭暈、嗜睡，增加意外風險（如駕駛、操作機械）。2.用藥指導：（1）明確告知患者服藥期間應(yīng)避免飲酒或含酒精飲料；（2）解釋酒精可能加重藥物的中樞抑制反應(yīng)；（3）提醒若出現(xiàn)明顯頭暈、乏力，需暫停駕駛并及時就診；（4）強調(diào)氯雷他定需每日固定時間服用（建議晨起），以維持穩(wěn)定血藥濃度。四、判斷題（每題1分，共10分）1.藥品說明書中“禁忌”項標注“對本品過敏者禁用”，若患者否認過敏史，藥師可直接調(diào)配。（×）解析：需詢問患者是否有藥物過敏史，不能僅依賴患者“否認”。2.中藥注射劑需單獨輸注，不得與其他藥物混合。（√）解析：中藥注射劑成分復雜，混合輸注易引發(fā)配伍禁忌。3.麻醉藥品空安瓿需回收并登記，第一類精神藥品無需回收空包裝。（√）解析：麻醉藥品需回收空安瓿，第一類精神藥品無強制回收要求。4.患者持“精二”藥品處方取藥，處方用量為7日常用量，符合規(guī)定。（√）解析：第二類精神藥品一般不超過7日用量。5.藥品拆零工具需每日清潔消毒，避免交叉污染。（√）解析：拆零工具需定期清潔消毒，防止污染。6.近效期藥品可降價銷售，以減少浪費。（×）解析：近效期藥品需按規(guī)定發(fā)放，不得降價銷售（可能誤導患者）。7.患者使用“甲氨蝶呤片”治療類風濕關(guān)節(jié)炎，藥師應(yīng)提醒每周固定一天服藥（如每周一）。（√）解析：甲氨蝶呤治療類風濕關(guān)節(jié)炎通常每周1次，需固定時間服用。8.藥房可以使用電子處方替代紙質(zhì)處方，但需符合電子簽名規(guī)范。（√）解析：《處方管理辦法》允許符合規(guī)定的電子處方。9.患者咨詢“布洛芬緩釋膠囊”能否與“對乙酰氨基酚片”聯(lián)用，藥師應(yīng)建議可以聯(lián)用以增強退熱效果。（×）解析：兩者均為NSAIDs，聯(lián)用增加胃腸道及肝腎毒性風險。10.藥品儲存時，中藥材與中藥飲片可同庫分區(qū)存放。（×）解析：中藥材與中藥飲