疾控中心疫苗接種服務(wù)規(guī)范一、免疫程序規(guī)范（一）國家免疫規(guī)劃疫苗接種方案2025年國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序在保持原有疫苗種類的基礎(chǔ)上，對百白破疫苗接種程序進行重要調(diào)整，將原有的3月齡、4月齡、5月齡、18月齡各接種1劑次百白破疫苗及6周歲接種1劑次白破疫苗的程序，優(yōu)化為2月齡、4月齡、6月齡、18月齡、6周歲各接種1劑次百白破疫苗。這一調(diào)整旨在強化對小月齡嬰兒的保護，降低百日咳發(fā)病風險。其他免疫規(guī)劃疫苗的接種程序保持穩(wěn)定，具體如下：乙肝疫苗需在新生兒出生24小時內(nèi)完成首針接種，6月齡前完成3劑次全程免疫；卡介苗在出生24小時內(nèi)接種，早產(chǎn)兒需待體重達到2.5kg以上時補種；脊髓灰質(zhì)炎疫苗從2月齡開始接種，4周歲前完成4劑次（含滅活疫苗和減毒活疫苗組合使用）；麻腮風疫苗分別在8月齡和18月齡各接種1劑，可同時預(yù)防麻疹、腮腺炎、風疹三種傳染病；流腦疫苗按照A群流腦多糖疫苗（6月齡、9月齡）和A+C群流腦多糖疫苗（3周歲、6周歲）的程序接種，相鄰劑次間隔不少于3年；甲肝疫苗在18月齡接種減毒活疫苗1劑，或選擇滅活疫苗在12月齡和18月齡各接種1劑；乙腦疫苗則在8月齡和2周歲各接種1劑，有效預(yù)防蚊蟲傳播的乙型腦炎病毒感染。（二）重點人群接種策略針對不同年齡階段和健康狀況的人群，2025年疫苗接種方案實施差異化免疫策略。嬰幼兒群體除常規(guī)免疫規(guī)劃疫苗外，推薦接種水痘疫苗（15月齡首劑，3周歲加強劑）、肺炎球菌疫苗（13價多糖結(jié)合疫苗在2、4、6月齡基礎(chǔ)免疫，12-15月齡加強免疫）、輪狀病毒疫苗（6-12周齡首劑，間隔4-10周完成3劑）和手足口病疫苗（EV71型，6月齡開始接種2劑，間隔1個月）。這些疫苗可有效降低嬰幼兒重癥肺炎、秋季腹瀉和手足口病的發(fā)病風險。學(xué)齡兒童（6-18歲）需重點關(guān)注流腦疫苗和水痘疫苗的加強免疫，同時每年秋季接種流感疫苗。對于在校學(xué)生，可根據(jù)學(xué)校疫情情況開展麻疹、腮腺炎等疫苗的群體性接種。老年人（60歲及以上）作為感染性疾病重癥高風險人群，推薦每年接種流感疫苗和23價肺炎球菌多糖疫苗，兩者可在不同部位同時接種，提升免疫保護效率。慢性疾病患者（如高血壓、糖尿病、心血管疾病患者）應(yīng)優(yōu)先接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗，降低感染后發(fā)生嚴重并發(fā)癥的風險。（三）特殊時期接種調(diào)整在呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié)（每年10月至次年3月），各地疾控中心需提前做好疫苗儲備和接種安排，流感疫苗接種應(yīng)在10月底前完成，確保在流行季前形成有效免疫保護。對于新冠病毒疫苗，繼續(xù)實施“應(yīng)接盡接”策略，重點推進老年人和免疫功能低下人群的加強免疫接種，根據(jù)病毒變異情況及時調(diào)整疫苗株和接種劑次。針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，如局部地區(qū)出現(xiàn)炭疽、鉤體病疫情時，疾控中心需立即啟動應(yīng)急接種預(yù)案，對高風險人群開展炭疽疫苗、鉤體疫苗的群體性應(yīng)急接種。在疫苗分配上，遵循“重點地區(qū)優(yōu)先、高危人群優(yōu)先”原則，確保應(yīng)急疫苗在48小時內(nèi)送達疫情發(fā)生地，72小時內(nèi)完成目標人群接種。二、服務(wù)流程規(guī)范（一）接種門診設(shè)置標準接種門診應(yīng)選擇交通便利、人口密集的區(qū)域，面積不低于80平方米，嚴格劃分候診區(qū)、預(yù)檢區(qū)、接種區(qū)、留觀區(qū)和應(yīng)急處置區(qū)，各區(qū)域設(shè)置明顯標識。候診區(qū)配備座椅、宣傳資料和電子顯示屏，循環(huán)播放疫苗接種知識；預(yù)檢區(qū)配備電腦、打印機和體檢工具，由執(zhí)業(yè)醫(yī)師負責健康評估；接種區(qū)設(shè)置至少2個獨立接種臺，配備專用接種椅、消毒設(shè)備和冷鏈儲存容器；留觀區(qū)配備舒適座椅、飲水機和應(yīng)急藥品箱，安裝電子叫號系統(tǒng)和視頻監(jiān)控設(shè)備；應(yīng)急處置區(qū)靠近接種區(qū)，配備急救床、氧氣瓶、除顫儀等設(shè)備，藥品柜常備腎上腺素、地塞米松等急救藥品。接種門診需滿足溫度控制要求，候診區(qū)和留觀區(qū)溫度保持在18-26℃，疫苗儲存區(qū)配備雙門醫(yī)用冰箱（2-8℃）和低溫冰箱（-20℃以下），安裝溫度自動監(jiān)測系統(tǒng)，溫度數(shù)據(jù)實時上傳至疾控中心管理平臺。每個接種臺配備生物安全柜、銳器盒和醫(yī)療廢物桶，醫(yī)療廢物按照感染性廢物管理規(guī)范單獨存放，由專業(yè)機構(gòu)定期清運處置。（二）接種實施流程1.預(yù)檢登記環(huán)節(jié)受種者需攜帶有效身份證件（兒童攜帶預(yù)防接種證）到預(yù)檢區(qū)，工作人員首先核對身份信息，確認是否符合接種條件。兒童接種需由監(jiān)護人陪同，監(jiān)護人需如實提供受種者健康狀況（如近期是否發(fā)熱、有無過敏史、基礎(chǔ)疾病史等）。預(yù)檢醫(yī)師根據(jù)疫苗說明書和受種者健康狀況，評估接種禁忌和慎用情況，對存在急性疾病、嚴重過敏史等接種禁忌者，在預(yù)防接種證上注明并做好解釋工作；對可暫緩接種者，約定后續(xù)接種時間。符合接種條件者，工作人員在信息系統(tǒng)中錄入接種信息，打印接種憑證，告知疫苗品種、作用、不良反應(yīng)及注意事項，由受種者或監(jiān)護人簽字確認。2.疫苗準備環(huán)節(jié)接種人員根據(jù)接種憑證到疫苗儲存區(qū)領(lǐng)取疫苗，嚴格執(zhí)行“三查七對一驗證”制度：檢查疫苗外觀、有效期、儲存溫度；核對受種者姓名、年齡、疫苗名稱、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑；驗證疫苗電子監(jiān)管碼。領(lǐng)取疫苗時，需在冷鏈溫度監(jiān)測記錄表上登記疫苗名稱、批號、領(lǐng)取數(shù)量和溫度，確保疫苗在2-8℃條件下轉(zhuǎn)運。凍干疫苗需使用專用稀釋液復(fù)溶，嚴格按照說明書要求的比例和時間操作，復(fù)溶后立即使用，未用完的疫苗在30分鐘內(nèi)廢棄。3.接種操作環(huán)節(jié)接種人員引導(dǎo)受種者至接種臺，再次核對信息無誤后進行接種操作。皮膚消毒使用75%酒精棉簽，以接種部位為中心螺旋式消毒，直徑不小于5cm，待酒精完全揮發(fā)后（約30秒）進行注射。肌肉注射首選上臂三角肌，嬰幼兒可選擇大腿前外側(cè)肌肉；皮下注射選擇上臂三角肌下緣；口服疫苗需用涼白開送服，避免使用熱水。注射時，針頭與皮膚呈90°（肌肉注射）或30-40°（皮下注射）角進針，緩慢推注疫苗，注射完畢后用干棉簽按壓針眼30秒，不揉搓接種部位。接種過程中，需嚴格執(zhí)行無菌操作，每接種1人更換1副手套和1個針頭，注射器使用后立即放入銳器盒。4.留觀與隨訪環(huán)節(jié)接種完成后，受種者在留觀區(qū)觀察30分鐘，工作人員定時巡查，記錄有無不良反應(yīng)。留觀結(jié)束無異常者，發(fā)放接種證明，預(yù)約下次接種時間；對出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)（如局部紅腫、低熱）者，指導(dǎo)家庭護理方法，告知癥狀通常在1-2天內(nèi)自行緩解。接種后24小時內(nèi)，工作人員通過電話或短信隨訪受種者健康狀況，對出現(xiàn)高熱（體溫≥38.5℃）、嚴重紅腫或其他異常反應(yīng)者，立即指導(dǎo)就醫(yī)并記錄隨訪信息。（三）信息化管理要求各級疾控中心需建立統(tǒng)一的預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)疫苗采購、儲存、分發(fā)、接種全流程可追溯。接種門診配備身份證讀卡器、電子簽核屏和疫苗追溯掃碼槍，受種者信息與國家免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)實時對接。兒童預(yù)防接種證采用電子證書與紙質(zhì)證書并行模式，監(jiān)護人可通過手機APP查詢接種記錄、預(yù)約接種時間和接收提醒信息。疫苗冷鏈系統(tǒng)安裝物聯(lián)網(wǎng)溫度傳感器，每10分鐘自動上傳一次溫度數(shù)據(jù)，當溫度超出2-8℃范圍時，系統(tǒng)立即發(fā)送報警信息至管理人員手機和電腦終端。疫苗出入庫實行“掃碼登記”制度，每支疫苗的生產(chǎn)批號、有效期、流通路徑均記錄在案，確保出現(xiàn)質(zhì)量問題時能快速定位和召回。接種數(shù)據(jù)每日匯總至疾控中心，每周生成接種率分析報告，對未按時接種的兒童自動生成催種名單，由社區(qū)醫(yī)生上門動員接種。三、安全管理規(guī)范（一）疫苗儲存運輸管理疫苗儲存實行“專人負責、專庫（柜）存放”制度，疾控中心和接種門診配備雙鎖冰箱，鑰匙由兩人分別保管。疫苗按照品種、批號分類存放，過期疫苗和報廢疫苗單獨存放并標注，每月清理一次。冰箱內(nèi)放置溫度計，每天上午9時和下午3時各記錄一次溫度，溫度異常時立即啟動備用冰箱，并查明原因做好記錄。疫苗運輸需使用經(jīng)認證的冷藏車或冷藏箱，運輸前預(yù)冷至2-8℃，放置溫度監(jiān)測儀全程記錄溫度。長途運輸時，疫苗裝載量不超過冷藏箱容積的80%，使用冰排保持低溫，冰排與疫苗之間用緩沖材料隔離。運輸途中每2小時檢查一次溫度，到達目的地后立即核對疫苗數(shù)量、批號和溫度記錄，確認無誤后簽字接收。（二）預(yù)防接種異常反應(yīng)處理接種門診需建立疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）監(jiān)測報告制度，配備2名以上經(jīng)過培訓(xùn)的AEFI調(diào)查處置人員。接種后出現(xiàn)高熱（≥38.5℃）、過敏性皮疹、局部紅腫直徑超過3cm等反應(yīng)時，工作人員立即將受種者轉(zhuǎn)移至應(yīng)急處置區(qū)，測量生命體征，給予對癥處理：對發(fā)熱者給予物理降溫或退熱藥；對局部紅腫者進行冷敷；對過敏性休克等嚴重反應(yīng)，立即肌肉注射腎上腺素（成人0.5mg，兒童0.01mg/kg），同時撥打120急救電話。AEFI需在發(fā)現(xiàn)后48小時內(nèi)通過國家AEFI監(jiān)測系統(tǒng)上報，報告內(nèi)容包括受種者基本信息、接種疫苗信息、反應(yīng)發(fā)生時間、臨床表現(xiàn)和處理情況。疾控中心接到報告后，組織專家進行調(diào)查診斷，屬于一般反應(yīng)的做好隨訪；屬于異常反應(yīng)的，按照《疫苗管理法》規(guī)定給予補償；屬于疫苗質(zhì)量問題的，立即啟動召回程序，并向藥品監(jiān)管部門報告。（三）人員資質(zhì)與培訓(xùn)考核從事預(yù)防接種工作的人員必須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)護士資格，經(jīng)縣級以上疾控中心組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。培訓(xùn)內(nèi)容包括疫苗基礎(chǔ)知識、免疫程序、接種技術(shù)、AEFI處置和信息系統(tǒng)操作等，每年培訓(xùn)不少于40學(xué)時，考核不合格者暫停接種資格，重新培訓(xùn)考核通過后方可恢復(fù)。接種門診實行“每日晨會”制度，由負責人通報前一日接種情況和AEFI發(fā)生情況，強調(diào)當日工作重點。每月開展一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)最新疫苗接種政策和技術(shù)規(guī)范；每季度進行一次應(yīng)急演練，模擬過敏性休克、群體性AEFI等場景的處置流程，提升應(yīng)急響應(yīng)能力。（四）質(zhì)量控制與監(jiān)督評估疾控中心每月對轄區(qū)內(nèi)接種門診進行一次質(zhì)量檢查，重點檢查疫苗儲存溫度、接種操作規(guī)范、信息記錄完整性和AEFI報告及時性。檢查采用現(xiàn)場查看、資料核查和模擬操作相結(jié)合的方式，發(fā)現(xiàn)問題立即下達整改通知書，限期整改并跟蹤復(fù)查。每年開展一次預(yù)防接種工作評估，評估指標包括建證率、疫苗接種率、AEFI報告率、冷鏈設(shè)備完好率等。對達到95%以上接種率的門診給予表彰，對未達標的門診進行約談和問責。同時，通過問卷調(diào)查、電話回訪等方式收集受種者滿意度，滿意度低于85%的門診需制定改進方案，優(yōu)化服務(wù)流程和質(zhì)量。四、組織實施保障（一）部門職責分工疾控中心負責疫苗接種工作的組織實施和技術(shù)指導(dǎo)，制定年度接種計劃，開展人員培訓(xùn)和質(zhì)量控制；衛(wèi)生健康行政部門負責接種單位資質(zhì)審批和監(jiān)督管理，協(xié)調(diào)醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)療保障；教育部門負責學(xué)校和托幼機構(gòu)的接種證查驗工作，督促漏種兒童補種；財政部門保障疫苗采購、冷鏈建設(shè)和接種工作經(jīng)費，確保免疫規(guī)劃項目資金?？顚Ｓ?；工業(yè)和信息化部門協(xié)調(diào)疫苗生產(chǎn)企業(yè)，保障疫苗供應(yīng)；藥品監(jiān)管部門負責疫苗質(zhì)量監(jiān)督，查處假劣疫苗案件。（二）宣傳教育策略通過多種渠道開展疫苗科普宣傳：在接種門診設(shè)置宣傳專欄，發(fā)放《疫苗接種手冊》；利用微信公眾號、短視頻平臺推送疫苗知識動畫和專家解讀；在學(xué)校、社區(qū)、養(yǎng)老院開展“疫苗接種科普講座”；與新聞媒體合作制作專題節(jié)目，回應(yīng)社會關(guān)切。宣傳內(nèi)容重點包括免疫規(guī)劃政策、疫苗安全性有效性、接種流程和注意事項，糾正“自費疫苗不重要”“接種后不會生病”等誤區(qū)。（三）應(yīng)急保障機制建立疫苗應(yīng)急儲備制度，疾控中心儲備不少于3個月用量的常規(guī)疫苗和應(yīng)急疫苗。接種門診配備急救藥品和設(shè)備，每季度檢查更新一次。制定疫苗短缺應(yīng)急預(yù)案，當出現(xiàn)疫苗供應(yīng)不足時，優(yōu)先保