老年連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)體系構(gòu)建策略演講人01老年連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)體系構(gòu)建策略02引言：老年健康服務(wù)的時(shí)代命題與體系構(gòu)建的緊迫性03現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)：我國(guó)老年醫(yī)療服務(wù)體系的結(jié)構(gòu)性短板04核心框架：老年連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)體系的構(gòu)建邏輯與內(nèi)容體系05保障措施：老年連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)體系落地的關(guān)鍵支撐06實(shí)施路徑：從試點(diǎn)探索到全面推廣的漸進(jìn)式推進(jìn)策略07結(jié)論：構(gòu)建有溫度、有質(zhì)量的老年連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)體系目錄01老年連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)體系構(gòu)建策略02引言：老年健康服務(wù)的時(shí)代命題與體系構(gòu)建的緊迫性引言：老年健康服務(wù)的時(shí)代命題與體系構(gòu)建的緊迫性隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程加速，截至2023年底，60歲及以上人口已達(dá)2.97億，占總?cè)丝诘?1.1%，其中失能半失能老人超過4000萬。老年人群的健康需求呈現(xiàn)“多病共存、功能退化、照護(hù)依賴”的復(fù)雜特征，而當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)體系仍存在“碎片化、斷點(diǎn)化、同質(zhì)化”的突出矛盾——急性期醫(yī)院“人滿為患”，康復(fù)期社區(qū)“資源閑置”，長(zhǎng)期照護(hù)家庭“不堪重負(fù)”。我曾參與過某省會(huì)城市社區(qū)老年健康調(diào)研，一位患有高血壓、糖尿病、腦梗死后遺癥的李奶奶，需要在三甲醫(yī)院內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科反復(fù)奔波，社區(qū)醫(yī)生因缺乏完整病歷無法精準(zhǔn)調(diào)整用藥，家屬每月往返醫(yī)院的時(shí)間成本超過40小時(shí)。這種“就醫(yī)難、康復(fù)難、護(hù)理難”的困境，正是老年連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)缺失的真實(shí)寫照。引言：老年健康服務(wù)的時(shí)代命題與體系構(gòu)建的緊迫性連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)（ContinuousCareService）強(qiáng)調(diào)“以人為中心”，通過整合醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、社會(huì)服務(wù)等資源，為老年人提供從預(yù)防、治療到康復(fù)、安寧療護(hù)的全生命周期、無縫銜接的健康服務(wù)。構(gòu)建老年連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)體系，不僅是應(yīng)對(duì)人口老齡化的必然選擇，更是實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)”戰(zhàn)略、提升老年人健康生命質(zhì)量的核心路徑。本文將從現(xiàn)狀挑戰(zhàn)、核心框架、保障措施、實(shí)施路徑四個(gè)維度，系統(tǒng)闡述老年連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)體系的構(gòu)建策略，以期為行業(yè)實(shí)踐提供理論參考。03現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)：我國(guó)老年醫(yī)療服務(wù)體系的結(jié)構(gòu)性短板服務(wù)供給：“碎片化”與“資源錯(cuò)配”并存機(jī)構(gòu)間協(xié)同機(jī)制缺失醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、家庭之間缺乏有效的信息共享與轉(zhuǎn)診通道。例如，三級(jí)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的電子病歷系統(tǒng)尚未完全互通，老年人出院后康復(fù)信息無法同步至社區(qū)，導(dǎo)致社區(qū)康復(fù)服務(wù)“無據(jù)可依”；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診流程繁瑣，失能老人“住院難、出院更難”的現(xiàn)象普遍存在。服務(wù)供給：“碎片化”與“資源錯(cuò)配”并存資源配置“倒三角”加劇供需失衡優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中在大城市、大醫(yī)院，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)老年健康服務(wù)能力薄弱。全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中，能開展老年綜合評(píng)估的單位不足30%，配備專業(yè)康復(fù)師的占比不足25%，而三級(jí)醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科床位利用率長(zhǎng)期超過120%。這種“頭重腳輕”的資源分布，導(dǎo)致老年人“小病跑大醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的路徑難以實(shí)現(xiàn)。服務(wù)內(nèi)容：“疾病治療”導(dǎo)向與“全人照護(hù)”需求脫節(jié)預(yù)防保健與康復(fù)服務(wù)缺位當(dāng)前老年醫(yī)療服務(wù)仍以“疾病診療”為核心，預(yù)防篩查、功能維護(hù)、心理支持等服務(wù)供給不足。據(jù)《中國(guó)老年健康藍(lán)皮書》顯示，我國(guó)老年人慢性病管理規(guī)范率僅為38%，跌倒預(yù)防干預(yù)覆蓋率不足20%，而超過60%的失能老人存在不同程度的抑郁情緒，卻缺乏專業(yè)的心理疏導(dǎo)服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容：“疾病治療”導(dǎo)向與“全人照護(hù)”需求脫節(jié)長(zhǎng)期照護(hù)體系不完善家庭照護(hù)者負(fù)擔(dān)沉重，社會(huì)照護(hù)資源供給不足。我國(guó)80%以上的失能老人由家庭成員照護(hù)，但家庭照護(hù)者培訓(xùn)覆蓋率不足10%；機(jī)構(gòu)照護(hù)方面，養(yǎng)老護(hù)理員缺口達(dá)數(shù)百萬，且持證上崗率不足30%，專業(yè)照護(hù)服務(wù)的短缺導(dǎo)致老年人“有病難醫(yī)、有護(hù)難享”。政策保障：“碎片化”支持與系統(tǒng)性整合不足支付機(jī)制制約服務(wù)連續(xù)性基本醫(yī)保對(duì)“預(yù)防-治療-康復(fù)”連續(xù)服務(wù)的覆蓋不足，慢性病管理、居家護(hù)理等項(xiàng)目報(bào)銷比例低，導(dǎo)致老年人“寧愿反復(fù)住院也不愿接受社區(qū)康復(fù)”；長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)進(jìn)展緩慢，全國(guó)49個(gè)試點(diǎn)城市覆蓋人群不足參保人口的5%，難以滿足失能老人的長(zhǎng)期照護(hù)需求。政策保障：“碎片化”支持與系統(tǒng)性整合不足人才隊(duì)伍建設(shè)滯后老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)護(hù)理、社會(huì)工作等多學(xué)科人才供給不足。全國(guó)老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)師數(shù)量?jī)H占執(zhí)業(yè)醫(yī)師的3.8%，遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家10%-15%的水平；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)老年健康服務(wù)人員培訓(xùn)體系不健全，服務(wù)能力參差不齊，難以承擔(dān)連續(xù)性服務(wù)的“守門人”角色。04核心框架：老年連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)體系的構(gòu)建邏輯與內(nèi)容體系核心框架：老年連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)體系的構(gòu)建邏輯與內(nèi)容體系老年連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)體系的構(gòu)建，需以“全人、全程、全團(tuán)隊(duì)”為核心理念，通過“服務(wù)內(nèi)容整合、服務(wù)主體協(xié)同、服務(wù)流程貫通”三位一體的框架設(shè)計(jì)，打破傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)的“碎片化”壁壘，實(shí)現(xiàn)老年健康服務(wù)的“無縫銜接”。（一）服務(wù)內(nèi)容整合：構(gòu)建“預(yù)防-治療-康復(fù)-護(hù)理-安寧療護(hù)”全周期服務(wù)鏈強(qiáng)化預(yù)防保健，筑牢健康“第一道防線”-建立老年健康檔案與動(dòng)態(tài)評(píng)估機(jī)制：為65歲及以上老年人建立電子健康檔案，每年開展1次免費(fèi)體檢和老年綜合評(píng)估（CGA），涵蓋功能狀態(tài)、認(rèn)知能力、心理社會(huì)支持等維度，實(shí)現(xiàn)健康風(fēng)險(xiǎn)的“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”。-推廣個(gè)性化健康管理服務(wù)：針對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者，制定“一人一策”的干預(yù)方案，包括生活方式指導(dǎo)、用藥依從性管理、定期隨訪等；對(duì)跌倒、壓瘡等高危因素，開展針對(duì)性預(yù)防措施（如居家環(huán)境改造、平衡功能訓(xùn)練）。優(yōu)化急性期醫(yī)療服務(wù)，提升?？凭戎文芰?加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)：推動(dòng)三級(jí)醫(yī)院普遍設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科，開展“老年綜合評(píng)估多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）”診療模式，整合內(nèi)科、外科、康復(fù)科、營(yíng)養(yǎng)科、藥學(xué)等資源，為重癥老年患者提供“一站式”診療服務(wù)。-建立老年友善醫(yī)療服務(wù)體系：在醫(yī)院掛號(hào)、就診、檢查、住院等環(huán)節(jié)開設(shè)“綠色通道”，配備輪椅、助聽器等適老化設(shè)施；對(duì)老年患者開展用藥重整（MedicationReconciliation），避免多重用藥風(fēng)險(xiǎn)。完善康復(fù)期服務(wù)，推動(dòng)“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”無縫轉(zhuǎn)診-構(gòu)建分級(jí)康復(fù)網(wǎng)絡(luò)：三級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)重癥康復(fù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展常見病康復(fù)，家庭提供居家康復(fù)，通過“康復(fù)處方”和轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)上下聯(lián)動(dòng)。例如，腦卒中患者急性期在三級(jí)醫(yī)院接受手術(shù)治療后，可憑康復(fù)處方轉(zhuǎn)入社區(qū)進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，后期由家庭醫(yī)生指導(dǎo)居家康復(fù)。-推廣“互聯(lián)網(wǎng)+康復(fù)”服務(wù)：利用遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)，讓三級(jí)醫(yī)院康復(fù)師通過視頻指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)生和家庭照護(hù)者開展康復(fù)訓(xùn)練；開發(fā)康復(fù)管理APP，幫助老年人記錄康復(fù)數(shù)據(jù)，提供個(gè)性化訓(xùn)練方案。健全長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)，滿足“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”需求-推進(jìn)機(jī)構(gòu)照護(hù)與居家照護(hù)協(xié)同發(fā)展：鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或與周邊醫(yī)院簽訂合作協(xié)議，為入住老人提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)；支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展“家庭病床”服務(wù)，為失能老人提供上門巡診、壓瘡護(hù)理、鼻飼管更換等服務(wù)。-建立家庭照護(hù)者支持體系：通過政府購(gòu)買服務(wù)，為家庭照護(hù)者提供免費(fèi)培訓(xùn)（如照護(hù)技能、心理疏導(dǎo)）、喘息服務(wù)（短期托養(yǎng)）和照護(hù)補(bǔ)貼，減輕家庭照護(hù)負(fù)擔(dān)。發(fā)展安寧療護(hù)服務(wù)，維護(hù)生命末期尊嚴(yán)-推動(dòng)安寧療護(hù)服務(wù)體系建設(shè)：在三級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立安寧療護(hù)病房或門診，為終末期老年患者疼痛控制、癥狀管理、心理支持等服務(wù)；組建由醫(yī)生、護(hù)士、社工、志愿者團(tuán)隊(duì)，為患者及家屬提供哀傷輔導(dǎo)。（二）服務(wù)主體協(xié)同：構(gòu)建“政府-機(jī)構(gòu)-社會(huì)-家庭”多元共治格局強(qiáng)化政府主導(dǎo)作用，完善頂層設(shè)計(jì)-將老年連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)納入地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，制定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（如《老年連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)指南》）；加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的財(cái)政投入，改善服務(wù)設(shè)施，提升服務(wù)能力。推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同，實(shí)現(xiàn)資源整合-構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)療集團(tuán)）：以三級(jí)醫(yī)院為龍頭，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為成員，建立“管理一體化、服務(wù)同質(zhì)化、信息共享化”的協(xié)同機(jī)制；通過“專家下沉”“遠(yuǎn)程會(huì)診”“雙向轉(zhuǎn)診”等方式，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉。-促進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”深度融合：鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)院合作，設(shè)立“醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體”；支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽約，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和康復(fù)護(hù)理服務(wù)。激發(fā)社會(huì)組織活力，補(bǔ)充服務(wù)供給-引導(dǎo)慈善組織、志愿者隊(duì)伍參與老年健康服務(wù)，開展“助老健康行”“銀齡關(guān)愛”等活動(dòng)；支持行業(yè)協(xié)會(huì)、專業(yè)機(jī)構(gòu)開展老年健康服務(wù)培訓(xùn)、質(zhì)量評(píng)估，提升服務(wù)專業(yè)化水平。4.履行家庭照護(hù)責(zé)任，構(gòu)建家庭支持網(wǎng)絡(luò)-通過宣傳教育，提升家庭對(duì)連續(xù)性健康服務(wù)的認(rèn)知；探索“家庭照護(hù)假”“照護(hù)津貼”等政策支持，減輕家庭照護(hù)壓力；鼓勵(lì)家庭成員學(xué)習(xí)照護(hù)技能，參與老年人健康決策。（三）服務(wù)流程貫通：以“信息共享”與“個(gè)案管理”為核心的技術(shù)支撐建設(shè)老年健康信息平臺(tái)，打破信息壁壘-整合醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的健康數(shù)據(jù)，建立區(qū)域老年健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)電子健康檔案、電子病歷、檢驗(yàn)檢查結(jié)果的互聯(lián)互通；開發(fā)老年人專屬健康A(chǔ)PP，方便查詢健康數(shù)據(jù)、預(yù)約服務(wù)、在線咨詢。推行“個(gè)案管理師”制度，實(shí)現(xiàn)全程照護(hù)-為每位老年人配備“個(gè)案管理師”（由護(hù)士、全科醫(yī)生或社工擔(dān)任），負(fù)責(zé)評(píng)估健康需求、制定照護(hù)計(jì)劃、協(xié)調(diào)服務(wù)資源、跟蹤服務(wù)效果；通過“個(gè)案管理手冊(cè)”記錄老年人的健康變化和服務(wù)過程，確保服務(wù)連續(xù)性。優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程，建立“無縫轉(zhuǎn)診”機(jī)制-制定清晰的轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)（如病情穩(wěn)定期患者轉(zhuǎn)至社區(qū)康復(fù)，重癥患者轉(zhuǎn)至三級(jí)醫(yī)院）；通過信息化手段實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)診信息實(shí)時(shí)傳遞，減少重復(fù)檢查；設(shè)立“轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)員”，負(fù)責(zé)對(duì)接轉(zhuǎn)診雙方，為老年人提供全程陪同服務(wù)。05保障措施：老年連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)體系落地的關(guān)鍵支撐政策保障：完善制度設(shè)計(jì)與激勵(lì)機(jī)制1.健全法律法規(guī)體系：出臺(tái)《老年連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)促進(jìn)條例》，明確服務(wù)主體權(quán)責(zé)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、保障措施；將老年連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)納入基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)法立法范疇，提升制度保障層級(jí)。2.優(yōu)化醫(yī)保支付政策：探索“按人頭付費(fèi)”“按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)”與“按床日付費(fèi)”相結(jié)合的復(fù)合支付方式，激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供連續(xù)性服務(wù)；將慢性病管理、康復(fù)護(hù)理、居家護(hù)理等項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，提高報(bào)銷比例。3.加大財(cái)政投入力度：設(shè)立老年連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)專項(xiàng)基金，用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備購(gòu)置、人才培養(yǎng)、服務(wù)補(bǔ)貼；對(duì)開展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)的機(jī)構(gòu)給予稅收優(yōu)惠和財(cái)政補(bǔ)助。人才保障：構(gòu)建多層次人才培養(yǎng)體系No.31.加強(qiáng)院校教育：在醫(yī)學(xué)院校增設(shè)“老年醫(yī)學(xué)”“康復(fù)治療”“老年護(hù)理”等專業(yè)，擴(kuò)大招生規(guī)模；將老年綜合評(píng)估、連續(xù)性服務(wù)理念納入臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)專業(yè)核心課程。2.完善在職培訓(xùn)：建立三級(jí)醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“對(duì)口幫扶”機(jī)制，通過進(jìn)修學(xué)習(xí)、臨床帶教等方式提升基層人員服務(wù)能力；開展“老年健康服務(wù)骨干人才”培訓(xùn)項(xiàng)目，培養(yǎng)一批復(fù)合型管理人才和專業(yè)技術(shù)人才。3.優(yōu)化人才激勵(lì)機(jī)制：提高老年醫(yī)學(xué)科、康復(fù)科、護(hù)理科人員的薪酬待遇，在職稱晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)先等方面給予傾斜；鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員到基層、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)，落實(shí)崗位津貼、住房保障等政策。No.2No.1信息保障：推進(jìn)智慧健康服務(wù)建設(shè)No.31.建設(shè)統(tǒng)一信息平臺(tái)：依托國(guó)家全民健康信息平臺(tái)，建立全國(guó)統(tǒng)一的老年健康信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)跨地區(qū)、跨機(jī)構(gòu)信息共享；推廣使用可穿戴設(shè)備（如智能手環(huán)、血壓監(jiān)測(cè)儀），實(shí)時(shí)采集老年人健康數(shù)據(jù)。2.發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+老年健康”服務(wù)：開發(fā)面向老年人的智能健康終端，簡(jiǎn)化操作界面，提供語(yǔ)音輔助功能；開展遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程康復(fù)指導(dǎo)、在線健康咨詢等服務(wù)，解決老年人“就醫(yī)遠(yuǎn)、就醫(yī)難”問題。3.保障數(shù)據(jù)安全與隱私保護(hù)：制定老年健康數(shù)據(jù)安全管理規(guī)范，明確數(shù)據(jù)采集、存儲(chǔ)、使用的權(quán)限和流程；加強(qiáng)對(duì)老年人個(gè)人信息保護(hù)，防止數(shù)據(jù)泄露和濫用。No.2No.1社會(huì)支持：營(yíng)造老年友好社會(huì)環(huán)境1.加強(qiáng)宣傳教育：通過電視、網(wǎng)絡(luò)、社區(qū)宣傳欄等渠道，普及老年連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)知識(shí)，提高老年人及其家屬的知曉率和利用率；開展“孝親敬老”主題活動(dòng)，弘揚(yáng)家庭照護(hù)傳統(tǒng)美德。012.發(fā)展老年健康產(chǎn)業(yè)：鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦老年康復(fù)機(jī)構(gòu)、護(hù)理院、居家照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，滿足多樣化健康需求；支持老年健康產(chǎn)品研發(fā)（如智能康復(fù)設(shè)備、適老化用品），提升服務(wù)供給質(zhì)量。023.推進(jìn)老年友好型社會(huì)建設(shè)：在社區(qū)、醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等場(chǎng)所推進(jìn)無障礙設(shè)施改造；開展“老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)”創(chuàng)建活動(dòng)，提升服務(wù)機(jī)構(gòu)的適老化水平；鼓勵(lì)志愿者參與老年健康服務(wù)，構(gòu)建“互助養(yǎng)老”社會(huì)網(wǎng)絡(luò)。0306實(shí)施路徑：從試點(diǎn)探索到全面推廣的漸進(jìn)式推進(jìn)策略試點(diǎn)先行，探索典型經(jīng)驗(yàn)選擇老齡化程度高、醫(yī)療資源較好的城市（如上海、北京、廣州等）作為試點(diǎn)，構(gòu)建“政府主導(dǎo)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭、多方參與”的試點(diǎn)工作模式；重點(diǎn)探索“醫(yī)聯(lián)體+家庭醫(yī)生簽約”“互聯(lián)網(wǎng)+連續(xù)性服務(wù)”“長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”等典型路徑，總結(jié)可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗(yàn)。總結(jié)評(píng)估，優(yōu)化完善機(jī)制建立試點(diǎn)工作評(píng)估指標(biāo)體系（如服務(wù)覆蓋率、老年人滿意度、醫(yī)療費(fèi)用控制等），定期開展第三方評(píng)估；根據(jù)評(píng)估結(jié)果，及時(shí)調(diào)整服務(wù)模式、政策支持和技術(shù)方案，形成“試點(diǎn)-評(píng)估-優(yōu)化-推廣”的良性循環(huán)。逐步推廣，實(shí)現(xiàn)全域覆蓋在試點(diǎn)成功基礎(chǔ)上，制定分階段推廣計(jì)劃：到2025年，全國(guó)地級(jí)市以上城市普遍建立老年連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)框架；到2030年，縣域內(nèi)實(shí)現(xiàn)老年連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)全覆蓋；到2035年，建成城鄉(xiāng)一體、布局合理、分工明確、運(yùn)行高效的老年連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)體系，滿足老年人多層次、多樣化健康需求。07結(jié)論：構(gòu)建有溫度、有質(zhì)量的老年連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)體系結(jié)論：構(gòu)建有溫度、有質(zhì)量的老年連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)體系老年連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)體系的構(gòu)建，是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，其核心在于“以人為本”——不僅要關(guān)注老年人的疾病治療，更要重視功能維護(hù)、心理支持和社會(huì)融入，讓老年人從“