《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療廢物分類處置實(shí)踐指南》引言鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，承擔(dān)著為廣大農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的重任。在日常醫(yī)療活動中，會產(chǎn)生大量的醫(yī)療廢物，這些醫(yī)療廢物若處置不當(dāng)，不僅會對環(huán)境造成污染，還可能導(dǎo)致疾病傳播，威脅公眾健康。因此，科學(xué)、規(guī)范地進(jìn)行醫(yī)療廢物分類處置至關(guān)重要。本實(shí)踐指南旨在為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供全面、詳細(xì)的醫(yī)療廢物分類處置操作指導(dǎo)，以確保醫(yī)療廢物得到安全、有效的處理。醫(yī)療廢物分類感染性廢物感染性廢物是指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。被病人血液、體液、排泄物污染的物品：包括棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在日常診療過程中，如傷口換藥、靜脈穿刺等操作后，會產(chǎn)生大量此類廢物。例如，給患者更換傷口敷料時(shí)，使用過的紗布、棉球等都應(yīng)放入感染性廢物收集容器。醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾：這類垃圾應(yīng)按照感染性廢物進(jìn)行管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在遇到傳染病患者時(shí)，要特別注意將其生活垃圾單獨(dú)收集，防止疾病傳播。病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液：在進(jìn)行一些檢驗(yàn)項(xiàng)目時(shí)，如細(xì)菌培養(yǎng)等，會產(chǎn)生病原體的培養(yǎng)基和標(biāo)本。這些廢物在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，必須嚴(yán)格按照感染性廢物處理，避免病原體擴(kuò)散。各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本：包括血液、組織、器官等標(biāo)本。例如，在進(jìn)行病理檢查后剩余的組織標(biāo)本，應(yīng)及時(shí)放入感染性廢物收集容器。廢棄的血液、血清：在采血、輸血等過程中產(chǎn)生的廢棄血液、血清，也屬于感染性廢物。如采血后剩余的多余血液，應(yīng)妥善收集處理。使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械：按照《醫(yī)療廢物分類目錄》，使用后的一次性醫(yī)療器械，不論是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于感染性廢物。如一次性注射器、輸液器等，使用后應(yīng)立即放入專用的感染性廢物收集容器。病理性廢物病理性廢物是指診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物尸體等。手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展一些小型手術(shù)時(shí)，如脂肪瘤切除術(shù)等，切除的組織應(yīng)作為病理性廢物處理。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物的組織、尸體：如果鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展相關(guān)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)，涉及動物實(shí)驗(yàn)，那么實(shí)驗(yàn)動物的組織和尸體必須按照病理性廢物進(jìn)行處置。病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等：在進(jìn)行病理診斷時(shí)，切片后剩余的人體組織和廢棄的病理臘塊，都屬于病理性廢物范疇。損傷性廢物損傷性廢物是指能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。醫(yī)用針頭、縫合針：在注射、手術(shù)縫合等操作后，使用過的針頭和縫合針應(yīng)放入專用的銳器盒。銳器盒應(yīng)放置在操作區(qū)域附近，方便使用后及時(shí)投放。各類醫(yī)用銳器：包括解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。這些銳器在使用后，要避免與其他廢物混合，應(yīng)直接放入銳器盒。載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等：在檢驗(yàn)科室，使用后的載玻片、玻璃試管和玻璃安瓿等容易造成割傷的物品，也應(yīng)放入銳器盒。藥物性廢物藥物性廢物是指過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。廢棄的一般性藥品：如抗生素、非處方類藥品等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在藥品管理過程中，要定期檢查藥品有效期，對于過期的藥品應(yīng)及時(shí)清理，放入藥物性廢物收集容器。廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物：包括致癌性藥物、可疑致癌性藥物、免疫抑制劑等。這類藥物的廢棄處理要更加謹(jǐn)慎，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行收集和處置。廢棄的疫苗、血液制品等：如過期的疫苗、失效的血液制品等，都屬于藥物性廢物。在疫苗和血液制品的儲存和使用過程中，要做好有效期管理，避免產(chǎn)生不必要的藥物性廢物?；瘜W(xué)性廢物化學(xué)性廢物是指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑：如顯影劑、定影劑等。在醫(yī)學(xué)影像檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測過程中，會使用到各種化學(xué)試劑，使用后剩余的廢棄試劑應(yīng)按照化學(xué)性廢物處理。廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在進(jìn)行環(huán)境消毒時(shí)，會使用過氧乙酸、戊二醛等消毒劑。當(dāng)這些消毒劑過期或不再使用時(shí)，應(yīng)妥善收集，作為化學(xué)性廢物處置。廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)：汞具有毒性，廢棄的汞血壓計(jì)和汞溫度計(jì)應(yīng)單獨(dú)收集，交有資質(zhì)的處理單位進(jìn)行處理。醫(yī)療廢物收集收集前準(zhǔn)備收集容器的選擇：根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，選擇合適的收集容器。感染性廢物應(yīng)使用有警示標(biāo)識的黃色塑料袋；病理性廢物應(yīng)使用防滲漏、防遺撒的專用容器；銳器應(yīng)使用專用的銳器盒，銳器盒應(yīng)符合防穿刺、防滲漏要求；藥物性廢物和化學(xué)性廢物應(yīng)使用專門的收集容器，并標(biāo)明相應(yīng)的類別。防護(hù)用品的配備：收集人員應(yīng)配備必要的防護(hù)用品，如工作服、手套、口罩、護(hù)目鏡等，以防止在收集過程中受到感染或傷害。收集過程要求分類收集：嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物的分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收集，不同類別的醫(yī)療廢物應(yīng)分別收集，不得混合。例如，感染性廢物和損傷性廢物不能混裝在同一個容器中。及時(shí)收集：醫(yī)療廢物應(yīng)及時(shí)收集，避免在產(chǎn)生地點(diǎn)長時(shí)間存放。一般情況下，感染性廢物和損傷性廢物應(yīng)每天收集一次；病理性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物應(yīng)根據(jù)實(shí)際產(chǎn)生情況及時(shí)收集。封口要求：收集醫(yī)療廢物的塑料袋應(yīng)采用扎口方式封口，確保封口嚴(yán)密，防止廢物泄漏。銳器盒在裝滿3/4時(shí)，應(yīng)及時(shí)密封，密封后不得再打開。記錄要求：收集人員應(yīng)做好醫(yī)療廢物收集記錄，記錄內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、產(chǎn)生科室、收集時(shí)間等信息。記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確，并保存至少3年。醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存貯存設(shè)施要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)設(shè)置專門的醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存場所：貯存場所應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所，方便醫(yī)療廢物的裝卸、搬運(yùn)和清潔。貯存場所應(yīng)具備防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等功能：地面和墻裙應(yīng)采用防滲材料建造，有良好的排水系統(tǒng)。貯存場所應(yīng)設(shè)置明顯的警示標(biāo)識：包括“醫(yī)療廢物”“禁止吸煙、飲食”等標(biāo)識。貯存管理要求醫(yī)療廢物應(yīng)分類存放：不同類別的醫(yī)療廢物應(yīng)分開存放，并有明顯的標(biāo)識。例如，感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物等應(yīng)分別存放于不同的區(qū)域。定期清理貯存場所：貯存場所應(yīng)定期進(jìn)行清理和消毒，保持環(huán)境整潔。一般每周至少清理一次，消毒可使用含氯消毒劑等進(jìn)行擦拭或噴灑?？刂瀑A存時(shí)間：醫(yī)療廢物在暫時(shí)貯存場所的貯存時(shí)間不得超過2天。如遇特殊情況，貯存時(shí)間需要延長的，應(yīng)報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和環(huán)境保護(hù)行政主管部門批準(zhǔn)。醫(yī)療廢物運(yùn)送運(yùn)送人員要求運(yùn)送人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)：熟悉醫(yī)療廢物運(yùn)送的操作規(guī)程和應(yīng)急處理方法。運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)：應(yīng)穿戴防護(hù)用品，如工作服、手套、口罩等，防止在運(yùn)送過程中受到感染或傷害。運(yùn)送工具要求應(yīng)使用專用的醫(yī)療廢物運(yùn)送車輛：車輛應(yīng)密閉、防滲漏、防遺撒，并標(biāo)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識。運(yùn)送車輛應(yīng)定期進(jìn)行清潔和消毒：每次運(yùn)送任務(wù)完成后，應(yīng)對車輛內(nèi)部進(jìn)行清洗和消毒，防止醫(yī)療廢物殘留和細(xì)菌滋生。運(yùn)送過程要求運(yùn)送醫(yī)療廢物應(yīng)按照規(guī)定的時(shí)間和路線進(jìn)行：避免在人口密集區(qū)域和交通高峰期行駛。在運(yùn)送過程中：應(yīng)確保醫(yī)療廢物包裝完好，防止泄漏。如發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏等意外情況，運(yùn)送人員應(yīng)立即采取應(yīng)急處理措施，并及時(shí)報(bào)告相關(guān)部門。醫(yī)療廢物處置委托處置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)將醫(yī)療廢物交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行處置。在委托處置前，應(yīng)與處置單位簽訂委托處置協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。協(xié)議內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、處置方式、處置費(fèi)用、違約責(zé)任等條款。自行處置如果鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具備自行處置醫(yī)療廢物的條件，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置。自行處置醫(yī)療廢物應(yīng)符合以下要求：采用高溫焚燒等無害化處置方式：確保醫(yī)療廢物得到徹底的無害化處理。自行處置醫(yī)療廢物的設(shè)施應(yīng)符合環(huán)保要求：防止在處置過程中對環(huán)境造成污染。自行處置醫(yī)療廢物的單位應(yīng)定期對處置設(shè)施進(jìn)行檢測和維護(hù)：確保設(shè)施正常運(yùn)行。監(jiān)督管理內(nèi)部監(jiān)督鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)建立健全醫(yī)療廢物管理監(jiān)督制度，成立醫(yī)療廢物管理監(jiān)督小組，定期對醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、運(yùn)送和處置等環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督檢查。監(jiān)督檢查內(nèi)容包括醫(yī)療廢物管理制度的執(zhí)行情況、防護(hù)措施的落實(shí)情況、收集容器的使用情況、記錄的完整性等。對于發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)整改，并對相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行處理。外部監(jiān)督鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)接受當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和環(huán)境保護(hù)行政主管部門的監(jiān)督檢查。衛(wèi)生行政部門主要負(fù)責(zé)對醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置活動中的疾病防治工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理；環(huán)境保護(hù)行政主管部門主要負(fù)責(zé)對醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置活動中的環(huán)境污染防治工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)積極配合相關(guān)部門的監(jiān)督檢查，如實(shí)提供有關(guān)資料和情況。應(yīng)急處理應(yīng)急預(yù)案制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)制定醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處理的組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)分工、應(yīng)急響應(yīng)程序、應(yīng)急處置措施等內(nèi)容。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)定期進(jìn)行演練，確保相關(guān)人員熟悉應(yīng)急處理流程和方法。意外事故處理在醫(yī)療廢物分類處置過程中，如發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、流失、擴(kuò)散等意外事故，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，采取以下應(yīng)急處理措施：立即組織人員進(jìn)行現(xiàn)場隔離：設(shè)置警示標(biāo)識，防止無關(guān)人員進(jìn)入污染區(qū)域。對泄漏的醫(yī)療廢物進(jìn)行收集和清理：對于液體醫(yī)療廢物，可使用吸附材料進(jìn)行吸附；對于固體醫(yī)療廢物，可使用工具進(jìn)行收集。收集的醫(yī)療廢物應(yīng)放入專用的收集容器中，并按照感染性廢物進(jìn)行處理。對污染區(qū)域進(jìn)行消毒：使用含氯消毒劑等對污染區(qū)域進(jìn)行擦拭或噴灑消毒，確保消毒效果。及時(shí)報(bào)告相關(guān)部門：在處理意外事故的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和環(huán)境保護(hù)行政主管部門報(bào)告事故情況，并配合相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查和處理。人員培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)對所有涉及醫(yī)療廢物分類處置的人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)療廢物管理相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)、收集方法、貯存要求、運(yùn)送注意事項(xiàng)、處置方式、應(yīng)急處理方法等。通過培訓(xùn)