《心血管疾病介入術(shù)后護(hù)理臨床實(shí)踐指南》心血管疾病介入術(shù)后護(hù)理需圍繞生命體征監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥預(yù)防、用藥管理、活動(dòng)指導(dǎo)、飲食干預(yù)及心理支持等多維度展開，以促進(jìn)患者康復(fù)并降低不良事件風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)為關(guān)鍵監(jiān)測(cè)期，需每1530分鐘記錄心率、血壓、血氧飽和度，穩(wěn)定后逐步延長(zhǎng)至每12小時(shí)1次。重點(diǎn)觀察心率變化，若出現(xiàn)持續(xù)性心動(dòng)過緩（<50次/分）或快速心律失常（>120次/分），需立即報(bào)告醫(yī)生并配合處理。血壓監(jiān)測(cè)需關(guān)注是否存在顯著波動(dòng)，收縮壓低于90mmHg或較基礎(chǔ)值下降>30%時(shí)，需警惕低血容量或心功能不全。同時(shí)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察ST段是否抬高或壓低，及時(shí)識(shí)別心肌缺血或再梗死跡象。穿刺部位護(hù)理是預(yù)防出血與血腫的核心。橈動(dòng)脈穿刺者使用專用壓迫器，術(shù)后2小時(shí)開始每30分鐘緩慢減壓1次（每次旋轉(zhuǎn)1圈），6小時(shí)完全解除；股動(dòng)脈穿刺者需沙袋壓迫穿刺點(diǎn)68小時(shí)，術(shù)側(cè)下肢制動(dòng)12小時(shí)，臥床24小時(shí)。觀察穿刺點(diǎn)周圍皮膚有無滲血、瘀斑，觸診是否有波動(dòng)感或搏動(dòng)性包塊（提示假性動(dòng)脈瘤）。若紗布滲血面積超過5cm×5cm，需重新加壓包扎；血腫直徑>5cm時(shí)，需測(cè)量并記錄范圍，早期冷敷（24小時(shí)內(nèi)），24小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)吸收。迷走神經(jīng)反射是術(shù)后常見并發(fā)癥，多因疼痛、血容量不足或緊張誘發(fā)，表現(xiàn)為心率減慢（<60次/分）、血壓下降（收縮壓<90mmHg）、面色蒼白、惡心嘔吐、出冷汗。一旦發(fā)生，立即取平臥位，快速靜脈補(bǔ)液（0.9%氯化鈉溶液200300ml），靜脈注射阿托品0.51mg，必要時(shí)重復(fù)給藥。同時(shí)安撫患者情緒，緩解疼痛刺激。急性血栓形成多見于術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，與抗血小板藥物未達(dá)有效濃度、穿刺點(diǎn)壓迫過緊或患者高凝狀態(tài)相關(guān)。若患者突發(fā)胸痛、大汗、心電圖ST段抬高，需立即通知醫(yī)生，急查心肌損傷標(biāo)志物，必要時(shí)復(fù)查冠脈造影。預(yù)防需嚴(yán)格按醫(yī)囑使用雙聯(lián)抗血小板藥物（如阿司匹林100mg/日+氯吡格雷75mg/日或替格瑞洛90mgbid），確保術(shù)后2小時(shí)內(nèi)首次給藥，觀察有無牙齦出血、黑便等出血傾向。對(duì)比劑腎病（CIN）好發(fā)于術(shù)前腎功能不全（血肌酐>133μmol/L）、糖尿病或脫水患者。術(shù)后6小時(shí)內(nèi)鼓勵(lì)飲水8001000ml（無禁忌者），或靜脈輸注0.9%氯化鈉溶液（1ml/kg/h）持續(xù)1224小時(shí)。監(jiān)測(cè)術(shù)后2448小時(shí)血肌酐變化，若較基線升高≥25%或絕對(duì)值≥44.2μmol/L，需限制對(duì)比劑再次使用，必要時(shí)行血液凈化治療?；顒?dòng)指導(dǎo)需個(gè)體化。橈動(dòng)脈穿刺者術(shù)后2小時(shí)可床上坐起，6小時(shí)可下床活動(dòng)（避免術(shù)側(cè)手臂提重物或過度伸展）；股動(dòng)脈穿刺者術(shù)后12小時(shí)可半臥位（角度≤30°），24小時(shí)后逐步下床活動(dòng)。活動(dòng)時(shí)需有人陪同，避免突然站立，防止直立性低血壓（表現(xiàn)為頭暈、眼前發(fā)黑），若發(fā)生需立即平臥，抬高下肢。飲食以清淡、易消化為原則。術(shù)后2小時(shí)可少量飲水（無惡心嘔吐者），46小時(shí)過渡至流質(zhì)（如米湯、藕粉），次日改為半流質(zhì)（如粥、軟面條），避免牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物。合并高血壓者每日鹽攝入≤5g，高脂血癥者限制動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃，增加富含膳食纖維的蔬菜（如芹菜、菠菜）和水果（如蘋果、香蕉）。糖尿病患者需計(jì)算每日總熱量，碳水化合物占50%60%，蛋白質(zhì)占15%20%，避免高糖水果（如荔枝、龍眼）。心理護(hù)理需貫穿全程。術(shù)后患者常因擔(dān)心手術(shù)效果或并發(fā)癥產(chǎn)生焦慮，護(hù)理人員需主動(dòng)溝通，用通俗語言解釋術(shù)后可能出現(xiàn)的正常反應(yīng)（如穿刺點(diǎn)輕微疼痛、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)尿多），展示成功案例增強(qiáng)信心。對(duì)過度緊張者，可指導(dǎo)深呼吸訓(xùn)練（吸氣4秒屏氣2秒呼氣6秒，重復(fù)510次）或聽輕音樂放松。家屬參與至關(guān)重要，需指導(dǎo)其陪伴時(shí)避免傳遞負(fù)面情緒，多給予鼓勵(lì)。出院前需完成系統(tǒng)指導(dǎo)。用藥方面，明確每種藥物的名稱、劑量、時(shí)間（如阿司匹林晨起空腹，他汀類睡前服用），強(qiáng)調(diào)抗血小板藥物需堅(jiān)持服用至少12個(gè)月（支架術(shù)后），不可自行停藥或漏服。癥狀監(jiān)測(cè)重點(diǎn)為胸痛（持續(xù)>15分鐘、含服硝酸甘油不緩解）、呼吸困難（靜息狀態(tài)下氣促）、出血（牙齦出血不止、黑便、血尿），出現(xiàn)上述情況立即就診。隨訪計(jì)劃為術(shù)后1個(gè)月復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、心電圖，3個(gè)月復(fù)查心臟超聲及冠脈CT（必要時(shí)），6個(gè)月評(píng)估心功能。生活方式調(diào)整包括戒煙（避免二手煙）、限酒（男性每日酒精≤25g，女性≤15g）、規(guī)律作息（每日睡眠78小時(shí)），運(yùn)動(dòng)以低強(qiáng)度為主（如散步、太極