病歷借閱回收管理制度及流程病歷是醫(yī)院診療過程的重要記錄，具有重要的醫(yī)療、科研、教學及法律價值。為規(guī)范病歷借閱與回收管理，保證病歷的安全、完整和有效利用，特制定此制度及流程。病歷借閱管理制度借閱人員資格1.醫(yī)院內部人員：因醫(yī)療、教學、科研以及管理工作需要，本院醫(yī)師、護士、管理人員等可借閱病歷。借閱人員必須是本院正式在職員工，實習生、進修生等需在帶教老師的陪同下借閱，且?guī)Ы汤蠋煂Σv的借閱和歸還負責。2.外部人員：司法機關、保險機構等因工作需要借閱病歷，需出具單位介紹信、本人有效工作證件，經(jīng)醫(yī)務科審核批準后方可借閱?；颊弑救嘶蚱浯砣瞬殚?、復印病歷，按照《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》執(zhí)行，不涉及借閱。借閱時間限制1.醫(yī)院內部人員借閱病歷，短期借閱時間一般不超過3個工作日，長期借閱（用于科研、教學等）不超過30個工作日。如有特殊情況需延長借閱時間，應提前向病歷管理部門提出申請，經(jīng)批準后方可續(xù)借。2.外部人員借閱病歷，借閱時間一般不超過7個工作日，且不得續(xù)借。借閱數(shù)量限制為保證病歷資源的合理利用，每位借閱人員每次借閱病歷數(shù)量一般不超過5份。因科研、教學等特殊需要，需借閱較多數(shù)量病歷的，應提前與病歷管理部門協(xié)商，經(jīng)同意后辦理相關手續(xù)。借閱過程中的責任1.借閱人員應妥善保管病歷，嚴禁在病歷上涂改、標記、撕頁、損壞等。如因借閱人員原因導致病歷損壞、丟失，應承擔相應的賠償責任。2.借閱人員不得將病歷轉借他人，不得泄露病歷中的患者隱私信息。如發(fā)生病歷轉借或信息泄露事件，將依法追究相關人員的責任。3.病歷借閱期間，借閱人員應確保病歷的安全，不得將病歷帶離工作場所或借閱批準范圍之外的區(qū)域。如因特殊情況需要將病歷帶離指定區(qū)域，須經(jīng)醫(yī)務科批準。病歷回收管理制度回收時間要求1.借閱人員應嚴格按照規(guī)定的借閱時間歸還病歷。短期借閱的病歷應在借閱期限屆滿后的1個工作日內歸還，長期借閱的病歷應在借閱期限屆滿時及時歸還。2.如借閱人員未能按時歸還病歷，病歷管理部門應及時通過電話、短信等方式提醒借閱人員歸還。如借閱人員仍未歸還，應向其所在科室或部門發(fā)出書面催還通知。回收檢查內容1.病歷管理部門在回收病歷時，應仔細檢查病歷的完整性和準確性。檢查內容包括病歷的頁碼是否連續(xù)、病歷中的各項記錄是否完整、有無涂改或損壞等。2.對于收回的病歷，應及時進行整理和歸檔，確保病歷的存放有序，便于查詢和使用。逾期處理措施1.對于逾期未歸還病歷的借閱人員，將暫停其病歷借閱權限，直至其歸還病歷為止。2.如借閱人員多次逾期未歸還病歷或造成病歷損壞、丟失等嚴重后果，將按照醫(yī)院的相關規(guī)定進行處理，情節(jié)嚴重的將追究其法律責任。病歷借閱流程申請1.醫(yī)院內部人員借閱病歷，需填寫《病歷借閱申請表》，注明借閱病歷的患者姓名、住院號、借閱用途、借閱時間等信息，并經(jīng)所在科室負責人簽字批準。2.外部人員借閱病歷，需攜帶單位介紹信、本人有效工作證件到醫(yī)務科辦理申請手續(xù)。醫(yī)務科審核相關材料后，對符合條件的，開具《病歷借閱批準單》。審核1.病歷管理部門收到《病歷借閱申請表》或《病歷借閱批準單》后，應對借閱申請進行審核。審核內容包括借閱人員的資格、借閱用途的合理性、借閱時間和數(shù)量是否符合規(guī)定等。2.對于審核通過的申請，病歷管理部門應在申請表或批準單上簽字確認；對于審核不通過的申請，應及時告知借閱人員原因。借閱1.借閱人員憑審核通過的《病歷借閱申請表》或《病歷借閱批準單》到病歷管理部門辦理借閱手續(xù)。病歷管理部門工作人員應核對借閱人員身份信息，向借閱人員發(fā)放病歷，并在病歷借閱登記本上記錄借閱信息，包括借閱人員姓名、借閱時間、病歷患者姓名、住院號等。2.借閱人員領取病歷后，應在病歷借閱交接單上簽字確認，注明病歷的完整性和準確性等情況。病歷回收流程歸還1.借閱人員應按照規(guī)定的時間將病歷歸還至病歷管理部門。歸還病歷時，應確保病歷的完整性和準確性，如有損壞或缺失應及時說明情況。2.病歷管理部門工作人員在接收病歷時，應再次核對病歷的患者信息、頁碼、記錄內容等，確認無誤后在病歷借閱登記本上記錄歸還時間，并收回病歷借閱交接單。檢查與歸檔1.病歷管理部門對收回的病歷進行詳細檢查，如發(fā)現(xiàn)病歷有損壞、缺失或涂改