老期抑郁的跨學(xué)科綜合管理方案演講人老年抑郁的跨學(xué)科綜合管理方案01挑戰(zhàn)與對策：破解老年抑郁跨學(xué)科管理的現(xiàn)實困境02老年抑郁概述：隱匿的“心靈感冒”與公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)03總結(jié)與展望：以跨學(xué)科協(xié)作守護“夕陽紅的心理健康”04目錄01老年抑郁的跨學(xué)科綜合管理方案02老年抑郁概述：隱匿的“心靈感冒”與公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)老年抑郁概述：隱匿的“心靈感冒”與公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)在老年醫(yī)學(xué)門診的診室里，我曾遇到過一位82歲的退休教師李教授。他因“反復(fù)腹痛2年”輾轉(zhuǎn)消化科、疼痛科，做了無數(shù)次胃鏡、腸鏡，結(jié)果均顯示“未見明顯異?！薄Ｖ钡揭淮闻既坏慕徽勚?，他輕聲說：“王醫(yī)生，其實我不太疼，就是覺得活著沒意思，孩子們忙，不想給他們添麻煩?！蹦且豢?，我意識到，李教授的“腹痛”背后，隱藏的可能是一張被長期忽視的老年抑郁圖譜。老年抑郁，特指年齡≥60歲首次發(fā)作或復(fù)發(fā)的抑郁障礙，是老年期最常見的精神障礙之一。與中青年抑郁不同，老年抑郁常因“軀體化癥狀突出”（如疼痛、乏力、食欲減退）、“認知功能下降”（類似癡呆表現(xiàn)）和“病識缺乏”（否認情緒問題，僅訴身體不適）而被誤診、漏診。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）2022年數(shù)據(jù)，全球老年抑郁患病率約為10%-15%，且女性高于男性（約1.5-2倍）；我國流行病學(xué)調(diào)查顯示，老年抑郁概述：隱匿的“心靈感冒”與公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)60歲以上人群抑郁障礙患病率達12.5%，其中僅15%接受規(guī)范治療。更令人擔(dān)憂的是，老年抑郁不僅是“心情不好”，更是“老年健康的隱形殺手”——它可使全因死亡風(fēng)險增加2倍，自殺風(fēng)險是普通老年人的18倍，同時顯著增加心腦血管事件、認知障礙（如阿爾茨海默病）和失能的發(fā)生概率。老年抑郁的病因復(fù)雜，絕非單一因素所致，而是生物-心理-社會因素交織的結(jié)果：生物學(xué)層面，與大腦神經(jīng)遞質(zhì)（如5-羥色胺、去甲腎上腺素）功能減退、下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸）功能亢進、慢性炎癥水平升高及遺傳易感性相關(guān)；心理學(xué)層面，老年期特有的“喪失事件”（如配偶去世、退休、社會角色喪失）易產(chǎn)生無助感、無價值感；社會層面，社會隔離、經(jīng)濟困難、家庭支持不足、慢性病困擾（如糖尿病、骨關(guān)節(jié)?。┚侵匾T因。這種“多因一果”的特性，決定了單一學(xué)科（如精神科或老年科）的“單打獨斗”難以實現(xiàn)全面干預(yù)，而跨學(xué)科綜合管理成為必然選擇。老年抑郁概述：隱匿的“心靈感冒”與公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)二、跨學(xué)科綜合管理的理論基礎(chǔ)與必要性：從“生物醫(yī)學(xué)模式”到“生物-心理-社會-環(huán)境模式”的范式轉(zhuǎn)變老年抑郁的跨學(xué)科管理，并非多學(xué)科服務(wù)的簡單疊加，而是基于“生物-心理-社會-環(huán)境”（BPS-E）醫(yī)學(xué)模式的系統(tǒng)性整合。這一模式強調(diào)，老年患者的健康問題需從個體生物學(xué)特征、心理狀態(tài)、社會支持、環(huán)境因素（如居住條件、社區(qū)資源）四個維度綜合評估，通過多學(xué)科團隊的協(xié)作，制定“個體化、連續(xù)性、全周期”的干預(yù)方案。其必要性可從以下三個層面理解：疾病本身的復(fù)雜性要求多維度干預(yù)老年抑郁常與慢性?。ǜ哐獕骸⒐谛牟?、腦卒中等）、認知障礙（輕度認知障礙、癡呆）、營養(yǎng)不良共病，形成“抑郁-慢性病-失能”的惡性循環(huán)。例如，糖尿病患者的抑郁患病率是非糖尿病者的2倍，而抑郁又可通過行為（如不規(guī)律服藥、飲食失控）和生理（如胰島素抵抗）途徑加劇糖尿病進展。單一學(xué)科難以兼顧多重共病的評估與管理，需要老年科醫(yī)生控制慢性病、精神科醫(yī)生調(diào)整抗抑郁藥物、營養(yǎng)師優(yōu)化膳食方案，形成“多病共管”的合力。傳統(tǒng)醫(yī)療模式的局限性凸顯跨學(xué)科協(xié)作的價值當前，我國老年抑郁的診療存在“三輕三重”問題：重藥物治療輕心理干預(yù)、重醫(yī)院內(nèi)管理輕社區(qū)延續(xù)性照護、重癥狀緩解輕社會功能恢復(fù)。許多老年患者在醫(yī)院接受短期藥物治療后，因社區(qū)缺乏專業(yè)隨訪、家庭照護者知識不足，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)?？鐚W(xué)科管理通過“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”聯(lián)動，將服務(wù)從診室延伸至日常生活環(huán)境，實現(xiàn)“急性期治療-穩(wěn)定期康復(fù)-預(yù)防復(fù)發(fā)”的全程覆蓋。“積極老齡化”目標推動服務(wù)模式轉(zhuǎn)型WHO提出的“積極老齡化”框架強調(diào)，老年期不僅是“疾病管理期”，更是“社會參與期”。老年抑郁管理的終極目標不僅是緩解癥狀，更要幫助患者恢復(fù)社會角色（如參與社區(qū)活動、承擔(dān)家庭責(zé)任）、提升生活質(zhì)量。這需要社會工作者鏈接社區(qū)資源、康復(fù)治療師設(shè)計功能訓(xùn)練方案、心理咨詢師重建積極認知，多學(xué)科共同助力“老有所醫(yī)、老有所樂”的社會目標。三、跨學(xué)科綜合管理的核心組成與實踐路徑：構(gòu)建“評估-干預(yù)-隨訪”全鏈條服務(wù)體系老年抑郁的跨學(xué)科管理需以患者為中心，構(gòu)建“多學(xué)科團隊（MDT）評估-個體化方案制定-多維度聯(lián)合干預(yù)-動態(tài)隨訪調(diào)整”的閉環(huán)體系。以下從團隊組成、評估工具、干預(yù)措施三個核心環(huán)節(jié)展開詳述。多學(xué)科團隊的構(gòu)建：角色定位與協(xié)作機制理想的跨學(xué)科團隊應(yīng)包含以下核心成員，各司其職又相互協(xié)作：多學(xué)科團隊的構(gòu)建：角色定位與協(xié)作機制|學(xué)科|核心角色|具體職責(zé)||----------------|----------------------------------------------------------------------------|----------------------------------------------------------------------------||精神科醫(yī)生|團隊協(xié)調(diào)者與診療決策者|診斷抑郁障礙（依據(jù)ICD-11/DSM-5標準），制定藥物治療方案（如SSRIs、SNRIs的選擇與劑量調(diào)整），處理共病精神癥狀（如焦慮、妄想），評估自殺風(fēng)險。||老年科醫(yī)生|共病管理與整體健康評估|評估慢性病（高血壓、糖尿病等）對抑郁的影響，調(diào)整藥物相互作用（如抗抑郁藥與降壓藥的配伍），制定老年綜合評估（CGA）方案（包括軀體功能、營養(yǎng)、睡眠等）。|多學(xué)科團隊的構(gòu)建：角色定位與協(xié)作機制|學(xué)科|核心角色|具體職責(zé)||臨床心理學(xué)家|心理評估與干預(yù)|使用標準化量表（如GDS-15、HAMD-17）評估抑郁嚴重程度，實施認知行為療法（CBT）、正念認知療法（MBCT）、懷舊療法等，糾正負面認知模式。||老年?？谱o士|癥狀管理與照護協(xié)調(diào)|監(jiān)測藥物不良反應(yīng)（如SSRIs引起的惡心、失眠），指導(dǎo)居家護理（如睡眠衛(wèi)生、用藥依從性訓(xùn)練），協(xié)調(diào)家庭照護者支持，開展健康教育。||社會工作者|社會資源鏈接與政策支持|評估社會支持系統(tǒng)（如家庭關(guān)系、經(jīng)濟狀況），鏈接社區(qū)資源（如老年食堂、日間照料中心、志愿者服務(wù)），協(xié)助申請民政救助（如低保、長期護理保險），處理家庭沖突。|多學(xué)科團隊的構(gòu)建：角色定位與協(xié)作機制|學(xué)科|核心角色|具體職責(zé)||康復(fù)治療師|功能訓(xùn)練與社會角色恢復(fù)|制定運動處方（如太極、散步改善軀體功能與情緒），開展作業(yè)療法（如手工、烹飪訓(xùn)練日常生活能力），指導(dǎo)環(huán)境改造（如防滑墊、扶手安裝預(yù)防跌倒）。|01|臨床營養(yǎng)師|營養(yǎng)評估與膳食指導(dǎo)|評估營養(yǎng)狀況（如MNA-SF量表），糾正營養(yǎng)不良（如蛋白質(zhì)、維生素D缺乏），推薦“抗抑郁飲食”（如地中海飲食、Omega-3脂肪酸補充）。|02|藥劑師|用藥安全與藥學(xué)監(jiān)護|審核藥物相互作用（如華法林與SSRIs的出血風(fēng)險），指導(dǎo)藥物儲存與使用方法，提供用藥依從性教育（如藥盒分裝、提醒APP）。|03多學(xué)科團隊的構(gòu)建：角色定位與協(xié)作機制|學(xué)科|核心角色|具體職責(zé)|團隊協(xié)作需建立“定期MDT會議+實時溝通”機制：每周召開1次MDT會議，討論疑難病例；通過電子健康檔案（EHR）實現(xiàn)信息共享，實時更新患者評估結(jié)果與干預(yù)方案；建立“首診負責(zé)制”，由老年科醫(yī)生或精神科醫(yī)生擔(dān)任“主要聯(lián)系人”，協(xié)調(diào)各學(xué)科服務(wù)銜接。全面評估：從“癥狀篩查”到“社會功能”的多維度評估老年抑郁的管理始于精準評估，需采用“標準化量表+半結(jié)構(gòu)化訪談+多學(xué)科聯(lián)合評估”的方式，全面覆蓋生物學(xué)、心理學(xué)、社會功能三個維度。全面評估：從“癥狀篩查”到“社會功能”的多維度評估生物學(xué)評估-抑郁癥狀篩查：選用老年特異性量表，如老年抑郁量表（GDS-15，適合輕度認知障礙患者）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD-17，由醫(yī)生評估嚴重程度）。需注意，老年抑郁患者常缺乏“情緒低落”主訴，更多表現(xiàn)為“興趣減退”“精力不足”，篩查時需關(guān)注這些非典型癥狀。-共病評估：通過病史采集、實驗室檢查（血常規(guī)、甲狀腺功能、葉酸/維生素B12水平）、影像學(xué)檢查（頭顱MRI排除腦血管病變）明確軀體疾病與抑郁的因果關(guān)系。例如，甲狀腺功能減退可表現(xiàn)為抑郁癥狀，需優(yōu)先治療原發(fā)病。-藥物評估：梳理患者用藥史（如β受體阻滯劑、糖皮質(zhì)激素可能誘發(fā)抑郁），評估當前藥物（如降壓藥、降糖藥）與抗抑郁藥物的相互作用。全面評估：從“癥狀篩查”到“社會功能”的多維度評估心理學(xué)評估-認知功能評估：采用蒙特利爾認知評估（MoCA）、簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE），區(qū)分抑郁性假性癡呆（認知功能可逆）與阿爾茨海默病（認知功能進行性下降）。-心理社會因素評估：通過半結(jié)構(gòu)化訪談了解近6個月負性生活事件（如喪偶、跌倒）、應(yīng)對方式（如積極面對/消極回避）、家庭支持度（如子女探視頻率、照護者負擔(dān)）。全面評估：從“癥狀篩查”到“社會功能”的多維度評估社會功能評估-日常生活能力（ADL）評估：采用Barthel指數(shù)，評估進食、穿衣、如廁等基本生活能力，明確失能程度。-社會參與度評估：通過“社會活動問卷”了解患者近3個月參與社區(qū)活動、人際交往的頻率，評估社會角色恢復(fù)情況。全面評估：從“癥狀篩查”到“社會功能”的多維度評估環(huán)境評估-居家環(huán)境評估：由康復(fù)治療師或社工入戶評估，識別跌倒風(fēng)險（如地面濕滑、光線不足）、安全隱患（如燃氣泄漏、緊急呼叫設(shè)備缺失），提出改造建議。-照護者評估：采用Zarit照護負擔(dān)訪談量表，評估家庭照護者的心理壓力、照護能力，提供照護技能培訓(xùn)（如溝通技巧、應(yīng)急處理）。（三）多維度聯(lián)合干預(yù)：從“藥物治療”到“社會參與”的階梯式干預(yù)基于評估結(jié)果，團隊需為患者制定“階梯式、個體化”干預(yù)方案，涵蓋藥物治療、心理干預(yù)、軀體管理、社會支持、環(huán)境改造五個維度，實現(xiàn)“癥狀緩解-功能恢復(fù)-社會融入”的遞進目標。全面評估：從“癥狀篩查”到“社會功能”的多維度評估藥物治療：精準選擇與全程監(jiān)測No.3-藥物選擇：優(yōu)先選用老年安全性高的抗抑郁藥，如SSRIs（舍曲林、西酞普蘭，較少引起口干、便秘）、SNRIs（文拉法辛，對伴疼痛的抑郁患者有效）。避免使用三環(huán)類抗抑郁藥（如阿米替林，易引起體位性低血壓、心律失常）。-劑量調(diào)整：起始劑量為成人劑量的1/2-1/3，根據(jù)耐受性緩慢加量（如舍曲林起始25mg/d，1周后增至50mg/d）。老年患者藥物代謝減慢，需密切監(jiān)測不良反應(yīng)（如惡心、頭暈、過度鎮(zhèn)靜）。-療程與維持：急性期治療（6-8周）目標為癥狀緩解，鞏固期（4-9個月）繼續(xù)原劑量，維持期（至少1-2年）根據(jù)復(fù)發(fā)風(fēng)險調(diào)整劑量。對于有自殺史、多次復(fù)發(fā)患者，需延長維持治療時間。No.2No.1全面評估：從“癥狀篩查”到“社會功能”的多維度評估藥物治療：精準選擇與全程監(jiān)測-聯(lián)合用藥：對難治性抑郁（足量足療程治療無效），可在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合MECT（無抽搐電休克治療，起效快，適合有自殺風(fēng)險或拒食患者）或經(jīng)顱磁刺激（rTNS，無創(chuàng)，適合藥物不耐受患者）。全面評估：從“癥狀篩查”到“社會功能”的多維度評估心理干預(yù)：針對老年特點的“認知-行為-情感”整合-認知行為療法（CBT）：針對老年患者“無用感”“絕望感”等認知歪曲，采用“蘇格拉底式提問”（如“您說自己是‘負擔(dān)’，有沒有子女說您給他們添麻煩的具體例子？”）幫助其識別負面思維，通過“行為激活”（如每天散步10分鐘、與老友通電話）增加積極體驗。-懷舊療法（ReminiscenceTherapy）：引導(dǎo)患者回顧人生高光時刻（如工作成就、育兒經(jīng)歷），通過老照片、舊物件等觸發(fā)積極情緒，增強自我價值感。研究表明，懷舊療法可顯著改善老年抑郁患者的情緒癥狀和社會交往。-正念療法（Mindfulness-BasedStressReduction,MBSR）：教授“正念呼吸”“身體掃描”等技術(shù)，幫助患者覺察負面情緒（如“我現(xiàn)在感到焦慮，這種感覺像一陣風(fēng)，會過去”）而非壓抑，減少對軀體癥狀的過度關(guān)注。全面評估：從“癥狀篩查”到“社會功能”的多維度評估心理干預(yù)：針對老年特點的“認知-行為-情感”整合-家庭治療：針對家庭沖突（如子女過度保護、患者拒絕溝通），通過“溝通技巧訓(xùn)練”（如“我”語句表達：“我擔(dān)心您的安全，希望您能按時吃藥”）、“角色扮演”改善家庭互動，減輕照護者負擔(dān)。全面評估：從“癥狀篩查”到“社會功能”的多維度評估軀體管理：慢性病與睡眠的協(xié)同干預(yù)-慢性病管理：老年科醫(yī)生與患者共同制定“慢性病自我管理計劃”，如糖尿病患者監(jiān)測血糖并記錄，高血壓患者低鹽飲食，通過“慢病管理APP”實現(xiàn)醫(yī)患實時互動。研究顯示，控制慢性病可顯著降低抑郁復(fù)發(fā)風(fēng)險。-睡眠干預(yù)：老年抑郁患者常伴失眠（發(fā)生率約70%），需采用“藥物+非藥物”聯(lián)合干預(yù)：非藥物措施包括睡眠衛(wèi)生教育（如固定作息、避免睡前飲茶/咖啡）、放松訓(xùn)練（如漸進式肌肉放松）；藥物首選小劑量褪黑素（1-3mg，睡前30分鐘服用）或具有鎮(zhèn)靜作用的SSRIs（如曲唑酮，50mg睡前服用），避免使用苯二氮?類（易依賴、跌倒風(fēng)險增加）。-運動干預(yù)：康復(fù)治療師制定“個性化運動處方”，如每周3次、每次30分鐘的中等強度有氧運動（快走、太極），聯(lián)合2次抗阻訓(xùn)練（彈力帶、啞鈴）。運動可促進大腦分泌內(nèi)啡肽、改善神經(jīng)遞質(zhì)功能，效果與抗抑郁藥相當，且無不良反應(yīng)。全面評估：從“癥狀篩查”到“社會功能”的多維度評估社會支持：從“被動接受”到“主動參與”的角色重塑-社區(qū)資源鏈接：社會工作者根據(jù)患者需求，鏈接社區(qū)服務(wù)：如日間照料中心（提供日間看護、康復(fù)訓(xùn)練）、老年大學(xué)（開設(shè)書法、舞蹈課程）、志愿者探訪（定期陪伴聊天、協(xié)助購物）。例如，我曾管理的張阿姨在社工幫助下加入社區(qū)合唱團，通過音樂活動重建社交網(wǎng)絡(luò)，3個月后抑郁量表評分從18分降至7分。-家庭支持強化：開展“家庭照護者工作坊”，培訓(xùn)照護者“傾聽技巧”（如“您最近是不是覺得心里很煩？”）、“行為激勵”（如“您今天下樓散步了，真棒！”），避免“指責(zé)式溝通”（如“你就是想太多”）。對于獨居老人，協(xié)助安裝智能監(jiān)測設(shè)備（如跌倒報警器、智能藥盒），降低意外風(fēng)險。-社會政策支持：為經(jīng)濟困難患者申請醫(yī)療救助（如重特大疾病醫(yī)療救助）、長期護理保險（補貼居家照護費用），減輕經(jīng)濟負擔(dān)；推動“老年友好社區(qū)”建設(shè)，如增設(shè)無障礙設(shè)施、組織社區(qū)節(jié)慶活動，營造包容的社會環(huán)境。全面評估：從“癥狀篩查”到“社會功能”的多維度評估環(huán)境改造：安全舒適的生活空間營造-居家環(huán)境改造：康復(fù)治療師入戶評估后，提出個性化改造方案：如衛(wèi)生間安裝扶手、防滑墊，臥室夜燈照明，廚房采用電動升降灶臺（減少彎腰），降低跌倒風(fēng)險；對于認知障礙患者，移除危險物品（如刀具、農(nóng)藥），設(shè)置安全門（防走失）。-環(huán)境適應(yīng)訓(xùn)練：對于因抑郁導(dǎo)致社會回避的患者，逐步暴露于目標環(huán)境：如先由社工陪同到小區(qū)花園坐10分鐘，再過渡到參加社區(qū)活動，最終實現(xiàn)獨立出行，克服“環(huán)境恐懼”。03挑戰(zhàn)與對策：破解老年抑郁跨學(xué)科管理的現(xiàn)實困境挑戰(zhàn)與對策：破解老年抑郁跨學(xué)科管理的現(xiàn)實困境盡管跨學(xué)科管理在理論上具有顯著優(yōu)勢，但在實踐中仍面臨諸多挑戰(zhàn)，需通過制度創(chuàng)新、人才培養(yǎng)、公眾教育等路徑逐步解決。主要挑戰(zhàn)學(xué)科協(xié)作機制不健全-信息孤島：醫(yī)院、社區(qū)、家庭之間的電子健康檔案未實現(xiàn)互聯(lián)互通，患者在不同機構(gòu)間的診療數(shù)據(jù)難以共享，導(dǎo)致重復(fù)檢查、方案不一致。-責(zé)任邊界模糊：多學(xué)科團隊中，各學(xué)科職責(zé)劃分不明確，出現(xiàn)“都管都不管”的現(xiàn)象（如心理干預(yù)未落實，僅依賴藥物治療）。主要挑戰(zhàn)專業(yè)人才匱乏-老年精神科醫(yī)生短缺：我國老年精神科醫(yī)生僅約3000人，每百萬老年人僅擁有3.5名，遠低于發(fā)達國家（如美國每百萬老年人擁有15名）。-老年心理治療師、社工專業(yè)化不足：基層醫(yī)療機構(gòu)缺乏具備老年心理評估與干預(yù)資質(zhì)的治療師，社工隊伍流動性大、專業(yè)能力參差不齊。主要挑戰(zhàn)家庭與社會認知不足-“病恥感”阻礙就醫(yī)：部分家庭將抑郁視為“矯情”或“丟臉”，拒絕患者接受心理治療或精神科就診，導(dǎo)致病情延誤。-社區(qū)資源覆蓋不均：農(nóng)村及偏遠地區(qū)社區(qū)服務(wù)匱乏，缺乏老年活動中心、專業(yè)照護機構(gòu)，患者難以獲得持續(xù)干預(yù)。主要挑戰(zhàn)支付體系與政策支持不足-醫(yī)保報銷限制：心理治療、社工服務(wù)等未被納入醫(yī)保支付范圍，患者自費負擔(dān)重（如一次CBT治療約200-500元），導(dǎo)致服務(wù)可及性低。-長期護理保險覆蓋不足：目前僅49個城市開展長期護理保險試點，且保障水平有限，難以覆蓋老年抑郁患者的長期照護需求。對策建議完善多學(xué)科協(xié)作機制-建立區(qū)域化老年抑郁管理信息平臺：整合醫(yī)院電子病歷、社區(qū)健康檔案、居家監(jiān)測數(shù)據(jù)（如智能手環(huán)的睡眠、活動數(shù)據(jù)），實現(xiàn)“評估-干預(yù)-隨訪”全流程信息化管理。-制定MDT服務(wù)規(guī)范：明確各學(xué)科在老年抑郁管理中的職責(zé)分工（如精神科醫(yī)生負責(zé)藥物調(diào)整，社工負責(zé)社會資源鏈接），建立“轉(zhuǎn)診-反饋”閉環(huán)，避免服務(wù)脫節(jié)。對策建議加強專業(yè)人才培養(yǎng)-擴大老年醫(yī)學(xué)教育規(guī)模：在醫(yī)學(xué)院校增設(shè)“老年精神醫(yī)學(xué)”“老年心理學(xué)”專業(yè)方向，擴大招生名額；對在職醫(yī)生開展“老年抑郁診療”專項培訓(xùn)（如國家級繼續(xù)教育項目）。-推動“醫(yī)-社-校”合作：高校與社工機構(gòu)聯(lián)合培養(yǎng)老年社工人才，開展“老年心理干預(yù)”“社會資源鏈接”等實踐課程；建立“老年心理治療師”認證體系，提升專業(yè)資質(zhì)門檻。對策建議提升公眾與社會認知-開展“老年抑郁公眾教育”行動：通過社區(qū)講座、短視頻、科普手冊等宣傳“抑郁不是矯情，是疾病”，消除病恥感；推廣“老年抑郁自評量表（GDS-15）”，鼓勵家庭定期篩查。-推動“老年友好社區(qū)”建設(shè)：政府加大對農(nóng)村及社區(qū)老年服務(wù)設(shè)施的投入，建立“社區(qū)-家庭-醫(yī)院”聯(lián)動的老年抑郁篩查網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”。對策建議完善支