病案借閱復(fù)印管理制度及流程為了加強(qiáng)病案管理，保證病案借閱與復(fù)印工作的有序進(jìn)行，維護(hù)患者的合法權(quán)益，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)，特制定本管理制度及流程。借閱制度及流程借閱范圍1.本院臨床、醫(yī)技科室因醫(yī)療、教學(xué)、科研需要可借閱病案。2.司法機(jī)關(guān)因辦理案件需要，在履行合法手續(xù)后可借閱病案。3.患者本人或其代理人、死亡患者法定繼承人或其代理人，在符合規(guī)定的情況下可復(fù)印病案，但一般不辦理借閱。借閱條件1.本院臨床、醫(yī)技科室借閱病案，需由借閱人填寫《病案借閱申請單》，注明借閱目的、借閱期限，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人簽字同意后，到病案室辦理借閱手續(xù)。2.司法機(jī)關(guān)借閱病案，需出具單位介紹信、經(jīng)辦人工作證件，填寫《司法機(jī)關(guān)借閱病案登記表》，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核批準(zhǔn)后，到病案室辦理借閱手續(xù)。3.借閱人應(yīng)具有完全民事行為能力，能夠妥善保管借閱的病案，確保病案的安全和完整。借閱流程1.借閱人持相關(guān)申請材料到病案室提出借閱申請。2.病案室工作人員對申請材料進(jìn)行審核，檢查申請單填寫是否完整、簽字是否齊全、借閱目的是否合理等。3.審核通過后，病案室工作人員在病案管理系統(tǒng)中進(jìn)行借閱登記，記錄借閱人信息、借閱時間、借閱期限、病案編號等。4.工作人員根據(jù)借閱申請，從病案架上查找相應(yīng)的病案，核對無誤后交給借閱人。5.借閱人在《病案借閱登記本》上簽字確認(rèn)。借閱期限與歸還1.本院臨床、醫(yī)技科室借閱病案，借閱期限一般不超過7天。如需延長借閱期限，需提前到病案室辦理續(xù)借手續(xù)，續(xù)借期限不超過7天。2.司法機(jī)關(guān)借閱病案，借閱期限根據(jù)案件辦理需要確定，但最長不超過30天。3.借閱人應(yīng)在規(guī)定的借閱期限內(nèi)歸還病案。歸還時，病案室工作人員應(yīng)檢查病案是否完整、有無損壞、缺失等情況。如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)及時與借閱人溝通并記錄。4.確認(rèn)無誤后，工作人員在病案管理系統(tǒng)中進(jìn)行歸還登記，更新病案狀態(tài)。特殊情況處理1.如遇緊急醫(yī)療救治需要，臨床科室可先電話通知病案室借閱病案，但應(yīng)在24小時內(nèi)補(bǔ)齊借閱手續(xù)。2.對于重要科研項(xiàng)目需要批量借閱病案的，科研負(fù)責(zé)人應(yīng)提前與病案室溝通，制定詳細(xì)的借閱計(jì)劃，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后辦理借閱手續(xù)。復(fù)印制度及流程復(fù)印范圍根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，患者有權(quán)復(fù)印的病案資料包括：門（急）診病歷、住院病歷中的體溫單、醫(yī)囑單、住院志（入院記錄）、手術(shù)同意書、麻醉同意書、麻醉記錄、手術(shù)記錄、病重（病危）患者護(hù)理記錄、出院記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、病理報(bào)告、檢驗(yàn)報(bào)告等輔助檢查報(bào)告單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等。復(fù)印申請人1.患者本人或其代理人。2.死亡患者法定繼承人或其代理人。復(fù)印所需材料1.患者本人申請復(fù)印病案，需提供本人有效身份證件。2.患者代理人申請復(fù)印病案，需提供患者有效身份證件、代理人有效身份證件以及授權(quán)委托書。3.死亡患者法定繼承人或其代理人申請復(fù)印病案，需提供患者死亡證明、法定繼承人有效身份證件、能證明與患者關(guān)系的法定證明材料以及授權(quán)委托書。復(fù)印流程1.申請人持相關(guān)材料到病案室提出復(fù)印申請。2.病案室工作人員對申請材料進(jìn)行審核，檢查身份證件是否真實(shí)有效、授權(quán)委托書是否符合要求等。3.審核通過后，工作人員在病案管理系統(tǒng)中查詢病案信息，確認(rèn)病案是否歸檔、是否符合復(fù)印范圍。4.工作人員根據(jù)申請人的需求，從病案中選取需要復(fù)印的資料，進(jìn)行復(fù)印。復(fù)印過程中應(yīng)確保復(fù)印內(nèi)容清晰、完整。5.復(fù)印完成后，工作人員將復(fù)印資料交給申請人，并在復(fù)印件上加蓋病案復(fù)印專用章。6.申請人在《病案復(fù)印登記本》上簽字確認(rèn)，注明復(fù)印內(nèi)容、復(fù)印份數(shù)等信息。7.病案室按照規(guī)定收取復(fù)印費(fèi)用，并出具收費(fèi)憑證。特殊情況處理1.對于需要加急復(fù)印病案的患者，如因辦理保險(xiǎn)理賠、轉(zhuǎn)院等緊急情況，病案室應(yīng)優(yōu)先處理，在2小時內(nèi)完成復(fù)印手續(xù)。2.如申請人申請復(fù)印的病案資料涉及國家機(jī)密、商業(yè)秘密或個人隱私等特殊情況，應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行處理，必要時需經(jīng)醫(yī)務(wù)科或相關(guān)部門批準(zhǔn)。監(jiān)督與管理1.病案室應(yīng)定期對病案借閱與復(fù)印工作進(jìn)行檢查，包括借閱期限、歸還情況、復(fù)印申請材料審核等，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。2.對于違反病案借閱與復(fù)印管理制度的行為，如逾期不歸還病案、損壞病案、提供虛假申請材料等，應(yīng)視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處理，包括批評教育、暫停借閱資格等。3.醫(yī)務(wù)科應(yīng)加強(qiáng)對病案借閱與復(fù)印工作的監(jiān)督指導(dǎo)，定期對