兒童牙齒預(yù)防合同2026年甲方（服務(wù)提供方）：XX牙科診所/醫(yī)院口腔科，地址：[填寫(xiě)詳細(xì)地址]，法定代表人/負(fù)責(zé)人：[填寫(xiě)姓名]，聯(lián)系方式：[填寫(xiě)電話]乙方（服務(wù)接受方）：[填寫(xiě)家長(zhǎng)/法定監(jiān)護(hù)人姓名]，身份證號(hào)碼：[填寫(xiě)身份證號(hào)碼]，地址：[填寫(xiě)詳細(xì)地址]，聯(lián)系方式：[填寫(xiě)電話]丙方（服務(wù)對(duì)象）：姓名：[填寫(xiě)兒童姓名]，出生日期：[填寫(xiě)兒童出生日期]，與乙方關(guān)系：[填寫(xiě)關(guān)系，如：子/女]鑒于甲方擁有提供專(zhuān)業(yè)口腔醫(yī)療服務(wù)的能力和資質(zhì)，乙方愿意為其子女丙方接受牙齒預(yù)防服務(wù)，雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)，本著平等、自愿、公平和誠(chéng)實(shí)信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成以下協(xié)議：第一條服務(wù)內(nèi)容與范圍甲方同意為丙方在合同有效期內(nèi)提供以下兒童牙齒預(yù)防服務(wù)：1.1定期口腔檢查與清潔：包括但不限于口腔全面檢查、清除牙菌斑、牙結(jié)石，以及根據(jù)需要進(jìn)行拋光。服務(wù)頻率為每半年一次。1.2牙齒涂氟：使用[填寫(xiě)具體涂氟材料品牌或類(lèi)型，如：XX牌含氟涂料]進(jìn)行預(yù)防性涂氟，增強(qiáng)牙齒抗齲能力。服務(wù)頻率為每年兩次，通常在非萌出期進(jìn)行。1.3窩溝封閉：對(duì)丙方磨牙（智齒除外）的窩溝進(jìn)行封閉處理，預(yù)防窩溝齲。封閉數(shù)量根據(jù)實(shí)際需要和牙齒狀況確定，初期計(jì)劃封閉[填寫(xiě)數(shù)量]顆，使用[填寫(xiě)具體封閉材料品牌或類(lèi)型]進(jìn)行。1.4口腔衛(wèi)生指導(dǎo)與健康教育：在每次檢查或治療過(guò)程中，向乙方傳授正確的刷牙方法、牙線使用技巧、飲食指導(dǎo)等口腔保健知識(shí)。1.5齲齒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：對(duì)丙方的牙齒狀況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，告知潛在齲齒風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防措施。1.6其他雙方約定的預(yù)防性治療或服務(wù)：如X光片檢查（根據(jù)需要）、早期矯治咨詢等，費(fèi)用另行協(xié)商。第二條服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與流程2.1甲方應(yīng)確保提供的服務(wù)符合國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)發(fā)布的口腔診療技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，使用合法合規(guī)的醫(yī)療器械和藥品。2.2甲方應(yīng)配備具備執(zhí)業(yè)資格的口腔醫(yī)師和護(hù)士提供服務(wù)。2.3乙方應(yīng)提前通過(guò)甲方指定方式預(yù)約服務(wù)時(shí)間，并按時(shí)帶丙方就診。2.4就診前，乙方有義務(wù)向甲方工作人員如實(shí)告知丙方的健康狀況、過(guò)敏史（特別是對(duì)藥物、材料過(guò)敏）、既往病史及正在服用的藥物情況。2.5甲方在服務(wù)過(guò)程中應(yīng)采取必要的消毒隔離措施，保障服務(wù)環(huán)境清潔衛(wèi)生，防止交叉感染。2.6甲方應(yīng)為丙方建立口腔健康檔案，記錄每次服務(wù)的項(xiàng)目、結(jié)果及注意事項(xiàng)。第三條雙方權(quán)利與義務(wù)3.1甲方權(quán)利與義務(wù)：a.按照約定的時(shí)間、內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)為丙方提供預(yù)防服務(wù)。b.保障服務(wù)場(chǎng)所的安全與衛(wèi)生，提供舒適的就診環(huán)境。c.尊重丙方的人格尊嚴(yán)，保護(hù)其隱私。d.對(duì)乙方提供的丙方健康信息嚴(yán)格保密，非經(jīng)乙方同意或法律規(guī)定不得泄露。e.負(fù)責(zé)處理服務(wù)過(guò)程中出現(xiàn)的緊急情況，并采取合理措施保障丙方安全。f.對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行口腔健康教育和指導(dǎo)。3.2乙方權(quán)利與義務(wù)：a.有權(quán)了解丙方口腔健康狀況，要求甲方提供專(zhuān)業(yè)的診療建議。b.有權(quán)要求甲方及其工作人員遵守職業(yè)道德和診療規(guī)范。c.應(yīng)按時(shí)帶丙方接受約定的預(yù)防服務(wù)，并鼓勵(lì)、引導(dǎo)丙方積極配合。d.有義務(wù)如實(shí)告知丙方相關(guān)的健康信息及過(guò)敏史等。e.應(yīng)教育丙方養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，按時(shí)刷牙、使用牙線等。f.應(yīng)遵守甲方的規(guī)章制度，如預(yù)約規(guī)則、就診流程等。g.應(yīng)按照本合同約定按時(shí)足額支付服務(wù)費(fèi)用。第四條費(fèi)用與支付方式4.1本合同項(xiàng)下的服務(wù)費(fèi)用采用以下方式確定：a.基礎(chǔ)套餐費(fèi)：人民幣[填寫(xiě)金額]元/年，包含[簡(jiǎn)述套餐內(nèi)主要服務(wù)，如：兩次檢查、兩次涂氟、窩溝封閉X顆等]。b.單項(xiàng)服務(wù)費(fèi)：如需合同約定服務(wù)之外的額外服務(wù)（如額外涂氟、補(bǔ)牙、拔牙等），將按甲方公示的單項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。4.2費(fèi)用包含：服務(wù)過(guò)程中產(chǎn)生的檢查費(fèi)、材料費(fèi)（如涂氟劑、封閉劑等）、醫(yī)師操作費(fèi)、消毒費(fèi)等。4.3支付方式：乙方選擇以下第[填寫(xiě)數(shù)字]種方式支付費(fèi)用：1)預(yù)付：于合同簽訂時(shí)支付第一年度全部費(fèi)用；或2)按周期支付：于每半年服務(wù)結(jié)束后支付下一半年度的費(fèi)用。4.4甲方應(yīng)在提供服務(wù)或約定時(shí)間前，向乙方提供清晰的費(fèi)用清單。乙方應(yīng)按時(shí)將費(fèi)用支付至甲方指定賬戶或由甲方工作人員收取。4.5如乙方未按時(shí)支付費(fèi)用，甲方有權(quán)暫停為丙方提供后續(xù)服務(wù)，直至費(fèi)用結(jié)清。逾期支付超過(guò)[填寫(xiě)天數(shù)]日，甲方有權(quán)按日加收未支付金額[填寫(xiě)比例]%的滯納金，并有權(quán)單方面解除合同。第五條保密條款甲乙雙方確認(rèn)，在履行本合同過(guò)程中，將接觸到對(duì)方的商業(yè)秘密（包括但不限于甲方服務(wù)流程、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、客戶信息等）和丙方的個(gè)人隱私信息（包括健康信息、家庭住址、聯(lián)系方式等）。雙方及甲方工作人員均負(fù)有保密義務(wù)，不得以任何方式向任何第三方泄露，除非：a.法律法規(guī)要求或有權(quán)機(jī)關(guān)強(qiáng)制要求；b.接受合法授權(quán)的第三方審計(jì)；c.為履行本合同之目的，向關(guān)聯(lián)公司或提供服務(wù)所必需的第三方（并要求該第三方承擔(dān)同等保密義務(wù)）。違反保密義務(wù)的一方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第六條保險(xiǎn)與賠償6.1甲方已購(gòu)買(mǎi)相應(yīng)的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，以應(yīng)對(duì)在服務(wù)過(guò)程中可能發(fā)生的意外情況。6.2若因甲方或其工作人員的過(guò)錯(cuò)（如操作不當(dāng)、消毒不嚴(yán)、使用不合格產(chǎn)品等）導(dǎo)致丙方發(fā)生人身傷害或財(cái)產(chǎn)損失，甲方應(yīng)在責(zé)任范圍內(nèi)依法承擔(dān)賠償責(zé)任。具體賠償標(biāo)準(zhǔn)和流程按照國(guó)家法律法規(guī)及甲方相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。6.3乙方應(yīng)自行考慮為丙方購(gòu)買(mǎi)意外傷害保險(xiǎn)，以補(bǔ)充可能發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用及損失。6.4任何一方因不可抗力（如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭(zhēng)等）導(dǎo)致無(wú)法履行合同義務(wù)的，根據(jù)不可抗力的影響，部分或全部免除責(zé)任，但應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方并采取積極措施減少損失。第七條合同期限與終止7.1本合同有效期為[填寫(xiě)年限，如：一年]，自雙方簽字蓋章之日起生效。合同期滿前[填寫(xiě)時(shí)間，如：三個(gè)月]，如雙方均未提出書(shū)面終止要求，本合同自動(dòng)續(xù)展[填寫(xiě)續(xù)展年限]，續(xù)展次數(shù)不限/最多續(xù)展[填寫(xiě)次數(shù)]次。7.2任何一方有權(quán)提前終止本合同，但應(yīng)提前[填寫(xiě)時(shí)間，如：三十日]向?qū)Ψ桨l(fā)出書(shū)面通知。a.乙方提前終止：乙方需支付甲方已為丙方提供服務(wù)的相應(yīng)費(fèi)用，費(fèi)用計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)為：[簡(jiǎn)述計(jì)算方式，如：已發(fā)生服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用/年度總費(fèi)用比例]。若乙方單方面無(wú)正當(dāng)理由提前終止合同，且已支付費(fèi)用無(wú)法按比例退還的，則視為乙方違約，需承擔(dān)[填寫(xiě)比例，如：年度套餐費(fèi)用XX%]的違約金。b.甲方提前終止：甲方因嚴(yán)重違反本合同（如無(wú)正當(dāng)理由長(zhǎng)期無(wú)法提供服務(wù)、嚴(yán)重違反服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)損害丙方利益等），經(jīng)乙方書(shū)面催告后[填寫(xiě)時(shí)間，如：十五日]仍未糾正的，乙方有權(quán)單方面解除合同，甲方應(yīng)退還乙方已支付但未服務(wù)的費(fèi)用，并承擔(dān)[填寫(xiě)比例，如：年度套餐費(fèi)用XX%]的違約金。因不可抗力導(dǎo)致甲方無(wú)法繼續(xù)提供服務(wù)的，甲方不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)退還乙方剩余服務(wù)費(fèi)用的[填寫(xiě)比例，如：XX%]。7.3發(fā)生以下情況之一，本合同終止：a.丙方年滿[填寫(xiě)年齡，如：18周歲]且不再需要定期預(yù)防服務(wù)；b.經(jīng)雙方協(xié)商一致同意終止；c.合同約定的終止條件出現(xiàn)。第八條爭(zhēng)議解決凡因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向[填寫(xiě)具體仲裁委員會(huì)名稱]申請(qǐng)仲裁；或者，任何一方均有權(quán)向甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第九條法律適用與通知9.1本合同的訂立、效力、解釋、履行及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。9.2雙方在本合同履行過(guò)程中產(chǎn)生的任何通知或文件，應(yīng)按照本合同首頁(yè)所列地址或雙方后續(xù)書(shū)面變更的地址，通過(guò)郵寄（掛號(hào)信或快遞）、傳真或電子郵件等方式送達(dá)。以郵寄方式送達(dá)的，寄出后[填寫(xiě)天數(shù)，如：三]日視為送達(dá)；以傳真或電子郵件方式送達(dá)的，發(fā)出時(shí)視為送達(dá)。地址變更應(yīng)及時(shí)書(shū)面通知對(duì)方。第十條合同生效及其他10.1本合同構(gòu)成雙方就本合同標(biāo)的事項(xiàng)達(dá)成的完整協(xié)議，取代此前所有口頭或書(shū)面的約定。對(duì)本合同的任何修改或補(bǔ)充，均需以書(shū)面形式作出，并經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。10.2本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商簽訂