老齡化基層醫(yī)療的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)方案演講人04/醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)的目標(biāo)與定位03/當(dāng)前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)的瓶頸與挑戰(zhàn)02/老齡化基層醫(yī)療醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的時(shí)代背景與現(xiàn)實(shí)需求01/老齡化基層醫(yī)療的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)方案06/保障機(jī)制與政策支持05/多維協(xié)同的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)體系構(gòu)建08/未來展望與總結(jié)07/實(shí)踐案例與經(jīng)驗(yàn)啟示目錄01老齡化基層醫(yī)療的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)方案老齡化基層醫(yī)療的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)方案作為深耕基層醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)十余年的從業(yè)者，我親歷了我國人口老齡化浪潮對基層醫(yī)療體系的沖擊，也見證了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式在緩解“看病難、養(yǎng)老難”問題中的探索與掙扎。當(dāng)前，我國60歲及以上人口已達(dá)2.97億，占總?cè)丝诘?1.1%，其中失能半失能老人超4000萬。這部分老人的健康需求不再是單一的“治病”，而是醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、養(yǎng)老、心理慰藉的深度融合。然而，基層作為養(yǎng)老服務(wù)的“最后一公里”，既懂醫(yī)療又通養(yǎng)老的復(fù)合型人才嚴(yán)重短缺，成為制約醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高質(zhì)量發(fā)展的核心瓶頸。如何構(gòu)建一套適配老齡化基層醫(yī)療需求的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)方案，不僅是行業(yè)命題，更是關(guān)乎億萬老年人晚年尊嚴(yán)與社會(huì)民生福祉的時(shí)代課題。本文將從現(xiàn)實(shí)需求、現(xiàn)存挑戰(zhàn)、目標(biāo)定位、體系構(gòu)建、保障機(jī)制及實(shí)踐路徑六個(gè)維度，系統(tǒng)闡述這一方案的邏輯框架與實(shí)施要點(diǎn)。02老齡化基層醫(yī)療醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的時(shí)代背景與現(xiàn)實(shí)需求人口老齡化倒逼基層醫(yī)療服務(wù)模式轉(zhuǎn)型我國老齡化呈現(xiàn)“規(guī)模大、增速快、空巢化、高齡化”的復(fù)合特征。據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)，2022年我國65歲及以上人口占比達(dá)14.9%，已深度老齡化社會(huì)；預(yù)計(jì)2035年左右，60歲及以上人口將突破4億，在總?cè)丝谥械恼急葘⒊^30%。與發(fā)達(dá)國家“先富后老”不同，我國老齡化與城鎮(zhèn)化、家庭小型化、慢性病高發(fā)交織疊加，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能持續(xù)弱化?！?21”家庭結(jié)構(gòu)（4老人、2夫妻、1孩）使中青年照護(hù)壓力劇增，而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為距離老人最近的“健康守門人”，其服務(wù)模式必須從“以疾病為中心”的單向診療，轉(zhuǎn)向“以健康為中心”的全程照護(hù)。在基層場景中，老年人需求呈現(xiàn)明顯的“醫(yī)養(yǎng)交織”特征：高血壓、糖尿病等慢性病患者需長期用藥管理；失能老人需壓瘡護(hù)理、鼻飼管更換等醫(yī)療照護(hù)；認(rèn)知癥老人需行為干預(yù)、安全防護(hù)等專業(yè)服務(wù)；空巢老人則需健康監(jiān)測、心理疏導(dǎo)與緊急救援。這種需求倒逼基層醫(yī)療必須打破“醫(yī)”“養(yǎng)”壁壘，但現(xiàn)實(shí)中，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍缺乏養(yǎng)老照護(hù)能力，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則醫(yī)療資質(zhì)不足，“醫(yī)養(yǎng)分離”導(dǎo)致老人往返奔波、資源浪費(fèi)，甚至延誤病情。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是基層醫(yī)療能力提升的必然路徑基層醫(yī)療是分級診療體系的“網(wǎng)底”，其服務(wù)能力直接決定老年健康服務(wù)的可及性與質(zhì)量。近年來，國家大力推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)資源下沉”，但硬件改善并未同步解決“人”的問題——基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖配備了心電圖機(jī)、康復(fù)器材等設(shè)備，卻缺乏能熟練操作這些設(shè)備并開展老年綜合評估的醫(yī)護(hù)人員；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雖開設(shè)了老年病科，但醫(yī)生對多重用藥管理、老年綜合征干預(yù)等知識儲(chǔ)備不足；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心雖簽約了大量老人，卻因缺乏專業(yè)養(yǎng)老照護(hù)人員，無法提供上門助浴、居家康復(fù)等服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的本質(zhì)，是將醫(yī)療的專業(yè)性與養(yǎng)老的持續(xù)性相融合，通過人才培養(yǎng)實(shí)現(xiàn)“醫(yī)療資源向養(yǎng)老延伸、養(yǎng)老服務(wù)向醫(yī)療滲透”。在基層，這種融合能顯著提升服務(wù)效率：例如，社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心可通過“家庭醫(yī)生+養(yǎng)老護(hù)理員”團(tuán)隊(duì)，為失能老人建立“一人一檔”，定期開展體檢、用藥指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是基層醫(yī)療能力提升的必然路徑將住院率降低30%以上；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與養(yǎng)老院簽約合作，派駐醫(yī)生定期巡診，養(yǎng)老院設(shè)立護(hù)理站，實(shí)現(xiàn)“小病在養(yǎng)老院、大病轉(zhuǎn)醫(yī)院、康復(fù)回養(yǎng)老院”的閉環(huán)管理。這些實(shí)踐表明，培養(yǎng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才是提升基層醫(yī)療老年服務(wù)能力的核心抓手。人才短缺是基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的核心瓶頸據(jù)《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》數(shù)據(jù)，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從業(yè)人員中，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占比僅28.6%，注冊護(hù)士占比32.1%，且多數(shù)未接受過老年醫(yī)學(xué)系統(tǒng)培訓(xùn)；養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍則存在“三低三少”（學(xué)歷低、技能低、待遇低，年輕人少、專業(yè)人員少、穩(wěn)定人員少）問題，持證上崗率不足30%。更嚴(yán)峻的是，現(xiàn)有培養(yǎng)體系存在“供需錯(cuò)位”：高校醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中，老年醫(yī)學(xué)、養(yǎng)老服務(wù)管理等內(nèi)容占比不足5%；職業(yè)培訓(xùn)多側(cè)重單一技能（如基礎(chǔ)護(hù)理、醫(yī)療操作），缺乏“醫(yī)養(yǎng)融合”的復(fù)合能力培養(yǎng)；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)因薪酬待遇低、職業(yè)發(fā)展空間窄，難以吸引和留住人才。在西部某省調(diào)研時(shí)，一位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長坦言：“我們想開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，但招不來會(huì)養(yǎng)老的醫(yī)生，也留不住懂醫(yī)療的護(hù)工。去年嘗試培訓(xùn)了10名社區(qū)醫(yī)生學(xué)習(xí)老年護(hù)理，結(jié)果8人因待遇問題去了縣城醫(yī)院?！边@種“引不進(jìn)、育不好、留不住”的困境，已成為基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的“卡脖子”難題。03當(dāng)前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)的瓶頸與挑戰(zhàn)政策頂層設(shè)計(jì)：標(biāo)準(zhǔn)缺失與協(xié)同不足盡管國家層面出臺了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》等文件，但針對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)的專項(xiàng)政策仍顯碎片化：一是缺乏統(tǒng)一的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才”職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)有“執(zhí)業(yè)醫(yī)師”“護(hù)士”“養(yǎng)老護(hù)理員”等職業(yè)資格無法覆蓋“醫(yī)養(yǎng)融合”的復(fù)合能力要求，導(dǎo)致培養(yǎng)目標(biāo)模糊；二是部門協(xié)同機(jī)制不健全，衛(wèi)健、民政、人社等部門在培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)、資金投入、職稱評定等方面存在“各管一段”，例如民政部門主導(dǎo)的養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)側(cè)重生活照護(hù)，衛(wèi)健部門開展的老年醫(yī)學(xué)培訓(xùn)側(cè)重臨床診療，二者缺乏銜接，難以形成“醫(yī)養(yǎng)一體”的能力體系；三是基層激勵(lì)政策不足，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才在薪酬待遇、職稱晉升、編制保障等方面未得到差異化支持，導(dǎo)致職業(yè)吸引力不足。教育培養(yǎng)體系：學(xué)科滯后與產(chǎn)教脫節(jié)高校與職業(yè)院校作為人才培養(yǎng)的主陣地，其培養(yǎng)模式與基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需求嚴(yán)重脫節(jié)：一是學(xué)科設(shè)置滯后，全國僅20余所高校開設(shè)“老年醫(yī)學(xué)”本科專業(yè)，少數(shù)院校開設(shè)“養(yǎng)老服務(wù)管理”專業(yè)，但均未形成“醫(yī)養(yǎng)融合”的課程體系；課程內(nèi)容仍以傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)或養(yǎng)老服務(wù)為主，缺乏老年綜合評估、慢性病共病管理、安寧療護(hù)、智慧養(yǎng)老等前沿內(nèi)容；二是“雙師型”師資匱乏，教師多缺乏基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，教學(xué)中偏重理論灌輸，案例教學(xué)、情景模擬等實(shí)踐環(huán)節(jié)薄弱；三是產(chǎn)教融合深度不夠，校企合作多停留在“實(shí)習(xí)基地”層面，缺乏共同制定培養(yǎng)方案、開發(fā)課程、共建實(shí)訓(xùn)基地的深度協(xié)同，導(dǎo)致培養(yǎng)的人才與基層需求“水土不服”。社會(huì)認(rèn)知與職業(yè)發(fā)展：認(rèn)同感低與路徑模糊社會(huì)對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合職業(yè)的認(rèn)知偏差與職業(yè)發(fā)展通道不暢，進(jìn)一步加劇了人才短缺：一是職業(yè)認(rèn)同感低，公眾普遍將養(yǎng)老護(hù)理等同于“伺候人”，將基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作視為“低人一等”，導(dǎo)致年輕人從業(yè)意愿低；二是職業(yè)發(fā)展路徑模糊，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才在職稱評定、崗位晉升中面臨“兩難”——按醫(yī)療職稱評定標(biāo)準(zhǔn)，其養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)歷不被認(rèn)可；按養(yǎng)老護(hù)理員標(biāo)準(zhǔn)，其醫(yī)療專業(yè)背景又缺乏優(yōu)勢，導(dǎo)致職業(yè)上升空間狹窄；三是薪酬待遇與付出不匹配，基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才需同時(shí)具備醫(yī)療技能與照護(hù)能力，但薪酬水平普遍低于同級別醫(yī)院醫(yī)生，與高強(qiáng)度工作壓力形成反差，人才流失率高。服務(wù)供給與資源分配：基層薄弱與區(qū)域失衡我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)資源呈現(xiàn)“倒三角”分布：優(yōu)質(zhì)資源集中在大城市三甲醫(yī)院與高校，基層與農(nóng)村地區(qū)嚴(yán)重匱乏。例如，東部發(fā)達(dá)地區(qū)已開展“老年?？谱o(hù)士”“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理師”等專項(xiàng)培訓(xùn)，而中西部縣域醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)多依賴“零散培訓(xùn)”，缺乏系統(tǒng)性培養(yǎng)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因經(jīng)費(fèi)有限，難以承擔(dān)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)、師資培訓(xùn)等成本；偏遠(yuǎn)山區(qū)甚至缺乏基本的老年醫(yī)學(xué)培訓(xùn)資源，導(dǎo)致基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才“量少質(zhì)弱”。此外，城鄉(xiāng)差距顯著，城市社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才多為臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)崗，而農(nóng)村地區(qū)多依賴“村醫(yī)+臨時(shí)護(hù)工”，專業(yè)能力不足，服務(wù)質(zhì)量難以保障。04醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)的目標(biāo)與定位醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)的目標(biāo)與定位（一）總體目標(biāo)：構(gòu)建“復(fù)合型、基層導(dǎo)向、協(xié)同化”的人才培養(yǎng)體系針對老齡化基層醫(yī)療的“醫(yī)養(yǎng)交織”需求，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)的總體目標(biāo)是：到2030年，建立一套以“能力為本、需求導(dǎo)向、多方協(xié)同”為核心的培養(yǎng)體系，培養(yǎng)一支“懂醫(yī)療、通養(yǎng)老、善管理、有情懷”的復(fù)合型人才隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)每千名老年人擁有1名合格的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才，基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)覆蓋率提升至80%以上，滿足老年人多樣化、全周期的健康照護(hù)需求。這一目標(biāo)需兼顧“數(shù)量增長”與“質(zhì)量提升”，既要解決“無人可用”的困境，更要實(shí)現(xiàn)“人盡其才”的效能。具體目標(biāo)：分層分類培養(yǎng)“四型”人才基于基層醫(yī)療場景的差異化需求，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)需分層分類，聚焦“四型”人才建設(shè)：1.臨床診療型：面向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的醫(yī)生、護(hù)士，重點(diǎn)培養(yǎng)老年常見病多發(fā)病診療、慢性病管理、多重用藥評估、老年綜合征（如跌倒、尿失禁、營養(yǎng)不良）干預(yù)等能力，使其具備“臨床診療+老年照護(hù)”的復(fù)合技能。2.照護(hù)服務(wù)型：面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的護(hù)理員、康復(fù)師，重點(diǎn)培養(yǎng)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理（如鼻飼管護(hù)理、傷口換藥）、康復(fù)訓(xùn)練（如關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練）、心理疏導(dǎo)、安寧療護(hù)等技能，使其具備“生活照護(hù)+醫(yī)療護(hù)理”的融合能力。3.綜合管理型：面向基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)（如醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心、社區(qū)養(yǎng)老驛站）的管理者，重點(diǎn)培養(yǎng)醫(yī)養(yǎng)資源整合、服務(wù)流程設(shè)計(jì)、團(tuán)隊(duì)管理、質(zhì)量控制、政策解讀等能力，使其具備“醫(yī)療管理+養(yǎng)老服務(wù)”的統(tǒng)籌能力。具體目標(biāo)：分層分類培養(yǎng)“四型”人才4.智慧應(yīng)用型：面向基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的運(yùn)營人員與技術(shù)人員，重點(diǎn)培養(yǎng)智能健康監(jiān)測設(shè)備（如可穿戴設(shè)備、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)）、智慧養(yǎng)老平臺（如健康檔案管理、緊急呼叫系統(tǒng)）的應(yīng)用與維護(hù)能力，使其具備“傳統(tǒng)照護(hù)+智能技術(shù)”的創(chuàng)新能力。定位原則：扎根基層、服務(wù)需求、能力導(dǎo)向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)必須堅(jiān)持“三個(gè)定位”：一是基層定位，人才需“下得去、留得住、用得好”，培養(yǎng)內(nèi)容要聚焦基層實(shí)際（如慢性病管理、居家照護(hù)、簡易康復(fù)技術(shù)），而非追求高端醫(yī)療技術(shù)；二是需求定位，以老年人需求為導(dǎo)向，針對失能半失能老人、空巢老人、認(rèn)知癥老人等不同群體的痛點(diǎn)，定制化培養(yǎng)評估、照護(hù)、管理能力；三是能力定位，突出“實(shí)戰(zhàn)導(dǎo)向”，強(qiáng)調(diào)“能評估、會(huì)干預(yù)、懂溝通、善協(xié)調(diào)”，通過案例教學(xué)、社區(qū)實(shí)踐、情景模擬等方式，提升解決實(shí)際問題的能力。05多維協(xié)同的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)體系構(gòu)建構(gòu)建“崗課賽證”融合的課程體系課程是人才培養(yǎng)的核心載體，需打破“學(xué)科壁壘”，構(gòu)建“醫(yī)療+養(yǎng)老+管理+人文”四維融合的課程體系，實(shí)現(xiàn)“崗課對接、賽證融合”。構(gòu)建“崗課賽證”融合的課程體系課程模塊設(shè)置-公共基礎(chǔ)模塊：包括老年學(xué)概論、老年心理學(xué)、老年倫理學(xué)、政策法規(guī)（如《老年人權(quán)益保障法》《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)規(guī)范》），培養(yǎng)人才的人文素養(yǎng)與政策意識。-專業(yè)基礎(chǔ)模塊：包括人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)（老年用藥特點(diǎn)）、老年醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，夯實(shí)醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)。構(gòu)建“崗課賽證”融合的課程體系-核心能力模塊：分方向設(shè)置課程——A-臨床診療方向：老年常見病診療規(guī)范、慢性病共病管理、老年綜合評估、康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、安寧療護(hù)；B-照護(hù)服務(wù)方向：老年基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、老年康復(fù)護(hù)理、老年心理護(hù)理、認(rèn)知癥照護(hù)、急救技術(shù)；C-綜合管理方向：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)運(yùn)營管理、服務(wù)流程設(shè)計(jì)、團(tuán)隊(duì)建設(shè)、質(zhì)量管理、智慧養(yǎng)老系統(tǒng)應(yīng)用；D-智慧應(yīng)用方向：智能健康監(jiān)測設(shè)備操作、大數(shù)據(jù)在老年健康管理中的應(yīng)用、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)規(guī)范。E-拓展實(shí)踐模塊：包括社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實(shí)踐、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)、家庭照護(hù)指導(dǎo)、老年健康宣教，強(qiáng)化實(shí)踐能力。構(gòu)建“崗課賽證”融合的課程體系教學(xué)內(nèi)容改革03-情景模擬：設(shè)置“老年急癥處置”“家庭溝通沖突”等場景，通過角色扮演提升應(yīng)急能力與溝通技巧；02-案例教學(xué)：選取基層真實(shí)案例（如“高血壓合并糖尿病老人的居家照護(hù)”“認(rèn)知癥老人的安全防護(hù)”），引導(dǎo)學(xué)員分析問題、制定方案；01推廣“案例教學(xué)+情景模擬+實(shí)地調(diào)研”三位一體教學(xué)法：04-實(shí)地調(diào)研：組織學(xué)員深入社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，調(diào)研老年人需求與現(xiàn)有服務(wù)短板，培養(yǎng)問題意識。構(gòu)建“崗課賽證”融合的課程體系證書銜接機(jī)制建立“課程-證書-就業(yè)”銜接體系：學(xué)員在完成課程后，可考取“老年?？谱o(hù)士”“養(yǎng)老護(hù)理員（中級以上）”“健康管理師”“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理師”等職業(yè)證書，實(shí)現(xiàn)“一專多能”，提升就業(yè)競爭力。例如，臨床醫(yī)生可加考“老年?？谱o(hù)士”，養(yǎng)老護(hù)理員可培訓(xùn)考取“健康管理師”，成為復(fù)合型服務(wù)人員。打造“雙師雙能”型師資隊(duì)伍師資是人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵，需構(gòu)建“校內(nèi)教師+校外導(dǎo)師+行業(yè)專家”相結(jié)合的“雙師雙能”師資隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)“理論與實(shí)踐融合、教學(xué)與服務(wù)對接”。打造“雙師雙能”型師資隊(duì)伍校內(nèi)教師培養(yǎng)針對高校與職業(yè)院校教師臨床經(jīng)驗(yàn)不足的問題，實(shí)施“教師下基層計(jì)劃”：要求醫(yī)學(xué)、護(hù)理、管理專業(yè)教師每3年到基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)掛職鍛煉不少于6個(gè)月，參與老年健康服務(wù)實(shí)踐，積累真實(shí)案例；定期組織“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合教學(xué)研討會(huì)”，邀請行業(yè)專家分享最新政策與服務(wù)模式，更新教學(xué)內(nèi)容。打造“雙師雙能”型師資隊(duì)伍校外導(dǎo)師引進(jìn)從基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合企業(yè)中遴選一批經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)生、資深養(yǎng)老護(hù)理員、機(jī)構(gòu)管理者作為校外導(dǎo)師，承擔(dān)實(shí)踐課程教學(xué)、案例分享、實(shí)習(xí)指導(dǎo)等工作。例如，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院老年病科醫(yī)生可講授“基層老年慢性病管理實(shí)戰(zhàn)”，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理長可演示“失能老人翻身技巧”，確保教學(xué)“接地氣”。打造“雙師雙能”型師資隊(duì)伍行業(yè)專家智庫建設(shè)成立“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)專家委員會(huì)”，邀請衛(wèi)健、民政部門負(fù)責(zé)人、三甲醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)專家、知名養(yǎng)老企業(yè)高管、行業(yè)協(xié)會(huì)代表參與，定期對培養(yǎng)方案、課程設(shè)置、標(biāo)準(zhǔn)制定進(jìn)行論證，確保培養(yǎng)方向與行業(yè)需求同步。建立“校地企”協(xié)同的實(shí)踐教學(xué)平臺實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)人才應(yīng)用能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，需打破“學(xué)校封閉辦學(xué)”模式，構(gòu)建“校地企”三方聯(lián)動(dòng)的實(shí)踐教學(xué)平臺，實(shí)現(xiàn)“資源共享、優(yōu)勢互補(bǔ)、人才共育”。建立“校地企”協(xié)同的實(shí)踐教學(xué)平臺校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)依托高校與職業(yè)院校建設(shè)“模擬醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實(shí)訓(xùn)中心”，設(shè)置老年病房模擬區(qū)、康復(fù)訓(xùn)練區(qū)、智慧養(yǎng)老體驗(yàn)區(qū)、家庭照護(hù)模擬區(qū)，配備智能健康監(jiān)測設(shè)備、康復(fù)器材、老年護(hù)理模型等，開展“虛擬診療”“模擬照護(hù)”“應(yīng)急演練”等實(shí)踐教學(xué)，提升學(xué)員操作技能。建立“校地企”協(xié)同的實(shí)踐教學(xué)平臺校外實(shí)踐基地拓展與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心、社區(qū)養(yǎng)老驛站）、智慧養(yǎng)老企業(yè)合作，共建“實(shí)踐教學(xué)基地”。明確基地職責(zé)：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)提供臨床實(shí)習(xí)崗位，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)提供照護(hù)服務(wù)崗位，企業(yè)負(fù)責(zé)提供智慧養(yǎng)老技術(shù)實(shí)踐崗位。同時(shí)，建立“導(dǎo)師制”，為每位學(xué)員配備校內(nèi)導(dǎo)師與基地導(dǎo)師，全程指導(dǎo)實(shí)踐過程。建立“校地企”協(xié)同的實(shí)踐教學(xué)平臺實(shí)踐教學(xué)管理機(jī)制制定《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實(shí)踐教學(xué)大綱》，明確各階段的實(shí)踐目標(biāo)、任務(wù)與考核標(biāo)準(zhǔn)；建立“過程性評價(jià)+結(jié)果性評價(jià)”相結(jié)合的考核體系，通過實(shí)踐日志、技能操作考核、案例分析報(bào)告、服務(wù)對象反饋等多維度評價(jià)實(shí)踐效果；定期召開“實(shí)踐教學(xué)聯(lián)席會(huì)議”，校地企三方共同解決實(shí)踐教學(xué)中存在的問題，優(yōu)化實(shí)踐方案。創(chuàng)新“分層分類”的培養(yǎng)模式針對不同層次、不同需求的培養(yǎng)對象，需創(chuàng)新“學(xué)歷教育+繼續(xù)教育+專項(xiàng)培養(yǎng)”相結(jié)合的分層分類培養(yǎng)模式，實(shí)現(xiàn)“精準(zhǔn)供給、按需培養(yǎng)”。創(chuàng)新“分層分類”的培養(yǎng)模式學(xué)歷教育：夯實(shí)人才基礎(chǔ)-高職教育：開設(shè)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合照護(hù)”“老年健康與管理”等專業(yè)，培養(yǎng)面向基層養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的一線服務(wù)人員，學(xué)制3年，突出“技能培養(yǎng)”，強(qiáng)化實(shí)踐環(huán)節(jié)（占總學(xué)時(shí)的60%以上）。12-研究生教育：在老年醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)中設(shè)置“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”研究方向，培養(yǎng)從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策研究、高級臨床服務(wù)、機(jī)構(gòu)管理的領(lǐng)軍人才，學(xué)制2-3年，強(qiáng)調(diào)科研創(chuàng)新與解決復(fù)雜問題的能力。3-本科教育：在臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、公共事業(yè)管理專業(yè)中設(shè)置“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”方向，培養(yǎng)具備臨床診療、照護(hù)服務(wù)、管理能力的復(fù)合型人才，學(xué)制4年，增加“老年綜合評估”“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)運(yùn)營”等課程，鼓勵(lì)參與科研項(xiàng)目。創(chuàng)新“分層分類”的培養(yǎng)模式繼續(xù)教育：提升在職能力針對基層在職醫(yī)務(wù)人員、養(yǎng)老護(hù)理員、管理者，開展“訂單式”繼續(xù)教育：-醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)：開設(shè)“老年醫(yī)學(xué)適宜技術(shù)”“慢性病管理”“老年康復(fù)”等課程，采用“線上+線下”混合式教學(xué)（線上理論課程+線下實(shí)操培訓(xùn)），頒發(fā)“繼續(xù)教育學(xué)分證書”；-養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)：開展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合照護(hù)技能提升”培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)醫(yī)療護(hù)理操作、老年常見病觀察、應(yīng)急處理等技能，實(shí)行“培訓(xùn)-考核-持證”一體化管理；-管理者培訓(xùn)：舉辦“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)管理高級研修班”，邀請行業(yè)專家講授政策解讀、團(tuán)隊(duì)建設(shè)、質(zhì)量控制、智慧養(yǎng)老運(yùn)營等內(nèi)容，提升管理水平。創(chuàng)新“分層分類”的培養(yǎng)模式專項(xiàng)培養(yǎng)：解決緊缺領(lǐng)域人才短缺STEP1STEP2STEP3STEP4針對失能照護(hù)、認(rèn)知癥照護(hù)、安寧療護(hù)等緊缺領(lǐng)域，開展“專項(xiàng)人才培養(yǎng)計(jì)劃”：-失能照護(hù)專項(xiàng)：與民政部門合作，培養(yǎng)“失能老人照護(hù)師”，重點(diǎn)培訓(xùn)壓瘡護(hù)理、鼻飼管護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等技能，給予專項(xiàng)補(bǔ)貼；-認(rèn)知癥照護(hù)專項(xiàng)：聯(lián)合國際認(rèn)知癥協(xié)會(huì)，開展“認(rèn)知癥照護(hù)師”培訓(xùn)，引入國際先進(jìn)的“認(rèn)知癥非藥物干預(yù)”“環(huán)境調(diào)適”等技術(shù)；-安寧療護(hù)專項(xiàng)：與hospice機(jī)構(gòu)合作，培養(yǎng)“安寧療護(hù)專員”，培訓(xùn)疼痛管理、心理疏導(dǎo)、生命教育等內(nèi)容，提升臨終關(guān)懷服務(wù)質(zhì)量。06保障機(jī)制與政策支持政策保障：完善頂層設(shè)計(jì)與制度供給1.制定專項(xiàng)規(guī)劃：國家層面出臺《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)專項(xiàng)規(guī)劃（2024-2030年）》，明確培養(yǎng)目標(biāo)、重點(diǎn)任務(wù)、責(zé)任分工與保障措施；地方政府結(jié)合本地實(shí)際，制定實(shí)施細(xì)則，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)納入衛(wèi)生健康、養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，與“健康中國”“積極應(yīng)對人口老齡化”等國家戰(zhàn)略同步推進(jìn)。2.建立標(biāo)準(zhǔn)體系：出臺《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》，明確不同類型人才的崗位職責(zé)、能力要求、考核標(biāo)準(zhǔn)；制定《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)基地建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，規(guī)范實(shí)訓(xùn)基地的硬件設(shè)施、師資力量、管理水平；建立《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，將人才隊(duì)伍建設(shè)作為核心評價(jià)指標(biāo)，推動(dòng)“以評促建”。政策保障：完善頂層設(shè)計(jì)與制度供給3.強(qiáng)化部門協(xié)同：建立“衛(wèi)健+民政+人社+教育”多部門協(xié)同機(jī)制，明確各部門職責(zé)——衛(wèi)健部門負(fù)責(zé)醫(yī)療人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)制定與業(yè)務(wù)指導(dǎo)，民政部門負(fù)責(zé)養(yǎng)老照護(hù)人才培養(yǎng)與機(jī)構(gòu)管理，人社部門負(fù)責(zé)職業(yè)資格認(rèn)定與薪酬激勵(lì)，教育部門負(fù)責(zé)學(xué)歷教育與專業(yè)建設(shè)；定期召開聯(lián)席會(huì)議，解決人才培養(yǎng)中的跨部門問題。資源保障：加大投入與資源傾斜1.財(cái)政支持：設(shè)立“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)專項(xiàng)基金”，用于課程開發(fā)、實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)、師資培訓(xùn)、學(xué)員補(bǔ)貼等；對高校開設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)專業(yè)、基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)開展人才培養(yǎng)的，給予財(cái)政補(bǔ)助；對參與人才培養(yǎng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，給予稅收減免、購買服務(wù)等政策支持。2.資源下沉：實(shí)施“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才幫扶計(jì)劃”，組織東部發(fā)達(dá)地區(qū)三甲醫(yī)院、高校對口支援中西部基層地區(qū)，通過“專家下沉”“遠(yuǎn)程培訓(xùn)”“跟班學(xué)習(xí)”等方式，共享優(yōu)質(zhì)教育資源；推動(dòng)“智慧教育平臺”建設(shè)，開發(fā)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在線課程、虛擬仿真實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)，向基層免費(fèi)開放，緩解資源分布不均問題。3.社會(huì)參與：鼓勵(lì)社會(huì)資本投入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)，支持企業(yè)、行業(yè)協(xié)會(huì)、公益組織設(shè)立“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)獎(jiǎng)學(xué)金”“創(chuàng)業(yè)基金”；引導(dǎo)慈善機(jī)構(gòu)捐贈(zèng)資金與設(shè)備，用于基層實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)與貧困學(xué)員資助。評價(jià)與激勵(lì)：完善職業(yè)發(fā)展通道1.改革職稱評定：設(shè)立“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”職稱評審序列，制定專門的評審標(biāo)準(zhǔn)——臨床診療型人才側(cè)重老年綜合評估、慢性病管理能力；照護(hù)服務(wù)型人才側(cè)重照護(hù)技能、服務(wù)對象滿意度；綜合管理型人才側(cè)重資源整合、服務(wù)質(zhì)量提升。對在基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合崗位工作滿一定年限的人才，可放寬論文、科研要求，側(cè)重工作實(shí)績與案例分析。2.優(yōu)化薪酬待遇：建立“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才薪酬激勵(lì)機(jī)制”，將專業(yè)能力、服務(wù)質(zhì)量、工作年限等納入薪酬體系，實(shí)現(xiàn)“能者多勞、多勞多得”；對在偏遠(yuǎn)地區(qū)、艱苦崗位工作的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才，給予崗位津貼、住房補(bǔ)貼、交通補(bǔ)貼等傾斜；推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才納入當(dāng)?shù)亍叭瞬乓M(jìn)”政策，在落戶、子女教育、醫(yī)療保障等方面給予優(yōu)惠。3.加強(qiáng)榮譽(yù)激勵(lì)：開展“優(yōu)秀醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才”“基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)標(biāo)兵”等評選活動(dòng)，對表現(xiàn)突出的人才給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)；通過媒體宣傳典型事跡，提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合職業(yè)的社會(huì)認(rèn)同感與榮譽(yù)感，營造“尊老敬老、愛崗敬業(yè)”的社會(huì)氛圍。文化培育：塑造職業(yè)認(rèn)同與行業(yè)生態(tài)1.加強(qiáng)職業(yè)宣傳：通過紀(jì)錄片、短視頻、公益廣告等形式，宣傳醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才的工作故事與社會(huì)價(jià)值，讓公眾了解“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不僅是照護(hù)，更是專業(yè)的健康守護(hù)”；在中小學(xué)開展“老年關(guān)懷”教育，培養(yǎng)青少年對老年群體的同理心，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才儲(chǔ)備后備力量。2.推動(dòng)行業(yè)自律：成立“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才協(xié)會(huì)”，制定行業(yè)規(guī)范與職業(yè)道德準(zhǔn)則，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)；建立“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才信用檔案”，對違規(guī)行為進(jìn)行記錄與公示，促進(jìn)行業(yè)健康發(fā)展。3.營造人文關(guān)懷：關(guān)注醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才的心理健康，提供心理疏導(dǎo)與壓力管理服務(wù)；建立“人才交流社區(qū)”，促進(jìn)經(jīng)驗(yàn)分享與情感支持，增強(qiáng)職業(yè)歸屬感與幸福感。07實(shí)踐案例與經(jīng)驗(yàn)啟示案例一：浙江省“校地企”協(xié)同培養(yǎng)模式浙江省作為我國老齡化程度較高的省份（60歲及以上人口占比19.2%），自2020年起推行“校地企”協(xié)同培養(yǎng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才模式：-做法：浙江中醫(yī)藥大學(xué)與杭州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、綠城養(yǎng)老服務(wù)集團(tuán)合作，共建“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)基地”；開設(shè)“老年醫(yī)學(xué)+養(yǎng)老服務(wù)管理”微專業(yè)，課程由高校教師、社區(qū)醫(yī)生、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理者共同開發(fā)；學(xué)生前3年在校學(xué)習(xí)理論，第4年到社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)，實(shí)行“雙導(dǎo)師制”（校內(nèi)導(dǎo)師+基地導(dǎo)師）；實(shí)習(xí)期間參與“家庭醫(yī)生+養(yǎng)老護(hù)理員”團(tuán)隊(duì)服務(wù)，為社區(qū)失能老人提供“醫(yī)療+照護(hù)”一體化服務(wù)。-成效：截至2023年，已培養(yǎng)500余名復(fù)合型人才，畢業(yè)生就業(yè)率達(dá)98%，其中85%留在基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合崗位；社區(qū)失能老人住院率下降25%，服務(wù)滿意度提升至92%。案例一：浙江省“校地企”協(xié)同培養(yǎng)模式-啟示：“校地企”協(xié)同能有效解決“供需錯(cuò)位”問題，通過資源共享與深度合作，培養(yǎng)出“用得上、留得住”的基層人才。案例二：四川省“專項(xiàng)培養(yǎng)+政策激勵(lì)”模式四川省針對