老齡化基層醫(yī)療的醫(yī)養(yǎng)結合文化建設演講人01引言：老齡化浪潮下基層醫(yī)療的文化自覺與使命擔當02醫(yī)養(yǎng)結合文化的內涵體系：從“疊加”到“融合”的價值躍遷03基層醫(yī)療醫(yī)養(yǎng)結合文化建設的現(xiàn)實困境：理念與實踐的雙重阻滯04案例啟示：基層醫(yī)養(yǎng)結合文化建設的“樣本”與“鏡鑒”05結論：文化引領——老齡化基層醫(yī)養(yǎng)結合的“根”與“魂”目錄老齡化基層醫(yī)療的醫(yī)養(yǎng)結合文化建設01引言：老齡化浪潮下基層醫(yī)療的文化自覺與使命擔當引言：老齡化浪潮下基層醫(yī)療的文化自覺與使命擔當當前，我國正經歷著全球規(guī)模最大、速度最快的老齡化進程。截至2023年底，60歲及以上人口已達2.97億，占總人口的21.1%，其中65歲及以上人口2.17億，占比15.4%。這一趨勢在基層尤為顯著：農村地區(qū)老齡化率（23.8%）已高于城鎮(zhèn)（15.6%），且呈現(xiàn)出“未富先老”“空巢化”“失能化”疊加的特征。基層醫(yī)療作為醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的“網(wǎng)底”，承擔著約70%老年人的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康維護職責，但其“重醫(yī)療、輕養(yǎng)護”“重疾病、輕健康”的傳統(tǒng)服務模式，已難以匹配老年人“多病共存、照護剛需、心理敏感”的復合需求。在此背景下，“醫(yī)養(yǎng)結合”從政策倡導轉向實踐剛需，而文化建設的滯后則成為制約其高質量發(fā)展的深層瓶頸——正如我在某縣級醫(yī)院調研時，一位社區(qū)醫(yī)生坦言：“我們有家庭醫(yī)生團隊，有養(yǎng)老床位，但老人常說‘你們像看病機器，不像親人’，這其實就是文化認同的缺失。”引言：老齡化浪潮下基層醫(yī)療的文化自覺與使命擔當醫(yī)養(yǎng)結合文化建設，絕非簡單的口號宣傳或形式創(chuàng)新，而是以“老年健康為中心”的價值重塑，是將醫(yī)療的“科學性”與養(yǎng)老的“人文性”深度融合的系統(tǒng)性工程。它既是破解基層醫(yī)療資源碎片化的“粘合劑”，也是提升老年人獲得感的“軟實力”，更是實現(xiàn)“健康老齡化”戰(zhàn)略的根基所在。本文將從文化內涵、現(xiàn)實困境、實踐路徑三個維度，結合基層醫(yī)療工作者的視角，探討老齡化背景下醫(yī)養(yǎng)結合文化建設的核心要義與實施方略，以期推動從“被動應對”到“主動服務”、從“技術供給”到“人文關懷”的根本轉變。02醫(yī)養(yǎng)結合文化的內涵體系：從“疊加”到“融合”的價值躍遷醫(yī)養(yǎng)結合文化的內涵體系：從“疊加”到“融合”的價值躍遷醫(yī)養(yǎng)結合文化的內涵，需置于老齡化基層醫(yī)療的特殊場景中理解。它不是“醫(yī)療文化”與“養(yǎng)老文化”的簡單疊加，而是基于老年人“身-心-社-靈”全人需求，形成的價值理念、服務規(guī)范、行為準則與生態(tài)系統(tǒng)的總和。其核心在于打破“醫(yī)”與“養(yǎng)”的壁壘，構建“有溫度、有質感、有韌性”的服務生態(tài)。具體而言，可解構為以下五個相互支撐的維度：理念文化：從“疾病治療”到“健康維護”的認知升級傳統(tǒng)基層醫(yī)療文化以“疾病為中心”，強調“診斷-治療-康復”的線性流程；而醫(yī)養(yǎng)結合文化則以“健康維護”為終極目標，將“預防-治療-康復-照護-安寧療護”整合為全周期服務鏈。這一理念升級要求基層醫(yī)療工作者實現(xiàn)“三個轉變”：一是從“關注疾病”轉向“關注人”，例如對高血壓老人的管理，不僅監(jiān)測血壓值，更要關注其服藥依從性、跌倒風險、社交孤獨等綜合因素；二是從“被動響應”轉向“主動預防”，通過家庭醫(yī)生簽約服務建立“健康檔案”，對失能、半失能老人實施“風險預警-早期干預-動態(tài)隨訪”的閉環(huán)管理；三是從“技術至上”轉向“人文共情”，正如我在農村衛(wèi)生院見到的案例：一位患有糖尿病的獨居老人因“忘記測血糖”被醫(yī)生批評，后經家訪發(fā)現(xiàn)，老人家中連鐘表都沒有，醫(yī)生遂贈送帶鬧鐘的血糖儀，并教會其用“掐指法”估算時間——這種“技術適配人性”的細節(jié)，正是理念文化落地的生動體現(xiàn)。服務文化：從“碎片供給”到“整合協(xié)同”的流程再造基層醫(yī)養(yǎng)結合的服務文化，核心在于“整合”——即打破機構壁壘，實現(xiàn)醫(yī)療資源與養(yǎng)老服務的“無縫銜接”。具體表現(xiàn)為三個層面的協(xié)同：1.機構協(xié)同：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心）與養(yǎng)老機構、日間照料中心的“醫(yī)養(yǎng)簽約”，通過“派駐醫(yī)師+定期巡診+綠色通道”模式，解決養(yǎng)老機構“看病難”問題；例如，某社區(qū)衛(wèi)生服務中心與轄區(qū)養(yǎng)老院共建“嵌入式醫(yī)養(yǎng)站”，配備全科醫(yī)生、護士和康復師，每周開展3次集中診療，24小時響應緊急呼叫，使養(yǎng)老院老人住院率下降42%。2.人員協(xié)同：推動家庭醫(yī)生團隊與養(yǎng)老服務人員的“角色融合”，要求家庭醫(yī)生掌握基本照護技能（如壓瘡護理、喂食技巧），養(yǎng)老護理員識別常見疾病癥狀（如發(fā)熱、呼吸困難），形成“醫(yī)護+護工+志愿者”的復合型服務隊伍。服務文化：從“碎片供給”到“整合協(xié)同”的流程再造3.服務協(xié)同：將醫(yī)療、康復、護理、生活照料、精神慰藉等服務打包為“個性化套餐”，例如針對失智老人設計“藥物治療+認知訓練+懷舊療法+安全照護”的組合服務，滿足其多層次需求。管理文化：從“行政主導”到“老年參與”的治理創(chuàng)新基層醫(yī)養(yǎng)結合的管理文化，需摒棄“管理者說了算”的傳統(tǒng)思維，建立“老年人需求導向”的共治機制。其核心在于“賦權老年人”與“激活社區(qū)力量”：-需求表達機制：通過“老年議事會”“家庭代表座談會”等形式，讓老年人參與服務項目設計。例如，某社區(qū)在開展“上門助浴”服務前，組織失能老人家屬討論，最終確定“女性護理員服務女性老人”“家屬全程在場”等細節(jié)，使服務接受度從58%提升至89%。-社區(qū)聯(lián)動機制：整合社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村委會（居委會）、志愿者組織、慈善機構等資源，構建“15分鐘醫(yī)養(yǎng)服務圈”。例如，農村地區(qū)可依托“村醫(yī)+養(yǎng)老協(xié)理員+鄰里互助”網(wǎng)絡，為獨居老人提供“每日探訪+定期體檢+緊急呼叫”服務，破解農村養(yǎng)老資源不足的難題。管理文化：從“行政主導”到“老年參與”的治理創(chuàng)新-質量評價機制：建立以“老年人滿意度”為核心的考核體系，引入第三方評估，將“是否尊重老人意愿”“服務是否有溫度”等軟性指標納入績效考核，而非僅以“服務人次”“設備數(shù)量”為硬性標準。人文關懷文化：從“完成任務”到“情感聯(lián)結”的服務深化老年人是情感需求最強烈的群體，醫(yī)養(yǎng)結合的人文關懷文化，要求服務者超越“任務導向”，建立“情感共鳴式”的服務關系。這需要做到“三個看見”：-看見“病”背后的“人”：記得老人的姓名、病史、生活習慣，甚至其子女的稱呼。例如，一位患有慢性阻塞性肺疾病的老人每次就診都會重復講年輕時當兵的故事，若醫(yī)生能主動傾聽并提及，老人會感到被尊重，從而更積極配合治療。-看見“失能”背后的“尊嚴”：在照護中注重保護隱私，如協(xié)助失能老人穿衣時避免暴露身體，與其交流時保持平視。我曾調研過一家養(yǎng)老院，護理員為方便失智老人辨認，在其衣柜貼上不同顏色的標簽——這種“小設計”背后，是對老人尊嚴的深層守護。-看見“孤獨”背后的“渴望”：通過“老年學堂”“興趣小組”“代際互動”等活動，豐富老年人的精神生活。例如，某社區(qū)衛(wèi)生服務中心聯(lián)合小學開展“祖孫共讀”活動，既緩解了老人的孤獨感，又培養(yǎng)了兒童的孝親意識，實現(xiàn)了“老幼共融”的文化傳遞。代際融合文化：從“年齡隔閡”到“價值共生”的社會生態(tài)基層醫(yī)養(yǎng)結合的文化建設，離不開代際關系的和諧。當前，基層醫(yī)療隊伍以“80后”“90后”為主體，而服務對象多為“50后”“60后”，兩代人存在明顯的“數(shù)字鴻溝”“觀念差異”——年輕人習慣用APP預約服務，老年人則更信賴“面對面”溝通；年輕人強調“效率”，老年人注重“情誼”。破解這一矛盾，需構建“代際互學”的文化生態(tài)：-對老年人：開展“數(shù)字反哺”培訓，教會其使用智能手機掛號、視頻通話等基礎功能，同時保留“電話預約”“上門服務”等傳統(tǒng)渠道，滿足不同群體的需求。-對年輕醫(yī)護人員：加強老年心理學、溝通技巧培訓，引導其理解“老年人的‘嘮叨’可能是孤獨的表達，‘固執(zhí)’可能是對失控的恐懼”。例如，某醫(yī)院組織年輕醫(yī)護人員“體驗失能”活動，通過模擬肢體受限、視力模糊等場景，使其更深刻理解老人的心理需求。-對社區(qū)：搭建“老青結對”平臺，鼓勵低齡老人參與高齡老人照護，發(fā)揮“時間銀行”“互助養(yǎng)老”的作用，形成“我為人人，人人為我”的良性循環(huán)。03基層醫(yī)療醫(yī)養(yǎng)結合文化建設的現(xiàn)實困境：理念與實踐的雙重阻滯基層醫(yī)療醫(yī)養(yǎng)結合文化建設的現(xiàn)實困境：理念與實踐的雙重阻滯盡管醫(yī)養(yǎng)結合文化建設的重要性已成共識，但在基層實踐中，仍面臨理念認知、資源配置、人才支撐、制度保障等多重困境，這些困境相互交織，形成了文化建設的“玻璃天花板”。理念認知偏差：從“頂層設計”到“基層執(zhí)行”的價值衰減1.政策執(zhí)行的“形式化”：部分基層醫(yī)療機構將醫(yī)養(yǎng)結合視為“任務指標”，為完成考核而簡單“掛牌子、設床位”，卻未將“人文關懷”“整合服務”等文化內涵融入日常工作。例如，某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雖設立了“醫(yī)養(yǎng)結合科”，但醫(yī)護人員仍按傳統(tǒng)醫(yī)療模式接診，對老人的養(yǎng)老需求“一問三不知”。2.服務對象的“被動化”：老年人對醫(yī)養(yǎng)結合的認知不足，部分老人認為“住醫(yī)院才叫治病”，對社區(qū)養(yǎng)老服務中心的“康復訓練”“心理疏導”等服務接受度低；甚至有老人擔憂“醫(yī)養(yǎng)結合是讓醫(yī)院養(yǎng)老”，存在抵觸情緒。3.社會認知的“標簽化”：公眾對醫(yī)養(yǎng)結合的理解仍停留在“看病+養(yǎng)老”的淺層，對其文化價值缺乏認知，導致社會力量參與度低——企業(yè)更傾向于投資“高回報”的養(yǎng)老地產，而忽視基層“微利性”的醫(yī)養(yǎng)服務文化建設。010302資源配置失衡：硬件“達標”與軟件“缺位”的結構性矛盾1.硬件投入的“重硬輕軟”：近年來，國家加大對基層醫(yī)療的投入，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了CT、超聲等先進設備，但用于老年人康復護理的適老化設施（如防滑地面、助浴設備、無障礙通道）嚴重不足，更缺乏用于文化活動的“共享空間”（如圖書角、手工室）。2.資源分配的“城鄉(xiāng)差異”：城市社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合資源相對集中，可通過“政府購買服務+社會資本補充”的模式推進文化建設；而農村地區(qū)受限于財政能力，醫(yī)養(yǎng)服務仍以“村醫(yī)巡診+家庭自我照顧”為主，文化建設的“土壤”極為貧瘠——我在西部某村調研時，村醫(yī)坦言：“連給老人過生日的經費都沒有，更談什么文化活動？”3.信息資源的“碎片化”：基層醫(yī)療信息化建設滯后，電子健康檔案與養(yǎng)老服務信息未實現(xiàn)互聯(lián)互通，導致“醫(yī)養(yǎng)兩張皮”——醫(yī)生不了解老人的養(yǎng)老照護記錄，養(yǎng)老護理員不清楚老人的用藥史，難以形成協(xié)同服務。人才支撐薄弱：數(shù)量不足與能力短板的雙重制約1.人才“引不進、留不住”：基層醫(yī)養(yǎng)結合崗位薪酬待遇低（養(yǎng)老護理員平均月薪不足3000元）、職業(yè)發(fā)展空間有限，難以吸引專業(yè)人才；現(xiàn)有醫(yī)護人員普遍存在“重醫(yī)療、輕養(yǎng)老”的職業(yè)傾向，對參與文化建設缺乏積極性。2.能力“不匹配、不全面”：基層醫(yī)護人員多接受“疾病治療”培訓，缺乏老年康復、心理疏導、社會工作等復合能力；而養(yǎng)老護理員則普遍存在“技能單一”問題，僅能提供生活照料，無法滿足老年人的醫(yī)療需求。例如，某社區(qū)養(yǎng)老院的護理員不會使用血糖儀，導致糖尿病老人的日常監(jiān)測難以落實。3.文化素養(yǎng)“待提升”：部分醫(yī)護人員服務意識淡薄，將老年人視為“負擔”而非“服務對象”，存在“不耐煩、不解釋、不傾聽”的現(xiàn)象，這與醫(yī)養(yǎng)結合文化所倡導的“人文關懷”背道而馳。制度保障滯后：頂層設計與基層實踐的銜接不暢1.政策體系的“碎片化”：醫(yī)養(yǎng)結合涉及衛(wèi)健、民政、醫(yī)保、人社等多個部門，但各部門政策缺乏協(xié)同，例如醫(yī)保支付政策仍以“疾病治療”為重點，對“預防性服務”“長期護理服務”的覆蓋不足，導致基層醫(yī)療機構開展文化建設的動力不足——畢竟，“沒有投入，就沒有產出”。2.考核評價的“唯量化”：基層醫(yī)療機構的考核仍以“門診量”“住院率”“藥占比”等硬指標為主，而對“服務滿意度”“健康改善率”“文化參與度”等軟指標權重過低，導致“文化建設說起來重要，做起來次要”。3.激勵機制的“缺失化”：對在醫(yī)養(yǎng)結合文化建設中表現(xiàn)突出的醫(yī)護人員，缺乏精神激勵與物質獎勵，難以形成“爭先進、樹典型”的良好氛圍。例如，某社區(qū)醫(yī)生自發(fā)組織“老年書法班”，但因“占用工作時間”未被單位認可，最終無奈停止。123制度保障滯后：頂層設計與基層實踐的銜接不暢四、老齡化基層醫(yī)療醫(yī)養(yǎng)結合文化建設的實踐路徑：從“理念”到“行動”的系統(tǒng)推進破解基層醫(yī)養(yǎng)結合文化建設的困境，需堅持“問題導向、系統(tǒng)思維、試點先行”原則，從理念重塑、服務融合、社區(qū)共建、制度保障四個維度，構建“政府主導、機構主體、社會參與、老年賦能”的文化建設生態(tài)。理念重塑：以“老年健康觀”引領文化建設的頂層設計1.強化政策的文化導向：將“人文關懷”“整合服務”“代際融合”等文化要素納入醫(yī)養(yǎng)結合政策文件，明確基層醫(yī)療機構的文化建設目標與考核指標。例如，在《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)養(yǎng)結合服務規(guī)范》中增加“老年人文化參與率”“服務情感滿意度”等量化標準，推動文化建設從“軟要求”變?yōu)椤坝布s束”。2.開展全員文化培訓：組織基層醫(yī)護人員學習《老年健康宣言》《醫(yī)養(yǎng)結合服務人文指南》等文件，通過“案例教學+情景模擬+實地觀摩”等方式，提升其文化認同與服務能力。例如，邀請“全國優(yōu)秀家庭醫(yī)生”分享與老人溝通的技巧，或組織醫(yī)護人員參觀“醫(yī)養(yǎng)結合示范機構”，感受有溫度的服務文化。理念重塑：以“老年健康觀”引領文化建設的頂層設計3.加強公眾文化宣傳：通過社區(qū)講座、短視頻、宣傳欄等形式，向老年人及家屬普及醫(yī)養(yǎng)結合的“全人健康”理念，消除“醫(yī)養(yǎng)=醫(yī)院養(yǎng)老”的誤解。例如，制作《醫(yī)養(yǎng)結合，讓養(yǎng)老更有溫度》系列短視頻，用真實案例展示文化服務對老年人生活質量提升的作用，增強社會認同。服務融合：以“全周期健康管理”構建文化落地的實踐載體1.打造“醫(yī)養(yǎng)服務包”：基于老年人健康評估結果，設計“基礎包”“提升包”“定制包”三類服務包，將醫(yī)療、康復、護理、文化服務有機整合。例如：-基礎包：包含每月1次家庭醫(yī)生巡診、季度體檢、健康咨詢、文化娛樂活動（如合唱、棋牌）；-提升包：增加慢性病管理、康復訓練、心理疏導服務；-定制包：針對失智、失能老人，提供“一對一”照護、安寧療護及家屬支持服務。2.推進“適老化改造”與文化空間建設：在基層醫(yī)療機構和社區(qū)養(yǎng)老服務中心設置“老年友好型”環(huán)境，例如：-物理環(huán)境：加裝扶手、防滑地面、呼叫系統(tǒng)，設立“無障礙衛(wèi)生間”；-文化空間：建設“老年書屋”“手工坊”“懷舊墻”，展示老照片、老物件，組織“故事分享會”“傳統(tǒng)節(jié)日慶典”等活動，喚醒老年人的集體記憶。服務融合：以“全周期健康管理”構建文化落地的實踐載體3.構建“智慧醫(yī)養(yǎng)”平臺：利用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)技術，整合醫(yī)療、養(yǎng)老、文化資源，開發(fā)“一鍵呼叫”“健康監(jiān)測”“在線預約”“文化活動報名”等功能，實現(xiàn)“線上+線下”服務的深度融合。例如，某社區(qū)開發(fā)的“醫(yī)養(yǎng)通”APP，老人可通過視頻家庭醫(yī)生咨詢健康問題，報名“太極班”“剪紙課”，極大提升了服務便捷性。社區(qū)共建：以“老年友好型社區(qū)”培育文化生長的土壤1.激活社區(qū)“文化共同體”：依托社區(qū)居委會、村委會，組建“老年文化理事會”，邀請低齡老人、退休教師、文藝骨干等參與，策劃符合本地特色的文化活動。例如，農村地區(qū)可開展“鄉(xiāng)土文化進養(yǎng)老院”活動，組織村民表演戲曲、秧歌，城市社區(qū)可舉辦“鄰里百家宴”“親子運動會”，促進代際互動。2.培育“互助養(yǎng)老”文化：推廣“時間銀行”“老年志愿服務隊”等模式，鼓勵低齡健康老人為高齡、失能老人提供陪伴、助行、代購等服務，服務時長可折算為“時間積分”，未來可兌換同等時長的服務或實物獎勵。這種“今天我為人，明天人為我”的模式，既解決了養(yǎng)老服務資源不足的問題，又培育了社區(qū)的互助文化。社區(qū)共建：以“老年友好型社區(qū)”培育文化生長的土壤3.整合社會文化資源：鏈接轄區(qū)內學校、企業(yè)、社會組織等資源，開展“醫(yī)養(yǎng)文化共建”行動。例如，與高校合作開展“老年心理學”社會實踐，組織學生為老人提供心理疏導；與企業(yè)合作捐贈文化用品、贊助活動經費，形成“政府-市場-社會”多元投入的文化建設格局。制度保障：以“長效機制”確保文化建設的可持續(xù)發(fā)展1.完善部門協(xié)同機制：建立由衛(wèi)健、民政、文旅、醫(yī)保等部門參與的“醫(yī)養(yǎng)結合文化建設聯(lián)席會議制度”，定期解決政策銜接、資源分配、人才培養(yǎng)等問題。例如，推動醫(yī)保部門將“長期護理保險”覆蓋范圍擴大至社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務，為文化建設提供資金支持。2.優(yōu)化人才激勵機制：-提高薪酬待遇：將醫(yī)養(yǎng)結合文化建設成效與醫(yī)護人員績效掛鉤，設立“人文服務獎”“文化建設創(chuàng)新獎”，對表現(xiàn)突出者給予專項獎勵；-拓展職業(yè)通道：開設“醫(yī)養(yǎng)結合管理師”“老年心理咨詢師”等職稱序列，為基層人才提供職業(yè)發(fā)展空間；-加強校企合作：與職業(yè)院校合作開設“醫(yī)養(yǎng)結合”定向培養(yǎng)班，招生即招工，解決基層人才來源問題。制度保障：以“長效機制”確保文化建設的可持續(xù)發(fā)展3.建立第三方評價體系：引入高校、科研機構等第三方組織，對基層醫(yī)療機構醫(yī)養(yǎng)結合文化建設進行年度評估，評估結果與政府補助、機構評級掛鉤，形成“評價-反饋-改進”的良性循環(huán)。04案例啟示：基層醫(yī)養(yǎng)結合文化建設的“樣本”與“鏡鑒”案例啟示：基層醫(yī)養(yǎng)結合文化建設的“樣本”與“鏡鑒”理論的生命力在于實踐。近年來，全國多地基層醫(yī)療機構探索出各具特色的醫(yī)養(yǎng)結合文化建設模式，這些“樣本”既提供了可復制的經驗，也揭示了需要規(guī)避的誤區(qū)，為全面推進文化建設提供了寶貴鏡鑒。（一）案例一：城市社區(qū)“嵌入式醫(yī)養(yǎng)文化共同體”——北京市朝陽區(qū)勁松街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心實踐路徑：勁松街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心與轄區(qū)養(yǎng)老院深度合作，打造“醫(yī)療+養(yǎng)老+文化”一體化的“嵌入式”服務模式：-理念層面：提出“醫(yī)養(yǎng)融合，文化養(yǎng)老”的核心理念，將“尊重、陪伴、賦能”貫穿服務全過程；案例啟示：基層醫(yī)養(yǎng)結合文化建設的“樣本”與“鏡鑒”-服務層面：設立“健康小屋”“康復訓練室”“老年書吧”等功能區(qū)，提供“家庭醫(yī)生簽約+慢病管理+康復護理+文化娛樂”打包服務；-文化層面：組建“銀發(fā)文藝隊”，開設“書法班”“智能手機課”，組織“金婚紀念活動”“家庭故事會”，豐富老年人精神生活；-機制層面：建立“老年健康顧問”制度，由退休醫(yī)生、護士擔任顧問，參與服務設計與質量監(jiān)督。成效啟示：該模式通過“空間嵌入”實現(xiàn)“文化融合”，使老年人“小病不出社區(qū)、養(yǎng)老不離熟悉環(huán)境”，文化參與率從35%提升至78%，老人滿意度達96%。其核心經驗在于“以需求定服務、以文化聚人心”，證明了“嵌入式”服務是城市基層醫(yī)養(yǎng)結合文化建設的有效路徑。案例啟示：基層醫(yī)養(yǎng)結合文化建設的“樣本”與“鏡鑒”（二）案例二：農村地區(qū)“醫(yī)養(yǎng)互助文化圈”——浙江省麗水市松陽縣裕溪鄉(xiāng)衛(wèi)生院實踐路徑：針對農村地區(qū)養(yǎng)老資源分散、年輕人外流的特點，裕溪鄉(xiāng)衛(wèi)生院探索“村醫(yī)+養(yǎng)老協(xié)理員+鄰里互助”的農村醫(yī)養(yǎng)互助文化模式：-理念層面：倡導“鄰里如親，互助養(yǎng)老”，發(fā)揮熟人社會的情感聯(lián)結優(yōu)勢；-服務層面：以村衛(wèi)生室為節(jié)點，組建“1名村醫(yī)+2名養(yǎng)老協(xié)理員+若干鄰里志愿者”的服務小組，為獨居、失能老人提供“每日探訪+定期體檢+緊急呼叫+代購代辦”服務；-文化層面：挖掘“鄉(xiāng)土文化”資源，組織“村晚”“農事體驗”“傳統(tǒng)手工藝教學”等活動，讓老年人在參與中找到價值感；-機制層面：設立“互助養(yǎng)老積分制”，志愿者服務積分可兌換農資、日用品等，形成“付出-回報-再付出”的循環(huán)。案例啟示：基層醫(yī)養(yǎng)結合文化建設的“樣本”與“鏡鑒”成效啟示：該模式以“低成本、廣覆蓋”破解了農村醫(yī)養(yǎng)難題，文化參與帶動了服務參與，使農村老人孤獨感發(fā)生率從52%降至23%。其成功關鍵在于“激活內生動力”，將農村的“熟人文化”轉化為養(yǎng)老服務的“信任資本”，為農村基層醫(yī)養(yǎng)結合文化建設提供了“接地氣”的樣本。