老齡化基層醫(yī)療的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策建議的配套措施演講人01老齡化基層醫(yī)療的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策建議的配套措施02引言：老齡化背景下基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的必然性與配套措施的緊迫性03構(gòu)建協(xié)同聯(lián)動(dòng)的政策保障體系：頂層設(shè)計(jì)與基層落地的雙向奔赴04賦能智慧化醫(yī)養(yǎng)服務(wù)技術(shù)：以“科技+”提升服務(wù)效率與質(zhì)量05健全全流程監(jiān)管評(píng)估體系：確保服務(wù)質(zhì)量與安全06結(jié)論：以系統(tǒng)化配套措施推動(dòng)基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合落地生根目錄01老齡化基層醫(yī)療的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策建議的配套措施02引言：老齡化背景下基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的必然性與配套措施的緊迫性引言：老齡化背景下基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的必然性與配套措施的緊迫性截至2023年，我國(guó)60歲及以上人口已達(dá)2.97億，占總?cè)丝诘?1.1%，其中65歲及以上人口2.17億，占比15.4%。老齡化進(jìn)程加速與“未富先老”“未備先老”的國(guó)情疊加，使基層醫(yī)療成為應(yīng)對(duì)老齡化挑戰(zhàn)的“主戰(zhàn)場(chǎng)”。然而，當(dāng)前基層醫(yī)療普遍存在“重醫(yī)療、輕養(yǎng)老”“服務(wù)碎片化”“資源不足與閑置并存”等問(wèn)題：社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏持續(xù)照護(hù)能力，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力薄弱，老年人“看病難、照護(hù)難”問(wèn)題突出。在此背景下，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”——通過(guò)醫(yī)療資源與養(yǎng)老服務(wù)的有機(jī)整合，為老年人提供疾病預(yù)防、治療、康復(fù)、護(hù)理、生活照料等一體化服務(wù)——成為破解基層養(yǎng)老醫(yī)療困境的核心路徑。但醫(yī)養(yǎng)結(jié)合并非簡(jiǎn)單的“醫(yī)療+養(yǎng)老”疊加，其落地依賴系統(tǒng)性的配套措施支撐。作為深耕基層醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的一線實(shí)踐者，筆者在調(diào)研中深刻感受到：若缺乏政策協(xié)同、資源整合、能力提升等配套保障，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合極易陷入“口號(hào)化”“形式化”困境。引言：老齡化背景下基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的必然性與配套措施的緊迫性因此，本文從政策保障、服務(wù)能力、資源布局、支付機(jī)制、人才支撐、科技賦能、社會(huì)參與、監(jiān)管評(píng)估八個(gè)維度，提出老齡化基層醫(yī)療醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的配套措施，以期為構(gòu)建“老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、老有所安”的基層健康養(yǎng)老體系提供實(shí)踐參考。03構(gòu)建協(xié)同聯(lián)動(dòng)的政策保障體系：頂層設(shè)計(jì)與基層落地的雙向奔赴構(gòu)建協(xié)同聯(lián)動(dòng)的政策保障體系：頂層設(shè)計(jì)與基層落地的雙向奔赴政策是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的“指南針”與“助推器”。當(dāng)前，我國(guó)已出臺(tái)《“十四五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見(jiàn)》等政策文件，但基層仍面臨“政策懸空”——部分條款缺乏實(shí)施細(xì)則，部門職責(zé)交叉，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)不一。因此，需從頂層設(shè)計(jì)到基層創(chuàng)新，構(gòu)建“上下貫通、左右協(xié)同”的政策保障體系。完善法律法規(guī)頂層設(shè)計(jì)，明確權(quán)責(zé)邊界需在國(guó)家層面出臺(tái)《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)促進(jìn)法》，以法律形式明確基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中的權(quán)責(zé)：基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)承擔(dān)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)底”職能，提供基本醫(yī)療、基本公衛(wèi)、健康管理、安寧療護(hù)等服務(wù)；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可根據(jù)自身能力申請(qǐng)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或與周邊醫(yī)院簽訂協(xié)議，實(shí)現(xiàn)“養(yǎng)中有醫(yī)”“醫(yī)中有養(yǎng)”。同時(shí)，需細(xì)化跨部門職責(zé)清單：衛(wèi)健部門負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，民政部門負(fù)責(zé)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)制定，醫(yī)保部門負(fù)責(zé)支付政策銜接，人社部門負(fù)責(zé)人才培養(yǎng)與職稱評(píng)定，建立“每月聯(lián)席會(huì)議、季度聯(lián)合督查、年度考核評(píng)估”的協(xié)同機(jī)制，避免“多頭管理”或“監(jiān)管空白”。建立標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)規(guī)范，提升服務(wù)質(zhì)量針對(duì)基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)“無(wú)標(biāo)準(zhǔn)、難衡量”的問(wèn)題，需制定《基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)規(guī)范（試行）》，明確服務(wù)流程、內(nèi)容與質(zhì)量要求。例如，老年人健康評(píng)估應(yīng)包含“身體狀況（如慢性病控制情況、失能程度）、心理狀態(tài)（如孤獨(dú)感、抑郁風(fēng)險(xiǎn)）、社會(huì)支持（如家庭照護(hù)能力、社區(qū)資源可及性）”三大維度，采用“初評(píng)-動(dòng)態(tài)評(píng)估-年度復(fù)核”機(jī)制，建立“一人一檔”健康檔案；服務(wù)包應(yīng)設(shè)置“基礎(chǔ)包”（如慢性病管理、定期體檢）、“專項(xiàng)包”（如康復(fù)訓(xùn)練、壓瘡護(hù)理）、“個(gè)性化包”（如認(rèn)知癥照護(hù)、心理疏導(dǎo)），滿足不同老年人需求。此外，需建立服務(wù)質(zhì)量追溯制度，對(duì)服務(wù)記錄、用藥安全、感染控制等關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行全程監(jiān)控。強(qiáng)化政策激勵(lì)與約束，引導(dǎo)主體參與通過(guò)“財(cái)政補(bǔ)貼+稅費(fèi)優(yōu)惠+用地保障”組合拳，鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。例如，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心增設(shè)養(yǎng)老床位、康復(fù)設(shè)施的，按每床1-2萬(wàn)元標(biāo)準(zhǔn)給予一次性建設(shè)補(bǔ)貼；對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，免征城鎮(zhèn)土地使用稅、房產(chǎn)稅；對(duì)閑置的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，轉(zhuǎn)型為社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心的，享受公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)補(bǔ)貼。同時(shí)，建立“負(fù)面清單”制度，嚴(yán)禁基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)超范圍執(zhí)業(yè)、套取醫(yī)?；?、欺侮老年人等行為，對(duì)違規(guī)機(jī)構(gòu)依法依規(guī)處理，形成“激勵(lì)有效、約束有力”的政策環(huán)境。三、夯實(shí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)能力：從“治病為中心”到“健康為中心”的功能轉(zhuǎn)型基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的“主力軍”，但其傳統(tǒng)功能定位以“疾病診療”為主，難以滿足老年人“健康維護(hù)、慢性病管理、失能照護(hù)”等需求。因此，需推動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從“治病為中心”向“健康為中心”轉(zhuǎn)型，強(qiáng)化“醫(yī)中有養(yǎng)”的服務(wù)能力。優(yōu)化機(jī)構(gòu)空間布局與服務(wù)功能支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)改造升級(jí)，增設(shè)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專區(qū)”。例如，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可劃出10%-20%的建筑面積，建設(shè)康復(fù)訓(xùn)練室（配備輪椅、助行器、理療儀等）、認(rèn)知癥照護(hù)室（采用懷舊療法、音樂(lè)療法等非藥物干預(yù)）、安寧療護(hù)室（提供疼痛管理、心理疏導(dǎo)等服務(wù)），并與轄區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立“雙向轉(zhuǎn)診”通道——急性期老人由綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)，穩(wěn)定期老人轉(zhuǎn)至養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或家庭，形成“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的閉環(huán)管理。拓展“醫(yī)療+養(yǎng)老”融合服務(wù)內(nèi)容在做好基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)重點(diǎn)拓展三類服務(wù)：一是“預(yù)防-治療-康復(fù)”連續(xù)性服務(wù)，為高血壓、糖尿病等慢性病老年人建立“健康檔案-生活方式干預(yù)-用藥指導(dǎo)-并發(fā)癥篩查”全程管理；二是“生活照料+醫(yī)療護(hù)理”整合服務(wù)，為失能、半失能老年人提供助浴、助餐、助潔等生活照料，同時(shí)配合壓瘡護(hù)理、鼻飼管維護(hù)、尿管護(hù)理等專業(yè)醫(yī)療護(hù)理；三是“心理-社會(huì)”支持服務(wù)，針對(duì)老年人孤獨(dú)、焦慮等問(wèn)題，開(kāi)展團(tuán)體心理輔導(dǎo)、上門探訪、代際互動(dòng)等活動(dòng)，提升老年人生活質(zhì)量。強(qiáng)化基層機(jī)構(gòu)與外部資源的協(xié)作聯(lián)動(dòng)推動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、家政公司、社會(huì)組織開(kāi)展“五聯(lián)動(dòng)”：與上級(jí)醫(yī)院建立“醫(yī)聯(lián)體”，通過(guò)專家坐診、遠(yuǎn)程會(huì)診、技術(shù)幫扶提升基層診療能力；與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂“醫(yī)養(yǎng)合作協(xié)議”，派駐醫(yī)生護(hù)士定期駐點(diǎn)，提供上門巡診；與家政公司合作，培訓(xùn)家政人員掌握基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理技能，形成“醫(yī)護(hù)+家政”服務(wù)團(tuán)隊(duì)；與社會(huì)組織合作，引入社工、志愿者參與老年人心理慰藉和社會(huì)融入服務(wù)；與藥店合作，開(kāi)展“送藥上門”“用藥指導(dǎo)”服務(wù)，保障老年人用藥便利性。四、整合優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)資源供給布局：破解“資源不足”與“資源閑置”的結(jié)構(gòu)性矛盾當(dāng)前基層醫(yī)養(yǎng)資源存在“總量不足”與“配置失衡”的雙重問(wèn)題：一方面，農(nóng)村地區(qū)、偏遠(yuǎn)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)設(shè)施嚴(yán)重短缺；另一方面，部分城市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位利用率不足50%。因此，需通過(guò)“盤活存量、優(yōu)化增量、引導(dǎo)變量”，實(shí)現(xiàn)資源集約利用。盤活存量醫(yī)療資源，推動(dòng)“一機(jī)構(gòu)多功能”轉(zhuǎn)型鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“兩院一體”運(yùn)營(yíng)。例如，對(duì)床位使用率不足60%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可轉(zhuǎn)型為“鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心”，在保留基本醫(yī)療功能的基礎(chǔ)上，增設(shè)養(yǎng)老床位，接收周邊社區(qū)和農(nóng)村的失能、半失能老年人；對(duì)村衛(wèi)生室，可增設(shè)“老年幸福院”，提供日間照料、健康監(jiān)測(cè)、助餐等服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“小病不出村、養(yǎng)老在村口”。此外，可推動(dòng)閑置的校舍、廠房等公共設(shè)施改造為社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心，政府給予改造費(fèi)用50%的補(bǔ)貼，降低社會(huì)資本進(jìn)入成本。增強(qiáng)專業(yè)照護(hù)設(shè)施供給，補(bǔ)齊農(nóng)村短板針對(duì)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)養(yǎng)資源薄弱問(wèn)題，實(shí)施“農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合設(shè)施補(bǔ)短板工程”：每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少建設(shè)1所標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心，配備基本醫(yī)療設(shè)備（如B超、心電圖機(jī)）和康復(fù)護(hù)理設(shè)備；對(duì)行動(dòng)不便的農(nóng)村失能老年人，實(shí)施“家庭養(yǎng)老床位”改造，政府按每床3000-5000元標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)貼，配備智能床墊、呼叫器、助浴椅等設(shè)備，并由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供每周2-3次上門巡診和護(hù)理服務(wù)。同時(shí)，依托“互聯(lián)網(wǎng)+”，建立“縣級(jí)醫(yī)院-鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院-村衛(wèi)生室”三級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，讓農(nóng)村老年人享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。布局“一刻鐘”醫(yī)養(yǎng)服務(wù)圈，提升可及性在城市社區(qū)，推動(dòng)“15分鐘醫(yī)養(yǎng)服務(wù)圈”建設(shè)：以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為核心，聯(lián)合老年食堂、日間照料中心、家庭醫(yī)生工作室、藥店等，構(gòu)建“醫(yī)療-養(yǎng)老-生活”一體化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。例如，社區(qū)老年人可在日間照料中心就餐后，到家庭醫(yī)生工作室測(cè)量血壓、咨詢用藥；行動(dòng)不便者可通過(guò)“一鍵呼叫”系統(tǒng)，預(yù)約醫(yī)生上門服務(wù)。此外，在大型居民區(qū)周邊，規(guī)劃建設(shè)“嵌入式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)”，提供短期托養(yǎng)、長(zhǎng)期照護(hù)、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)，滿足不同家庭的養(yǎng)老需求。五、創(chuàng)新可持續(xù)的支付保障機(jī)制：避免“老人住不起、機(jī)構(gòu)賠不起”的困境支付問(wèn)題是制約醫(yī)養(yǎng)結(jié)合可持續(xù)發(fā)展的“瓶頸”。當(dāng)前，基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)面臨“醫(yī)保報(bào)銷范圍窄、個(gè)人支付壓力大、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)覆蓋不足”等問(wèn)題，導(dǎo)致部分機(jī)構(gòu)因“收費(fèi)低、成本高”難以為繼，老年人因“費(fèi)用高”望而卻步。因此，需構(gòu)建“多元籌資、多方共擔(dān)”的支付保障機(jī)制。完善醫(yī)保支付政策，擴(kuò)大服務(wù)覆蓋范圍將符合條件的基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。例如，對(duì)家庭病床、上門巡診、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)，制定符合成本回收的支付標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專區(qū)”的床位費(fèi)，可按普通住院床位費(fèi)的80%-100%支付；對(duì)慢性病老年人的長(zhǎng)處方用藥，放寬醫(yī)保用藥量限制（如1-3個(gè)月用量），減少老年人往返醫(yī)院的頻次。同時(shí)，探索“按人頭付費(fèi)”“按床日付費(fèi)”等多元支付方式，激勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本、提升服務(wù)質(zhì)量。建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，減輕照護(hù)負(fù)擔(dān)加快長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)擴(kuò)面，將失能、半失能老年人納入保障范圍?；I資機(jī)制采取“個(gè)人繳費(fèi)+單位繳費(fèi)+政府補(bǔ)貼”模式，例如，在職人員按工資0.2%-0.5%繳費(fèi)，退休人員由醫(yī)保基金劃撥，政府給予困難人員繳費(fèi)補(bǔ)貼。支付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)失能等級(jí)確定（如完全失能老人每月支付2000-3000元），用于支付機(jī)構(gòu)護(hù)理、居家護(hù)理等服務(wù)。此外，鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)公司開(kāi)發(fā)“長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)+意外險(xiǎn)+醫(yī)療險(xiǎn)”組合產(chǎn)品，滿足老年人多樣化保障需求。引入社會(huì)力量參與，拓寬籌資渠道通過(guò)“政府購(gòu)買服務(wù)+慈善捐贈(zèng)+市場(chǎng)化運(yùn)作”模式，拓寬醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)籌資渠道。例如，政府可通過(guò)PPP模式（政府和社會(huì)資本合作）吸引社會(huì)資本建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，在用地、稅收、補(bǔ)貼等方面給予優(yōu)惠；鼓勵(lì)企業(yè)、社會(huì)組織設(shè)立“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合慈善基金”，資助困難老年人享受服務(wù)；支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合+增值服務(wù)”（如健康咨詢、養(yǎng)生講座），合理收費(fèi)彌補(bǔ)運(yùn)營(yíng)成本。六、打造專業(yè)化復(fù)合型人才隊(duì)伍：破解“招不來(lái)、留不住、能力弱”的難題人才是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的核心支撐，但基層普遍面臨“醫(yī)護(hù)流失率高、養(yǎng)老護(hù)理員專業(yè)素養(yǎng)低、跨學(xué)科人才缺乏”等問(wèn)題。據(jù)調(diào)研，我國(guó)基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)流失率高達(dá)30%，養(yǎng)老護(hù)理員持證率不足40%，嚴(yán)重制約服務(wù)質(zhì)量提升。因此，需構(gòu)建“培養(yǎng)-激勵(lì)-保障”全鏈條人才支撐體系。完善人才培養(yǎng)體系，夯實(shí)人才基礎(chǔ)在醫(yī)學(xué)院校增設(shè)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”方向或?qū)I(yè)，開(kāi)設(shè)《老年醫(yī)學(xué)》《康復(fù)護(hù)理》《老年心理學(xué)》等課程，培養(yǎng)“懂醫(yī)療、會(huì)照護(hù)、善溝通”的復(fù)合型人才；在基層醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)教育中，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力作為必修內(nèi)容，每年開(kāi)展不少于40學(xué)時(shí)的培訓(xùn)（如失能老人照護(hù)技巧、安寧療護(hù)知識(shí)）；開(kāi)展“訂單式”培養(yǎng)，與職業(yè)院校合作，定向培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)理員，政府給予學(xué)費(fèi)補(bǔ)貼和就業(yè)安置。優(yōu)化人才激勵(lì)政策，提升職業(yè)吸引力提高基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人員薪酬待遇，對(duì)在偏遠(yuǎn)地區(qū)、艱苦崗位工作的醫(yī)護(hù)人員，給予崗位津貼（如每月500-1000元）；完善職稱評(píng)定政策，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)實(shí)績(jī)（如老年人滿意度、慢性病管理率）作為職稱晉升的重要指標(biāo)，適當(dāng)放寬論文、科研要求；建立“基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)基金”，對(duì)服務(wù)年限長(zhǎng)、表現(xiàn)突出的醫(yī)護(hù)人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)（如一次性獎(jiǎng)金、優(yōu)先培訓(xùn)機(jī)會(huì)）。建設(shè)志愿者服務(wù)隊(duì)伍，補(bǔ)充服務(wù)力量推廣“時(shí)間銀行”互助養(yǎng)老模式，鼓勵(lì)低齡老人、大學(xué)生、退休醫(yī)護(hù)人員等成為志愿者，為高齡、失能老年人提供陪護(hù)、助餐、健康監(jiān)測(cè)等服務(wù)，服務(wù)時(shí)長(zhǎng)可折算為“時(shí)間積分”，未來(lái)可兌換同等時(shí)長(zhǎng)的服務(wù)或?qū)嵨铼?jiǎng)勵(lì)；建立“志愿者培訓(xùn)基地”，對(duì)志愿者開(kāi)展基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理、應(yīng)急處理等培訓(xùn)，提升服務(wù)能力；鼓勵(lì)企業(yè)、社會(huì)組織組建“專業(yè)志愿服務(wù)隊(duì)”，定期開(kāi)展義診、健康講座等活動(dòng)，彌補(bǔ)基層服務(wù)力量不足。04賦能智慧化醫(yī)養(yǎng)服務(wù)技術(shù)：以“科技+”提升服務(wù)效率與質(zhì)量賦能智慧化醫(yī)養(yǎng)服務(wù)技術(shù)：以“科技+”提升服務(wù)效率與質(zhì)量在數(shù)字化時(shí)代，智慧化技術(shù)為基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)提供了“新工具”。通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)，可實(shí)現(xiàn)老年人健康實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、服務(wù)精準(zhǔn)對(duì)接、資源高效調(diào)配，破解基層“人力不足、信息不暢”難題。推廣“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)模式開(kāi)發(fā)基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)APP或小程序，整合“在線問(wèn)診、預(yù)約掛號(hào)、健康檔案、服務(wù)預(yù)約”等功能，老年人及其家屬可一鍵操作；推廣“智能穿戴設(shè)備”（如智能手環(huán)、血壓貼、睡眠監(jiān)測(cè)儀），實(shí)時(shí)采集老年人心率、血壓、睡眠質(zhì)量等數(shù)據(jù)，同步至社區(qū)醫(yī)生工作站，異常數(shù)據(jù)自動(dòng)預(yù)警，醫(yī)生及時(shí)干預(yù)；建立“遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診平臺(tái)”，邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家為基層老年人提供遠(yuǎn)程診斷、治療方案指導(dǎo)，減少老年人奔波之苦。建設(shè)區(qū)域健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享打破部門、機(jī)構(gòu)間的“數(shù)據(jù)壁壘”，建立區(qū)域老年人健康信息平臺(tái)，整合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的電子病歷、體檢報(bào)告，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的照護(hù)記錄、健康評(píng)估等信息，實(shí)現(xiàn)“一人一檔、全程可溯”。例如，當(dāng)老年人在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診時(shí)，醫(yī)生可調(diào)取其養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的照護(hù)記錄，全面了解健康狀況；當(dāng)老人轉(zhuǎn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)后，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可查看其近期用藥情況，避免重復(fù)用藥。開(kāi)發(fā)適老化智能產(chǎn)品，提升服務(wù)體驗(yàn)針對(duì)老年人“不會(huì)用、不敢用”智能設(shè)備的痛點(diǎn)，開(kāi)發(fā)“適老化”智能產(chǎn)品：如語(yǔ)音交互的健康監(jiān)測(cè)一體機(jī)（無(wú)需操作即可測(cè)量血壓、血糖）、帶緊急呼叫功能的智能藥盒（忘記服藥時(shí)自動(dòng)提醒，緊急情況一鍵聯(lián)系家人）、簡(jiǎn)化界面的智能電視（集成健康咨詢、娛樂(lè)、社區(qū)服務(wù)等功能）。同時(shí)，開(kāi)展“智能設(shè)備使用培訓(xùn)”，由社區(qū)醫(yī)生、志愿者上門手把手教學(xué)，幫助老年人跨越“數(shù)字鴻溝”。05健全全流程監(jiān)管評(píng)估體系：確保服務(wù)質(zhì)量與安全健全全流程監(jiān)管評(píng)估體系：確保服務(wù)質(zhì)量與安全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)涉及老年人生命健康，需通過(guò)“事前準(zhǔn)入、事中監(jiān)管、事后評(píng)估”全流程管理，確保服務(wù)規(guī)范、安全、可持續(xù)。建立服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與準(zhǔn)入機(jī)制制定《基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)機(jī)構(gòu)的場(chǎng)地設(shè)施、人員資質(zhì)、服務(wù)能力、管理制度等做出明確規(guī)定（如要求醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)至少配備1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、2名注冊(cè)護(hù)士，養(yǎng)老床位與護(hù)理員比例不低于1:3）；建立“機(jī)構(gòu)星級(jí)評(píng)定制度”，根據(jù)服務(wù)質(zhì)量、老年人滿意度、管理水平等指標(biāo)，評(píng)定一至五星級(jí)星級(jí)機(jī)構(gòu)，并給予差異化補(bǔ)貼（如五星級(jí)機(jī)構(gòu)每床每月額外補(bǔ)貼500元），引導(dǎo)機(jī)構(gòu)提質(zhì)增效。加強(qiáng)全過(guò)程監(jiān)管，保障服務(wù)安全建立“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”監(jiān)管機(jī)制，衛(wèi)健、民政等部門聯(lián)合對(duì)基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)進(jìn)行隨機(jī)抽查，重點(diǎn)檢查醫(yī)療安全、護(hù)理質(zhì)量、收費(fèi)規(guī)范等問(wèn)題；引入“智能監(jiān)管”手段，在機(jī)構(gòu)安裝攝像頭，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)服務(wù)過(guò)程（如護(hù)理員是否規(guī)范操作、老人是否受到虐待）；暢通投訴舉報(bào)渠道，設(shè)立“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)監(jiān)督熱線”，對(duì)老年人反映的問(wèn)題及時(shí)調(diào)查處理，結(jié)果向社會(huì)公開(kāi)。開(kāi)展第三方評(píng)估，強(qiáng)化結(jié)果運(yùn)用委托高校、科研機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織等第三方力量，定期對(duì)基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括服務(wù)覆蓋率、服務(wù)質(zhì)量、老年人滿意度、成本效益等；建立“評(píng)估結(jié)果與政策扶持掛鉤”機(jī)制，對(duì)評(píng)估優(yōu)秀的機(jī)構(gòu)，在資金補(bǔ)貼、項(xiàng)目申報(bào)等方面給予傾斜；對(duì)評(píng)估不合格的機(jī)構(gòu)，責(zé)令限期整改，整改不到位的依法取消資質(zhì)，形成“優(yōu)者進(jìn)、劣者汰”的良性競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。九、引導(dǎo)多元主體參與服務(wù)供給：構(gòu)建“政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、市場(chǎng)運(yùn)作”的格局醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)不能僅靠政府“唱獨(dú)角戲”，需引導(dǎo)企業(yè)、社會(huì)組織、家庭等多元主體參與，形成“多元共治”合力。鼓勵(lì)社會(huì)力量辦醫(yī)養(yǎng)，激發(fā)市場(chǎng)活力出臺(tái)《關(guān)于支持社會(huì)力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的實(shí)施意見(jiàn)》，降低市場(chǎng)準(zhǔn)入門檻（如對(duì)社會(huì)力量舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，在土地供應(yīng)、稅費(fèi)減免、財(cái)政補(bǔ)貼等方面與公辦機(jī)構(gòu)同等對(duì)待）；引導(dǎo)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、房地產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)療集團(tuán)等資本進(jìn)入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域，發(fā)展“高端化、連鎖化、品牌化”醫(yī)養(yǎng)服務(wù)；鼓勵(lì)社會(huì)力量運(yùn)營(yíng)公辦基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，通過(guò)“公辦民營(yíng)”“民辦公助”模式，提升服務(wù)效率和質(zhì)量。發(fā)揮家庭基礎(chǔ)作用，強(qiáng)化家庭照護(hù)責(zé)任