保險(xiǎn)理賠協(xié)議2026甲方（保險(xiǎn)人）：[保險(xiǎn)公司全稱]住所地：[保險(xiǎn)公司注冊(cè)地址]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[保險(xiǎn)公司統(tǒng)一社會(huì)信用代碼]乙方（被保險(xiǎn)人/受益人）：[被保險(xiǎn)人/受益人姓名或名稱]住所地：[被保險(xiǎn)人/受益人地址]身份證號(hào)/統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[被保險(xiǎn)人/受益人證件號(hào)碼]鑒于甲方根據(jù)乙方于[保險(xiǎn)合同簽訂日期]簽訂的編號(hào)為[保險(xiǎn)合同編號(hào)]的[保險(xiǎn)合同類型，例如：團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)、機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)等]保險(xiǎn)合同（以下簡(jiǎn)稱“保險(xiǎn)合同”），就保險(xiǎn)合同項(xiàng)下發(fā)生的保險(xiǎn)事故事宜，甲乙雙方在平等、自愿、公平和誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：第一條保險(xiǎn)事故及索賠信息1.1保險(xiǎn)事故：乙方于[保險(xiǎn)事故發(fā)生日期]在[保險(xiǎn)事故發(fā)生地點(diǎn)]發(fā)生了[簡(jiǎn)要描述保險(xiǎn)事故內(nèi)容]的保險(xiǎn)事故。1.2依據(jù)保險(xiǎn)合同，該保險(xiǎn)事故屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍。1.3乙方就上述保險(xiǎn)事故向甲方提出索賠，索賠申請(qǐng)編號(hào)為[索賠申請(qǐng)編號(hào)，如有]，索賠金額為人民幣[索賠金額大寫]元（小寫：￥[索賠金額小寫]），主要索賠理由為[簡(jiǎn)要描述索賠理由]。第二條權(quán)利與義務(wù)2.1甲方權(quán)利與義務(wù)：2.1.1甲方有權(quán)按照保險(xiǎn)合同約定和本協(xié)議約定，審核乙方提交的理賠申請(qǐng)材料的真實(shí)性、完整性、合法性和合規(guī)性。2.1.2甲方有權(quán)對(duì)保險(xiǎn)事故進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，包括向相關(guān)方了解情況、查閱文件、勘驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)、要求提供補(bǔ)充材料等，并有權(quán)利用包括大數(shù)據(jù)分析、電子數(shù)據(jù)核查在內(nèi)的技術(shù)手段進(jìn)行反欺詐調(diào)查。2.1.3甲方應(yīng)在收到乙方提交的完整、有效的理賠申請(qǐng)材料之日起[根據(jù)保險(xiǎn)法或合同約定，或雙方協(xié)商確定的具體天數(shù)，例如：十五（15）]個(gè)工作日內(nèi)，對(duì)損失進(jìn)行核定，并書面通知乙方核定結(jié)果及理由。2.1.4甲方應(yīng)在核定結(jié)果確定，并收到乙方按要求提供的所有必要文件后，按照保險(xiǎn)合同條款和本協(xié)議約定，在[根據(jù)保險(xiǎn)法或合同約定，或雙方協(xié)商確定的具體天數(shù)，例如：十個(gè)（10）]個(gè)工作日內(nèi)，向乙方支付應(yīng)賠付的賠款。2.1.5甲方有義務(wù)向乙方提供理賠進(jìn)展情況，并對(duì)保險(xiǎn)合同條款、理賠計(jì)算依據(jù)等進(jìn)行合理解釋。2.1.6甲方對(duì)在理賠過(guò)程中知悉的乙方的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私承擔(dān)保密義務(wù)。2.1.7甲方應(yīng)遵守中華人民共和國(guó)現(xiàn)行有效的法律法規(guī)及保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)關(guān)于保險(xiǎn)理賠的各項(xiàng)規(guī)定。2.2乙方權(quán)利與義務(wù)：2.2.1乙方有權(quán)要求甲方按照保險(xiǎn)合同和本協(xié)議約定履行賠付義務(wù)。2.2.2乙方有義務(wù)如實(shí)向甲方陳述與保險(xiǎn)事故和索賠相關(guān)的全部事實(shí)，并按照甲方要求及時(shí)、完整、準(zhǔn)確地提供與理賠相關(guān)的證明材料，包括但不限于事故證明、醫(yī)療記錄、費(fèi)用發(fā)票、身份證明、事故責(zé)任認(rèn)定書等[根據(jù)具體情況列舉或概括]。2.2.3乙方有義務(wù)配合甲方的調(diào)查核實(shí)工作，如實(shí)回答詢問(wèn)，提供甲方要求的其他合理協(xié)助。2.2.4乙方在可能的情況下，有義務(wù)采取合理的措施防止保險(xiǎn)事故的損失擴(kuò)大，并自行承擔(dān)因損失擴(kuò)大而增加的額外費(fèi)用，除非保險(xiǎn)合同另有特別約定。2.2.5乙方應(yīng)在收到甲方支付的賠款時(shí)，向甲方提供有效的收款賬戶信息，并按照保險(xiǎn)合同和本協(xié)議約定使用賠款。如涉及維修等，應(yīng)向甲方指定或合同約定的單位支付。2.2.6如本協(xié)議或保險(xiǎn)合同涉及向第三方責(zé)任方追償，乙方應(yīng)提前[具體天數(shù)，例如：十（10）]日書面通知甲方是否已將向該責(zé)任方享有的追償權(quán)轉(zhuǎn)讓給甲方，并告知相關(guān)轉(zhuǎn)讓手續(xù)的辦理情況。2.2.7乙方對(duì)甲方提供的涉及商業(yè)秘密或個(gè)人隱私的理賠信息、系統(tǒng)賬號(hào)等承擔(dān)保密義務(wù)，未經(jīng)甲方書面同意，不得向任何第三方泄露。2.2.8乙方應(yīng)遵守中華人民共和國(guó)現(xiàn)行有效的法律法規(guī)。第三條理賠流程與期限3.1乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[具體天數(shù)，例如：五（5）]日內(nèi)，將本協(xié)議第一條所述的索賠申請(qǐng)材料提交至甲方[指定部門或地址或線上平臺(tái)鏈接]。3.2甲方應(yīng)在收到乙方提交的完整、有效的理賠申請(qǐng)材料之日起[根據(jù)保險(xiǎn)法或合同約定，或雙方協(xié)商確定的具體天數(shù)，例如：十五（15）]個(gè)工作日內(nèi)，完成初步審核，并就材料完整性、合規(guī)性向乙方發(fā)出《理賠審核意見(jiàn)通知書》或要求補(bǔ)充提供相關(guān)材料。若需進(jìn)一步調(diào)查，應(yīng)同時(shí)告知乙方預(yù)計(jì)調(diào)查時(shí)間。3.3甲方應(yīng)在完成所有必要的調(diào)查工作后，在[根據(jù)保險(xiǎn)法或合同約定，或雙方協(xié)商確定的具體天數(shù)，例如：十（10）]個(gè)工作日內(nèi)，出具《理賠核定結(jié)論通知書》，說(shuō)明核定賠款金額及理由。核定結(jié)論通知書應(yīng)明確最終賠付金額，或預(yù)賠款金額及最終賠付條件。3.4甲方應(yīng)在核定結(jié)論通知書中載明的賠付金額確定后，且乙方無(wú)任何爭(zhēng)議、按要求提供所有必要文件（包括但不限于身份證明、收款賬戶證明、如需代位求償需提供轉(zhuǎn)讓證明等）之日起[根據(jù)保險(xiǎn)法或合同約定，或雙方協(xié)商確定的具體天數(shù)，例如：十個(gè)（10）]個(gè)工作日內(nèi)，通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬方式將賠款支付至乙方指定的如下賬戶：開戶名：[乙方賬戶名]開戶行：[乙方開戶銀行名稱]賬號(hào)：[乙方銀行賬號(hào)]3.5甲方應(yīng)在本協(xié)議約定的各期限屆滿前[具體小時(shí)數(shù)或天數(shù)，例如：兩個(gè)（2）]小時(shí)或一天內(nèi)，通過(guò)[約定方式，例如：郵寄、電子郵件、短信、在線系統(tǒng)消息等]向乙方發(fā)送通知。第四條賠款支付4.1甲方最終應(yīng)支付的賠款金額為人民幣[最終核定賠款金額大寫]元（小寫：￥[最終核定賠款金額小寫]）。4.2甲方將通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬方式支付賠款。乙方應(yīng)在收到甲方《理賠核定結(jié)論通知書》及賠款到賬通知后[具體天數(shù)，例如：三（3）]日內(nèi)，向甲方提供《賠款收款確認(rèn)書》。4.3賠款支付涉及的個(gè)人所得稅，由[根據(jù)法律法規(guī)和雙方約定確定承擔(dān)方，例如：乙方自行承擔(dān)/甲方代扣代繳]。4.4甲方支付賠款的前提是乙方已簽署本協(xié)議、提供完整的收款文件，且無(wú)任何未了結(jié)的爭(zhēng)議或乙方根據(jù)保險(xiǎn)合同約定應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)（如先行賠付的反賠義務(wù)等）。第五條免責(zé)條款與責(zé)任限制5.1甲方僅根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定承擔(dān)賠付責(zé)任。本協(xié)議未明確約定的，均以保險(xiǎn)合同的相關(guān)條款為準(zhǔn)。5.2保險(xiǎn)合同中約定的免責(zé)條款、責(zé)任免除、免賠額、賠償限額（包括但不限于總保額、單項(xiàng)保額、責(zé)任保額等）在本協(xié)議中繼續(xù)有效。乙方確認(rèn)已充分了解并同意遵守。5.3因不可抗力、戰(zhàn)爭(zhēng)、恐怖活動(dòng)、政策性原因等導(dǎo)致本協(xié)議無(wú)法履行或造成損失的，根據(jù)法律規(guī)定和保險(xiǎn)合同約定處理。5.4任何一方因違反本協(xié)議約定，給對(duì)方造成直接損失的，應(yīng)在其過(guò)錯(cuò)范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。第六條爭(zhēng)議解決6.1因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。6.2協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向[選擇仲裁或訴訟，并明確具體名稱]解決：（選擇一項(xiàng)并刪除另一項(xiàng)）（1）提交[具體仲裁委員會(huì)名稱，例如：中國(guó)國(guó)際經(jīng)濟(jì)貿(mào)易仲裁委員會(huì)]按照其屆時(shí)有效的仲裁規(guī)則進(jìn)行仲裁。仲裁裁決是終局的，對(duì)雙方均有約束力。仲裁地點(diǎn)為[仲裁地點(diǎn)]。仲裁語(yǔ)言為中文。（2）向[具體法院名稱，例如：甲方住所地有管轄權(quán)的人民法院]提起訴訟。6.3在爭(zhēng)議解決期間，除爭(zhēng)議事項(xiàng)外，雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他未受爭(zhēng)議影響的條款。第七條保密條款7.1甲乙雙方確認(rèn)，在簽訂及履行本協(xié)議過(guò)程中，將接觸并獲悉對(duì)方的商業(yè)秘密、技術(shù)信息、客戶信息、個(gè)人隱私以及其他不希望公開的信息（以下簡(jiǎn)稱“保密信息”）。7.2除非法律規(guī)定或監(jiān)管要求，任何一方不得向任何第三方（包括關(guān)聯(lián)公司，但為履行本協(xié)議所必需的員工除外）泄露、使用或允許他人使用對(duì)方的保密信息。7.3保密信息的定義、保密義務(wù)、例外情況、保密期限等按照保險(xiǎn)合同及適用的法律法規(guī)執(zhí)行。7.4一方違反本保密義務(wù)給對(duì)方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第八條法律適用與管轄8.1本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律（為免歧義，不包括香港、澳門、臺(tái)灣地區(qū)法律）。8.2本協(xié)議的簽訂地[例如：甲方住所地]作為與履行本協(xié)議有關(guān)的唯一地點(diǎn)（但爭(zhēng)議解決條款另有約定的除外）。第九條協(xié)議生效、變更與終止9.1本協(xié)議自甲乙雙方授權(quán)代表簽字并加蓋公章（或合同專用章）之日起生效。9.2對(duì)本協(xié)議的任何修改或補(bǔ)充，均須經(jīng)雙方書面同意。9.3本協(xié)議在保險(xiǎn)合同項(xiàng)下對(duì)應(yīng)的理賠事宜處理完畢（包括賠款支付完畢或雙方達(dá)成最終和解協(xié)議并履行完畢）或雙方協(xié)商一致解除時(shí)終止。第十條其他10.1本協(xié)議構(gòu)成甲乙雙方就本協(xié)議標(biāo)的達(dá)成的完整協(xié)議，取代此前所有口頭或書面