PAGE中心衛(wèi)生院基本藥物制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)中心衛(wèi)生院基本藥物管理，保障基本藥物供應(yīng)，規(guī)范臨床用藥行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本中心衛(wèi)生院實(shí)際情況，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于中心衛(wèi)生院全體醫(yī)護(hù)人員、藥房工作人員以及與基本藥物采購(gòu)、使用、管理相關(guān)的各部門(mén)和崗位。（三）基本原則1.安全有效原則：確?；舅幬锏馁|(zhì)量安全，嚴(yán)格遵循藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則和診療規(guī)范，保障患者用藥安全有效。2.可及性原則：優(yōu)先配備使用基本藥物，提高基本藥物的可獲得性，滿(mǎn)足患者基本用藥需求。3.合理使用原則：規(guī)范醫(yī)生處方行為，促進(jìn)合理用藥，控制藥品費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。4.動(dòng)態(tài)管理原則：根據(jù)國(guó)家基本藥物目錄調(diào)整、臨床需求變化以及藥品供應(yīng)保障等情況，對(duì)基本藥物制度實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。二、基本藥物目錄管理（一）目錄遴選1.依據(jù)國(guó)家基本藥物目錄，結(jié)合本地區(qū)疾病譜、醫(yī)療需求以及中心衛(wèi)生院的功能定位，遴選適合本中心衛(wèi)生院使用的基本藥物品種。2.充分征求臨床科室、藥房、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)等相關(guān)部門(mén)和人員的意見(jiàn)，確保目錄的科學(xué)性和實(shí)用性。（二）目錄調(diào)整1.國(guó)家基本藥物目錄發(fā)生調(diào)整時(shí)，及時(shí)對(duì)本中心衛(wèi)生院基本藥物目錄進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。2.根據(jù)臨床用藥監(jiān)測(cè)、不良反應(yīng)報(bào)告等情況，對(duì)已納入目錄的品種進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于存在嚴(yán)重不良反應(yīng)、臨床療效不佳或不再適應(yīng)臨床需求的品種，提出調(diào)整建議，經(jīng)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)審核后進(jìn)行調(diào)整。3.定期對(duì)基本藥物目錄的使用情況進(jìn)行分析評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果適時(shí)調(diào)整目錄，保持目錄的合理性和動(dòng)態(tài)適應(yīng)性。三、基本藥物采購(gòu)管理（一）采購(gòu)計(jì)劃制定1.藥房根據(jù)臨床用藥需求、藥品庫(kù)存情況以及基本藥物目錄，每月制定基本藥物采購(gòu)計(jì)劃。采購(gòu)計(jì)劃應(yīng)詳細(xì)列出藥品名稱(chēng)、規(guī)格、劑型、數(shù)量等信息。2.在制定采購(gòu)計(jì)劃時(shí)，充分考慮季節(jié)性疾病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等因素對(duì)藥品需求的影響，確保藥品供應(yīng)的及時(shí)性和充足性。（二）采購(gòu)渠道選擇1.嚴(yán)格按照國(guó)家藥品集中采購(gòu)政策要求，通過(guò)省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行基本藥物采購(gòu)，確保采購(gòu)渠道合法、規(guī)范。2.對(duì)于納入省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)的品種，不得自行采購(gòu)；對(duì)于未納入平臺(tái)采購(gòu)的急救、搶救等特殊情況下急需使用的藥品，可按照相關(guān)規(guī)定臨時(shí)采購(gòu)，但應(yīng)做好記錄并及時(shí)備案。（三）采購(gòu)合同簽訂1.與藥品供應(yīng)企業(yè)簽訂采購(gòu)合同，明確藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、交貨時(shí)間、付款方式、違約責(zé)任等條款，確保合同的合法性和有效性。2.加強(qiáng)對(duì)采購(gòu)合同的管理，定期對(duì)合同執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和評(píng)估，及時(shí)處理合同履行過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。（四）采購(gòu)驗(yàn)收1.藥品到貨后，藥房驗(yàn)收人員應(yīng)按照采購(gòu)合同和藥品驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗(yàn)收。驗(yàn)收內(nèi)容包括藥品的外觀、包裝、標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)、數(shù)量、質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告等。2.對(duì)驗(yàn)收合格的藥品，辦理入庫(kù)手續(xù)；對(duì)驗(yàn)收不合格的藥品，及時(shí)與供應(yīng)企業(yè)聯(lián)系，按照合同約定進(jìn)行退換貨處理，并做好記錄。四、基本藥物儲(chǔ)存管理（一）儲(chǔ)存設(shè)施設(shè)備1.配備與基本藥物儲(chǔ)存要求相適應(yīng)的倉(cāng)儲(chǔ)設(shè)施設(shè)備，包括常溫庫(kù)、陰涼庫(kù)、冷藏庫(kù)、藥架、貨柜、溫濕度監(jiān)測(cè)設(shè)備、消防設(shè)備等。2.定期對(duì)倉(cāng)儲(chǔ)設(shè)施設(shè)備進(jìn)行檢查、維護(hù)和保養(yǎng)，確保其正常運(yùn)行，滿(mǎn)足藥品儲(chǔ)存條件要求。(二)分區(qū)分類(lèi)存放1.根據(jù)藥品的劑型、用途、儲(chǔ)存條件等進(jìn)行分區(qū)分類(lèi)存放，實(shí)行色標(biāo)管理。合格藥品區(qū)為綠色，待驗(yàn)藥品區(qū)、退貨藥品區(qū)為黃色，不合格藥品區(qū)為紅色。2.按照藥品的性質(zhì)和類(lèi)別，將基本藥物分別存放于相應(yīng)的庫(kù)（區(qū)）內(nèi)，如注射劑、口服制劑、外用藥、生物制品等應(yīng)分開(kāi)存放；易串味藥品、中藥材、中藥飲片等應(yīng)設(shè)置專(zhuān)庫(kù)或?qū)９翊娣?。（三）溫濕度管?.常溫庫(kù)溫度應(yīng)保持在10℃30℃之間，陰涼庫(kù)溫度不高于20℃，冷藏庫(kù)溫度應(yīng)保持在2℃8℃之間。相對(duì)濕度應(yīng)保持在35%75%之間。2.每日定時(shí)監(jiān)測(cè)庫(kù)內(nèi)溫濕度，并做好記錄。當(dāng)溫濕度超出規(guī)定范圍時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取有效措施進(jìn)行調(diào)控，確保藥品質(zhì)量安全。（四）庫(kù)存管理1.建立基本藥物庫(kù)存管理制度，定期盤(pán)點(diǎn)庫(kù)存藥品，做到賬、物、卡相符。2.按照藥品的有效期遠(yuǎn)近，實(shí)行先進(jìn)先出、近期先出的原則，確保藥品在有效期內(nèi)使用。3.對(duì)于滯銷(xiāo)、積壓、近效期等藥品，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行分析和處理，采取促銷(xiāo)、調(diào)劑、退貨等措施，減少庫(kù)存積壓和浪費(fèi)。五、基本藥物使用管理（一）處方管理1.醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格按照《處方管理辦法》開(kāi)具基本藥物處方，確保處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范、準(zhǔn)確、完整。2.優(yōu)先選用基本藥物進(jìn)行治療，嚴(yán)格掌握用藥指征，遵循合理用藥原則，不得超劑量、超療程使用基本藥物。3.加強(qiáng)對(duì)處方的審核和點(diǎn)評(píng)，對(duì)不合理處方進(jìn)行及時(shí)干預(yù)和糾正，提高處方質(zhì)量和合理用藥水平。（二）臨床藥師參與1.臨床藥師應(yīng)參與臨床藥物治療工作，為醫(yī)生提供用藥咨詢(xún)和指導(dǎo)，協(xié)助制定個(gè)體化給藥方案。2.定期對(duì)臨床基本藥物使用情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)和分析，開(kāi)展藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)，為合理用藥提供依據(jù)。3.參與醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作，對(duì)發(fā)現(xiàn)的藥品不良反應(yīng)及時(shí)進(jìn)行分析和處理，保障患者用藥安全。（三）患者用藥教育1.加強(qiáng)對(duì)患者的用藥教育，提高患者對(duì)基本藥物的認(rèn)知度和合理用藥意識(shí)。2.向患者介紹基本藥物的名稱(chēng)、作用、用法用量、注意事項(xiàng)等信息，指導(dǎo)患者正確使用基本藥物。3.解答患者關(guān)于用藥方面的疑問(wèn)，增強(qiáng)患者對(duì)治療的依從性。六、基本藥物監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)（一）藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)1.建立健全藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和處理基本藥物不良反應(yīng)。2.藥房應(yīng)設(shè)立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)專(zhuān)崗，負(fù)責(zé)收集、整理和上報(bào)藥品不良反應(yīng)報(bào)告。對(duì)收集到的藥品不良反應(yīng)報(bào)告進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，并及時(shí)反饋給相關(guān)部門(mén)和人員。3.定期對(duì)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，掌握基本藥物不良反應(yīng)的發(fā)生情況和趨勢(shì)，為藥品風(fēng)險(xiǎn)管理提供依據(jù)。（二）臨床用藥評(píng)價(jià)1.定期對(duì)基本藥物的臨床使用情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括藥物的療效評(píng)價(jià)、安全性評(píng)價(jià)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)等。2.開(kāi)展臨床用藥監(jiān)測(cè)指標(biāo)的收集和分析，如藥品使用率、使用強(qiáng)度、合理用藥率等，評(píng)估基本藥物的使用合理性和效果。3.根據(jù)臨床用藥評(píng)價(jià)結(jié)果，及時(shí)調(diào)整基本藥物使用策略和管理措施，促進(jìn)臨床合理用藥。（三）制度執(zhí)行情況評(píng)估1.定期對(duì)基本藥物制度的執(zhí)行情況進(jìn)行全面評(píng)估，檢查制度的落實(shí)情況和各項(xiàng)管理措施的執(zhí)行效果。2.收集醫(yī)護(hù)人員、患者及其他相關(guān)人員對(duì)基本藥物制度的意見(jiàn)和建議，分析存在的問(wèn)題和不足。3.根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定針對(duì)性的改進(jìn)措施，不斷完善基本藥物制度，提高制度的執(zhí)行力和管理水平。七、培訓(xùn)與宣傳（一）培訓(xùn)1.制定基本藥物培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織醫(yī)護(hù)人員、藥房工作人員等參加基本藥物知識(shí)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括國(guó)家基本藥物政策、基本藥物目錄、藥品臨床應(yīng)用指南、合理用藥知識(shí)等。2.通過(guò)專(zhuān)題講座、學(xué)術(shù)交流、病例討論、在線學(xué)習(xí)等多種形式開(kāi)展培訓(xùn)，提高相關(guān)人員對(duì)基本藥物制度的認(rèn)識(shí)和業(yè)務(wù)水平。3.對(duì)新入職人員進(jìn)行基本藥物制度專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，使其盡快熟悉和掌握基本藥物管理要求和工作流程。（二）宣傳1.利用醫(yī)院宣傳欄、網(wǎng)站、微信公眾號(hào)等多種渠道，廣泛宣傳基本藥物制度的政策法規(guī)、重要意義、藥品品種及使用知識(shí)等，提高患者和社會(huì)公眾對(duì)基本藥物制度的知曉度和認(rèn)可度。2.在門(mén)診、病房等顯著位置張貼基本藥物宣傳海報(bào)，發(fā)放基本藥物宣傳手冊(cè)，向患者宣傳基本藥物的優(yōu)勢(shì)和合理用藥知識(shí)，引導(dǎo)患者合理使用基本藥物。八、監(jiān)督與考核（一）內(nèi)部監(jiān)督檢查1.成立基本藥物制度監(jiān)督小組，定期對(duì)基本藥物采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用等環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保制度的嚴(yán)格執(zhí)行。2.監(jiān)督小組應(yīng)深入臨床科室、藥房等部門(mén)，檢查基本藥物目錄執(zhí)行情況、采購(gòu)渠道合法性、藥品儲(chǔ)存條件、處方開(kāi)具與調(diào)劑等情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)督促整改。3.建立內(nèi)部監(jiān)督檢查記錄檔案，詳細(xì)記錄檢查時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及整改情況等信息，作為考核評(píng)價(jià)的依據(jù)。（二）考核評(píng)價(jià)1.制定基本藥物制度考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各部門(mén)和崗位在基本藥物管理工作中的表現(xiàn)進(jìn)行量化考核?？己藘?nèi)容包括制度執(zhí)行情況、藥品質(zhì)量控制、合理用藥水平、患者滿(mǎn)意度等方面。2.定期開(kāi)展考核評(píng)價(jià)工作，考核結(jié)果與個(gè)人績(jī)效、科室評(píng)優(yōu)等掛鉤，對(duì)在基本藥物管理工作中表現(xiàn)突出的部門(mén)和個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)存在問(wèn)題的部門(mén)和個(gè)人進(jìn)行督促整改和相應(yīng)處罰。（三）外部監(jiān)督