耳鼻喉科異物誤吸急救中的應(yīng)急響應(yīng)流程演講人01耳鼻喉科異物誤吸急救中的應(yīng)急響應(yīng)流程02應(yīng)急響應(yīng)的識(shí)別與評(píng)估階段：精準(zhǔn)判斷是前提03初步干預(yù)與氣道管理階段：黃金時(shí)間內(nèi)的生命守護(hù)04專業(yè)醫(yī)療處置與異物取出階段：精準(zhǔn)施救的關(guān)鍵環(huán)節(jié)05術(shù)后觀察與并發(fā)癥防治階段：全程管理的延續(xù)目錄01耳鼻喉科異物誤吸急救中的應(yīng)急響應(yīng)流程耳鼻喉科異物誤吸急救中的應(yīng)急響應(yīng)流程在臨床一線工作十余年，我曾多次參與耳鼻喉科異物誤吸的急救場(chǎng)景：深夜急診室里，家長(zhǎng)抱著面色青紫的幼兒哭喊“孩子吃了花生米卡住了”；老年患者家屬焦急地描述“爺爺戴假牙吃飯時(shí)突然嗆咳，現(xiàn)在喘不上氣”；年輕護(hù)士拿著剛拍的胸片匆忙跑來(lái)“醫(yī)生，患者右下肺有高密度影，考慮金屬異物吸入”……這些畫(huà)面深刻印證了異物誤吸的突發(fā)性與危險(xiǎn)性。耳鼻喉科作為異物好發(fā)部位（鼻腔、咽喉、氣管、支氣管）的主要接診科室，其應(yīng)急響應(yīng)流程的規(guī)范性直接關(guān)系到患者的生命安全與預(yù)后。本文將從行業(yè)實(shí)踐出發(fā)，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，系統(tǒng)闡述耳鼻喉科異物誤吸急救的全流程，力求為從業(yè)者提供一套科學(xué)、可操作的應(yīng)急響應(yīng)體系。02應(yīng)急響應(yīng)的識(shí)別與評(píng)估階段：精準(zhǔn)判斷是前提應(yīng)急響應(yīng)的識(shí)別與評(píng)估階段：精準(zhǔn)判斷是前提異物誤吸的急救始于“快速識(shí)別”，而識(shí)別的核心在于“抓住關(guān)鍵信息、區(qū)分危險(xiǎn)等級(jí)”。臨床中，異物種類（食物、小玩具、假牙、碎骨片等）、吸入部位（喉、氣管、支氣管）、患者年齡（兒童高發(fā)，尤其是1-3歲；老年人因吞咽功能減退高發(fā)）及基礎(chǔ)疾?。ㄈ缒X卒中、帕金森病患者）均會(huì)影響臨床表現(xiàn)與處置策略。此階段需通過(guò)“病史采集-臨床表現(xiàn)評(píng)估-輔助檢查”三步完成初步判斷，為后續(xù)干預(yù)提供方向。病史采集：鎖定異物的“身份”與“時(shí)空軌跡”病史采集是評(píng)估的起點(diǎn)，需圍繞“異物是什么、何時(shí)吸入、如何吸入”展開(kāi)，重點(diǎn)詢問(wèn)以下內(nèi)容：1.異物種類與性狀：明確是固體（如花生、堅(jiān)果、玩具零件、假牙）還是液體（如乳汁、嘔吐物），是否尖銳（如魚(yú)刺、玻璃碎片）、光滑（如珠子、硬幣）或易膨脹（如豆類遇水體積增大）。尖銳異物易損傷黏膜導(dǎo)致出血、穿孔，而光滑異物可能隨體位移動(dòng)引發(fā)完全性阻塞，需區(qū)別對(duì)待。2.吸入時(shí)間與場(chǎng)景：準(zhǔn)確記錄吸入至就診的時(shí)間窗（黃金急救時(shí)間因異物種類而異：食物異物多在15分鐘內(nèi)出現(xiàn)癥狀，金屬異物可能延遲數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天）。同時(shí)詢問(wèn)吸入時(shí)狀態(tài)（如進(jìn)食時(shí)大笑、哭鬧、說(shuō)話，老年人義齒松動(dòng)后誤吸），這對(duì)判斷異物進(jìn)入氣道的動(dòng)力與方向至關(guān)重要。病史采集：鎖定異物的“身份”與“時(shí)空軌跡”3.高危人群特征：重點(diǎn)關(guān)注兒童（尤其3歲以下，喜將物品放入口中）、老年人（義齒脫落、吞咽反射遲鈍）、意識(shí)障礙者（癲癇、醉酒后嘔吐）及神經(jīng)功能疾病患者（腦卒中后吞咽困難），此類人群誤吸風(fēng)險(xiǎn)高且癥狀不典型，需提高警惕。4.既往處理措施：了解患者是否已自行催吐、摳挖異物或接受過(guò)非規(guī)范操作（如用飯團(tuán)“壓”魚(yú)刺），這些操作可能導(dǎo)致異物移位（如魚(yú)刺刺入更深黏膜或穿入血管）或繼發(fā)感染，需在后續(xù)處置中重點(diǎn)評(píng)估損傷情況。臨床表現(xiàn)評(píng)估：分級(jí)判斷氣道通暢度臨床表現(xiàn)是異物位置與嚴(yán)重程度的直觀反映，需通過(guò)“視觸聽(tīng)叩”進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，重點(diǎn)觀察以下體征，并按“氣道梗阻分級(jí)”初步判斷風(fēng)險(xiǎn)：|梗阻分級(jí)|臨床表現(xiàn)|血氧飽和度（SpO?）|緊急處理優(yōu)先級(jí)||--------------|--------------|------------------------|--------------------||輕度梗阻|能發(fā)聲、咳嗽有力，呼吸稍急促，面色微紺|≥95%|立即鼓勵(lì)咳嗽，準(zhǔn)備海姆立克法||中度梗阻|咳嗽無(wú)力、喘息、聲音嘶啞或失聲，吸氣三凹征（鎖骨上窩、肋間隙、劍突下凹陷），面色發(fā)紺|90%-95%|立即啟動(dòng)海姆立克法，準(zhǔn)備吸引器|臨床表現(xiàn)評(píng)估：分級(jí)判斷氣道通暢度|重度梗阻|無(wú)法發(fā)聲、咳嗽、呼吸，意識(shí)喪失，面色青紫，SpO?驟降|＜90%|立即開(kāi)放氣道、清除口腔異物，啟動(dòng)CPR|具體評(píng)估要點(diǎn)如下：1.呼吸功能：觀察呼吸頻率（成人16-20次/分，兒童24-30次/分，嬰兒40-44次/分）、節(jié)律（是否規(guī)則，如出現(xiàn)潮式呼吸、呼吸暫停提示嚴(yán)重缺氧）、深度（胸廓起伏幅度，雙側(cè)是否對(duì)稱，一側(cè)減弱可能提示異物阻塞主支氣管）。2.發(fā)聲與咳嗽：聲音嘶啞提示喉部異物，失聲提示聲門完全阻塞；咳嗽有力提示氣道部分通暢，咳嗽無(wú)力或無(wú)效（如“犬吠樣咳嗽”“空空樣咳嗽”）提示異物嵌頓。3.循環(huán)與意識(shí)：早期心率增快（代償期），晚期心率減慢（＜60次/分，提示心衰風(fēng)險(xiǎn)）；意識(shí)從煩躁不安逐漸發(fā)展為嗜睡、昏迷，提示腦缺氧進(jìn)展。臨床表現(xiàn)評(píng)估：分級(jí)判斷氣道通暢度4.伴隨癥狀：喉部異物可出現(xiàn)劇烈喉痛、吞咽困難；氣管異物可聞及“拍擊音”（異物隨氣流撞擊聲門）、“哮鳴音”（氣流通過(guò)狹窄氣道）；支氣管異物可出現(xiàn)單側(cè)肺呼吸音減弱或消失、啰音（感染時(shí)）。輔助檢查：精準(zhǔn)定位異物的“金標(biāo)準(zhǔn)”對(duì)于意識(shí)清醒、生命體征相對(duì)穩(wěn)定的患者，輔助檢查是明確異物位置、大小、性質(zhì)及與周圍組織關(guān)系的關(guān)鍵，需在確保氣道安全的前提下盡快實(shí)施：1.影像學(xué)檢查：-X線檢查：首選初步篩查，適用于不透X線異物（如金屬、玻璃、骨片、義齒）。可拍攝胸部正側(cè)位片，觀察異物位置（如總氣管呈“縱行條狀影”，支氣管異物患側(cè)肺透亮度增高、肺不張）。對(duì)透X線異物（如花生、塑料），需觀察“間接征象”（如阻塞性肺氣腫、肺炎、肺不張）。-CT檢查：對(duì)透X線異物或X線陰性但高度懷疑者，CT薄層掃描（層厚1-2mm）可清晰顯示異物形態(tài)、位置及與氣道壁的關(guān)系，判斷是否穿透黏膜或進(jìn)入血管，為手術(shù)提供精準(zhǔn)定位。兒童CT需注意輻射防護(hù)，采用低劑量掃描。輔助檢查：精準(zhǔn)定位異物的“金標(biāo)準(zhǔn)”2.內(nèi)鏡檢查：-間接喉鏡/直達(dá)喉鏡：適用于咽喉部異物，可在表面麻醉下直接觀察會(huì)厭、梨狀窩、喉室等部位，對(duì)聲門上異物（如瓜子、果核）可立即嘗試取出。-支氣管鏡：既是診斷工具（明確氣管、支氣管異物），也是治療工具（通過(guò)操作鉗取出異物），對(duì)懷疑深部異物者應(yīng)盡早安排，避免延誤導(dǎo)致肺不張或感染。03初步干預(yù)與氣道管理階段：黃金時(shí)間內(nèi)的生命守護(hù)初步干預(yù)與氣道管理階段：黃金時(shí)間內(nèi)的生命守護(hù)“時(shí)間就是氣道，氣道就是生命”。異物誤吸急救的核心是“快速解除梗阻、恢復(fù)通氣”，此階段需根據(jù)梗阻分級(jí)立即啟動(dòng)相應(yīng)措施，同時(shí)做好轉(zhuǎn)運(yùn)與術(shù)前準(zhǔn)備。臨床中，我們常將“黃金4分鐘”（心臟驟停后腦復(fù)蘇的臨界時(shí)間）作為異物窒息的搶救窗口，但不同異物類型的“黃金窗”存在差異：食物異物需在5-10分鐘內(nèi)解除梗阻（因唾液分泌可能導(dǎo)致異物膨脹），而尖銳異物需在30分鐘內(nèi)取出（避免黏膜損傷加重）。意識(shí)清醒患者的階梯式干預(yù)：從自主排異到專業(yè)施救對(duì)于意識(shí)清醒、輕中度梗阻的患者，干預(yù)需遵循“先嘗試自主排異，無(wú)效再升級(jí)”的原則，避免盲目操作導(dǎo)致異物移位：1.鼓勵(lì)自主咳嗽：咳嗽是人體最有效的氣道清除機(jī)制。指導(dǎo)患者深吸氣后用力咳嗽，通過(guò)氣流沖擊將異物排出。若咳嗽有效（咳嗽力度增加、面色轉(zhuǎn)紅），需持續(xù)觀察，避免因“暫時(shí)緩解”而忽視潛在風(fēng)險(xiǎn)（如部分異物可能移動(dòng)至更深處）。2.海姆立克急救法（HeimlichManeuver）：是氣道異物梗阻的“第一救命術(shù)”，需根據(jù)患者年齡與體型調(diào)整操作方式：-成人及兒童＞8歲：施救者站在患者身后，雙臂環(huán)抱患者腰部，一手握拳（拇指?jìng)?cè)抵住患者上腹部，肚臍上方兩橫指處），另一手抓住握拳手，快速向內(nèi)、向上沖擊（動(dòng)作類似“擁抱并向上提拉”），直到異物排出或患者意識(shí)喪失。意識(shí)清醒患者的階梯式干預(yù)：從自主排異到專業(yè)施救-兒童1-8歲：操作力度需減輕，可改為“單手沖擊法”（一手固定患兒胸部，另一手沖擊上腹部），避免肝脾損傷。-嬰兒＜1歲：采用“拍背+胸部沖擊法”：將嬰兒俯臥于前臂，頭略低于軀干，用掌根在兩肩胛骨之間拍打5次；若無(wú)效，將嬰兒翻轉(zhuǎn)仰臥，兩指（食指與中指）放在乳頭連線下方，快速向下沖擊胸部5次，交替進(jìn)行直到異物排出或嬰兒失去反應(yīng)。-孕婦或肥胖者：無(wú)法環(huán)抱腰部時(shí)，可改為“胸部沖擊法”：雙手放于患者胸骨下半部，向內(nèi)快速?zèng)_擊，原理與腹部沖擊相同。3.注意事項(xiàng)：海姆立克法需避免“盲目沖擊”——對(duì)已緩解的咳嗽患者不應(yīng)再實(shí)施（可能導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流）；對(duì)嬰幼兒需控制力度（避免肋骨骨折或肝脾破裂）；對(duì)已意識(shí)喪失者，立即停止海姆立克，啟動(dòng)CPR。意識(shí)喪失患者的同步急救：CPR與氣道異物的協(xié)同處理當(dāng)患者因異物梗阻出現(xiàn)意識(shí)喪失、呼吸停止時(shí)，需立即啟動(dòng)“基礎(chǔ)生命支持（BLS）”，同時(shí)兼顧氣道異物清除：1.啟動(dòng)急救反應(yīng)系統(tǒng)：立即呼叫急救團(tuán)隊(duì)（院內(nèi)啟動(dòng)“RRT”或“CODEBLUE”），準(zhǔn)備除顫儀、吸引器、氣管插管等設(shè)備，同時(shí)獲取AED（自動(dòng)體外除顫器）。2.開(kāi)放氣道與異物清除：采用“仰頭抬頦法”或“推舉下頜法”開(kāi)放氣道，用手指（成人用食指、嬰兒用小指）沿口腔一側(cè)清除可見(jiàn)異物（如食物殘?jiān)⒓傺溃?，避免“盲目挖掏”（可能將異物推入深部）。若異物位于咽喉部可視區(qū)域，可用喉鏡吸引器直接吸出。3.胸外按壓與人工通氣：按照30:2的按壓通氣比進(jìn)行CPR（按壓頻率100-120次/分，深度5-6cm），每次通氣時(shí)注意觀察胸廓起伏，避免過(guò)度通氣導(dǎo)致胃脹氣或異物移位。若條件允許，盡快進(jìn)行“高級(jí)氣道管理”（如氣管插管），建立人工通氣通道，為異物取出爭(zhēng)取時(shí)間。高危場(chǎng)景的特殊應(yīng)對(duì)：規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，精準(zhǔn)施策臨床中存在部分“特殊類型異物誤吸”，需針對(duì)性調(diào)整處理策略，避免“一刀切”：1.尖銳異物（如魚(yú)刺、骨片、義齒鉤）：嚴(yán)禁催吐、吞咽飯團(tuán)或韭菜（可能刺穿食管、主動(dòng)脈，導(dǎo)致大出血）。若異物卡在口咽部（如扁桃體、舌根），可在直視下用異物鉗取出；若位置較深（如梨狀窩、食管入口），需在喉鏡或胃鏡下取出，同時(shí)做好術(shù)前備血（預(yù)防大出血）。2.易膨脹異物（如豆類、糯米飯）：遇水后體積可增大數(shù)倍，加重梗阻。若懷疑此類異物，應(yīng)避免飲水，盡快取出，取出后需觀察有無(wú)氣道黏膜水腫（必要時(shí)氣管切開(kāi)）。3.多發(fā)性異物：兒童誤吸常為多枚（如同時(shí)吸入多個(gè)磁力珠），需通過(guò)X線或CT全面排查，避免遺漏“串聯(lián)異物”（如兩顆磁力珠分別吸附在氣管壁上，導(dǎo)致局部壓迫壞死）。04專業(yè)醫(yī)療處置與異物取出階段：精準(zhǔn)施救的關(guān)鍵環(huán)節(jié)專業(yè)醫(yī)療處置與異物取出階段：精準(zhǔn)施救的關(guān)鍵環(huán)節(jié)初步干預(yù)后，對(duì)于異物未排出、梗阻未解除或已出現(xiàn)并發(fā)癥（如肺不張、縱隔氣腫）的患者，需立即轉(zhuǎn)入專業(yè)醫(yī)療處置階段，由耳鼻喉科、麻醉科、ICU等多學(xué)科協(xié)作，通過(guò)內(nèi)鏡或手術(shù)取出異物。此階段的核心是“精準(zhǔn)定位、微創(chuàng)取出、預(yù)防并發(fā)癥”，需根據(jù)異物位置、大小、性質(zhì)及患者全身狀況選擇最佳術(shù)式。術(shù)前準(zhǔn)備與團(tuán)隊(duì)協(xié)作：為安全取出“保駕護(hù)航”充分的術(shù)前準(zhǔn)備是手術(shù)成功的基礎(chǔ)，需完成以下工作：1.患者評(píng)估：快速評(píng)估患者生命體征（若SpO?＜90%，需先氣管插管通氣）、凝血功能（異常者需糾正）、心肺功能（老年患者需排查肺動(dòng)脈高壓、心衰），明確有無(wú)手術(shù)禁忌癥（如嚴(yán)重凝血功能障礙、主動(dòng)脈瘤破裂等）。2.器械與藥品準(zhǔn)備：-硬質(zhì)器械：小兒/成人支氣管鏡、不同型號(hào)異物鉗（如鱷口鉗、鼠齒鉗、籃形鉗，根據(jù)異物形狀選擇）、喉鏡、吸引器、冷光源系統(tǒng)。-軟性器械：纖維支氣管鏡（適用于嬰幼兒、氣道狹窄者或硬鏡無(wú)法到達(dá)的亞段支氣管）。-藥品：局部麻醉藥（利多卡因、丁卡因）、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥（咪達(dá)唑侖、芬太尼）、肌松藥（維庫(kù)溴銨）、急救藥品（腎上腺素、阿托品）。術(shù)前準(zhǔn)備與團(tuán)隊(duì)協(xié)作：為安全取出“保駕護(hù)航”3.團(tuán)隊(duì)分工：明確術(shù)者（耳鼻喉科醫(yī)生）、助手（傳遞器械、吸引）、麻醉師（維持氣道、生命體征）、護(hù)士（器械管理、藥品供給）的職責(zé)，確保術(shù)中配合默契，縮短手術(shù)時(shí)間。異物取出術(shù)式的選擇與實(shí)施：因“異”制宜，精準(zhǔn)操作根據(jù)異物位置與氣道情況，選擇合適的術(shù)式是取出成功的關(guān)鍵：1.喉部異物取出術(shù)：-適應(yīng)癥：會(huì)厭谷、梨狀窩、喉室等喉部異物（如瓜子、果核、小玩具）。-操作流程：表面麻醉（1%丁卡因噴霧咽喉部）或全身麻醉（兒童、不配合患者），用直達(dá)喉鏡暴露喉腔，異物鉗夾住異物后順勢(shì)取出（避免旋轉(zhuǎn)或暴力牽拉，防止黏膜撕裂）。取出后檢查喉黏膜有無(wú)損傷，必要時(shí)給予激素霧化預(yù)防喉水腫。2.氣管支氣管異物取出術(shù)（硬質(zhì)支氣管鏡下）：-適應(yīng)癥：氣管、主支氣管及葉支氣管異物（如花生米、假牙、金屬零件），是臨床最常用的術(shù)式。異物取出術(shù)式的選擇與實(shí)施：因“異”制宜，精準(zhǔn)操作-操作流程：全身麻醉（氣管插管需在硬鏡置入后進(jìn)行，避免異物移位），患者取仰臥位，肩部墊高，術(shù)者持硬質(zhì)支氣管鏡沿口腔、咽、喉部緩慢插入，通過(guò)目鏡觀察氣道，找到異物后，經(jīng)支氣管鏡側(cè)孔插入異物鉗，夾持異物（光滑異物用籃形鉗，尖銳異物用帶保護(hù)套的異物鉗），隨支氣管鏡一同退出。-關(guān)鍵技巧：取出過(guò)程中保持患者頭部中立位，避免頸部轉(zhuǎn)動(dòng)導(dǎo)致異物脫落；對(duì)嵌頓較緊的異物，可通過(guò)支氣管鏡尖端“挑撥”或“旋轉(zhuǎn)”，使其松動(dòng)后取出；若異物已刺入氣管壁，不可強(qiáng)行鉗取，需開(kāi)胸手術(shù)（如支氣管異物穿透大血管）。異物取出術(shù)式的選擇與實(shí)施：因“異”制宜，精準(zhǔn)操作3.纖維支氣管鏡下異物取出術(shù)：-適應(yīng)癥：細(xì)小、深部（亞段支氣管）異物（如塑料筆帽、小珠子），或硬鏡無(wú)法通過(guò)的患者（如嬰幼兒、頸椎畸形者）。-操作流程：局部麻醉或鎮(zhèn)靜下，經(jīng)鼻腔或氣管插管置入纖維支氣管鏡，通過(guò)活檢孔插入異物鉗，在直視下夾取異物。此術(shù)式創(chuàng)傷小、視野靈活，但操作空間有限，對(duì)術(shù)者技術(shù)要求較高。術(shù)中突發(fā)情況的應(yīng)對(duì)：臨危不亂，化險(xiǎn)為夷異物取出術(shù)中可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，需提前預(yù)案，快速處理：1.異物移位或脫落：異物在操作過(guò)程中可能掉入更深處（如一側(cè)支氣管移至另一側(cè)，或墜入健側(cè)肺）。此時(shí)需暫停操作，調(diào)整支氣管鏡位置，重新夾持異物，避免盲目插管導(dǎo)致異物堵塞主氣管。2.大出血：多見(jiàn)于尖銳異物刺破血管（如支氣管動(dòng)脈、肺動(dòng)脈）。應(yīng)立即停止取出，用腎上腺素棉片局部壓迫出血點(diǎn)，同時(shí)啟動(dòng)輸血，必要時(shí)請(qǐng)血管外科或胸外科會(huì)診，行介入栓塞或開(kāi)胸手術(shù)止血。3.喉痙攣或支氣管痙攣：多與麻醉過(guò)淺、異物刺激或操作粗暴有關(guān)。立即停止操作，純氧通氣，給予地塞米松靜推，嚴(yán)重時(shí)肌松藥后氣管插管。4.低氧血癥：因氣道阻塞或麻醉抑制導(dǎo)致。需加快吸引、縮短操作時(shí)間，必要時(shí)高頻通氣（HFV），維持SpO?＞95%。05術(shù)后觀察與并發(fā)癥防治階段：全程管理的延續(xù)術(shù)后觀察與并發(fā)癥防治階段：全程管理的延續(xù)異物取出并非急救終點(diǎn)，術(shù)后仍需密切觀察，預(yù)防并發(fā)癥（如喉水腫、肺部感染、氣道狹窄），并進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪。臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，約15%-20%的患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，尤其是兒童、老年人及異物滯留時(shí)間＞24小時(shí)者，需重點(diǎn)監(jiān)護(hù)。生命體征動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)：捕捉早期預(yù)警信號(hào)術(shù)后需將患者轉(zhuǎn)入復(fù)蘇室或ICU，持續(xù)監(jiān)測(cè)以下指標(biāo)，至少24小時(shí)：1.呼吸功能：監(jiān)測(cè)呼吸頻率、節(jié)律、SpO?（鼻導(dǎo)管吸氧2-3L/min，維持SpO?≥97%）、胸廓起伏對(duì)稱性；聽(tīng)診雙肺呼吸音，有無(wú)啰音、哮鳴音或呼吸音減低。若出現(xiàn)“三凹征”、呼吸窘迫，提示喉水腫或氣管痙攣，需立即給予激素（地塞米松0.5mg/kg）霧化，必要時(shí)氣管插管。2.循環(huán)功能：監(jiān)測(cè)心率、血壓、尿量（成人＞0.5mL/kg/h），警惕心律失常（如竇性心動(dòng)過(guò)速，與缺氧、疼痛有關(guān)）或心力衰竭（多見(jiàn)于老年患者，因缺氧導(dǎo)致心肌損傷）。3.體溫變化：術(shù)后每4小時(shí)測(cè)體溫，若體溫＞38.5℃，提示繼發(fā)感染（如肺炎、肺膿腫），需完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、胸部影像學(xué)檢查，根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗菌藥物（如三代頭孢、大環(huán)內(nèi)酯類）。常見(jiàn)并發(fā)癥的防治：針對(duì)性處理，降低風(fēng)險(xiǎn)1.喉水腫：最常見(jiàn)并發(fā)癥，與異物機(jī)械刺激、手術(shù)操作及麻醉插管有關(guān)。預(yù)防措施：術(shù)中操作輕柔，術(shù)后激素應(yīng)用（地塞米松0.1-0.3mg/kg，q8h，連用24-48小時(shí)）；治療：霧化布地奈德2mg+腎上腺素1mg+生理鹽水3mL，q6h，嚴(yán)重時(shí)氣管切開(kāi)。2.肺部感染：異物滯留時(shí)間＞24小時(shí)者，易發(fā)生支氣管肺炎、肺膿腫。預(yù)防：術(shù)前術(shù)后預(yù)防性使用抗生素（如頭孢曲松），鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽排痰；治療：根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整抗生素，體位引流（患側(cè)臥位，利用重力促進(jìn)痰液排出）。3.氣道狹窄：尖銳異物損傷黏膜或感染后肉芽增生導(dǎo)致，多見(jiàn)于術(shù)后1-3個(gè)月。預(yù)