慢性腎臟病(CKD)科普總結(jié)2026慢性腎臟病是腎臟結(jié)構(gòu)和功能進(jìn)行性不可逆損害的臨床綜合征，核心特征為腎小球濾過率（GFR）下降或腎臟損傷持續(xù)≥3個月，早期無癥狀易被忽視，核心管理邏輯為“早篩查、控病因、緩進(jìn)展、防并發(fā)癥”。一、核心基礎(chǔ)認(rèn)知（一）定義與診斷標(biāo)準(zhǔn)定義：由多種原因引發(fā)，腎臟排泄廢物、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)及分泌激素等功能持續(xù)下降的綜合征。診斷標(biāo)準(zhǔn)：滿足以下任一條件且持續(xù)超過3個月：GFR＜60mL/min/1.73m2；存在腎臟損傷標(biāo)志（蛋白尿、尿沉渣異常、影像學(xué)/病理學(xué)異常）。（二）分期（按GFR水平）G1期（≥90mL/min/1.73m2）：腎功能正?；蛏?，伴腎臟損傷證據(jù)。G2期（60-89mL/min/1.73m2）：腎功能輕度下降。G3a期（45-59mL/min/1.73m2）：腎功能輕中度下降。G3b期（30-44mL/min/1.73m2）：腎功能中重度下降。G4期（15-29mL/min/1.73m2）：腎功能重度下降。G5期（＜15mL/min/1.73m2或透析）：終末期腎?。‥SRD）。二、病因與病理機制（一）常見病因首要病因：代謝性疾?。ㄌ悄虿∧I病，長期高血糖致腎小球微血管病變；高血壓腎小動脈硬化，長期高血壓致腎小動脈玻璃樣變）。其他病因：原發(fā)性腎小球疾病（IgA腎病、膜性腎?。?、繼發(fā)性腎小球疾?。ɡ钳徯阅I炎）、腎小管間質(zhì)疾病（慢性間質(zhì)性腎炎、尿酸性腎?。?、遺傳性腎病（多囊腎?。?。（二）核心病理機制：進(jìn)行性纖維化關(guān)鍵環(huán)節(jié)：殘余腎單位高濾過與高代謝（導(dǎo)致腎小球硬化）、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活（引發(fā)高血壓與腎小球高壓）、蛋白尿腎毒性（誘發(fā)炎癥與纖維化）、慢性炎癥與免疫反應(yīng)、氧化應(yīng)激、腎小管上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)分化（生成肌成纖維細(xì)胞）。最終結(jié)果：腎臟纖維化進(jìn)展為腎功能衰竭。三、臨床表現(xiàn)（一）早期表現(xiàn)（CKD1-3a期）多無癥狀，可能出現(xiàn)疲勞乏力、食欲不振、泡沫尿、眼瞼/腳踝輕度水腫、血壓升高，消化系統(tǒng)癥狀最早最常見。（二）晚期并發(fā)癥（多系統(tǒng)受累）心血管系統(tǒng)（首位死因）：高血壓、心力衰竭、動脈粥樣硬化。血液系統(tǒng)：腎性貧血、出血傾向。神經(jīng)肌肉系統(tǒng)：尿毒癥腦病、周圍神經(jīng)病變（肢體麻木、不寧腿綜合征）。骨骼系統(tǒng)：腎性骨營養(yǎng)不良（骨痛、骨折、骨質(zhì)疏松）。皮膚：干燥脫屑、頑固性瘙癢、膚色灰黃。四、診斷與檢查（一）核心檢查項目腎功能評估：估算腎小球濾過率（eGFR）、血肌酐、尿素氮、胱抑素C。尿液檢查：尿蛋白/肌酐比值、尿沉渣鏡檢、尿微量白蛋白。影像學(xué)檢查：腎臟超聲（首選，觀察腎臟大小與形態(tài)）。病理檢查：腎穿刺活檢（明確病理類型，指導(dǎo)精準(zhǔn)治療）。五、綜合治療策略（一）核心治療原則延緩疾病進(jìn)展，防治并發(fā)癥，提升生活質(zhì)量。（二）具體治療措施病因治療：積極控制原發(fā)?。ㄌ悄虿?、高血壓），從根源減少腎臟損傷。血壓控制：目標(biāo)＜130/80mmHg，首選ACEI/ARB類藥物（保護(hù)腎臟）。減少蛋白尿：蛋白尿是獨立危險因素，需藥物控制至理想水平。營養(yǎng)治療：優(yōu)質(zhì)低蛋白、低鹽飲食，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。腎臟替代治療（G5期）：血液透析（機器清除毒素）、腹膜透析（自身腹膜透析）、腎移植（最理想方案），適用于GFR極低或嚴(yán)重并發(fā)癥患者。六、預(yù)防策略（一）一級預(yù)防（防發(fā)生）控制原發(fā)?。ㄌ悄虿　⒏哐獕?、痛風(fēng)），避免腎毒性藥物（非甾體抗炎藥、部分抗生素、含馬兜鈴酸中草藥），健康生活（低鹽飲食、戒煙限酒、控制體重、定期體檢）。（二）二級預(yù)防（防進(jìn)展，已患CKD）嚴(yán)格控血壓、血糖、蛋白尿，每3-6個月復(fù)查腎功能、尿蛋白、電解質(zhì)，避免脫水、感染、尿路梗阻等急性加重因素。（三）三級預(yù)防（防并發(fā)癥）腎科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)劃腎臟替代治療，提前建立透析通路或準(zhǔn)備腎移植，平穩(wěn)過渡至終末期治療。核心總結(jié)CKD是“沉默的殺手”，早期篩查（尿常規(guī)