近視手術(shù)分期合同（全飛秒2025）甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：_________（全稱）法定代表人/負(fù)責(zé)人：_________統(tǒng)一社會信用代碼/醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證號：_________地址：_________聯(lián)系電話：_________乙方（患者）：_________（姓名）身份證號碼：_________地址：_________聯(lián)系電話：_________鑒于乙方希望通過分期付款方式接受甲方提供的全飛秒激光近視矯正手術(shù)服務(wù)，甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，本著平等、自愿、公平和誠實(shí)信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：第一條服務(wù)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)1.1甲方同意為乙方提供全飛秒激光近視矯正手術(shù)服務(wù)（以下簡稱“手術(shù)”）。1.2手術(shù)服務(wù)具體內(nèi)容包括但不限于：(1)術(shù)前進(jìn)行全面的眼部檢查，包括但不限于裸眼視力、矯正視力、屈光度（球鏡、柱鏡）、眼壓、角膜地形圖、角膜厚度、眼底檢查、眼前節(jié)分析等必要檢查項(xiàng)目；(2)使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的一次性飛秒激光片和微透鏡取出器等耗材執(zhí)行手術(shù)；(3)實(shí)施全飛秒激光近視矯正手術(shù)操作；(4)術(shù)后提供至少三次的免費(fèi)復(fù)查服務(wù)，分別于術(shù)后第一天、術(shù)后一周及術(shù)后一個(gè)月內(nèi)完成；(5)按約定數(shù)量免費(fèi)提供術(shù)后恢復(fù)所需的常規(guī)用藥；(6)提供必要的術(shù)后指導(dǎo)和咨詢服務(wù)。1.3甲方保證提供的服務(wù)符合國家衛(wèi)生行政部門制定的醫(yī)療技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)由具備全飛秒激光手術(shù)資質(zhì)的醫(yī)師主刀。第二條費(fèi)用與支付2.1本合同項(xiàng)下的手術(shù)服務(wù)總費(fèi)用為人民幣_________元（大寫：_________元整），該費(fèi)用包含本合同第一條所述的全部服務(wù)內(nèi)容費(fèi)用，具體構(gòu)成為：術(shù)前檢查費(fèi)_________元，手術(shù)費(fèi)_________元，耗材費(fèi)_________元，術(shù)后復(fù)查費(fèi)_________元，術(shù)后藥品費(fèi)_________元，其他費(fèi)用_________元。2.2甲乙雙方約定采用分期付款方式支付上述總費(fèi)用。具體分期方案如下：(1)首期付款：乙方應(yīng)于本合同簽訂之日起____日內(nèi)支付總費(fèi)用的____%，即人民幣_________元；(2)第二期付款：乙方應(yīng)于手術(shù)當(dāng)日或術(shù)前____日內(nèi)支付總費(fèi)用的____%，即人民幣_________元；(3)第三期付款：乙方應(yīng)于術(shù)后____日內(nèi)支付剩余的總費(fèi)用的____%，即人民幣_________元。2.3每期付款應(yīng)由乙方在約定的付款節(jié)點(diǎn)前，通過銀行轉(zhuǎn)賬方式支付至甲方指定的以下賬戶：開戶名稱：_________開戶銀行：_________銀行賬號：_________2.4乙方應(yīng)按本合同約定按時(shí)足額支付款項(xiàng)。若乙方未按約定支付任何一期款項(xiàng)，則視為乙方違約，甲方有權(quán)單方面解除本合同，并要求乙方立即支付全部未付的款項(xiàng)及按照未付金額每日____%計(jì)算的違約金。甲方已為乙方提供的服務(wù)所產(chǎn)生的費(fèi)用應(yīng)由乙方承擔(dān)。第三條術(shù)前告知與風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)3.1甲方應(yīng)在本合同簽訂前，向乙方充分告知全飛秒激光近視矯正手術(shù)的相關(guān)信息，包括但不限于手術(shù)原理、適應(yīng)癥、禁忌癥、手術(shù)流程、預(yù)期效果、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn)（如干眼癥、眩光或光暈、感染、角膜瓣相關(guān)并發(fā)癥、欠矯或過矯、視力回退、白內(nèi)障、青光眼等）、術(shù)后注意事項(xiàng)、復(fù)查安排等。甲方應(yīng)確保乙方已理解上述告知內(nèi)容。3.2乙方在簽署本合同及《知情同意書》（若有）前，已仔細(xì)閱讀并完全理解甲方提供的所有告知內(nèi)容，并自愿同意接受全飛秒激光近視矯正手術(shù)。3.3乙方確認(rèn)，已向甲方如實(shí)告知個(gè)人的既往病史、過敏史及正在使用的藥物情況，并保證提供的個(gè)人信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。3.4乙方應(yīng)嚴(yán)格遵守甲方的術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)，如有特殊情況（如感染、自身健康狀況顯著變化等），應(yīng)及時(shí)告知甲方。第四條雙方權(quán)利與義務(wù)4.1甲方的權(quán)利與義務(wù)：(1)按照本合同約定及醫(yī)療規(guī)范為乙方提供手術(shù)服務(wù)；(2)保證手術(shù)醫(yī)師具備相應(yīng)資質(zhì)，使用合法合規(guī)的設(shè)備與耗材；(3)按時(shí)完成約定的術(shù)前檢查和術(shù)后復(fù)查；(4)對乙方個(gè)人信息及醫(yī)療信息承擔(dān)保密義務(wù)；(5)在乙方違反合同約定時(shí)，有權(quán)依據(jù)本合同約定追究其違約責(zé)任。4.2乙方的權(quán)利與義務(wù)：(1)有權(quán)要求甲方按照本合同約定提供優(yōu)質(zhì)的手術(shù)服務(wù)；(2)按時(shí)足額支付本合同約定的各項(xiàng)費(fèi)用；(3)配合甲方完成術(shù)前檢查、術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后復(fù)查；(4)遵守甲方制定的術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)，合理用藥，保護(hù)眼睛；(5)對甲方提供的醫(yī)療服務(wù)有疑問時(shí)，有權(quán)要求解釋；(6)對自身健康信息及在合同履行中知悉的甲方信息承擔(dān)保密義務(wù)。第五條違約責(zé)任5.1若乙方未按本合同第二條約定的期限和金額支付任何一期款項(xiàng)，構(gòu)成違約。除按照2.4條約定支付違約金外，甲方還有權(quán)解除本合同，乙方已支付的款項(xiàng)不予退還，且甲方有權(quán)拒絕為乙方進(jìn)行手術(shù)或已進(jìn)行的手術(shù)服務(wù)。5.2若甲方未能按本合同第一條約定提供符合標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)服務(wù)，或因甲方原因?qū)е率中g(shù)效果未達(dá)預(yù)期且非乙方原因造成，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。根據(jù)具體情況，甲方可能需要采取補(bǔ)救措施（如免費(fèi)二次手術(shù)、調(diào)整術(shù)后用藥等），或退還部分或全部已收費(fèi)用，并承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。若因甲方原因給乙方造成人身損害，甲方應(yīng)依法承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。5.3任何一方違反保密義務(wù)，給對方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第六條不可抗力6.1若因地震、臺風(fēng)、洪水、戰(zhàn)爭、疫情、政府行為、法律政策變化或設(shè)備嚴(yán)重故障等不可抗力因素，導(dǎo)致任何一方無法履行本合同義務(wù)，受影響方應(yīng)立即通知對方，并在合理期限內(nèi)提供有效證明。6.2因不可抗力導(dǎo)致的合同履行延遲或不能履行，根據(jù)不可抗力的影響，部分或全部免除責(zé)任，但法律另有規(guī)定的除外。雙方應(yīng)協(xié)商決定是否解除合同或變更合同。第七條爭議解決7.1因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。7.2協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第八條合同生效與終止8.1本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。本合同在乙方按照本合同約定支付完畢所有分期款項(xiàng)，并完成甲方所有應(yīng)盡的手術(shù)及復(fù)查服務(wù)義務(wù)后終止。8.2本合同終止后，雙方應(yīng)結(jié)清所有款項(xiàng)，甲方應(yīng)將乙方的相關(guān)病歷資料按要求歸檔保存。第九條其他9.1本合同未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同