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康復(fù)醫(yī)院針灸治療合同(2025年中風(fēng)后遺癥康復(fù))甲方(患者/患者家屬或授權(quán)代理人):姓名__________,身份證號(hào)碼__________,聯(lián)系方式__________,住址__________。乙方(康復(fù)醫(yī)院):名稱__________,統(tǒng)一社會(huì)信用代碼__________,地址__________,聯(lián)系方式__________。鑒于甲方因中風(fēng)后遺癥需要康復(fù)治療,乙方具有相應(yīng)的醫(yī)療資質(zhì)和提供針灸治療服務(wù)的能力,為明確雙方權(quán)利義務(wù),根據(jù)《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)雙方協(xié)商一致,簽訂本合同。第一條治療目的與內(nèi)容甲方的健康狀況為中風(fēng)后遺癥,希望通過針灸治療改善相關(guān)功能障礙,促進(jìn)康復(fù)。乙方同意為甲方提供以針灸為主的康復(fù)治療服務(wù)。主要治療內(nèi)容為針灸治療,包括但不限于體針、耳針、電針等技術(shù)。治療可能根據(jù)甲方情況配合康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療建議、飲食指導(dǎo)等輔助措施。具體的輔助治療項(xiàng)目及費(fèi)用另行約定或遵醫(yī)囑。治療計(jì)劃預(yù)計(jì)自____年____月____日起,至____年____月____日止,為期約____周/月。治療頻次為每周____次,每次治療時(shí)間約____分鐘。治療時(shí)間安排為每周____日至____日的____時(shí)____分至____時(shí)____分之間,具體時(shí)間可提前預(yù)約。第二條服務(wù)期限與時(shí)間安排本合同服務(wù)期限自____年____月____日起至____年____月____日止。甲方應(yīng)按約定時(shí)間準(zhǔn)時(shí)到乙方指定地點(diǎn)接受治療。如需變更治療時(shí)間,應(yīng)提前____小時(shí)與乙方預(yù)約。第三條服務(wù)費(fèi)用與支付方式針灸治療費(fèi)用按以下標(biāo)準(zhǔn)收取:1.每次針灸治療費(fèi)用為人民幣_(tái)___元;2.每個(gè)療程(___次)費(fèi)用為人民幣_(tái)___元;3.或:總治療費(fèi)用預(yù)計(jì)為人民幣_(tái)___元(最終以實(shí)際治療次數(shù)乘以單次費(fèi)用結(jié)算)。費(fèi)用包含治療師服務(wù)費(fèi)及一次性耗材費(fèi)(如使用一次性無菌針具)。輔助治療(如有)的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)及支付方式如下:__________。上述費(fèi)用中,屬于甲方應(yīng)自行承擔(dān)且不屬于乙方醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的部分為人民幣_(tái)___元。甲方應(yīng)按以下方式支付費(fèi)用:1.支付時(shí)間:按次支付/按療程支付/分階段支付(選擇一項(xiàng)或約定具體方式);2.支付方式:現(xiàn)金支付/刷卡支付/微信支付/銀行轉(zhuǎn)賬/其他______;3.支付地點(diǎn):乙方______(如:收費(fèi)處、指定賬戶)。甲方應(yīng)于每次治療前/每個(gè)療程結(jié)束后/合同終止時(shí)支付相應(yīng)費(fèi)用。逾期支付,每逾期一日,甲方應(yīng)按應(yīng)付未付金額的____‰向乙方支付滯納金。第四條雙方權(quán)利與義務(wù)甲方的權(quán)利與義務(wù):1.有權(quán)獲得安全、規(guī)范、符合倫理的針灸治療服務(wù);2.有權(quán)了解自己的病情、治療方案、預(yù)期效果及可能風(fēng)險(xiǎn);3.有權(quán)要求乙方提供與治療相關(guān)的必要醫(yī)療文件;4.有權(quán)對(duì)治療過程提出合理建議或質(zhì)疑;5.應(yīng)如實(shí)、全面告知乙方自己的既往病史、目前健康狀況、過敏史(特別是對(duì)針、藥物、消毒劑等過敏)、正在服用的所有藥物(包括處方藥、非處方藥、中草藥)、是否有出血性疾病、是否懷孕或哺乳等;6.應(yīng)遵守乙方的醫(yī)院規(guī)章制度和就診秩序;7.應(yīng)按時(shí)接受治療,并按約定支付相關(guān)費(fèi)用;8.應(yīng)積極配合治療,根據(jù)乙方醫(yī)師的建議調(diào)整生活方式;9.不得在治療場(chǎng)所吸煙、喧嘩,不得損壞醫(yī)院公共財(cái)物。乙方的權(quán)利與義務(wù):1.有權(quán)要求甲方提供真實(shí)、完整的健康信息,必要時(shí)進(jìn)行核實(shí);2.有權(quán)按照國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療規(guī)范,由具備執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師(針灸師)為甲方提供針灸治療服務(wù);3.有權(quán)根據(jù)甲方的病情變化和治療反應(yīng),合理調(diào)整治療方案;4.有權(quán)按約定收取甲方支付的服務(wù)費(fèi)用;5.應(yīng)確保治療環(huán)境的安全、衛(wèi)生、整潔;6.應(yīng)由具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師執(zhí)行針灸操作,并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,優(yōu)先使用一次性無菌針具,確保用針安全;7.應(yīng)充分告知甲方針鋒治療可能存在的正常反應(yīng)(如局部酸、麻、重、脹感)和潛在風(fēng)險(xiǎn)(如暈針、暈針后昏厥、局部感染、出血、淤青、組織損傷、神經(jīng)損傷、原有病情加重或復(fù)發(fā)等),并取得甲方的書面知情同意;8.應(yīng)為甲方提供與中風(fēng)后遺癥康復(fù)相關(guān)的健康指導(dǎo);9.應(yīng)依法保護(hù)甲方的個(gè)人隱私和醫(yī)療信息秘密。第五條治療風(fēng)險(xiǎn)與安全乙方已向甲方充分告知針灸治療的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。甲方在簽署《知情同意書》前已仔細(xì)閱讀并理解上述風(fēng)險(xiǎn)告知內(nèi)容,自愿接受治療并承擔(dān)相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。乙方將采取嚴(yán)格的安全措施,包括但不限于嚴(yán)格的消毒滅菌流程、使用合格醫(yī)療器械、規(guī)范操作流程等,以最大限度保障甲方的治療安全。第六條隱私保護(hù)雙方承諾對(duì)在簽訂和履行本合同過程中獲悉的甲方的個(gè)人健康信息、聯(lián)系方式、家庭情況等隱私信息嚴(yán)格保密,非因法律規(guī)定或獲得甲方明確授權(quán),不得向任何第三方泄露。第七條合同的變更、解除與終止除雙方協(xié)商一致外,任何一方不得單方面變更本合同內(nèi)容。甲方解除本合同的條件:1.乙方違反本合同約定,提供的服務(wù)存在重大瑕疵,嚴(yán)重?fù)p害甲方利益;2.乙方未能按約定提供治療服務(wù),且經(jīng)甲方催告后仍不履行;3.其他甲方認(rèn)為無法繼續(xù)接受乙方服務(wù)的正當(dāng)理由。乙方解除本合同的條件:1.甲方未按約定支付治療費(fèi)用,經(jīng)乙方催告后___日內(nèi)仍未支付;2.甲方提供虛假健康信息,嚴(yán)重干擾治療秩序或危及治療安全;3.甲方嚴(yán)重違反醫(yī)院規(guī)章制度,擾亂治療秩序;4.其他乙方認(rèn)為無法繼續(xù)為甲方提供服務(wù)的正當(dāng)理由。本合同因下列原因終止:1.雙方約定的治療期限屆滿;2.甲方治療目標(biāo)達(dá)成(由乙方評(píng)估確認(rèn));3.雙方協(xié)商一致同意終止;4.因不可抗力導(dǎo)致本合同無法繼續(xù)履行。合同解除或終止后,雙方應(yīng)結(jié)清所有未付費(fèi)用。乙方應(yīng)在____日內(nèi)向甲方提供治療小結(jié)或相關(guān)醫(yī)療記錄副本(如有約定)。第八條費(fèi)用結(jié)算與醫(yī)療費(fèi)用治療相關(guān)費(fèi)用按照本合同第三條約定的標(biāo)準(zhǔn)和方式結(jié)算。甲方需承擔(dān)的自費(fèi)部分,如涉及醫(yī)保報(bào)銷,需甲方自行辦理報(bào)銷手續(xù),乙方僅提供必要協(xié)助。具體報(bào)銷范圍和流程以甲方當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策為準(zhǔn)。第九條爭議解決因履行本合同發(fā)生的爭議,雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向乙方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十條違約責(zé)任甲方未按約定支付費(fèi)用的,除支付滯納金外,還應(yīng)承擔(dān)乙方為追討欠款產(chǎn)生的合理費(fèi)用。乙方因過失(非故意)導(dǎo)致甲方在治療過程中受到損害的,應(yīng)依法承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療賠償責(zé)任。甲方應(yīng)配合乙方進(jìn)行損害鑒定和賠償協(xié)商。如因甲方原因(如未如實(shí)告知病情、拒絕治療、自行用藥等)導(dǎo)致的治療不良后果,乙方不承擔(dān)責(zé)任。第十一條不可抗力不可抗力是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況,包括但不限于地震、臺(tái)風(fēng)、洪水、火災(zāi)、戰(zhàn)爭、政府行為、法律變化、重大疫情(如傳染病爆發(fā))等。因不可抗力導(dǎo)致本合同無法履行或延遲履行,根據(jù)不可抗力的影響,部分或全部免除責(zé)任,但應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方,并在合理期限內(nèi)提供證明。第十二條其他本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。本合同一式兩份,甲方執(zhí)一份,乙方執(zhí)一份,具有同等法律效力。本合同未盡事宜,可由雙
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